肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理误诊分析

目的 分析肛管直肠恶性黑色素瘤临床及病理误诊的原因，探讨避免误诊的方法。方法 对１５例肛管直肠恶性黑色素瘤进行回顾性分析和免疫组化观察。结果 临床误诊率为８６．７％（１３／１５）。其中误诊为良性病变占６６．７％（１０／１５），误诊为痔或痔伴有肛周脓肿７例、息肉２例及慢性炎症１例；３例误诊为肛管直肠癌。延误诊治时间３个月至１年。活检病理误诊率为５３．３％（８／１５），其中误诊为低分化腺癌６例，平滑肌     

直肠类癌15例的诊断和治疗

胃肠道类癌是少见病，我院１９９０年至２０００年１１月共收治消化道类癌６８例，其中直肠类癌１５例，占２２％，现总结报告如下。 １．临床资料：本组１５例，男９例，女６例，年龄２３～７３（平均４７）岁。７例表现为大便次数增多、黏液血便，其中院外曾被误诊为结肠炎３例；５例伴有肛门疼痛、便秘、里急后重感，３例因便血疑痔疮而就诊。病程６个月～５年，平均２．７年。肿块距肛缘４～６ｃｍ３例，６～８ｃｍ６例，８ｃｍ以上６例。肿块位于直肠前壁１０例，后壁２例，侧壁３例。瘤体直径小于１ｃｍ９例，１～２ｃｍ４例，大于２…     

肛管直肠黑色素瘤31例报告

发生在肛管直肠部位的黑色素瘤是一种预后不良的罕见肿瘤［１］,我院自１９８５～１９９７年共收治３１例,均经手术病理证实,现报道如下。１　临床资料一般情况：１９８５～１９９７年间我院共收治肛管直肠恶性肿瘤２９８６例,其中３１例恶性黑色素瘤,占１－０％。男１４例,女１７例。年龄２１～７９岁,平均５５－５岁。病程最短１０天,最长３年,平均６－８个月。临床表现：肛门坠痛２２例,肿物脱出８例,便血２７例,便次增多１１例,排便不畅１２例,里急后重７例,大便干稀交替３例。乏力５例,食欲下降２例,消瘦及体重下降６…     

肠道重复畸形4例报告

１临床资料本组男２例，女２例；年龄１０个月～２２岁，平均１１．５岁。表现为左上腹胀痛３例，粘液便１例，血便２例，大便变形２例。可见肠型３例，４例肠鸣音均活跃。直肠指检发现囊性肿块２例，肛门直肠部畸形２例。４例均行钡剂灌肠Ｘ线摄片，１例见半圆形充盈缺损...     

原发性肠道恶性淋巴瘤12例临床分析

原发性胃肠道恶性淋巴瘤发生率占消化道恶性肿瘤１％～４５［１］,易误诊为消化系其他疾病。１９９４～１９９９年我科共收治原发性肠道恶性淋巴瘤１２例,均经病理确诊,现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组１２例,男８例,女４例,年龄２０～６３岁,平均４２．５岁。初发症状至首次入院时间为１０ｄ至６个月,多为１～２个月。肿瘤部位：空肠１例．回肠２例,回盲部３例,结肠３例,直肠３例。非何杰金氏淋巴瘤１１例,何杰金氏淋巴瘤１例。１．２临床表现：腹痛８例（６６．７％）,消化道出血１０例（８３．３％）,腹胀…     

原发性前列腺移行细胞癌五例报告

自１９８９～１９９４年共收治原发性前列腺移行上皮细胞癌（ＰＴＣＣ）５例，占同期前列腺恶性肿瘤的７％（５／７２），报告如下。临床资料本组５例。年龄６４～８０岁，平均７０岁。病程：４例为３个月～１年，平均７个月；１例４年，入院时已有肺及全身骨转移。临床表...     

30岁以下膀胱肿瘤(附10例报告)

自１９９１年１月～１９９８年４月收治１０例３０岁以下膀胱肿瘤。报告如下。临床资料本组１０例,占同期膀胱肿瘤的３．８％（１０／２６１）。男７例,女３例。年龄１．５～３０岁,平均２０．５岁。病程７天～５年。首诊临床症状：血尿５例,排尿困难２例,体检Ｂ超发...     

2岁以下小儿急性阑尾炎诊治体会

我院１９８６年至１９９７年共收治阑尾炎４９７例,其中１２岁以下者１９例,约占３．８％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组男１０例,女９例,年龄７个月～１２岁。症状开始至入院时间为２小时～３天,平均２２小时。入院至手术时间为３０分钟～６小时,平均１小时。１．２　症状及体征１９例均出现寒战、发热,Ｔ３８℃～４１℃,＞３９℃者１５例,占７８．９％;发生惊厥２例（１０．５％）,恶心１８例（９４．７％）,呕吐１３例（６８．４％）,肛门停止排气排便２例（１０．５％）,腹泻８例（４２．１％）,腹痛１…     

小儿肱骨远端全骺分离误诊原因探讨

肱骨远端全骺分离是发生于幼儿中比较少见的肘部损伤,由于对该病临床特点不了解,常被误诊,其误诊率之高在骨折中可居首位。我科自１９９０年７月～１９９７年９月共收治１０例误诊病例,现分析如下：１　临床资料１－１　一般资料　本组男８例,女２例,年龄９个月～７岁,平均３－５岁;右侧７例,左侧３例,在他院误诊转来４例,在本院门诊误诊６例。１０例中ＨａｓｒｉｓＳａｌｔｅｒⅠ型２例,Ⅱ型８例。误诊为肘关节脱位者３例,肱骨外髁骨折５例,肱骨内上髁骨折２例。病史最短２ｈ,最长１周。１－２　治疗方法　确诊后手法复位…     

股骨干骨折内固定失效31例原因分析

本院自１９９１年１月以来，共收治股骨干骨折内固定失效３１例，原因分析如下。临床资料１．一般资料：本组男２５例，女６例；年龄１１～６７岁，平均３７．６岁。股骨干骨折原因：车祸２６例，坠落伤３例，摔伤１例，重物压击伤１例。闭合性骨折２６例，开放性骨折５例。内固定失效时间为１０天至１０．５个月，平均４．５个月。扶拐行走时摔倒者７例，其余均否认有暴力伤。原内固定术后开始不负重行走时间为１个月～３．５个月，平均２．５个月。院内手术１６例，院外手术１５例。骨折部位：股骨上１／３段１０例，中１／３段１５例，下…     

经阴道后壁上下和左右折叠缝合术治疗直肠前突性便秘

直肠前突是指直肠壁经阴道后壁向阴道内突出，中、重度前突的患者多需手术治疗。目前手术多经肛门进行，并发症多，远期疗效欠佳。我们设计经阴道后壁上下、左右折叠缝合术，直肠前壁黏膜下作支撑性硬化剂注射的方法治疗４２例，取得满意疗效，报告如下。临床资料４２例全部为已婚经产妇女。年龄２９～６３（平均４７．３）岁。病程０．５～１２（平均５．８）年。均有便秘史，排便时间２～９（平均３．５）d１次。长期服泻药者２２例，经常用开塞露或灌肠排便者１８例，经常手掏排便者１４例，半年内基本靠手掏排便者４例。直肠指检：肛管…     

经皮穿刺硬化术治疗肾上腺囊肿

我们于１９８８年５月～１９９７年１１月采用经皮穿刺囊内注射９５％酒精治疗肾上腺囊肿共８例,疗效满意,报告如下。１．临床资料：本组患者男３例,女５例。年龄２６～６５岁,平均４１－３岁。左侧２例,右侧６例。病程１个月～３年。临床症状以患侧腰部酸胀不适为主,血压正常,无内分泌异常表现。Ｂ超诊断为肾上腺囊肿５例,肾囊肿２例,胰腺囊肿１例。ＣＴ诊断为肾上腺囊肿７例,怀疑肾上腺肿瘤１例（ＣＴ值为４０－２Ｈｕ）,经再次Ｂ超并穿刺证实为高密度肾上腺囊肿。囊肿体积（４－５×４－２×３－８）ｃｍ３～（７－９×７－７…     

经半月线腹膜外入路在上尿路上皮性肿瘤手术中的应用

１９９６年３月～１９９８年７月,采用经半月线纵弧状单切口、腹膜外入路治疗上尿路上皮性肿瘤８例,手术效果满意。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组男５例,女３例。年龄４６～７８岁,平均６５岁。右侧５例,左侧３例。病程７ｄ～１年,平均７个月。均有肉眼血尿,１例伴间歇性患侧腰腹疼痛。经尿细胞学、Ｂ超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及ＣＴ等检查,为肾盂肿瘤５例（右侧３例,左侧２例）,输尿管肿瘤３例（右侧２例,左侧１例）。术后病理证实为移行上皮细胞癌,其中Ⅰ～Ⅱ级７例,Ⅱ～Ⅲ级１例。１．２　手术方法硬…     

单发性脊髓血管母细胞瘤的诊断和治疗

我院１９９３年１月～１９９８年６月共收治脊髓血管母细胞瘤１２例（均经手术和病理证实）。现结合文献分析总结。一、临床资料１．一般资料：本组１２例中,男７例,女５例;年龄１６～６２岁,平均３１９岁。病程３个月～４年,平均２２５个月。２．症状和体征：感...     

腹部大血管损伤诊治探讨

腹部大血管损伤虽较少见，但病情十分危重，诊断、治疗困难，死亡率高达３４％～６１％犤１犦，值得重视。本院自１９９５年２月至１９９９年８月共收治７例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组７例，男６例，女１例；年龄１８～５０岁，平均３２．５岁。开放性损伤（刀刺伤）２例，闭合性损伤５例（坠落伤２例，车祸３例）。受伤至就诊时间１０～６０分钟。２．临床表现：全部病例均休克，１例入院时血压测不出，６例为１２～４／５．３２～１．３２kPa。开放性损伤１例肠管外露，伤口大量流血伴血尿，另１例伤口大量流血…     

经直肠多次微波透热治疗前列腺增生症

１９９２年９月至１９９３年３月，作者采用经直肠微波前列腺治疗仪对５３例前列腺增生患者进行了经直肠多次透热治疗。每疗程５次，每次１小时。在４１例随访满６个月的患合中，主观症状改善率为７５．６％（３１／４１）。最大尿流率平均增力０３．１±２．６ｍｌ／ｓ。残余尿量平均减少３８．４±２５．２ｍｌ。前列腺体积无明显变化。其近期疗效与经尿道透热治疗无差异。     

自制肛管用于急诊结直肠一期吻合术21例体会

我科自１９９７年９月至１９９８年８月，采用自制肛管应用在结直肠肿瘤致肠梗阻病人的手术中，行一期肿瘤切除、结肠或结直肠端端吻合术共２１例，均一期愈合。现报告如下。１临床资料本组２１例均为急性低位肠梗阻急症入院手术，男１９例，女２例。年龄最小２５岁，最大...     

射频治疗前列腺增生症并发晕厥5例报告

１９９３年３月至１９９６年１月，我院经尿道射频热疗治疗老年前列腺增生５１２例，其中并发晕厥５例，报告如下。临床资料本组５例，年龄６１～７８岁，平均６７岁。病程３～２０年，平均７．２年。５例均有排尿困难，夜尿次数增多等症状，其中４例伴有较重的紧张、恐惧...     

乳腺叶状囊肉瘤10例报告

我院自１９７９年３月至１９９８年４月间共收治乳腺叶状囊肉瘤患者１０例,且均经病理证实,均为女性,年龄１４～７２岁,平均４３．５岁,其中４０岁以上者占９０％（９／１０）。病程１５天～１３年,平均２．２年。１０例均以乳房局部肿块为首发症状,其直径２．５～...     

孟氏骨折误诊分析(附16例报告)

我院从１９９０～１９９７年共收治孟氏骨折误诊１６例。其原因分析如下：１临床资料男１１例，女５例。年龄７～２０岁。伤后来诊时间７ｄ～６个月。伸直型９例，屈曲型２例，内收型５例。合并桡神经损伤４例。采用手法复位夹板外固定１例，手术切开复位１５例。经平均３...