肺毛霉菌病合并糖尿病1例术后护理

2008年8月，我们对1例肺毛霉菌病合并糖尿病患者行右下肺叶切除术，经精心护理，效果满意。现将术后护理体会报告如下。 1临床资料 患者男，49岁，因“口干、多饮、多尿8年余，加重伴头晕、乏力、嗜睡近1周”于2008年8月18日入内分泌科。     

1例糖尿病酮症酸中毒合并肺型毛霉菌病的护理

毛霉菌病是由接合亚纲毛霉菌引起的深部真菌感染。毛霉菌通常对人体无害 ,但当病人健康情况不良 ,尤其是脱水、营养不良、败血症和酸中毒时可引起感染。难以控制的糖尿病、激素治疗、尿毒症、肝硬化、烧伤、白血病、淋巴瘤、器官移植和毒品注射的病人易引起毛霉菌感染。毛霉菌病分为鼻脑型、肺型、胃肠型、皮肤型[1 ] 。该病病情险恶 ,病死率极高。我科成功救治 1例肺型毛霉菌病病人。现将护理体会报道如下。1　病例介绍　　病人 ,男 ,43岁 ,于 2 0 0 2年 12月 2 0日入院。入院 3个月前无诱因出现口渴 ,多饮 ,尿量增加 ,未予重视 ,渐加重。…     

1例糖尿病酮症酸中毒合并肺型毛霉菌病的护理

毛霉菌病是由接合亚纲毛霉菌引起的深部真菌感染。毛霉菌通常对人体无害，但当病人健康情况不良，尤其是脱水、营养不良、败血症和酸中毒时可引起感染。难以控制的糖尿病、激素治疗、尿毒症、肝硬化、烧伤、白血病、淋巴瘤、器官移植和毒品注射的病人易引起毛霉菌感染。毛霉菌病分为鼻脑型、肺型、胃肠型、皮肤型。该病病情险恶，病死率极高。我科成功救治1例肺型毛霉菌病病人。现将护理体会报道如下。     

肺毛霉菌病1例

患者男, ５２岁,咳嗽、发热一个月余于 １９９９年９月２４日入院。患者曾在院外行多种抗生素治疗无效,既往患糖尿病３年。入院查体：体温３９．６℃,呈稽留热,右上肺局部叩诊呈实音、听诊呼吸音低,血糖 １１．８ ｍｍｏｌ／Ｌ,红细胞沉降率 １０８ ｍｍ／ｈ,白细胞 １４．９×１０９／Ｌ,胸片示右上肺阻塞性炎症,胸部ＣＴ示右肺上叶前段实变块影,纤维支气管镜检查示：右上叶前段口肉芽肿,表面膜状坏死物,病理报告：支气管黏膜慢性炎症伴大量毛霉菌生长,考虑肺毛霉菌病。给予氟康唑（４００ ｍｇ／ｄ）、氧氟沙星 （４０ ｍｇ…     

脑毛霉菌病合并Ⅱ型糖尿病1例患者的护理

总结1例脑毛霉菌病合并Ⅱ型糖尿病患者的护理对策.护理要点为做好严密的病情监测、脓腔引流管护理、消毒与隔离措施的落实、特殊用药的护理、维持血糖稳定,患者病情平稳后转回当地医院继续接受治疗.     

糖尿病合并肺毛霉病1例

肺毛霉病(pulmonary mucormycosis)是毛霉目的根霉菌属、毛霉菌属、根黏菌属、犁头霉菌属、被包霉菌属及丝状霉菌属引起的一种急性化脓性疾病。该病发病率很低,患者大多合并有糖尿病酸中毒、营养不良、大面积严重烧伤、外伤手术、白血病、淋巴瘤、艾滋病或其他严重消耗性疾病,或者有应用免疫抑制剂、细胞毒药物和肾上腺皮质激素等的病史。其病死率很高,达50%。我科治疗糖尿病合并肺毛霉1例,报     

糖尿病合并鼻－脑毛霉菌病1例报告

患者，男性，25岁。因口干、多饮、多尿、消廋1月余，加重伴恶心、呕吐3天，于2010年9月28日入院。入院前1个多月无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消廋症状，未予重视。3天前出现恶心呕吐，行胃镜检查示：胆汁反流性胃炎。口服胃药无好转来院，测血糖高（随机25.17mmol／L），收我科进一步诊治。自患病以来，精神食欲差，体重减轻15 kg。平素体健，无甲亢、糖尿病家族史。查体：T 36.3℃，P 120次／分，R 28次／分，BP 120／80mmHg，神志清楚，精神萎靡，急性病容。唇舌干燥，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛、反跳痛。肝脾未扪及。双下肢无水肿，四肢肌力正常，双足背动脉可扪及，双足底浅感觉可。辅查：心电图：窦性心动过速。胸片：无异常。腹部B超：无异常。血常规：WBC 14.43×109／L， Hb 116 g／L， PLT 150×109／L。肝肾功能电解质正常。 HbA1 c16.5％， CO2-CP 11.30mmol／L，血酮（＋）。入院诊断：糖尿病（2型？ LADA？）糖尿病酮症酸中毒。入院后嘱糖尿病饮食，监测血糖，积极补液，胰岛素降糖，补充能量，纠正酮症，改善微循环及对症治疗。入院第3天突然出现头痛、左耳痛，左眼睑下垂，眼球突出，瞳孔散大，直径5 mm，光反射消失，各向运动障碍。考虑并发糖尿病动眼神经麻痹？痛性眼肌麻痹？眶尖综合征？急诊请脑外科、眼科、耳科会诊，考虑眶尖综合征，建议行增强CT检查。结果回示左咽隐窝消失，鼻窦见软组织影填塞，考虑鼻咽癌可能。立即转上级医院，予降糖抗感染对症治疗，急诊头颅、鼻咽部、眼眶CT示脑实质内未见确切异常密度影，脑室系统及中线结构未见明显异常，左侧鼻咽部见肿块影，左侧咽隐窝消失，性质多系鼻咽部占位，鼻咽癌？鼻腔及全副鼻窦黏膜增厚，并见软组织密度影。左侧球后眼眶见软组织影，性质？鼻内镜示鼻咽部未见新生物。转入后第四天患者呕吐一次，随即出现右侧肢体无力，运动性失语，口角左斜，查右侧肢体肌力0级，左侧4＋级。立即予脱水降颅压治疗。行头部MRI血管增强扫描：左侧颈内动脉颅内段闭塞，左侧额顶叶改变：感染？脑梗死？肿瘤转移？左侧牙龈、鼻咽部、咀嚼肌间隙及眼眶改变：感染？肿瘤待排？同时行鼻内窥镜下左侧鼻腔、鼻咽部软组织活检术，术中见：左侧鼻腔大量干酪样坏死物，鼻咽部桔瓣样突起。鼻窦活检：查见霉菌，见厚壁菌丝。给予两性霉素B及伏立康唑抗真菌治疗，病情逐渐好转稳定，复查头颅MRI示好转。最后诊断：1型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；鼻-脑毛霉菌病。     

1例老年糖尿病患者合并鼻脑型毛霉菌病的护理

患者男,75岁,于2007年8月2日因受凉后自觉左侧头痛,呈持续性,逐渐加重,至左眼失明。在我院住院治疗,经多次会诊,诊断：左上额窦炎,左蝶窦炎并于8月22日行经鼻内窥镜下左上颌窦、蝶窦清除术,病理检查为真菌感染,术后头痛缓解,视力未恢复。5d前患者停用一直口服止痛药扶他林,自觉头痛症状再次复发,部位、性质、程度与上次发病时相似,于2007年12月3日再次入院,入院时体温35．5℃,脉搏60次／min,     

1例系统性红斑狼疮合并毛霉菌病患者的护理

报告1例系统性红斑狼疮（SLE）合并毛霉菌病患者的护理。通过护士对患者采取治疗期间的口鼻黏膜溃烂的特殊专科护理,同时加强呼吸道及PICC管路的管理,有针对性进行饮食指导和用药护理,注重心理护理和健康宣教等措施,患者好转出院。     

肺毛霉菌病3例

例1,患者男,74岁.因"反复咳嗽咳痰伴胸闷气促8年,再发3 d"于2009年8月21日收入院,既往高血压病史30余年、房颤8年.查体神志清楚,体温37℃,呼吸25次/min,两肺少许湿罗音,胸部CT提示"慢支样改变伴感染",诊为"慢性阻塞性肺病急性发作、房颤、高血压病".     

1例肺毛霉菌病患儿咳血的抢救及护理

肺毛霉菌病是真菌中毛霉科引起的肺感染性疾病,是一种罕见但死亡率高达80％以上的真菌感染[1].我科成功救治1例咳血的肺毛霉菌病患儿,现报道如下. 病例介绍 患儿,男,7个月,因"咳嗽1个月,加重伴发热喘息10d"于2011年7月14日收入我院呼吸内科.入院前1个月患儿无明显诱因出现咳嗽,无痰鸣,有少许流清涕.10d前出现发热,热峰38.7℃,无抽搐,伴咳喘加重,无呼吸困难,无发绀,在当地医院治疗后症状未见缓解,转入我院继续治疗.入院体检:体温36℃,脉搏136次/min,呼吸60次/min,血压86/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性面容,神志清,精神疲倦,哭声响,呼吸急促,可见吸气性三凹征,双肺呼吸音粗,闻及明显的干湿啰音.入院后患儿出现高热、喘息、气促、呼吸困难,于入院当天转入PICU治疗.7月15日行气管插管术,接呼吸机辅助通气.7月18日行床边纤维支气管镜检查见:气管/支气管内膜炎、气管支气管软化、右下塑型支气管炎.     

肺毛霉菌病11例分析

目的探讨肺毛霉菌病诊断、治疗及预防方法。方法对11例在ICU住院治疗确诊肺毛霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者确诊后均予以两性霉素B进行治疗,其中死亡患者6例,好转患者5例。结论肺毛霉菌病临床表现无特异性,起病急,病死率高,早期诊断及治疗是改善预后的关键。     

肺毛霉菌病咳出小块支气管组织1例

患者男性 ,5 2岁。因旅途中突然昏厥急送我院。患者高热不退 ,轻咳 ,胸部Ｘ线示 :右肺部有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小阴影。ＣＴ示 :右肺占位性病变 ,考虑肺癌可能性大。支气管镜见右肺支气管分段处有一肉芽组织阻塞支气管腔 ,取其送病理检查。病理诊断 :肺毛霉菌感染。用抗霉菌药物治疗 2天后热退 ,咳嗽加重 ,随痰咳出一块状物 ,约黄豆粒大小 ,灰红色 ,急送病理。镜检 :大片坏死组织中可见大块支气管软骨及平滑肌组织 ,证实为一肺的亚段支气管管壁。在其血管管腔中有成团的毛霉菌 ,菌丝粗大无分隔 ,呈直角分支(图 1,2 )。病理诊断 :肺段…     

系统性肺毛霉菌病

护士长今天护理查房,内容是系统性肺毛霉菌病,请王护士介绍病历。王护士患者,男性,24岁。1991年1月23日,因头面部多处肿块住本院,行活检术经病理切片,示毛霉菌感染性肉芽肿,经抗真菌治疗后,病情缓解出院。1周前受凉感到饭后胃部不适、纳差、嗳气,口腔糜烂出血,说话含糊不清。头面部多处肿块渐增大,进而嗜睡而再次入院。入院查体:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压18/10kPa。头面部可见多处鸽蛋大包块,质中较硬,边缘清楚,活动度差。神志清,左眼突出,眼球固定,光反射差,口腔、舌面及颊部出血结痂,左口角糜烂结     

1例2型糖尿病合并鼻眶-脑型毛霉菌病病人的护理

总结1例型糖尿病合并鼻眶-脑型毛霉菌病病人的护理。正确评估病情,及时、准确发现病情变化,密切观察病情变化,做好消毒隔离。经积极治疗原发病、手术清疮、抗感染治疗和精心的护理,病人住院20d好转出院。     

原发性肺毛霉菌病1例临床X线分析

原发性肺毛霉菌病非常少见,我们遇见1例,经病理证实,现报告如下。     

加强医疗科肺毛霉菌病11例的护理

目的探讨加强医疗科(ICU)内肺毛霉菌病患者的临床护理方法。方法对11例入住ICU治疗的肺毛霉菌病患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果 11例患者经积极治疗后死亡6例,好转5例。结论肺毛霉菌病病死率高,积极治疗的同时加强护理是改善患者预后的关键。     

1例肺毛霉菌感染合并纵隔气肿患者的护理

毛霉菌感染是毛霉目中的毛霉科及其他科中的真菌引起的一种发病急、进展快、病死率高的系统性真菌感染.该病发病率低,好发于免疫系统受损或患有基础疾病的患者.我科于2008年4月19日收治了1例原发性肺毛霉菌感染合并纵隔气肿、皮下气肿的患者,经过医护人员的积极治疗和精心护理,患者恢复良好,现报道如下.     

脑毛霉菌病1例报告

脑毛霉菌病较少见,我院遇到1例报告如下。病例报告女,23岁,已婚。患者于1983年5月因右足跟部挫伤感染化脓,在某医院诊为败血症住院2个月痊愈。住院期间用青、链霉素等治疗。出院后不久,自觉头疼,服去痛片稍缓解。咳嗽、弯腰、大便时头痛加重,无恶心呕吐。近1个月头痛加剧,尤以下午为甚,有时恶心,未吐。并出现左眼视物模     

6例肝移植术后合并毛霉菌感染的护理

肝移植是治疗终末期肝病最有效的方法,但术后感染仍是移植专家最棘手的问题之一,其中最严重的是毛霉菌感染.合并毛霉菌感染后,菌栓广泛存在于动脉系统并沿血管蔓延,发病急且发展迅猛,常因感染得不到控制而失去生命.