原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,简称原醛)是指由于肾上腺皮质自主性醛固酮分泌增多而导致以高血压、低血浆肾素活性(PRA)、高醛固酮血症和低钾血症为特征的临床综合征,是继发性高血压常见病因之一。原醛最常见的病因是特发性醛固酮增多症和肾上腺腺瘤,分别占65%和3     

应重视从高血压人群中鉴别原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症(原醛症)是一组醛固酮分泌增多、肾素-血管紧张素系统受抑制但不受钠负荷调节的疾病,是临床可控制或可治愈的继发性高血压.因肾上腺皮质增生或肿瘤而自主分泌过多醛固酮,可产生心、脑、肾血管损害,高血压,钠潴留、排钾增多而导致低钾血症.原醛症常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生,少见原因为遗传缺陷所导致的糖皮质激素可调节的醛固酮增多症.     

单侧肾上腺皮质腺增生引起的原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症(以下简称原醛),通常是由于肾上腺皮质腺瘤或双侧皮质增生引起的醛固酮过度分泌所致。测定卧位和立位血浆醛固酮可以粗略地鉴别这两种类型,更可靠的是术前经肾上腺静脉取血检查,若腺瘤较大,肾上腺扫描或C-T检     

内分泌疾病急诊的诊断和处理(二)

七、原发性醛固酮增多症并发高血压低血钾危象(一)病因原发性醛固酮增多症(简称原醛),大多(90%)由于肾上腺皮质腺瘤、少数由于皮质增生或癌肿所引起。由于自主性分泌醛固酮等盐皮质激素过多,潴钠排钾,使血压升高和血钾减低,可出现高血压低血钾瘫痪危象。(二)临床表现原醛的特征是高血压伴有低血钾,以及由于低血钾所引起的肌肉软弱麻痹和失钾性肾病。1.高血压,是最早出现的主要症状,常阵发性加重,多在150～250/90～130mmHg。常伴     

原发性醛固酮增多症的钙代谢和甲状旁腺激素

原发性醛固酮增多症(原醛)是由于肾上腺皮质腺瘤或增生引起醛固酮分泌过多和血浆肾素活性(PRA)被抑制,临床以高血压,低血钾,碱中毒等为主要特征的综合征。最近,由Resnick首次指出较低的血清离子钙(Ca~(++))和高甲状旁腺激素(PTH)也是原醛的主要特征。促使我们对肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)与Ca代谢和PTH的相互关系进行探讨。 一、RAAS对Ca代谢的调节 1953年luft最早发现使用外源性的盐     

原发性醛固酮增多症的诊断和治疗(附6例临床分析与文献复习)

我院从1976年9月至1980年7月共收治6例进行八次手术,均经病理证实的肾上腺皮质球层细胞腺瘤患者,其中两例并发对侧细胞增生兹报告如下。(详见附表)讨论原发性醛固酮增多症(简称原醛症),系肾上腺皮质球层细胞腺瘤或癌瘤所致的一种内分泌疾病。由于醛固酮激素分泌增多,产生高血压、低血钾性硷中毒等一系列临床症状。     

导致原发性醛固酮增多症的巨大肾上腺皮质腺瘤

自从1955年Conn报道原发性醛固酮增多症(以下简称原醛症)以来,文献已报道大量病例。原醛症的常见病因是产生醛固酮的肾上腺皮质腺瘤和癌。肾上腺皮质腺癌重达1,000g以上者并非罕见,但腺癌一般很小。 作者报道1例伴有钙化和囊肿的巨大肾上腺皮质腺瘤,其表现为原醛症。患者男性,32岁,因腹平片发现异常影象而入院。查体仅发现高血压(160/90mmHg)。化验结果为典型原醛症:醛固酮升高、血浆肾素水平波抑制、17-羟皮质酮正常。     

原发性醛固酮增多症的心血管病变

醛固酮增多症分为原发性和继发性两类。原发性醛固酮增多症(下称原醛症)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生所致。醛固酮是由肾上腺皮质球状带合成的一种盐类固醇(盐激素),其生理作用为潴钠排钾。钠潴留可致血容量扩张,造成高血压,故高血压为原醛症的首要表现。本病的确切原因尚未完全阐明,醛固酮无直接升高血压的作用,如果限制钠的摄入,醛固酮即不能引起高血压,故其升压作用与钠代谢有关。有人认为高血压与小动脉壁内的钠及水含量增加,使管腔半径缩小,周围血管阻力增     

原发性醛固酮增多症(附7例报告)

原发性醛固酮增多症(下称原醛)是因肾上腺皮质腺瘤或皮质增生,使醛固酮分泌过多所致。我院自1965～1981年共遇7例,均经手术和病理证实。一、临床资料:男2例,女5例。年龄18～46岁。病程1.5年以内者2例,4～10年     

原发性醛固酮增多症临床病谱的变化

原发性醛固酮增多症(简称原醛)临床上并无突出症状与其它高血压相区别,生化上常特征性地表现为低血钾性硷中毒,血浆肾素活性(PRA)受抑和异常的醛固酮分泌过多。其病因主要为肾上腺皮质腺瘤或增生,正确的病因鉴别对治疗的选择有重要的意义。     

Licorice-induced hypokalemia

Excessive intake of licorice can cause hypokalemia and hypertension and generally, the onset and severity of symptoms depend on the dose and duration of licorice intake, as well as individual susceptibility. We describe a patient with hypokalemia caused by long term consumption of natural licorice root after quitting smoking. The case emphasizes the importance of considering a detailed patients' history, which often may lead the treating physician to the correct clinical diagnosis.     

Genetic hypokalemia

INTRODUCTION: Hypokalemia is the most frequent electrolytic disturbance in hospitalized patients. It is sometimes familial. Careful clinical and biological evaluation may guide further genetic analysis. CURRENT KNOWLEDGE AND KEY POINTS: Genetic hypokalemia is linked to disorders of mineralocorticoid hormone synthesis or action (glucocorticoid-remediable hyperaldosteronism, congenital adrenal hyperplasia, apparent excess of mineralocorticoids), to renal tubular disorders (Liddle's syndrome, Bartter's and Gitelmann's syndrome, tubular acidosis) or to disorders of cellular transfer of potassium (hypokalemic periodic paralysis). FUTURE PROSPECTS AND PROJECTS: Molecular mechanisms of adult Bartter's syndrome are probably different from pediatric syndromes. A better clinical and biological evaluation with longitudinal follow-up could allow significant progress in the knowledge of the natural history and prognosis of these syndromes.     

Preventing hypokalemia

Dietary modification is an inefficient and calorically unwise means of preventing hypokalemia; potassium supplements present compliance problems and are of little or no use in the patient with a concomitant magnesium deficiency. Prescribing potassium-sparing diuretics is the best prevention-oriented choice, but diabetics and older patients must be monitored for signs of hyperkalemia, and it is generally better not to use these agents in patients who are also taking ACE inhibitors.     

类癌与低钾血症

类癌是一种生长缓慢的上皮细胞肿瘤 ,具有恶化的倾向。原发肿瘤常发生在胃肠道。恶性类癌可转移至肝脏 ,使血流中血清素等物质增多。所以 ,也有人认为是一种内分泌肿瘤。临床表现除局部症状外 ,还有皮肤潮红 ,腹泻 ,腹痛 ,哮喘 ,心脏瓣膜病变 ,以及水电解质失衡如低钾血症。此时称为类癌综合征。类癌发病年龄较广 ,文献报告 16～81岁的年龄均可发生。男女均可罹患。1　病理及发病机理类癌最多发生在阑尾 ,其次为回肠、空肠 ;直肠、胃、十二指肠、盲肠、结肠等处较为少见 ;偶可发生于支气管、胆囊、胰腺和卵巢。典型病变是在消化道粘膜下层 ,…     

肾素瘤与低钾血症

肾素瘤又称原发性肾素增多症、肾素分泌瘤 ,绝大多数为起源于肾小球旁复合器中的毛细血管外膜细胞的肾球旁细胞瘤 ,少数可为肾癌或肾外恶性肿瘤。肾球旁细胞瘤是一种罕见的产生肾素的肾小球球旁装置肿瘤 ,于 196 7年Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ等报道第 1例 ,196 8年Ｋｉｈａｒａ等报道第 2例 ,故命名为Ｒｏｂｅｒｔｓｏｎ -Ｋｉｈａｒａ综合征。肿瘤分泌大量肾素 ,在临床上表现为严重的高血压、高肾素、高醛固酮及低血钾的综合征群。1　病理生理[1]肾素主要由肾小球颗粒细胞合成、贮存和分泌。肾小球入球微动脉行至近肾小体血管极处 ,其血管壁中膜…