外伤迟发性脾破裂25例诊治体会

外伤迟发性脾破裂是外科急腹症常见病之一，诊断比较困难。外伤迟发性脾破裂临床过程比较隐匿，常致误诊、误治，故逐渐引起重视。我院１９８２～１９９８年５月共收治外伤性脾破裂２７６例，其中迟发性脾破裂２５例，占同期脾破裂的９．１％，现报告如下。１临床资料１．...     

脾破裂延迟出血24例诊治体会

目的：探讨迟发性破裂延迟出血的及时诊断与处理。方法：对３例无明确处伤史;４例有外伤史,伤后无症状;１７例有外伤史,伤后有轻微症状。４８小时～４５天才出现明显脾破裂的患者,进行病史询问、影像检查、腹穿等,诊为迟发性脾破裂。结果：２４例均经手术证实为迟发性脾破裂,其中包膜型１８例,血凝块型６例。结论：脾破裂延迟出血应及时诊断及处理,治疗以脾切除术为佳。     

腹部创伤致迟发性脾破裂38例临床分析

目的：探讨腹部创伤致迟发性脾破裂患者的临床治疗效果。方法：对38例迟发性脾破裂病人的临床表现、诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果：迟发性脾破裂以左侧胸腹部合并伤多见,伤后采用B超、CT、腹部穿刺等检查对脾破裂有很大诊断价值。在38例迟发性脾破裂患者中,29例行脾切除,6例行脾修补术,1例行脾部分切除术,2例因失血性休克死亡。余36例均治愈出院。结论：迟发性脾破裂极易误诊,所以掌握其病的发生机制、详细询问和查体、密切观察腹部体征变化、动态进行B超检查以及加强对本症的认识和警惕性,是避免腹部外伤延迟性脾破裂误诊的重要方法,也是提高迟发性脾破裂疗效的关键。     

迟发性脾破裂11例的治疗体会

通过总结分析11例腹部闭合性损伤患者伤后出现迟发性脾破裂的症状、体征以及诊断、治疗的临床资料,我们认为迟发性脾破裂容易误诊,掌握其发生机制,提高对本症的认识和警惕性是提高迟发性脾破裂疗效的关键.     

超声诊断迟发性脾破裂5例分析

脾破裂是外科常见的急腹症 ,常危及患者生命 ,一般为外伤后当即破裂出血 ,但有极少数为迟发性脾破裂。本文统计了 5例迟发性脾破裂 ,通过超声观察脾脏迟发破裂前、后的不同声像图改变 ,迟发破裂的时间关系。动态 B超观察脾脏 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文统计了我院 1999年 1月至 2 0 0 0年12月 ,迟发性脾破裂 5例 ,男性 4例 ,女性 1例。破裂时间 ,伤后 3～ 4 6天。本组病例均经手术及病理证实。1.2　方法 :本组病例采用美国产 RTfion超声诊断仪 [1] ,探头频率 3.5 MHz,德国产超霸超声诊断仪 ,探头中心频率 3.5 MHz,患者…     

脾损伤的影像学分析及临床意义

脾为最易发生外伤的器官,可发生脾包膜下、脾实质内和脾周围出血。临床上根据脾破裂的时间分为早发性脾破裂和迟发性脾破裂。脾破裂的主要诊断方法:USG和CT。对于临床及时抢救患者用手术或非手术疗法起到决定性作用。1资料和方法收集我院30例脾损伤患者,男24例,女6例;其中伤后1     

迟发性脾破裂23例临床报告

目的总结23例迟发性脾破裂治疗经验。方法回顾性分析我院1995年1月至今收治的23例迟发性脾破裂的临床资料。结果本组23例均行脾切除术,术后全部痊愈出院。结论迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的特殊类型,因其早期症状不典型,而病情变化又凶险,应给予高度重视,避免造成误诊、误治,使病人失去抢救机会。     

迟发性脾破裂的早期诊治体会

目的 探讨迟发性脾破裂的早期诊断与治疗。方法 总结13例（其中1例典型病例）腹部闭合性损伤患者伤后48h出现脾破裂的症状及经腹穿、B超及CT检查确诊与手术治疗。结果 无手术死亡病例，术后并发膈下脓肿1例。结论 迟发性脾破裂易误诊，早期诊断与治疗是提高迟发性脾破裂疗效的关键。     

创伤性迟发性脾破裂诊疗体会

目的探讨提高创伤性迟发性脾破裂临床诊断率的措施。方法分析23例创伤性迟发性脾破裂的临床特点及诊治。结果 23例中20例行脾切除术,2例行脾部分切除术,1例行缝合保脾术,均痊愈出院。结论创伤性迟发性脾破裂易误诊、漏诊,提高对本病诊治的认识在基层医院工作中显得尤为重要。     

迟发性脾破裂诊治的探讨

目的：探讨迟发性脾破裂临床表现、诊断及治疗。方法：回顾性分析了1989年1月～2002年7月22例迟发性脾破裂，占同期脾破裂8．3％。结果：对22例迟发性脾破裂诊断及治疗，除对该病的有临床表现充分高度的认识外，诊断上应用动态的影像学观察，治疗上采用手术的方法，来减少误诊及死亡率。结论：严密认真的观察左侧胸腹部外伤的患者，提高迟发性脾破裂诊治认识，是减少误诊及死亡率的重要措施。     

颅脑外伤患者高压氧介入时机及效果探讨

目的:探讨高压氧治疗颅脑外伤患者的最佳介入时机,并观察其临床治疗效果及应用价值。方法:回顾性分析90例颅脑外伤患者的一般资料,按照病程的长短、对照的原则分为A组和B组,各为45例。A组患者为伤后10d～1个月,B组患者为伤后1～2个月,两组均采用高压氧进行治疗,采用Glasgow昏迷量表(GCS)和严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)对两组患者治疗前、治疗4周进行评定,并进行统计学分析。结果:两组患者治疗前GCS评分、DRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,两组患者GCS评分均得到提高,DRS评分均有所下降,差异显著(P<0.01),但A组患者GCS评分提高更为明显,DRS评分下降更为明显,与B组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:高压氧治疗颅脑外伤患者的最佳介入时机为伤后1月以内,能够有效的改善患者的病情及预后,临床治疗效果远远优于超过1个月的治疗,值得临床进一步大胆推广应用。     

胸膜孤立性纤维瘤的胸腔镜手术治疗

目的:探讨胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopy,VATS)治疗胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumors of the pleura,SFTP)的可行性,总结微创治疗经验。方法:回顾性分析经VATS手术切除5例SFTP的临床资料。结果:手术时间75~140 min,平均115 min。术中完整切除肿瘤,无并发症及围手术期死亡。术中探查肿物包膜较完整、无外侵,术中证实3例肿瘤起源于脏层胸膜,2例起源于壁层胸膜。确诊依据病理和免疫组化分析,纳入患者Vimentin和CD34均阳性表达。术后随访5~36个月,无复发和转移。结论:经VATS切除SFTP具有创伤小、能完整切除肿瘤、安全可行、术后并发症少等优点,临床值得推荐。     

老年人闭合性腹部创伤早期诊治的临床分析

目的探讨老年人闭合性腹部创伤的临床特点和早期诊治的方法,防止误诊或漏诊,以降低死亡率.方法回顾性分析126例老年人闭合性腹部创伤患者的临床病例资料.结果伤后12h内确诊83例(65.9%),12～24h间确诊30例(23.8%),伤后24h作出诊断者14例(11.1%).126例中111例行手术治疗,15例采用非手术治疗,死亡14例,死亡率为11.1%,死亡原因主要为感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)等.结论老年人腹部创伤患者的临床病理生理特点有其特殊性,且对创伤的耐受性差,伤后临床表现不明显,容易导致误诊或漏诊.因而应根据其损伤特点,详细询问病史,全面体检和合理选用辅助检查,综合分析,可早期明确诊断.通过采取及时手术,重视围手术期处理,保护各重要脏器功能,防治多器官功能障碍综合征(MODS)等措施,可降低死亡率.     

重度创伤患者抢救无效的原因探讨

目的探讨急诊创伤死亡病人致死原因,总结经验教训,以提高护理质量和综合处理能力。方法回顾我院从2008年10月～2009年4月间在急诊科抢救420例严重创伤病人中的17例创伤死亡病人,通过伤情评估并紧急处理,加以分析。结果死亡者年龄小于60岁的占82．3％,受伤原因中车祸占52．9％,受伤部位以胸腹伤和脑伤占94．1％,受伤进入急诊科的时间超过20分钟死亡者占88．2％。结论急诊科抢救创伤病人的措施和程序非常重要,对危重伤员尤应争分夺秒。     

临床护理路径联合整体护理在玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术护理中的应用

目的：评价临床护理路径联合整体护理在玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术治疗外伤所致眼内炎患者的实施效果。方法：将68例外伤所致患者随机分为实验组和对照组。对照组34例采用传统的医疗护理模式,实验组34例实施临床护理路径,比较两组患者各项观察指标。结果：两组患者在术后视力恢复、眼压、患者满意度、健康知识掌握情况等方面差异存在显著性。眼球萎缩、视网膜脱离在两组中发病率无明显差异。结论：临床护理路径联合整体护理流程合理、效果良好,用于玻璃体切割联合玻璃体腔注药手术治疗外伤所致眼内炎患者围手术期的护理,可有效提高护理质量及患者满意度。     

创伤所致失血性休克病人的预后及相关因素

为了探讨创作所致失血性休克病人发生高死亡率和并发症的相关因素,进行一组院外或急诊室测量收缩压低于12kPa的创伤患者预测其发生死亡,器官衰竭,感染的情况。结果在103例失血性休克患者中死亡率高达55.34％,仅有44.66％患者存活≥24小时,在此之中28.07％发生感染,35.09％出现器官表竭。表明创伤患者失血性休克引起较高的死亡率和并发症。且研究结果认为大量晶体液的灌注导致死亡率增     

骨科下肢创伤的临床急救措施和急救效果分析

目的 分析骨科下肢创伤患者的临床急救措施与急救效果.方法 选取2011-04～2013-02间在我院进行急救治疗的70例骨科下肢创伤患者为研究对象进行回顾性分析.结果 所有患者均顺利度过危险期,无死亡,抢救成功率为100％.结论 骨折下肢创伤患者的临床急救要根据专业程序指导进行,严密观测患者生命体征,把握危重部位,展开急救治疗与护理,以便患者能够得到及时的救治,顺利度过危险期.     

创伤评分在胸腹联合伤护理中的应用

目的研究和分析创伤评分在胸腹联合伤的临床护理中的应用效果。方法随机选择深圳市龙华新区人民医院50例胸腹联合伤患者,对他们的临床治疗护理资料进行回顾性分析,并对2组患者的临床护理治疗情况和结果进行比较、统计和分析。结果观察组中存活患者的RTS评分明显高于死亡患者,胸AIS、腹AIS以及ISS评分均明显低于死亡患者;观察组的总有效率（92.0%）明显高于对照组的总有效率（80.0%）,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在胸腹联合伤的临床护理治疗过程中采用创伤评分,其治疗效果显著,是一种理想、有效的临床护理方法。     

颅脑外伤患者不同高压氧介入治疗时机与疗效比较

目的：比较不同时机介入高压氧治疗颅脑外伤的临床效果及预后。方法将2013年7月至2016年2月我院收治的130例颅脑外伤患者,依据入院治疗的顺序将其分为观察组67例和对照组63例。观察组患者于伤后8~12 d开始接受高压氧治疗,对照组则在伤后16~30 d后开始接受同样的高压氧治疗,治疗时间均为1个月。比较两组患者的临床疗效、苏醒时间、住院时间及病死情况,同时于治疗后比较两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)及格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果观察组患者的治疗总有效率为95.52%(64/67),明显高于对照组的84.13%(53/63),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间和住院时间分别为(18.65±3.16) d、(51.63±3.25) d,均明显低于对照组的(23.74±4.38) d和(69.24±5.18) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的重残率和死亡率分别为2.99%(2/67)、1.49%(1/67),均略低于对照组的7.94%(5/63)和4.76%(3/63),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束后,观察组患者的DRS评分为(15.68±1.82)分,明显低于对照组的(17.13±2.11)分,其GOS评分为(4.26±1.13)分,明显高于对照组的(3.75±0.86)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论颅脑外伤患者在病情稳定的情况下,尽早开展高压氧介入治疗能够显著提高其临床疗效及预后,缩短苏醒、住院时间,使其生活质量得到进一步改善,值得积极推广。     

纤维支气管镜治疗创伤后肺部感染的疗效观察

目的探讨纤维支气管镜治疗严重创伤及术后合并肺部感染的疗效。方法选取符合要求的34例严重创伤及术后合并肺部感染的患者,在常规抗感染治疗基础上用纤维支气管镜吸痰、冲洗、灌洗,并留取分泌物做细菌培养。结果全部病例临床症状、血常规、影像学检查结果明显改善。结论纤维支气管镜治疗严重创伤及术后合并肺部感染疗效确切,值得临床推广应用。