1例消化道金属异物的临床观察与护理

消化道金属异物临床上报导较少,我科于2001年3月1日收治1例消化道内金属异物的病人,现介绍护理体会如下: 1病例介绍 患者,女,30岁,因吞金属钥匙扣及金项链后5小时感腹部不适就诊.入院查:T36.6℃、P66次/分、BR18次/分、BP13/8kpa,腹平软,未见肠型及蠕动波,右上腹及下腹部正中压痛(+),无反跳痛,未及明显包块,肠鸣音亢进.腹部X光示:十二指肠处见一约6cm×4cm异物影,右下腹部见异物影多个重叠,双膈下未见游离气体影,诊断"消化道金属异物".入院后给予补液、抗炎、口服泻药导泻,进食韭菜等高纤维食物,并动态观察病情变化,于吞食异物后第四天,先后排出6个环形金属物,一个6cm×4cm长方形钥匙扣,一条金项链,患者再次X光照片,结果无金属异物,一般情况好,无腹痛、腹泻、便血,治愈出院.     

肺癌皮下组织转移超声表现1例

<正>患者男,79岁,因反复右季肋部疼痛,伴腹胀、嗳气2个月余就诊。体格检查:全腹软,右上腹较饱满,右侧肋弓明显压痛,右上腹及右脐周轻压痛。经腹CT示:肝右叶外缘多发结节状影,性质待定(图1)。经腹超声检查:肝右叶外缘可见多个低回声结节,与肝脏界限不清,来源不详(图2);高频超声探头扫查,于第九、十肋间皮下见多个低回声结节(图3),行超声引导下右     

肝脏贯通伤并下腔静脉损伤1例

我科于2000年8月7日,收治肝脏贯通伤并下腔静脉损伤1例,现报告如下。 患者,男,22岁,住院号198060。因“右上腹刀刺伤并刀存体内半小时”而入院。入院查体:血压、脉搏未测出。右上腹锁骨中线9、10肋间见一6cm纵行伤口,内有金属异物。腹穿抽出不凝血。立即     

大网膜假性囊肿超声表现1例

患者 ,女 ,2 0岁。因右上腹隐痛不适 1周来院就诊 ,无其他不适 ,2年前有右上腹撞伤史。查体 :仅右上腹轻压痛。超声所见 :在右上腹近胆囊处探及一约4 .2 cm× 3.8cm× 4 .0 cm的液性暗区 ,有完整包膜 ,壁薄 ,厚约 0 .1 cm(图 1 ) ,深呼吸时与胆囊呈同步运动。暗区内见少量细光点反射 ,不随体位改变而移动 ,CDFI未见血流频谱。超声诊断 :右上腹囊性占位 (考虑 :肠系膜或大网膜囊肿 )。术中所见 :右上腹胃窦右C:囊肿 ;L:肝脏 ;ST:胃图 1　大网膜假性囊肿下方大网膜内见一约 4 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .1 cm的肿块 ,呈囊性 ,与胆囊及腹膜有轻…     

肺部罕见金属异物1例

患者男,36岁.因左上肺隐痛不适20余日入院.查体:双侧咽部轻度红肿,扁桃体一度肿大.摄X线胸片示:左上肺第1前肋处见一长约3.5cm细如铁丝状金属影,中段处似折断,略成角,侧位片示:金属异物位于上纵隔(图1).CT检查示:左上肺尖段见一细长条形高密度金属影扫描形成强反射伪影,金属异物呈斜形,一端向主动脉弓左缘(图2).详细询问病史,排除外伤所致或能,患者1个月前曾患慢性扁桃体炎,在单位行10余天静脉输液抗炎治疗.手术所见:在手术下将左上肺尖段内金属异物取出长约4.2cm,细管状,与输液器7号针头相似,中间已成角,稍加用力,便从成角处断裂,断端可见明显锈迹.经术后仔细鉴定,确为输液器7号针头.     

胆囊胃内瘘3例报告

例1:女,50岁.因反复右上腹疼痛半年入院、查体:右上腹深压痛.B超示胆囊充盈差,囊壁增厚,囊内可见直径3.5cm的半圆形强回声,其后为宽声影.胃镜:幽门管处见4×4cm圆柱异物,夹取异物为白色粉状物,诊断“胃石”.术中见胆囊与胃幽门小弯侧紧密粘连,胆囊外形不清,囊内及胃区内未触及结石,切开胃窦部探查,近胃小弯侧有约胡豆大小结石嵌于壁内,小弯侧有一约0.8×0.4cm大小孔洞与胆囊体部相通,周围胃壁增厚,幽门管狭窄.行胆囊及胃窦部分切除术.     

胰腺假乳头状瘤并胆管腺癌一例

1 病例资料 女,63岁.因右上腹不适2年,乏力20 d入院.2年前无明显诱因出现右上腹隐痛,呈间断性,无转移及放散痛,未治疗.20 d前出现乏力、咽部不适、咳嗽、咳痰,在当地医院输液治疗(具体不详)后症状缓解,治疗期间出现皮肤黄染,行CT检查示:胰头区囊性占位病变并胆道梗阻(图1见封3),入我院.查体:生命体征平稳,右上腹可触及肿物,表面光滑,活动度尚可.     

二维超声诊断肠重复畸形1例

患者女 ,7岁。因右上腹疼痛伴呕吐半月来诊 ,体检右上腹轻压痛 ,腹部未扪及明显肿块 ,上消化道钡透示十二指肠球部炎症 ,CT检查考虑十二指肠憩室。二维超声检查 :肝、胆、脾、胰、肾未见异常。右上腹探及一囊性肿块约 4 cm× 5 cm大小 ,形态规则 ,囊壁较厚 ,呈强、弱、强回声特点 (图 1) ,根据 CT及上消化道钡透检查结果 ,超声提示 :右上腹囊性肿块 ,肠源性囊肿可能。经剖腹探查仅见位于大网膜前叶有一肿块 ,大小约 4cm× 5 cm× 4 cm,囊性 ,质中 ,包膜光整 ,手术切除。病理报告示 :切除肿块为横结肠处肠重复畸形 (肠源性囊肿 )。讨论 :肠…     

超声误诊肝上皮样血管内皮瘤1例

正患者女,73岁,无明显诱因出现右上腹疼痛3 d,阵发性加重,未向腰背部放射。超声检查:左肝见一大小2.4 cm×1.6 cm低回声结节,边界清;CDFI于结节内未探及明显血流信号,周边探及一短棒状血流信号(图1)。超声提示:(1)左肝低回声结节,考虑胆管细胞癌;(2)脂肪肝。收入我院肝胆外科进一步检查,常规超声表现同门诊,超微血流成像示结节内可探及少许血流信号(图2);     

B超诊断细菌性肝脓肿3例

病例1,男,71岁。因高烧、右上腹疼痛来我院就诊。 B型超声检查示:右肝约6.4cm低回声区,无明确边界(图1)。诊断:提示肝脓肿(早期)。 CT强化后诊断:“肝脓肿”。 病例2,女,66岁。因右上腹疼痛、不适、纳差,经抗菌素治疗无明显好转来我院就诊。 B型超声检查示:肝内(近膈下)范围约9.7cm×8.8cm蜂窝样低回声改变区域,边缘不明确(图2)。诊断:肝血管瘤(海绵状)。 十日后去上级医院,抽出黄色脓液。 病例3,女,22岁。因上腹疼痛来我院就诊。     

小肠系膜钙化性纤维性肿瘤1例

患者女,37岁,因“下腹部隐痛不适3月余”入院.体检:右上腹可扪及质硬包块,压痛不明显,移动性可,边界清.全腹盆腔CT:平扫见肠系膜内多处病灶,大者位于右上腹(图1A),星混杂密度肿块,其内弥漫分布点片状钙化影;增强扫描软组织部分不均匀显著强化,病灶周围血管未见明显受侵征象;腹腔、肠系膜、腹膜后多发淋巴结影;CT三维重建示病灶散在分布于腹腔(图1B);考虑肠系膜恶性肿瘤.术中见小肠系膜内肿块,约20 cm×19 cm×18 cm,肿瘤包绕远端回肠约40 cm,质硬,相应肠管粘连明显;遂行肠系膜肿物切除及小肠部分切除吻合术.     

胆囊肠腺异位1例

<正>1一般资料患者,男性;56岁。主因间断性右上腹疼痛不适3年于2013年11月20日就诊我科。门诊腹部超声检查提示:慢性胆囊炎、胆囊结石(多发),肝脏、胰腺、脾脏、双肾声像图未见明显异常(见图1)。以胆囊结石伴胆囊炎收住院。入院查体:一般情况可,心肺未见明显异常。腹软,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝、脾肋缘下未触及,胆囊未触及,Murphy’征阳     

右肾上腺巨大无功能性海绵状血管瘤1例

患者男 ,66岁 ,在当地医院查体发现右上腹部包块而来我院就诊。体格检查 :右上腹扪及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质中 ,表面光滑 ,无明显触痛 ,不能推动 ,也不随呼吸运动移动。肝功能及血生化检查均无异常。ＣＴ扫描示 :右上腹部一巨大类圆形低密度肿块 ,直径约 15ｃｍ ,边界清楚 ,内部有大片密度更低区 ,周边散在小点状致密影。ＣＴ增强扫描 ,动脉期肿块周边呈结节状不规则强化 ,延迟扫描见强化范围向中心扩大 ,内部更低密度区双期无强化 (图 1,2 )。磁共振成像 (ＭＲＩ)平扫见右上腹部一大小约 18ｃｍ× 15ｃｍ圆形异常信号影 ,边界清楚 ,Ｔ…     

脾囊肿一例

患者男,57 岁,体检发现脾脏占位,查体未见阳性体征,各项实验室检查均在正常范围,Casoni 试验阴性.X 线片示(图1,2):左上腹偏后部见蛋壳样钙化影.超声示(图3):脾内见一囊性包块,其内透声差,壁钙化,大小约90 mm ×83 mm ×75 mm.     

急性气肿性胆囊炎一例

患者男,76岁,既往有脑梗死病史7年,无明显肢体活动障碍。因持续性右上腹痛2d加重5h入院。疼痛未向肩背部放散,伴恶心无呕吐,有高热寒战,尿色深黄;不伴腹泻便秘,无心悸气促,排气排便通畅。入院体检:T38.6℃,皮肤巩膜轻度黄染;右上腹和中上腹压痛,以右上腹为著,伴反跳痛和肌紧张,Murphy's征阳性,肝脾胆囊肋缘下未触及;叩诊全腹呈鼓音,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性;肠鸣音减弱,约2次/min。实验室检查:WBC12.80×109/L,N89.8%。腹部立位X线片示:右上腹环形气体影(图1)。CT示:胆囊内可见液气平面,胆囊壁内积气(图2)。诊断:急性气肿性胆囊炎。入院后患者拒绝手术治疗,予以广谱抗生素(舒普深+奥硝唑+克林霉素)治疗7d,痊愈出院。     

胰头无功能胰岛细胞瘤1例的超声表现

患者女,18岁。无意中发现右上腹包块7d来诊。查体:腹平坦,柔软,右上腹可触及一大小约6.0cm×6.0cm包块,质地硬,表面光滑,边界清,无压痛,活动尚可,血糖、胰岛素正常。超声检查:右上腹腹膜后见一大小约6.4cm×6.3cm实质性肿物,呈圆形,边界清楚、光滑,包膜完整,内呈均质中等回声,并可见少许不规则条状无回声区(图1)。肿物位于右肾左前方,胰头右侧,似与胰头相连,但胰腺大小、形态、回声未见异常。提示:右后腹膜腔实质性肿物(不除外来源于胰头)。手术见:肿物位于胰头后下方,为十二指肠所包绕,活动度较好,常规分离剥出肿物,见肿物部分与胰腺钩突相…     

结肠镜取出乙状结肠阴茎假体1例

患者，男，35岁，民工。因下腹、肛门疼痛1d就诊。1天前自行将阴茎假体插入直肠后不能取出，反复做排便动作试图将异物排出未奏效。腹平片示阴茎假体斜行位于左下腹，见图1。直肠镜检见阴茎假体末端嵌顿在直肠，直视下用活检钳等器械未能取出异物转至消化科。结肠镜检查见阴茎假体远端位于直乙状结肠交界处，直肠染有少许血迹。用圈套器套住阴茎假体末端，拉动异物试图通过肛门时阻力大，不能将异物取出。     

超声诊断胆囊内活蛔虫1例

患者男 ,65岁 ,农民 ,因右上腹持续性胀痛伴阵发性加剧 10h入院 ,接诊前乡镇卫生院B超示胆囊炎 ,胰腺回声增强。查体 :痛苦貌 ,坐卧不宁 ,巩膜黄染(± )。腹部平坦 ,无肌卫及反跳痛 ,右上腹及中上腹部轻压痛 ,未及包块。次日晨腹痛明显缓解 ,彩超示 :胆囊大小形态正常 ( 78mm× 2 8mm) ,囊壁模糊 ,胆汁透声差 ,内见 3 8mm× 3mm鱼钩状强光带移动 ,胆总管无扩张。 5d后复查B超见胆总管直径约 9mm ,内见 2 1mm× 3mm等号状强回声 ,10d后再次复查B超肝胆未见异常。　　讨论　胆道蛔虫病为农村常见病 ,以青少年多见。蛔虫多数停留在胆管系统中…     

胆囊结石超声误诊1例

患者女,50岁.右上腹剧烈疼痛伴发热3 d人院,查体:右上腹压痛,反跳痛,体温38.4 C.白细胞计数:2.6×10<'6>/L,超声显示:胆囊大小约6.9 cm×1.8cm,壁毛糙,内见细小光点漂浮,另见一约1.7 cm类圆形强光团,后方伴明显声影,能移动(图1),超声诊断:胆囊结石伴炎症.术中:胆囊内见黏稠的脓团.     

肝脏淋巴管瘤1例

患者男 ,5 8岁 ,以突发性右上腹疼痛伴阵发性加重急诊入院。查体 :体温 36 .5度 ,腹软 ,右上腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未触及包块。肝脾肋下未触及 ,莫菲氏征阴性。肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。实验室检查阴性。急查Ｂ超示 :肝脏体积增大 ,形态尚规则 ,肝内光点回声分布不均匀 ,肝左叶光点回声密集增强 ,肝右叶可见范围 11.4ｃｍ× 14 .2ｃｍ的无回声区 ,其内可见多条强回声分隔光带 ,边界清 ,包膜完整 ,形态欠规则 (见图 )。Ｂ超提示 :肝右叶巨大囊肿。手术所见 :肝右叶有一巨大囊肿 ,直径约 15ｃｍ ,部分囊壁突出 ,与膈肌粘连明显 ,内可见…