急救AOPP中阿托品中毒的观察与护理

目的：在急救AOPP中，通过对阿托品中毒的临床观察，区分阿托品化与阿托品中毒，采取相应的护理措施。结果：使患者能够接受良好的治疗与护理，及早康复。结论：抢救AOPP中阿托品过量对患者同样有害。     

急性有机磷中毒救治中出现阿托品中毒原因分析及预防措施

我院自1992年8月～1999年8月共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)267例，其中抢救过程中造成阿托品中毒142例(53．18％)。中毒途径：口服184例，其他83例，轻、中度AOPP治疗中出现阿托品中毒62例，重度AOPP治疗中出现阿托品中毒80例。阿托品中毒时间为人院后3小时～第5天，平均为32小时，阿托品中毒阿托品累计用量最少为8mg，最大为6430mg，部分病人治疗过程出现2次或2次以上的阿托品中毒，阿托品中毒死亡10例(7．04％)。     

急性有机磷中毒救治过程中阿托品中毒100例临床分析

目的 探讨抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品中毒的发生率和临床表现.方法 100例AOPP患者接受常规洗胃,应用胆碱脂酶复能剂,对症支持治疗,并尽早应用阿托品.分析其转归.结果 42例(42%)出现不同程度的阿托品中毒,阿托品中毒前1 h阿托品用量为28.16±21.92 mg.全部出现皮肤干燥,心率>130次/分,34例(80.95%)出现躁动.阿托品中毒与非中毒者的瞳孔大小无显著性差异.结论 应用较大剂量阿托品后,瞳孔的大小与阿托品用量的相关性不大.小躁动的出现说明阿托品用量到位.     

急性有机磷救治中阿托品过量或中毒的原因及预防对策

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）治疗中阿托品过量或中毒的原因及预防对策。方法回顾性分析210例AOPP患者的f临床资料,根据阿托品过量或中毒诊断标准判断阿托品过量或中毒发生例数,探讨阿托品过量或中毒原因及预防措施。结果210例AOPP患者40例出现阿托品过量或中毒（19．05％）,原因分别为：不合理加大阿托品用量24例,片面观察判断阿托品化11例,不掌握各类农药的毒理和解救措施盲目应用阿托品5例。结论阿托品过量或中毒在急性AOPP治疗中发生率较高,应提高对阿托品过量或中毒的认识,正确应用阿托品,全面观察正确判断阿托品化,熟悉各种农药的毒性机制及抢救措施预防。     

急性有机磷救治中阿托品中毒的特点及护理预防

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗中阿托品中毒的特点及护理预防对策。方法回顾性分析140例AOPP患者的临床资料。结果 140例患者25例出现阿托品中毒,与中毒程度重、阿托品应用量大、维持时间长有关(P0.05),与年龄、性别、中毒途径无明显关系(P0.05)。25例中盲目大剂量使用阿托品12例;片面观察判断阿托品化8例;阿托品临床反应低下判断失误3例;病史及中毒源询问不清楚2例。结论 AOPP治疗中阿托品中毒比较常见,通过提高对阿托品中毒的认识、强调阿托品使用个体化并随时调整剂量、综合考虑判断阿托品化、密切观察病情变化以减少或者避免阿托品中毒的发生。     

重度有机磷中毒救治中阿托品中毒34例临床分析

阿托品是治疗有机磷农药中毒最常用和最重要的药物之一,然而应用不当常会导致阿托品过量或中毒,发生率可达40%～60%[1]。重度中毒患者更由于意识障碍及血液净化等治疗干预较多而导致阿托品化判断困难,阿托品中毒的发生率更高。现对我院救治的阿托品中毒患者的临床资料进行总结,分析其中毒原因以积累经验,报道如下。     

阿托品、东莨菪碱联合治疗重度有机磷中毒65例分析

急性有机磷农药中毒（AOPP）是市县级医院中毒性疾病之常见。本院2002年6月至2007年10月收治AOPP152例，应用阿托品联合东莨菪碱抢救治疗重度有机磷中毒65例，明显缩短阿托品化时间，减少阿托品中毒，其副作用及危险性降低，现回顾分析如下：     

微量泵输注阿托品对有机磷中毒抢救的效果观察

目的:微量泵输注阿托品救治中重度有机磷农药中毒(AOPP)的可行性及临床应用价值。方法:对46例急性有机磷农药中毒患者抢救过程中阿托品给药方式及给药后达到阿托品化的时间、阿托品化的维持及引起阿托品中毒等方面进行回顾性分析。观察组22例AOPP患者采用微量泵持续静脉输注阿托品,对照组24例AOPP患者采用间断静脉推注阿托品,观察并记录患者在阿托品化的时间、阿托品化的维持及阿托品中毒。结果:统计分析表明,观察组患者入院后24～72h体温、心律与对照组比较更平稳,且差异有统计学意义(P<0.01);两组的阿托品化时间、阿托品中毒、治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组。结论:微量泵持续静脉输注阿托品治疗AOPP的效果优于常规分次间断静脉推注药物,是一种安全简便又可靠有效的给药方法。     

阿托品联合东莨菪碱交替使用治疗重度急性有机磷中毒的临床评价

目的观察阿托品联舍东莨菪碱交替使用治疗重度急性有机磷中毒(AOPP)的疗效和临床价值。方法124例重度AOPP患者在常规治疗基础上，在拮抗胆碱作用方面随机以阿托品(对照组)单独使用或以阿托品联合东莨菪碱(治疗组)交替使用，观察两组昏迷患者平均恢复清醒时间、阿托品化时间、达托品化所需阿托品用量、阿托品总量、阿托品中毒发生率、中间综合征(IMS)发生率、阿托品依赖发生率及死亡率．结果治疗组昏迷患者平均恢复清醒时间缩短，阿托品化时间缩短及所需阿托品量减少，阿托品总量明显减少，阿托品中毒发生率下降，IMS发生率下降．阿托品依赖发生率下降，死亡率明显下降。结论以阿托品联合东莨菪碱交替应用抢救重度AOPP，使实际阿托品需要量减少，有利于避免阿托品过量所产生的不良现象出现，提高抢救成功率。     

AOPP救治中阿托品首剂量过大与阿托品中毒关系的探讨

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)救治过程中阿托品首剂量过大与阿托品中毒之间关系。方法:对使用阿托品救治的33例AOPP患者的临床资料进行总结,分析阿托品首剂量过大与阿托品中毒之间的关系。结果:33例AOPP患者中,首剂量过大组20例,其中17例出现阿托品中毒,中毒发生率达85%。与对照组(正常剂量组)相比较,P≤0.01,两组之间比较,差异有统计学意义。结论:AOPP救治过程中阿托品首剂量过大易导致阿托品中毒。     

46例急性有机磷农药中毒死亡原因分析

目的 :探讨急性有机磷中毒 (AOPP)死亡。方法 :回顾分析 1998年至 2 0 0 0年 8月死亡病例 4 6例 ,占同期中AOPP5 0 8例的 9.0 6 %。结果 :洗胃不彻底 15例 (32 .6 % ) ,阿托品用量不足 12例(2 6 .1% ) ;中间综合征 (IMS) 7例 (15 .2 % )阿托品中毒 5例 (10 .9% ) ;混合性中毒 3例 (6 .5 % ) ,其余存在严重并发症。结论 :表明洗胃不彻底 ,阿托品用量不足及中毒、IMS、混合性中毒是AOPP死亡的主要原因。对AOPP并发的紧急凶险症状未及时控制也是其死亡原因之一。     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒39例分析

目的 探讨治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)时阿托品中毒的原因和预防。方法 回顾性分析我院1999年9月～2003年9月39例AOPP患者阿托品中毒的原因、诊断和治疗。结果 本组39例因阿托品用量过大，引起阿托品中毒，经治疗后中毒症状均缓解。结论 应详细了解患者接触的有机磷农药的种类、药量，不能用血浆的胆碱酯酶(ChE)作为AOPP中毒程度和病情变化的指标，应随访全血、红细胞ChE变化，避免阿托品用量过大。     

长托宁联合氯磷定治疗有机磷农药中毒体会

有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急诊病例,有机磷农药毒性强,致死率高,抢救必须准确及时。阿托品治疗有机磷中毒已有近50年的历史,是救治有机磷农药中毒的首选解毒药,但其治疗量与中毒量接近,容易发生阿托品中毒,新一代的抗胆碱药—长托宁具有副作用少、安全窗大的优点,改进了有机磷农药救治方法,提高有机磷农药中毒救治水平,减少中毒患者死亡。我科自2005年9月至2007年12月对96例AOPP患者分组使用长托宁联合氯磷定、阿托品联合氯磷定进行急救,结果显示:长托宁疗效确切,毒副反应少,病死率低,效果优于阿托品。1资料与方法1.1对象AOPP患者96例,均为口服中毒,并根据胆碱酯酶活性分为轻、中、重度中毒。以正常人血胆碱酯酶活力值为100%,70%～50%者为轻度中毒,50%～30%者为中度中毒,30%以下者为重度中毒,治疗前随机将患者分为长托宁组和阿托品组,长托宁组48例,其中男15例,女33例,年龄12岁～70岁,平均年龄34.5岁,轻度中毒12例,中度中毒26例,重度中毒10例。阿托品组48例,其中男13例,女35例,年龄14岁～65岁,平均年龄36.3岁,轻度中毒10例,中度中毒28例,重度中毒10例。...     

浅析急性有机磷中毒中阿托品的应用

目的:探讨急性有机磷中毒(AOPP)中阿托品的应用。方法:根据AOPP的诊断分级应用阿托品。结果:治愈21例;死亡2例,均死于呼吸衰竭。结论:在治疗AOPP时应密切注意阿托品的应用和可能出现的情况,增加治愈率。     

阿托品化简易评分法在治疗急性有机磷农药中毒中的作用

目的　探讨临床抢救急性有机磷中毒 (AOPP)使用阿托品的量 ,避免剂量不足或过量的发生。方法　对 182例急性有机磷农药中毒患者随机分为评分组和常规组。评分组在用药达阿托品化后 ,对其意识、瞳孔和皮肤状况进行动态观察并评分 ,根据评分结果动态使用阿托品。常规组在达到阿托品化后 ,按传统方法定时给予维持量阿托品。然后对两组出现的阿托品不足、阿托品过量及死亡例数进行统计比较。结果　两组的阿托品不足、阿托品过量及死亡例数比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　以评分的方式量化判断阿托品化的程度 ,并按评分分值指导应用阿托品 ,能减少阿托品不足或阿托品中毒的发生 ,降低AOPP病死率。     

长托宁与阿托品联合治疗急性有机磷中毒31例临床观察

目的观察长托宁与阿托品联合治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的疗效。方法以长托宁与阿托品联合治疗31例AOPP患者，长托宁治疗25例AOPP患者，二组进行比较。结果长托宁与阿托品联合组可使轻、中、重度AOPP患者比长托宁组：M样症状持续时间，阿托品化的时间缩短，长托宁的用药量减少，起效时间，治愈时间缩短有明显差异（P〈0．05）。副作用方面也明显减少。结论长托宁与阿托品联合使用治疗有机磷中毒是一种比长托宁、单用抗胆碱能治疗效果更好、不良反应更少的治疗方法，在基层医院值得推广。     

阿托品依赖患者的护理

目的探讨阿托品依赖患者的发生率及护理。方法对近年来245例急性有机磷中毒（AOPP）患者在阿托品治疗过程中发生依赖现象的25例临床资料进行数据分析。结果AOPP中毒程度、阿托品用药时间、用药剂量与依赖现象发生率呈正相关。结论依赖现象主要表现为M受体兴奋症状,小剂量（1～2mg）阿托品治疗效果好,预后佳;护理关键在于密切观察,加强巡视,及时心理疏导。     

阿托品两种不同使用方法在急性有机磷农药中毒救治中的对比

目的 探讨阿托品不同用法在急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者中的疗效关系.方法 将58例重症AOPP患者分为两组,观察组阿托品化后持续静滴阿托品治疗,对照组阿托品化后间歇静注阿托品治疗.观察两组病例间的治愈率、阿托品总量、死亡率、阿托品不良反应发生率、平均住院天数.结果 观察组:治愈率96.6%,阿托品总量34.04±7.25mg,死亡率3.4%,阿托品不良反应发生率10.3%,平均住院天数:6±3d;对照组:治愈率89.7%,阿托品总量52.82±9.23mg,死亡率10.3%,不良反应发生率41.4%,平均住院天数:7±4d;两组间除住院天数外,存在显著差异(P<0.05).结论 重症AOPP患者阿托品化后持续静脉滴注阿托品治疗优于间歇静注阿托品治疗.     

急性有机磷农药中毒阿托品化时间与预后的关系

目的 探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）阿托品化时间与预后的关系。方法 分析193例AOPP患者的临床资料,并对其阿托品化时间及阿托品用量进行分析研究。结果 193例AOPP患者中属于中度中毒102例和重度中毒91例,阿托品化平均时间为（4.6±0.5）h,重度中毒阿托品化平均时间为（6.8±0.7）h（P〈0.05）;中度中毒阿托品用量平均为（134±79）mg,重度中毒阿托品用量平均为（625±298）mg（P〈0.01）。死亡患者中5～7 h后阿托品化明显高于4 h前（P〈0.05）。结论 AOPP在救治中应尽快达到阿托品化,防止反跳,积极防治并发症,以提高AOPP救治水平。     

中、重度有机磷中毒阿托品化后阿托品维持量指标初探

急性有机磷农药中毒(AOPP)用抗胆碱剂阿托品对抗毒蕈碱症状近半个世纪，阿托品治疗AOPP时，出现“瞳孔散大，皮肤干燥，颜面潮红，肺部哕音消失，心率增快，体温升高”等征象，称之为”阿托品化”。临床上阿托品用量以早期、及时、足量、最短的时间达到”阿托品化”为原则。但”阿托品化”后的阿托品维持量没有一个统一的指标，往往根据实践经验用药，以致造成许多患者阿托品过量中毒或使用不足而引起反跳发生或病情加重，