盐酸帕洛西汀与丁螺环酮治疗焦虑症患者的躯体化障碍临床对照

目的观察比较盐酸帕洛西汀与丁螺环酮治疗焦虑症患者的躯体化障碍的疗效。方法选择44例伴有躯体化障碍的焦虑症患者,男性20例,女性24例,年龄(42±22)岁,服用盐酸帕洛西汀,20-40 mg,1次/日,疗程8周。同时选择44例伴有躯体化障碍的焦虑症患者,男性21例,女性23例,年龄(40±18)岁,服用丁螺环酮,1周内加至30～45 mg/日,3次/日,疗程8周。结果 盐酸帕洛西汀治疗焦虑症患者的躯体化障碍显效率为68.2％,丁螺环酮为72.7％。结论 盐酸帕洛西汀可以有效治疗焦虑症患者的躯体化障碍。     

迟发性肌张力障碍实验性治疗4例报告

例1:男,45岁,诊断为精神分裂症多次住院治疗13年,出现躯体向右侧弯曲近乎90度伴双下肢交叉行走3年,改用氯氮平375mg/d治疗3年,合并使用丙戊酸钠和维生素E治疗1年,症状无好转.试用海俄辛0.3mg肌注每日3次,1周后患者自感交叉行走症状减轻,躯体侧弯症状无明显好转.患者后因粒细胞缺乏而死亡.     

重复经颅磁刺激对躯体形式障碍患者的临床疗效研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合度洛西汀治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。方法:将45例躯体形式障碍患者按就诊顺序分为研究组(22例)和对照组(23例);给予两组患者口服度洛西汀(40～60 mg/d),疗程4周;在此基础上研究组联合rTMS每日1次、每周5次、共3周。治疗前及治疗后1、2、3、4周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)减分率评定疗效,应用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗后两组HAMD-17评分随时间进展明显下降,第3、4周末研究组HAMD-17评分明显低于对照组(P均0.05);研究组显效率(80.95%)明显高于对照组(56.52%)(P0.05);研究组不良反应发生率(27.3%)与对照组(43.5%)比较差异无统计学意义。结论:与单用度洛西汀治疗相比,rTMS结合度洛西汀治疗躯体形式障碍起效快、疗效优、不良反应相似。     

牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合糖皮质激素治疗面神经炎40例临床分析

目的 评价牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合糖皮质激素治疗面神经炎的疗效.方法 80例面神经炎患者随机分为2组,对照组40例,静脉用地塞米松10 mg×5 d,继而口服泼尼松30 mg,1次/d,连续10 d后逐渐减量;辅以抗病毒、B族维生素、活血化淤中成药.治疗组40例,在对照组治疗的基础上组予牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液(恩再适,江苏威世药业有限公司)7.2U/次静滴,1次/d,连用2周,2周后改为肌注3.6U/次,1次/d,连续2周.面神经功能基本恢复(facial nerve function index, FNFI≥0.9)作为评判疗效指标.结果 治疗1周末治疗组FNFI与治疗前和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2周末治疗组面神经基本恢复(FNFI≥0.9) 30例(56%),对照组12 例(27%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗4周后治疗组面神经基本恢复38例(78%),对照组28例(63%),2组比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论 牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液联合糖皮质激素治疗面神经炎疗效确切,无明显不良反应,疗程缩短,疗效比单纯用糖皮质激素治疗有明显提高.     

帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症疗效观察

目的：研究帕罗西汀治疗伴躯体症状抑郁症疗效。方法：39例伴躯体症状抑郁症患者，用帕罗西汀20～40mg／d治疗，共6周。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项)及副反应量表(TESS)于治疗前及治疗第2、4、6周末各评定1次。结果：帕罗西汀治疗2周、4周、6周后HAMD总分与治疗前相比差异均非常显著，不良反应少。结论：帕罗西汀对治疗伴躯体症状的抑郁症疗效良好，安全，患者依从性好，适宜于临床使用。     

盐酸氟西汀致顽固性呃逆2例

例1:男,63岁,因情绪低落、少语少动4个月于2001年3月12日入院.诊断抑郁症.入院躯体及神经系统检查未见异常.血常规、心电图检查正常;肝功能:谷草转氨酶73 IU/L、谷丙转氨酶72IU/L,余结果正常.入院予盐酸氟西汀(20mg/d)合并肝泰乐治疗.用药第3天患者出现轻度恶心未吐、纳差胃部不适等,及时予维生素B6 20mg/次,3次/d及胃复安10 mg/次,2次/d口服.第4天胃部不适症状减轻,于第5天早晨出现呃逆伴腹部轻度抽动,每天约5～10次,予针灸、安定药物治疗无好转,即停用盐酸氟西汀,于1周后呃逆症状自行消失.鉴于患者肝功能异常,而盐酸氟西汀对肝脏功能损害较小,于停药后第8天再次服用盐酸氟西汀治疗,用药第5天又出现呃逆,即换用盐酸帕洛西汀治疗,未再发生呃逆症状,出院1个月后随访未见异常.     

美多芭与普拉克索治疗帕金森病的疗效分析

目的探讨美多芭与多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病的临床疗效,并观察其对患者运动功能及日常活动能力的影响,为患者临床高效、安全用药提供参考。方法截选医院2012-08—2015-10 78例诊断为帕金森病的患者,按照随机数字表法分为对照组(美多芭62.5mg/次,3次/d,4周后增加为125mg/次,每6h服用1次)与治疗组(美多芭62.5 mg/次,3次/d,4周后增加为125mg/次,每6h服用1次;普拉克索0.125mg/次,2次/d,4周可增加至0.25mg/次,3次/d)各39例;共治疗12周。于治疗12周后分别评价2组患者临床疗效,并采用帕金森病综合评分量表(UPDRS)分别评价2组患者治疗前、治疗8周及12周时日常生活能力(UPDRS II)、运动障碍(UPDRS III)及并发症(UPDRS IV)情况,统计2组治疗期间不良反应情况。结果治疗组优良率为87.18%(34/39)明显高于对照组58.97%(23/39)(χ2=8.04,P=0.01)。2组患者治疗8周、12周时UPDRS II、UPDRS III及UPDRS IV评分均较治疗前明显下降,且治疗12周时UPDRS II、UPDRS III及UPDRS IV评分明显低于治疗8周时,治疗组治疗8周、12周时UPDRS II、UPDRS III及UPDRS IV评分明显低于对照组(P0.05)。治疗组治疗期间不良反应10.26%(4/39)明显低于对照组30.77%(12/39)(χ2=5.03,P=0.02)。结论采用美多芭联合多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森病可有利于改善患者运动功能障碍及日常生活能力,同时还可减少并发症及不良反应,因此值得推荐为临床帕金森病治疗的首选药物。     

维思通治疗21例精神分裂症临床副反应观察

为了解维思通治疗精神分裂症的不良反应情况，对21住院病人进行观察，维思通剂量为1mg2次/日，一周后2mg2次/日，结果发现，只有1例病人因胃肠道反应严重而终止治疗，其余20例均能达到治疗疗程。发现的不同程度的胃肠道、躯体外系等副反应基本能耐受，一般不服辅助药能自行缓解。     

维生素 K、癫痫和妊娠的文献复习

文献早有报道将抗癫痫药物予以治疗癫痫孕妇应使用维生素K 以预防后代出血。然而,在大多数国家,尤其是第三世界,肝酶诱导剂仍作为抗癫痫药广泛使用于临床。本文目的是讨论维生素K 治疗对使用抗癫痫药孕妇的意义。作者报告一例并复习文献。32岁初产妇,癫痫发作22年,妊娠期间曾用酰胺咪嗪1200mg～1600mg/日和苯巴比妥75mg～100mg/日治疗。妊娠40周时剖腹产一女婴,生后2小时内肌注维生素K_12mg,由于有颤抖于出生第一日时静注苯巴比妥16mg。CT 示枕叶小血肿和脑室内有少量出血,EEG 正常。Ⅱ、Ⅶ和Ⅹ因子水平减低(38%),继     

红光联合药物治疗带状疱疹神经痛临床观察

目的探讨红光联合药物治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法对照组给予口服伐昔洛韦片0.3 g,2次/d,连续1周;泼尼松片10 mg,3次/d,连服5 d;维生素B1片,20 mg/次,3次/d;腺苷钴胺片0.5 mg,3次/d;阿昔洛韦膏外用,2次/d,连续2周;治疗组在对照组的治疗基础上加用红光照射,2周后评价疗效。结果治疗组愈显率86.7%,对照组59.4%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论红光联合药物治疗带状疱疹神痛疗效显著,为治疗带状疱疹神经痛开辟了一条新途径,有重要临床参考价值。     

顺铂联合替莫唑胺同期放化疗方案治疗MGMT启动子无甲基化高分级胶质瘤的初步研究

目的观察顺铂联合替莫唑胺同期放化疗方案治疗MGMT启动子无甲基化高分级胶质瘤的近期疗效。方法 11例患者入组,均于手术治疗后行替莫唑胺同期放化疗,放疗阶段每天口服替莫唑胺,75 mg/m2;每周一次顺铂25mg/m2,静脉滴注,即第1、8、15、22、29、36天。放疗结束后4周,予替莫唑胺联合顺铂辅助化疗,每疗程予顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1、2、3天;每天替莫唑胺200 mg/m2,口服,第2~6天。每28 d重复该方案,共6个疗程。结果 11例患者均完成治疗。疗效评价:部分缓解(PR)2例,稳定(SD)9例;6个月疾病无进展率(PFR)72.7%。至末次随访(时间为2015年2月,中位随访期为9个月),5例进展,1例死亡。不良反应程度多为Ⅰ~Ⅱ级,无Ⅲ级以上反应。结论顺铂联合替莫唑胺同期放化疗方案治疗MGMT启动子无甲基化高分级胶质瘤患者不良反应小,近期疗效较好,远期疗效需进一步研究。     

两种剂型文拉法辛治疗抑郁症的药物成本与疗效分析

目的 比较两种剂型文拉法辛治疗抑郁症的药物成本与疗效.方法 将2008年1月～2009年8月期间,在抚顺煤矿脑科医院住院的抑郁症患者64例随机分成两组,文拉法辛速释剂组(博乐欣组)和缓释剂组(缓释片组)各32例.博乐欣组给予文拉法辛速释剂(博乐欣胶囊,25mg/粒),开始剂量为每次1粒,3次/d;7d后增至每次2粒,3.次/d,直至最后1周.缓释片组给予文拉法辛缓释荆(文拉法辛缓释片,75mg/片),开始剂量为每天1片,7d后增至每天2片,直至最后1周.两组连续用药8周;分别于治疗前和治疗8周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定.采用最小成本分析方法对两组治疗方案进行成本-效益分析.结果 经过治疗8周后,博乐欣组和文拉法辛缓释片组的HAMD减分率分别为(66.52±28.40)%和(71.08±22.60)%,两组差异无显著性.博乐欣组痊愈率66.70%,有效率81.31%;文拉法辛缓释片组痊愈率72.33%,有效率85.54%,两组间差异无显著性.博乐欣组发生不良反应10例(31%),文拉法辛缓释片组有8例(25%),两组间差异无显著性.治疗8周末计算治疗药物成本,服用博乐欣成本为1156.05元,服用文拉法辛缓释片成本为945.00元,两者差为211.05元.文拉法辛缓释片成本/效果比值小于博乐欣.结论 文拉法辛缓释片和速释剂(博乐欣)治疗抑郁症均有肯定的疗效,疗效相近,不良反应发生率低,文拉法辛缓释片的治疗费用更低.     

国产奥氮平对脑器质性精神障碍的疗效分析

1临床资料观察对象来源于2006-06—2007-03作者单位住院患者88例,其中男56例、女32例,年龄65~88岁[平均(67·4±5·6)岁],平均病程(2·8±2·5)年。入选条件:符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版)脑器质性精神障碍诊断标准;年龄≥65岁,BPRS>20分,CGI-SI评分≥4分。患者全部停用原来的抗精神病药物1周后换用国产奥氮平治疗,起始量为2·5 mg/d,每晚1次口服,2周内加至治疗量2·5~5 mg/d[1]口服,兴奋度高的患者合用氯硝西泮注射液(0·5~1 mg/d肌注,用药时间依病情而定,原则不超过1周),治疗前后均由专科医师按BPRS[2]、CGI-SI[2]…     

卡马西平中毒8例报告

本文作者报告了3例卡马西平中毒的病例。病例1:肝炎。女性,49岁。由于情绪高涨,言语增多,睡眠减少,性功能亢进而入院。躯体和实验室检查无异常。用卡马西平治疗,四周后,病人出现恶心、呕吐、厌食。卡马西平剂量每天1200mg,血清浓度105μg/dl,此时体温99.4F,巩膜黄染,右上腹压痛,肝脏在锁骨中线处为10cm。立即停用卡马西平,转内科治疗,实验室检查发现:血清胆红素5.7mg/dl(正常0.1～1.2mg/dl); SGOT(谷草转氨酶)319单位(正常0～40单位);SGPT(谷丙转氨酶)384单位(正常0～53单位);碱性磷酸酶623单位     

文拉法辛与舍曲林治疗躯体形式障碍门诊病例对照研究

目的 评价文拉法辛与舍曲林对躯体化障碍和未分化躯体形式障碍的临床疗效和安全性. 方法文拉法辛组26例,剂量范围75～225mg/d;舍曲林组26例,剂量范围50～100mg/d,两组均以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床大体印象量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定观察12周. 结果 47例完成研究(文拉法辛组22例,舍曲林组25例).研究终点,文拉法辛组和舍曲林组的HAMA-躯体性焦虑因子分均明显下降,文拉法辛组HAMA-躯体性焦虑因子分减分值平均为1.9±2.1,舍曲林组为3.2±2.5,差异无统计学意义(t=-1.961,P＞0.05).文拉法辛组临床总有效率为59.1%,舍曲林组为60.0%,差异无统计学意义(χ2=0.004,P＞0.05).文拉法辛组不良反应发生率为40.0%,舍曲林组为28.0%,差异无统计学意义(χ2=0.869, P＞0.05). 结论文拉法辛与舍曲林治疗躯体化障碍和未分化躯体形式障碍疗效相当,且均较为安全.     

可乐宁对抽动一秽语综合征的短期和长期疗效

抽动-秽语综合征(TS)主要由氟哌啶醇治疗,80%有效,但2/3病人因付作用而不能坚持长期治疗。自1979年应用可乐宁(clonidine)治疗本病以来,有5篇报导50%以上有效,有两篇报导仅20%或少数患者有效。本文报告用单盲法安慰剂对照观察可乐宁20周及一年的疗效及安全性。本组男12,女1,年龄9～16岁。按DSMⅢ标准确诊。停止治疗至少2月后入院,先行单盲法短程安慰剂对照试验20周,开始随机选用安慰剂1～3周后给可乐宁8周,然后再给安慰剂2周后给可乐宁8周。起用或停用可乐宁时渐增或渐减5～10天。平均剂量为每天5.5mg/kg。药片成分对病人、家属及助手均保密。继之,行开放式长程治疗,剂量按需要而定,疗效由专家定期判定。单盲安慰剂对照试验结果:按本病完全记分法(TSGS),在第1和第2个8周时,分别平均减少28%和33%。声音抽搐较运动抽搐疗效显著,前者     

丙戊酸钠对无先兆偏头痛的预防作用

现有相当部分偏头痛病人不满意现有的治疗药物,5％～10％的病人渴望预防性治疗。丙戊酸钠对偏头痛似有预防作用。我们在无先兆偏头痛病人的三盲、剂量对照的交叉性研究中比较了丙戊酸钠和安慰剂的预防作用。 入组病人43例,男7例,女36例,年龄18～72岁,皆依据国际头痛协会分类的无先兆偏头痛诊断标准。入组前停用4周药物。随意分配22名病人为丙戊酸钠—安慰剂组(A组),21名病人为安慰剂—丙戊酸钠组(B组)。A组每天用2片500mg丙戊酸钠和1片安慰剂,B组每天用3片安慰剂。一周后,将A组中丙戊酸钠血浆浓度在300μmol/l(50mg/l)以     

以躯体症状为主要表现的抑郁症的诊断和治疗观察

目的 :探讨以躯体症状为主要表现的隐匿性抑郁症的诊断和治疗。方法 :长期按神经症诊治无效、排除器质性病变、HAMD评分大于 2 0分的病人 ,口服盐酸氟西汀 10～ 2 0mg/日治疗 3周和 6周后评分并和治疗前对比 ,治疗 3周和 6周的评分也相互对比。行T检验。结果 :治疗 3周和 6周后的HAMD的评分分别为 17 6 5± 3 77,10 97± 4 6 5 ,均显著低于治疗前 2 6 4± 5 (P均 <0 0 1)。治疗 6周后的疗效又显著好于 3周 ,差值为 6 6 8± 4 2 1(P <0 0 1)。结论 :盐酸氟西汀对治疗隐匿性抑郁症病人疗效良好 ,并且和用药时间长短呈正相关。本文也表明对以躯体症状为主要表现者 ,排除器质性病变 ,HAMD达到诊断标准的病人 ,可进行抗抑郁治疗。     

双联抗血小板治疗对后循环缺血性脑卒中预后结局的影响

目的观察阿司匹林联合氯吡格雷对后循环缺血性脑卒中的预后结局的影响。方法将126例后循环缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各63例。治疗组给予拜阿司匹林肠溶片100mg+氯吡格雷75mg,1次/d。对照组单用拜阿司匹林100mg,1次/d。2组患者均治疗2周。治疗结束后选择临床症状及经颅多普勒(TCD)评价其临床效果,治疗完成90d随访,通过纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT),比较2组患者长期治疗效果。结果治疗2周完成后,治疗组总有效率为96.8%,对照组为88.9%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗后循环缺血的效果显著,安全可行,值得推广。     

氟奋乃静癸酸酯致假性幻觉症1例报告

患者 男性,33岁,于1983年6月1日住我院,诊断:精神分裂症“衰退型”。患者曾多次住院,病程11年,采用多种抗精神病药物治疗,效果均不显著。近2个月改为长效制剂氟奋乃静癸酸酯治疗。开始25mg,每2周肌注1次,注射3次后因症状未见好转,亦未出现药物副反应,故增量至50mg,每周肌注1次。于第3次肌注后的第3天,患者主诉心慌,浑身不适,坐不住,两眼上视,出虚汗,诉说:“感到腹内有医院的病房,有各种建筑物,还有动