急性冠状动脉综合症伴抑郁对其预后的影响

目的：研究抑郁对急性冠脉综合征（ACS）预后的影响。方法：将临床确诊为ACS的238例患者分为抑郁组与非抑郁组,比较两组的近期心血管事件发生率及分析抑郁与各心血管事件的关系,了解Acs伴抑郁患者心率变异性（HRV）的变化和抑郁与HRV的相关性。结果：ACS伴抑郁患者心绞痛、急性ST段抬高心肌梗死、急性非sT段抬高心肌梗死、心力衰竭、短阵室性心动过速、心室颤动、心脏性死亡的发生率分别为40．9％,11．3％,19．3％,21．6％,13．6％,9．0％,7．8％。抑郁为各心血管事件发生的独立预测因素。ACS伴抑郁患者时域指标、高频功率均低于非抑郁组,极低频功率、低频功率高于非抑郁组。抑郁严重度指数与HRv各指标相关。结论：ACS伴抑郁患者心血管事件的发生率增加,抑郁为各心血管事件发生的独立预测因素。     

宫颈癌伴抑郁的体质分布及相关危险因素分析

目的:探讨宫颈癌患者伴抑郁的危险因素及其与中医体质的相关性,为基于体质防治宫颈癌伴抑郁提供理论依据。方法:纳入宫颈癌伴抑郁患者共155例为抑郁组,单纯宫颈癌无抑郁患者134例为非抑郁组。采用卡方检验、t检验分析宫颈癌患者抑郁的影响因素和体质,Logistic回归分析抑郁的危险中医体质和危险因素。结果:宫颈癌伴抑郁体质类型主要以气郁质、瘀血质、气虚质、湿热质4种体质为主。单因素和多因素分析发现文化程度低、病情知晓、放疗化疗、子宫切除、中晚期宫颈癌、气郁质、瘀血质、气虚质是宫颈癌伴抑郁的危险因素,主观支持和支持利用度是保护因素。结论:宫颈癌伴抑郁与中医体质具有一定的相关性,提示可以基于体质类型的不同防治宫颈癌伴抑郁。     

抑郁障碍与中医体质相关性研究的系统评价和Meta分析

目的：系统评价抑郁障碍中医9种体质分布情况,初步明确抑郁患者中医体质分布规律,为从体质角度防治抑郁提供一定参考。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库、中国学术期刊数据库、中文科技期刊数据库、PubMed,纳入抑郁中医体质类型相关文献,应用R软件进行单个率的Meta分析,根据是否患病及程度分亚组应用RevMan 5.3软件分别进行Meta分析,结果以分布率、比值比(OR)及其95%置信区间表达效应值。结果：共纳入14项研究,10 484例样本。抑郁人群气郁体质占比27%,气虚体质占比26%,阈下抑郁人群气郁体质占比38%,气虚体质占比20%,组间比较气郁质、气虚质抑郁较非抑郁占比高有统计学意义,平和质非抑郁较抑郁占比高有统计学意义,气虚质在中重度抑郁较阈下抑郁分布比例高差异有统计学意义。文献质量评价总体偏低,存在偏倚风险。结论：气郁质、气虚质是抑郁人群主要体质类型,其与无抑郁人群存在明显差异,气虚质在中重度抑郁人群中更为多见,这可能成为调体质防治抑郁的切入点。     

围生期抑郁对于产程的影响

目的探讨识别围生期抑郁的重要性及对抑郁患者的分娩对策。方法选择可能有抑郁心境的孕妇24例为观察组,无抑郁心境的孕妇28例为对照组。专人详细记录第一产程、第二产程、第三产程情况。结果抑郁心境产妇在分娩第一产程、第二产程、第三产程及总产程上所用时间均明显长于无抑郁心境产妇。结论重视围生期孕妇抑郁等精神心理问题早期识别、早期干预,助产人员产前、产时给予产妇心理支持,对于存在抑郁障碍产妇的母子安全健康非常重要。     

脑梗死后抑郁的危险因素及与体质相关性分析

目的:探讨脑梗死后抑郁的危险因素及与体质的相关性,为基于中医体质干预脑梗死后抑郁提供参考。方法:纳入脑梗死后抑郁患者和脑梗死后无抑郁患者各126例,所有患者进行中医体质辨识。分析脑梗后抑郁的中医体质分布以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力Barthel指数评定量表(BI)、病程、梗死部位等危险因素。结果:单因素分析显示,文化程度、睡眠障碍、吸烟、病程、梗死部位、NIHSS评分、BI评分、主观支持、支持利用度、气郁质、气虚质与脑梗死后抑郁的发生有关。Logistic回归分析显示病程长、NHISS评分高、额叶梗死是脑梗死后抑郁的危险因素;BI和主观支持是抑郁的保护因素;气郁质、气虚质是抑郁的重要致病体质。结论:气郁质、气虚质是脑梗死后抑郁的重要致病体质,病程长、NHISS评分高、额叶梗死是脑梗死后抑郁的危险因素,可以基于体质防治抑郁。     

脑卒中并发抑郁特点及治疗效果分析

目的探讨脑卒中并发抑郁的特点以及相应治疗措施效果,为防治脑卒中并发抑郁提供依据。方法选取120例脑卒中首发患者,常规治疗后,基于对患者、家属及医护人员3方面访谈及采用HAMD抑郁量表、Barthel指数量表及SIS310脑卒中影响量表评分,分析脑卒中并发抑郁的特点,并针对性给予康复训练,心理健康教育治疗,跟踪随访3个月后再次采用3种量表评分,利用SPSS 19.0软件统计治疗前后研究数据,分析康复训练及心理健康教育的临床效果。结果 120例脑卒中患者中有86例(71.7%)同时并发抑郁症状,脑卒中并发抑郁患者的不良情绪为抑郁、逃避、愤怒、依赖及焦虑等,最主要表现为抑郁,抑郁程度越高患者的Barthel指数、SIS310评分越低。治疗后120例患者的HAMD得分显著低于治疗前(P0.05),Barthel指数及SIS310得分显著高于治疗前(P均0.05)。结论脑卒中并发抑郁患者的不良情绪最主要表现为抑郁,患者的抑郁程度以高度抑郁最多,中度抑郁者最少,抑郁程度与脑卒中患者肢体行动能力、自理能力及生活质量等成反比,且针对性康复训练和心理健康教育对防治脑卒中并发抑郁效果显著。     

产后抑郁与肠道菌群相关性中西医研究进展

产后抑郁(PPD)是指产后出现以抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、激动、烦躁、应付能力差,重者出现幻觉或自杀行为等一系列症状为特征的精神障碍疾病。产妇待产及产后出现抑郁情绪不仅危害产妇心理健康,还影响妊娠结局及分娩方式,甚至出现自伤自杀行为或残害亲生孩子的严重后果。现有相关研究表明肠道菌群在产后抑郁的病理过程中起着重要作用,但目前产后抑郁与肠道菌群相关性的中西医研究尚未形成规范化的研究体系。通过从产后抑郁的中西医发病诱因及机制、产后抑郁与肠道菌群相关性及治疗产后抑郁的方式等方面进行阐述,探讨肠道菌群结构调节诱发产后抑郁发生的机制,为中医药治疗产后抑郁的研究提供参考。     

脑梗塞恢复期抑郁及相关因素分析

目的:探讨脑梗塞恢复期抑郁的发生及相关因素。方法:用HAMD抑郁量表将107例初发脑梗塞患者分为抑郁组和非抑郁组,分别行脑梗塞神经缺损评分(SSS)和日常生活能力评定(ADL)。结果:在107例脑梗塞恢复期患者抑郁发生率为41.1%,抑郁组SSS评分明显高于非抑郁组(P<0.01),抑郁组ADL评分明显低于非抑郁组(P<0.01),而病灶数量、部位在2组中差异无显著性。结论:抑郁是脑梗塞恢复期常见的并发症,其发生与神经功能缺损严重程度、日常生活依赖程度有关。     

针刺治疗抑郁性失眠的临床研究

<正>抑郁性失眠症是由于患者长期抑郁的情绪导致失眠的出现,长久的反复出现抑郁和失眠的症状,最后导致抑郁性失眠症的出现。抑郁性失眠症,特别是心因性抑郁性失眠症,表现为情绪低落,郁郁寡欢,悲哀,日常生活中的兴趣和欢乐消失,有自责、自罪心理。抑郁性失眠症主要是一种情感障碍性精神疾病,患者活动减少、无力、易疲劳,绝大多数患者有睡眠障碍。     

阈下抑郁辨识的现状与展望

阈下抑郁是一种以抑郁心境为主的心理亚健康现象,同抑郁症不同的是,目前临床上尚无公认的专门针对阈下抑郁的辨识工具。在心理咨询与临床诊断中,常常需借助于用于评定抑郁症的抑郁评定量表来筛选阈下抑郁患者。但是实际运用中,评定存在不合理性与局限性。本文以阈下抑郁的定义、中医对阈下抑郁的认识及阈下抑郁的症状辨识为出发点,分析了当前抑郁量表在评定阈下抑郁中的优劣势,为建立阈下抑郁的辨识与筛选系统提供了理论依据。     

首发缺血性脑卒中后抑郁中医体质、证型及血清Hcy水平研究

目的:研究首发缺血性脑卒中后抑郁与患者中医体质、中医证型相互关系及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:对207例符合纳入标准的首发缺血性脑卒中患者采集一般资料、中医体质、中医证候类型、血清Hcy水平、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,把患者分为首发缺血性脑卒中后抑郁(PSD)组与非首发缺血性脑卒中后抑郁组。对首发脑缺血性脑卒中后抑郁与中医体质、中医证型进行Logistic回归分析,不同抑郁程度的患者血Hcy水平方差分析。结果:首发缺血性脑卒中后抑郁患者中,经非条件Logistic回归分析气郁质、痰湿质与首发缺血性脑卒中后抑郁的发生有相关性,风火上扰证与首发缺血性脑卒中后抑郁的发生有相关性。结论:首发缺血性脑卒中后抑郁与气郁质、痰湿质、风火上扰证密切相关,抑郁程度越重,血Hcy水平越高。     

2型糖尿病患者抑郁状况及相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者抑郁状况,分析与抑郁相关的影响因素。方法:选取2016年3-5月在本院门诊就诊的2型糖尿病(T2DM)患者287例为研究对象,根据Zung氏抑郁自评量表(SDS)评分进行分组,SDS≥50分为抑郁状态,分为糖尿病非抑郁组169例和糖尿病抑郁组118例,同时收集年龄、性别、月收入、文化程度、居住方式、与糖尿病有关的一般资料(糖尿病病程、并发症、治疗等),测定糖化血红蛋白(Hb A1c),应用Logistic回归对抑郁影响因素进行统计分析。结果:本次研究中2型糖尿病患者并发抑郁的发生率为41.1%,与非抑郁组相比,抑郁组的女性、年龄较轻、独居、家庭月收入低,并发症、使用胰岛素治疗比例均较高(均P0.01)。Logistic回归分析显示女性、独居、并发症、治疗方式均为抑郁发生的危险因素。结论:2型糖尿病患者的抑郁状态发生率较高,临床实践中应重视对抑郁的筛查。医护人员应针对危险因素,积极进行早期心理干预。     

肺癌相关性抑郁的中医证素特征研究

目的:探讨肺癌合并抑郁的情况及肺癌相关性抑郁患者的中医证素特征。方法:对319例原发性支气管肺癌患者进行一般状况评价表、自制中医证候表、24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton)、抑郁自评量表(SDS)评分,并对合并抑郁患者进行中医辨证分型及证素特征的描述性分析。结果:其中262例患者合并抑郁,抑郁率为82.0%,其中轻、中、重度抑郁患者为126例、114例、22例,分别占39.0%、36.0%、7.0%;肺癌相关性抑郁中医证素有14种,病性证素以痰(23.0%)、阴虚(22.3%)、气虚(16.0%)、瘀(15.0%)为主,病位证素以肺(47.0%)、脾(20.0%)、肾(16.0%)、肝(15.5%)为主;轻中度抑郁中组合证素以气阴两虚(34.1%)为主,重度抑郁以痰瘀互阻(54.5%)为主。结论:肺癌患者抑郁发生率较高,辨证为气阴两虚、痰瘀的患者更易合并抑郁,作用靶点多涉及肺、脾、肾、肝四脏,轻中度抑郁患者以气阴两虚为主,重度抑郁患者以痰瘀互阻为主。     

成都市社区老年抑郁症状调查及相关因素分析

目的了解成都市社区老年抑郁症状的发生率及相关因素。方法整群随机抽取成都市温江区三个社区,调查社区内60岁以上的常住居民410名,运用老年抑郁量表(the Geriatric Depression Scale,GDS)评估其抑郁状况。结果 (1)获得有效问卷399份,老年人抑郁症状的发生率为36.4%,其中轻度抑郁110人(占27.6%),中重度抑郁35人(占8.8%);(2)老年人抑郁症状分析,发生率上差异有统计学意义(P0.05);(3)经常进行体育锻炼、对自身社会及家庭地位满意度高、自我评价乐观是老年抑郁症状的保护因素。结论成都市社区老年人抑郁症状检出率较高,应引起家庭、社区卫生工作者及全社会的重视,早期识别并及时干预,可改善老年人抑郁状况。     

薰衣草精油对抑郁症大鼠海马、杏仁核pCREB及c-fos表达影响的研究

目的探讨薰衣草精油对抑郁大鼠海马及杏仁核pCREB及c-fos的表达的影响及其对抑郁行为及学习记忆能力的改善作用。方法24只SD大鼠随机分为空白对照组(n=8)、抑郁对照组(n=8)、抑郁香薰组(n=8)。抑郁对照组和抑郁香薰组采用孤养加慢性不可预见性的温和应激(Chronic Unpredictable Mild Stress,CUMS)诱导抑郁症模型,造模后抑郁香薰组给持续吸入雾化薰衣草精油水溶液1 h,每天3次,持续28 d;抑郁对照组及空白对照组给吸入雾化的蒸馏水1 h,每天3次,持续28 d。采用旷场实验、糖水偏爱百分比及体质量及摄食量测定大鼠抑郁行为,采用Morris水迷宫测试记录大鼠学习记忆能力。采用免疫组化检测脑组织c-fos和pCREB的表达。结果(1)各组大鼠造模前糖水消耗百分比、水平运动及垂直活动得分差异无统计学意义(P>0.05)。造模后,抑郁对照组和抑郁香薰组大鼠糖水消耗百分比、水平活动得分和垂直活动得分均明显降低(P<0.05),各组大鼠造模前摄食量差异无统计学意义(P>0.05),造模后抑郁对照组及抑郁香薰组摄食量低于造模前(P<0.05),雾化后4周抑郁对照组摄食量同造模后比较差异无统计学意义(P>0.05),雾化后第3周及第4周抑郁香薰组摄食量高于造模后(P<0.05),但仍低于造模前(P<0.05)。雾化后第3周及第4周抑郁香薰组大鼠摄食量高于抑郁对照组(P<0.05)。各组造模前定位巡航潜伏期差异无统计学意义(P>0.05),造模后抑郁对照组及香薰对照组潜伏期延长(P<0.05),雾化吸入后4周抑郁香薰组级抑郁对照组潜伏期较造模后减少(P<0.05),但仍长于造模前(P<0.05),且抑郁对照组长于抑郁香薰组(P<0.05)。抑郁对照组及抑郁香薰组造模后第三象限路程百分比、第三象限时间百分比及穿越平台次数均减少(P<0.05),抑郁对照组及抑郁香薰组间差异无统计学意义(P>0.05),雾化吸入4周后抑郁对照组及抑郁香薰组第三象限路程百分比、第三象限时间百分比及穿越平台次数较造模后均有提高(P<0.05),且抑郁香薰组高于抑郁对照组(P<0.05)。(2)与空白对照组相比,抑郁对照组海马及杏仁核区pCREB表达均明显减弱,差异有显著统计学意义(P<0.01);与抑郁对照组相比,抑郁香薰组海马及杏仁核区pCREB的表达均明显增加,差异有显著统计学意义(P<0.05);与空白对照组相比,抑郁对照组海马及杏仁核区c-fos表达均明显减弱差异有统计学意义(P<0.05);与抑郁对照组相比,抑郁香薰组杏仁核区c-fos表达高于抑郁对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论薰衣草精油芳香疗法能够上调抑郁症模型大鼠海马和杏仁体pCREB及c-fos的表达,并改善大鼠学习记忆能力。     

60例脑卒中后抑郁患者的护理体会

目的：观察身心及社会一体化的护理干预对探讨脑卒中后抑郁患者抑郁程度的影响。方法：对60例脑卒中后抑郁患者采用一般护理、运动康复护理、心理护理、针对社会因素的护理等综合干预护理措施,观察比较治疗前后汉密顿抑郁量表（HDS）评分,并进行疗效评定。结果：60例抑郁患者治疗后严重抑郁7例、中度抑郁3例、轻度抑郁50例;显效30例,有效20例,总有效率为83．3％。结论：对脑卒中后抑郁患者在护理过程中注重生物、心理和社会相结合,身心同治的护理模式,临床效果良好,是一种符合现代生物-心理-社会医学模式的护理模式,值得临床推广应用。     

加减血府逐瘀汤对脑卒中后抑郁患者血浆皮质醇的影响

目的观察加减血府逐瘀汤对脑卒中后抑郁症患者血浆皮质醇水平的影响。方法比较脑卒中组、脑卒中后抑郁组及抑郁症组应用加减血府逐瘀汤治疗前后血浆皮质醇水平的变化。结果治疗前,脑卒中后抑郁组和抑郁组患者的血浆皮质醇水平与脑卒中组相比明显增高;但脑卒中后抑郁组与抑郁组之间水平相近。治疗后,脑卒中后抑郁组和抑郁组患者的血浆皮质醇水平明显下降;但脑卒中后抑郁组与抑郁组之间水平相近。结论加减血府逐瘀汤可降低血浆皮质醇水平,对脑卒中后抑郁有较好临床疗效。     

卒中后抑郁状态发病特点及中医证候特征的临床分析

目的:探讨卒中后抑郁状态的发病特点,分析中医证候的临床特征,研究其医学价值,从而为临床提供借鉴。方法:选取卒中患者90例,对其采用抑郁自评量表进行抑郁状态的评定,根据结果将其分为卒中组和非卒中组。比较两组患者的性别、年龄、患病历程、家庭关系、并发症等方面的资料,依照中医上对抑郁的判定标准进行症状、舌苔等测定,分析卒中后抑郁患者的中医证候特征。结果:90例卒中患者中有36例患者卒中后处于抑郁状态,研究结果发现性别、年龄、患病历程、家庭关系等方面的资料与抑郁没有直接关系,神经功能、情绪、并发疾病等是影响患者卒中后抑郁的因素。36例抑郁患者的主要表现可以归结为肝郁、肾亏气虚、气虚、血淤积、心脾虚弱等,说明抑郁状态与心、肝、脾、肾联系紧密。结论:对于卒中后抑郁患者,需要加强与患者间的交流,充分了解他们的内心需求;通过中医证候特征可以在一定程度上对抑郁进行有效判别。     

大学新生抑郁症状与人格障碍的相关性研究

目的:探讨大学新生抑郁症状与人格障碍的关系。方法:整群抽取贵阳中医学院大学新生1898名,采用症状自评量表(SCL-90)和人格障碍诊断问卷(PDQ-4+)进行调查。结果:大学生抑郁情绪检出率为19.4%,逐步回归分析结果显示抑郁型、分裂性、回避型、依赖型四种人格障碍与大学新生抑郁症状有关。结论:大学新生存在一定抑郁症状,抑郁症状的产生与人格障碍有关。     

推拿手法治疗女性生殖抑郁障碍的研究进展

近年来,女性抑郁障碍高发,而女性有经前期、产褥期、更年期三个与生殖相关的抑郁障碍特发期。本文通过检索近年有关女性生殖抑郁障碍的文献,总结中医和现代医学对于女性生殖抑郁障碍的认识,以及对于三个女性生殖抑郁特发期有关推拿的临床研究进展,结果表明推拿手法治疗女性生殖抑郁障碍的效果显著,值得推广。