联合检测腹水、血清肿瘤标志物及其比值对鉴别良恶性腹水的诊断价值

目的 评价同时测定腹水、血清中肿瘤标志物及其腹水/血清(F/S)比值对良恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析95例渗出性腹水患者(恶性52例,良性43例)腹水、血清中肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9和CA125浓度及其F/S比值的情况.结果 ①恶性腹水组中腹水CEA、CA19-9、CA125和血清AFP、CEA、CA19-9测得值分别高于良性腹水组(P＜0.001).②根据受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析,结果显示CEA和CA19-9对鉴别良恶性腹水时有较高的诊断价值,而AFP对鉴别良恶性腹水的诊断价值较小,CA125无鉴别诊断价值.③CEA、CA19-9及其F/S比值＞1.76的联合诊断恶性腹水的敏感性、特异性和准确性为94.2%、90.7%和92.6%,与单项肿瘤标志物腹水浓度测定或两种肿瘤标志物联合检测相比,敏感性和准确性有显著提高(P＜0.01).结论 腹水CEA和CA19-9对良恶性腹水的鉴别诊断价值高,腹水CA125在鉴别良恶性腹水时无诊断价值.联合检测腹水肿瘤标志物CEA、CA19-9及其F/S比值能显著提高对恶性腹水诊断的敏感性和准确性.     

浅析腹水的鉴别与诊断

目的 探讨腹水的鉴别与诊断.方法 通过临床经验以及辅助检查结果对腹水病人进行鉴别与诊断.结论 准确鉴别腹水的性质有助于腹水病因的诊断,也就是对医生采取的治疗手段起到决定性的作用,因此一定要在诊察过程中严格注意.     

腹水中α1-酸性糖蛋白测定的临床意义

目的探讨测定腹水α1-酸性糖蛋白(AAG)的临床意义.方法采用比浊法,对自发性腹膜炎48例,癌性腹水32例,肝硬化腹水38例进行血清和腹水AAG测定.结果血清AAG自发性腹膜炎(SBP)组(124.30±72.08)mg/dl,癌性腹水组(165.40±51.47)mg/dl,肝硬化腹水组(86.30±42.52)mg/dl,各组间差异有显著性;腹水AAG自发性腹膜炎组(57.30±32.42mg/dl),癌性腹水组(90.20±29.75mg/dl),肝硬化腹水组(20.80±22.48mg/dl),各组间差异有显著性.结论腹水AAG测定不仅能鉴别渗出液和漏出液,而且有助于对良恶性腹水的鉴别.     

端粒酶活性对良性和恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 探讨腹水端粒酶对良性和恶性腹水的鉴别诊断价值。方法 经临床、生化、影像、病理等方法,将32例腹水患者分为良性腹水组19例和恶性腹水组13例,抽取腹水,用TRAP检测其端粒酶活性以及腹水AFP、腹水细胞学检查。结果 恶性腹水中端粒酶、AFP及肿瘤细胞阳性率均显著高于良性腹水组(P值均<0.01);与AFP及肿瘤细胞相比腹水端粒酶检测具有较高的敏感性(71.8％)和特异性(94.7％),且具有良好的稳定性。结论 腹水端粒酶测定对鉴别腹水性质具有较高的敏感性及特异性,且稳定性好,对腹水性质的鉴别有良好的使用价值。     

DNA倍体分析联合腹水/血清CEA比值测定对腹水性质鉴别诊断价值

目的 探讨应用流式细胞仪(FCM)进行腹水细胞DNA倍体分析,以及联合检测腹水/血清癌胚抗原(CEA)比值对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.方法 应用流式细胞术对106例腹水病人(良性腹水50例,恶性腹水56例)进行腹水细胞DNA倍体分析,以腹水细胞中发现异倍体为阳性;同时采用ELISA法进行腹水及血清CEA测定,以血清或腹水CEA浓度>5 ìg/L、腹水/血清CEA比值>1为阳性.结果 恶性腹水组病人的腹水/血清CEA比值阳性率及腹水中检出异倍体的阳性率均明显高于良性腹水组.腹水/血清CEA比值阳性和腹水中检出异倍体诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为51.79%、98.00%和71.43%、86.00%.腹水中检出异倍体与腹水/血清CEA比值阳性联合诊断恶性腹水的灵敏度和特异度分别为92.86%和100%.结论 DNA倍体分析、腹水/血清CEA比值检测对于鉴别良、恶性腹水是有价值的生物学指标,二者联合可以提高鉴别诊断良、恶性腹水的灵敏度和特异度,提高诊断效能.     

纤维粘连蛋白在腹腔积液鉴别诊断中的价值

临床上曾应用血清和腹水中的乳酸脱氨酶、血清和腹水中白蛋白梯度、甘油三脂等测定以助对腹腔积液的诊断和鉴别诊断,但各有优缺点。近年来,有人报道测定腹水中纤维粘连蛋白(FN)以鉴别腹水的性质有较大实用价值。作者等于1988年以上海生物制品研究所提供的试剂,用比浊法对36例     

良恶性腹水患者胆囊壁的超声声像图改变

本文对比分析37例腹水患者的胆囊壁超声声像图改变.结果显示良性腹水中胆囊壁增厚且多呈双层改变;恶性腹水中胆囊壁呈单层改变且多不增厚.认为观察胆囊壁的声像图改变对鉴别腹水的性质有一定的价值.     

CA_(50)与CA_(19-9)联合检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

1目的　探讨糖类抗原 5 0 (CA5 0 )和糖类抗原 19- 9(CA1 9- 9)对良恶性腹水鉴别诊断的价值。 2方法分别测定良性和恶性腹水病人血清和腹水的 CA5 0 ,CA1 9- 9水平 ,用并联法评价多项肿瘤标志物联合应用对良恶性腹水的诊断价值。 3结果　 5 0例恶性腹水病人血清和腹水中 CA5 0 ,CA1 9- 9水平均显著高于良性腹水病人 (t=7.2 1～7.5 2 ,P<0 .0 1)。血清、腹水 CA5 0 和 CA1 9- 9联合检测对恶性腹水诊断的灵敏度达 94%和 92 % .4结论　 CA5 0 ,CA1 9- 9联合检测可使恶性腹水诊断的灵敏度明显增高 ,对鉴别诊断良恶性腹水有一定的价值     

血清腹水白蛋白梯度对腹水分类的鉴别价值

目的 探讨血清腹水白蛋白梯度(SAAG)对腹水病因的鉴别价值.方法 选取我院住院或门诊的腹水患者66例,按腹水的发生机制分为门静脉高压组(A组)和非门静脉高压组(B组),分别测定SAAG、腹水总蛋白(AFTP )、腹水/血清总蛋白比值(A/S)、腹水乳酸脱氢酶(LDH),并对结果进行统计学处理.结果 门静脉高压组SAAG值为19.17±5.36,非门静脉高压组SAAG值为8.24±2.76,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).SAAG指标的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率依次为94.59%、86.21%、89.74%、92.59%和90.91%,而AFrP、LDH、A/S的准确性依次为77.27%、65.15%、65.15%.结论 SAAG与门静脉高压存在着相关性;SAAG在鉴别门静脉高压性腹水与非门静脉高压性腹水时优于传统的渗漏出液指标,对鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值.     

hTERC基因的FISH检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

目的 检测腹水脱落细胞端粒酶(hTERC)基因的状态,以探讨其在良恶性腹水鉴别诊断中的价值.方法 采用荧光原位杂交(FISH)方法 ,检测26例恶性腹水和15例良性腹水(对照组)脱落细胞hTERC基因的状态.结果 ① hTERC基因在良性腹水和恶性腹水中的扩增阳性率分别为6.7%和88.5%,恶性组显著高于良性组(P<0.05).② 恶性腹水中,FISH检测阳性率88.5%明显高于细胞学检测阳性率46.2%(P<0.05);良性腹水中,FISH诊断特异性略低于细胞学检查结果 (93.3% 和100%),但无统计学意义(P>0.05).③不同肿瘤引起的腹水hTERC基因扩增阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论恶性腹水hTERC基因高度扩增,检测该基因对良恶性腹水有重要鉴别诊断价值,尤其对细胞学检查阴性的患者.     

血清-腹水白蛋白梯度对腹水性质鉴别的临床意义

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)对腹水性质鉴别的临床意义.方法:选择我院住院的腹水患者106例,其中门静脉高压组60例、非门静脉高压组46例,分别测定其血清-腹水白蛋白梯度.结果:门静脉高压组患者SAAG为(17.16±2.25)g/L,非门静脉高压组患者SAAG为(6.53±1.19)g/L,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:血清-腹水白蛋白梯度检测操作方法简单,具有更强的实用性和更广泛的应用价值,在鉴别门静脉高压性腹水与非门静脉高压性腹水时优于传统的渗漏出液指标,具有重要的临床意义.     

CA_（125）、端粒酶及细胞学联合诊断良恶性腹水的临床研究

目的:通过联合检测腹水脱落细胞CA125、端粒酶活性及细胞学检查,为临床鉴别诊断良、恶性腹水提供依据.方法:采集52例各种类型腹水患者腹水,用TRAP-PCR-ELISA银染法检测腹水脱落细胞端粒酶活性,放射免疫分析法检测腹水CA125及病理科常规细胞涂片行细胞学检查.结果:联合检测恶性腹水阳性率58.82%,单检细胞学阳性率29.41%,两者相比有显著差异(P＜0.01).结论:联合检测腹水脱落细胞CA125及端粒酶活性能提高癌性腹水检出率,是腹水良、恶性鉴别及诊断的良好方法.     

肝硬变腹水检查100例分析

肝硬变腹水病人的腹水检睑查,鉴别是否为漏出液、癌性及炎性腹水,对于早期诊断和治疗原发性细菌性腹膜炎(PBP),改善预后有重要的临床意义,但有时鉴别较困难.本文分析100例肝硬变腹水的各项检查,并就其各种病因的腹水特点,诊断的意义,尤其是对早期 PBP 的诊断加以讨论.资料与结果收集本科1978～1985年住院肝硬变腹水病人100例.男75例,女25例.年龄为22～64岁.肝炎后及门静脉性肝硬变66例、血吸虫病性3例、胆汁性1例,未分类30例,并发原发性肝癌(PHC)25例、PBP 8例,合并胃癌1例.腹水及有关检查归纳如下:腹水培养全部为阴性.腹水病理:除合并癌性腹水组3例找到瘤细胞外,余皆为阴性.腹水鲎试验:合并 PBP 组检查2例,1例为阳性.     

血清-腹水白蛋白梯度在腹水诊断中的价值

目的:评价血清腹水白蛋白梯度(serum-ascites albumin gradient)在鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水中的价值.方法:将68 例腹水患者分为相关组(A 组)和非门脉高压相关组(B 组).比较SAAG 在A、B 两组中的差异性.并比较SAAG 与传统渗漏出液概念在腹水诊断中的特异性、灵敏性及诊断符合率.结果:A、B 两组间SAAG 差异有高度显著性,且SAAG 门脉高压性腹水的灵敏性为98.83%,特异性为90.00%,诊断符合率为94.12%,均大于传统渗漏出液概念.结论:SAAG在鉴别门脉高压性和非门脉高压性腹水中有重要的临床价值.     

非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断。方法对400例非外伤性腹水病例的临床与超声检查资料进行回顾性分析,并按声像图特点进行分类,总结其超声诊断与鉴别诊断方法。结果非外伤性腹水按声像图特征可分为粘连型腹水、非粘连型腹水、内脏与血管自发破裂型腹水三类,如结合临床或超声引导下介入穿刺抽液细胞学检查,大部分可明确病因。结论超声对非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断有重要价值。     

血清-腹水白蛋白梯度在鉴别腹水病因的诊断价值

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（s从G）和腹水血清白蛋白比值对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法收集55例腹水患者的腹水及血清，按最终诊断分为4组，分别测定血清白蛋白、腹水白蛋白，并将结果进行比较分析。结果恶性腹水SAAG（14.12±8.39g／L）与良性腹水SAAg（18.88±7.32g／L）差异有显著性（P〈0.05）；腹水SAAG、A／S在鉴别良恶性腹水中的敏感性分别为50.4％、82.3％，特异性为94.6％、74．7％，准确性为79.4％、77.2％。结论SAAG在鉴别良恶性腹水方面有重要参考价值，其特异性较高，SKAG分类可被作为腹水分析的一种新的标准。     

腹水溶菌酶检查的临床意义

脑脊液的溶菌酶(LysozymeLZM)检查对各种脑膜炎的鉴别诊断和胸膜渗出液LZM对胸膜各种疾患的鉴别诊断都具有肯定的临床意义,本文观察了62例患者腹水LZM的检测结果,以期了解腹水LZM的临床意义。资料和方法我科1989年10月～1990年10月收治有腹水的患者62例,其中肝硬化腹水28例,肝硬     

非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断

目的 探讨非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断。方法 对400例非外伤性腹水病例的临床与超声检查资料进行回顾性分析，并按声像图特点进行分类，总结其超声诊断与鉴别诊断方法。结果 非外伤性腹水按声像图特征可分为粘连型腹水、非粘连型腹水、内脏与血管自发破裂型腹水三类，如结合临床或超声引导下介入穿刺抽液细胞学检查，大部分可明确病因。结论 超声对非外伤性腹水的超声诊断与鉴别诊断有重要价值。     

再论某些腹水实验室检查对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

腹水纤维连结蛋白（Ｆｎ）、α１抗胰蛋白酶（ＡＡＴ）、胆固醇（Ｃｈ）和唾液酸（ＳＡ）等指标曾波认为对良、恶性腹水的鉴别诊断有较大意义，近年文献对此亦有异议。为探讨它们对良、恶性腹水的鉴别是否有价值，作者对６３例不同病因腹水患者作了上述指标的检测，并与腹水总蛋白量（ＴＰ）作相关分析。结果显示，腹腔癌组各项指标均非常显著地高于肝硬化组（Ｐ＜０．００１），这些指标对于鉴别肝硬化与腹腔癌有较大价值。在原发性肝癌中这些指标均较低，与肝硬化组相近；而结核性腹水和心源性腹水这些指标均较高，与腹腔癌组相近。６３例腹水的Ｆｎ、ＡＡＴ、Ｃｈ和ＳＡ均与ＴＰ呈线性相关（ｒ＝０．７３９１～０．９２２４，Ｐ＜０．００１）。因此，这些指标对鉴别良、恶性腹水特异性不强，它们的升高除基本原因外，可能与血浆成分渗入腹水有关。     

再论某些腹水实验室检查对良,恶性腹水的鉴别诊断价值

腹水纤维连结蛋白（Ｆｎ）、αΩ－抗胰蛋白酶（ＡＡＴ）、胆固醇（Ｃｈ）和唾液酸（ＳＡ）等指标曾被认为对良、恶性腹水的鉴别有较大意义，近年文献对此亦有异议。为探讨它们对良、恶性腹水的鉴别是否有价值，作者对６３例不同病因腹水患者作了上述指的检测，并与腹水总蛋白量（ＴＰ）作相关分析。结果显示，腹腔癌组各项指标均非常显著地高于肝硬化组（Ｐ＜０．００１），这些指标对于鉴别肝硬化与腹腔癌有较大价值。在原发性肝癌