左肾结核内瘘伴假性囊肿

患者男,65岁。发现左上腹肿物2月余伴轻度腰痛,无乏力、消瘦、发热等。体检左中上腹触及一14ｃｍ×15ｃｍ大小肿物,质中、光滑,稍活动无压痛,左肾区轻度叩痛。ＣＴ检查左肾前方见一77ｃｍ×137ｃｍ囊性肿物,内有分隔,ＣＴ值1ＨＵ(图1),增强后肿物无强化。左肾向外、下移位,且左肾实质密度不均,　　　　图1肾盂积水(图2)。诊断后腹膜囊性肿瘤。膀胱镜检查膀胱粘膜光滑,未见肿物及结核性溃疡结节,左逆行插管至6ｃｍ处受阻。手术见左输尿管被肿物挤压至脊柱旁,肿物壁厚02ｃｍ,自囊内吸出淡黄色液体400ｍｌ,于肿物上部有一10ｃｍ瘘口和左肾上盏…     

超声诊断婴幼儿重复肾畸形合并输尿管囊肿感染1例

患儿,女,3个月,2个月前发现患儿每排尿哭闹时尿道外口脱出一囊性肿物,近20余天出现发热收入院。查体无明显异常。超声所见:膀胱中等充盈,其内测及一类圆形囊性肿物,直径2.8ｃｍ,占据大部分膀胱腔,内充满细密点状弱回声,并有分层样沉积(图1),其左后方与一迂曲的管样结构相连,管腔内径约1.5～1.8ｃｍ,沿左侧腹迂曲上行达左肾上极处中断,局部呈一膨大盲端,周围有少许肾实质样回声(图2),其下方可见受压的肾窦组织回声及肾实质回声,体积相对较小。右肾未见异常。超声诊断:左侧重复肾、重复输尿管畸形,重复输尿管末端闭塞并形成囊肿、合并感染。图…     

输尿管部副神经节瘤致肾盂积水1例

患者女性 ,9岁。左腹部包块伴疼痛 1年 ,无血尿。查体 :左侧腹部扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,活动度好 ,左肾区轻叩痛。Ｂ超示左腹部实性包块。ＣＴ示腹部肿物 ,考虑来自腹膜后致使输尿管受压、上段输尿管及左肾积水。膀胱镜检查未见异常。手术中见肿物位于输尿管中段 ,大小 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织无浸润粘连 ;肿物将输尿管腔阻塞 ,并沿着输尿管腔向下延伸至输尿管膀胱入口处 ,上段输尿管扩张 ,左肾呈囊状。病理检查　巨检 :左肾、输尿管及肿物切除标本。左肾7ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,皮、髓质变薄 ,厚 0 2～ 0 6ｃｍ ,肾盂…     

B超诊断膀胱囊肿一例

患者 ,男 ,2 9岁。排尿困难淋漓不尽 10年余 ,无尿痛及肉眼血尿 ,尿常规及尿培养正常。Ｂ超检查示 :左肾稍大 ,形态、结构回声正常 ,右肾区及髂腰部、盆腔均未探及肾脏回声。膀胱充盈 ,其内后壁处见一 4.5ｃｍ× 4.6ｃｍ圆形囊肿 (图 1) ,囊壁薄 ,内充满细密光点 ,囊肿无节律性膨大与缩小改变 ,不随体位改变而移动 ,膀胱左侧可见左输尿管口喷尿回声。排尿后检查膀胱仍呈充盈状。超声提示 :①右肾缺如 ;②膀胱囊肿 (并下尿路梗阻 )。手术所见 :膀胱内见一 4ｃｍ× 5ｃｍ圆形囊性肿物由后壁突入膀胱腔内 ,表面粘膜光滑 ,血管纹理清晰 ,囊内容…     

超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例

患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.     

胰腺肉瘤样癌1例

患者男性,46岁。左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院。Ｂ超示左腹120ｃｍ×100ｃｍ×04ｃｍ肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物。ＣＴ示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变囊腺癌。手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15ｃｍ×13ｃｍ×13ｃｍ,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检。病理检查　巨检:灰红色圆形肿物一个,与脾脏相连,肿物大小11ｃｍ×9ｃｍ×85ｃｍ,切面囊实性,囊直径20～30ｃｍ,内含灰红色…     

输尿管下段癌并发膀胱内巨大血肿1例

患者男 ,6 4岁。该患者于 7个月前出现无痛血尿 ,有血块 ,量不多。以往有泌尿系结石。彩超检查所见 :膀胱充盈下 ,于膀胱内见 9.3ｃｍ× 5 .5ｃｍ大小的肿物 ,周边呈略高回声 ,内呈不均质低回声 ,边界清 ,移动 ( ) ,于膀胱左侧壁见2 .0 8ｃｍ× 1.42ｃｍ实质性肿物 ,呈不均质略高回声 ,移动 (- )。左肾增大 ,左肾盂积水深约 3.32ｃｍ ,右肾盂积水深约 1.5 7ｃｍ ,右肾内见多个强光团 ,最大直径约 0 .6 6ｃｍ ,声影 ( ) ,左侧输尿管扩张 ,中下段直径达 1.43ｃｍ ,内可见四个强光团 ,最大直径 0 .91ｃｍ ,声影 ( )。彩超诊断 :①膀胱内右位性…     

肾发育不全并巨大输尿管积水1例

1病历摘要女,25岁。计划外妊娠行B超检查发现右腹部巨大积水囊。体检:右侧腹部饱满,可扪及囊性肿物,上界不清。膀胱镜示右侧管口不清,右侧间嵴不明显。MRU示右侧巨输尿管畸形;IVU示左肾输尿管正常,右肾不显影;B超示左肾代偿性增大,右肾区探及巨大积水囊影,输尿管上段扩张4.8 cm,右下腹有一13.1 cm×7.3 cm积水囊。行人流后10 d于2001-05-31在硬脊膜外腔麻醉下作右侧腹直肌旁切口。术中见右肾发育不全,约2 cm×2 cm×3 cm;右输尿管呈囊袋样迂曲扩张,最宽处直径约7 cm,远端于近膀胱处呈盲端,不与膀胱相通。行右肾输尿管切除术。囊内有淡黄…     

胰腺囊腺癌合并肝转移误诊1例

女性患者 ,33岁 ,藏族 ,自觉腹胀、纳差、消瘦 3月 ,右上腹痛 10余天伴低烧 3天。查体 :右上腹及肝区压痛明显 ,体温 37 5℃ ,血尿常规检查无明显异常。ＣＴ表现　平扫示胰尾部一 10ｃｍ× 11ｃｍ× 15ｃｍ的圆形囊性肿块 ,囊壁厚度较均匀 ,部分囊壁钙化 ,囊内容物呈液性密度 ,平均ＣＴ值 2 6 6 5Ｈｕ ,肝脏增大 ,上下径 2 3ｃｍ ,实质内弥漫分布直径约 1ｃｍ～ 2ｃｍ的多个圆形略低密度灶。增强扫描示胰尾肿物囊壁轻度强化 ,囊内容物无强化 ,肝内多发病灶呈环形强化 ,部分病灶中央有更低密度区 (图 1、 2 )。拟诊 :1、腹膜后腔包虫囊肿。 …     

超声误诊腺性膀胱炎1例

患者男 ,9岁。因尿急、尿频 3ｄ入院。体格检查 :发育正常 ,营养中等 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,尿常规无异常。超声检查 :双肾大小、形态、回声正常 ,膀胱充盈欠佳 ,大小为 6.0ｃｍ×5 .5ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,壁粗糙 ,其内测及一低回声肿物 ,几乎充满膀胱腔 ,边界不清 ,呈絮状 ,此肿物与膀胱壁分界不清 (图 1)。超声提示 :膀胱内实性占位性病变 ,恶性肿瘤可能性大。膀胱镜所见 :黏膜粗糙不平 ,并有乳头状突起和小囊肿 ,囊肿大约在 5ｍｍ以内。病理诊断 :符合腺性膀胱炎改变。经消炎治疗 1周后复查超声 :膀胱充盈佳 ,壁光滑 ,无回声区内未…     

病理诊断读片会正确答案（三）

患儿女性 ,1岁。因发现腹部膨隆 2 0余天入院。入院后静脉肾盂造影、ＣＴ及Ｂ超等检查均发现腹膜后有一与肾关系密切的囊实性肿物。行右肾及肿物切除术 ,术中见巨大肿物来源于右肾内下极 ,囊实性 ,部分区域与周围组织粘连。病理检查　巨检 :右肾及肿物一个 ,大小 14ｃｍ× 10ｃｍ× 4 5ｃｍ ,包膜不完整 ,部分区域破溃。剖面见肿物占肾1/ 5— 1/ 4体积 ,与肾分界较清 ,但无隔膜 ;肿物质软 ,囊实性 ,囊直径 0 5— 7ｃｍ不等 ,囊内壁光滑 ,囊壁可见部分实性区 ,质软 ,呈灰黄灰白色 ;肿物与肾周围组织粘连紧密 ,输尿管周围可见肿瘤成分包绕 ,…     

输尿管口囊肿伴结石误诊膀胱肿瘤1例分析

1　病例简介患者女 ,6 2岁 ,于 1年前无明显诱因出现腰痛 ,呈阵发性放散性 ,有泌尿系感染史 ,因血尿 2周 ,尿蛋白 ( ) ,红细胞满视野 ,白细胞 10～ 15来我院就诊。超声检查 :左肾、输尿管未见异常 ;右肾大小形态正常 ;包膜完整 ,光滑 ;集合系统分离呈花瓣样。肾内可探及多个强回声 ,最大直径 1 0ｃｍ ,位于中下极。输尿管上段扩张 0 8ｃｍ。膀胱充盈不佳 ,内壁厚约 0 7ｃｍ不光滑 ,于膀胱三角区偏右侧可见 3 1ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ边缘不规整等回声及部分线样呈弧形强回声 ,膀胱透声不佳 ,其内可见点状等回声漂浮。超声诊断检查 :①…     

超声诊断脐尿管畸形1例

患者女 ,42岁。主因下腹部憋胀不适半月 ,脐部漏尿 3ｄ就诊。查体 :平卧位可见有清晰尿液自脐部渗出 ,脐部无压痛 ,膀胱区压痛阳性。超声检查 :于膀胱上方测及一 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ的囊性肿物 ,囊壁较厚 ,其上方可见一个通道与脐相连 ,通道下口直径为 2 .0ｃｍ ,上口直径为 0 .4ｃｍ (图 1)。超声诊断 :考虑为脐尿管囊肿并脐尿管瘘。膀胱造影检查 :经尿道注入造影剂6 0ｍｌ后 ,见膀胱显影 ,膀胱壁光滑 ,膀胱顶部呈“漏斗”状改变 ,在腹部加压后 ,见造影剂从顶部进入脐内。造影诊断 :脐尿管瘘。手术所见 :下腹部腹膜外上方可触及一质硬的条索…     

超声诊断透明细胞癌一例

患者男 ,49岁 ,间断性血尿 4年来我院诊。超声探查 :左肾轮廓规整 ,大小约 8.9ｃｍ× 4.8ｃｍ× 5 .3ｃｍ。肾中极外侧缘向外凸 ,略呈山峰改变 ,其实质部内可见一范围约 4.0ｃｍ× 3 .4ｃｍ肿物图像 (图 1) ,呈低回声 ,形态规则 ,边界整齐 ,周边有低回声晕内回声不均。肿物挤压肾窦 ,致回声欠清。输尿管无扩张。下腔静脉未见栓子 ,周围未见淋巴结肿大。右肾未见异常。超声诊断 :①左肾实质占位性病变 (肾癌 ?)。②左肾错构瘤 ?行左肾肿瘤根治性切除术。病理报告 :肾透明细胞癌 (Ⅱ级 ) ,癌瘤侵至被膜下 ,术后随访一年半 ,无异常发现。讨论 :…     

膀胱完全性重复畸形超声表现1例

患者男 ,2 2岁。因尿频、尿急、排尿困难 1个月入院。超声检查 :左肾大小为 5 .4ｃｍ× 3 .3ｃｍ ,形态规则 ,结构模糊不清 ;右肾大小 12 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,形态饱满 ,结构清晰 ,肾盂无扩张征象。膀胱极度充盈 ,壁光滑 ,于膀胱左后方测及一巨大液性无回声区 ,边界清 ,与膀胱未见明显缺口相通。经导尿 (导出约15 0 0ｍｌ尿液 )后 ,仍见 2 0 .0ｃｍ× 13 .5ｃｍ× 11.5ｃｍ液性无回声区位于膀胱左后方 ,其前方可见膀胱内导尿管气囊回声 (图1)。超声诊断 :①膀胱左后方囊性包块 ,考虑膀胱发育异常 ;②左肾发育不良 ,右肾代偿性增大。腹部平片…     

超声诊断腹膜后囊性血管淋巴管错构瘤1例分析

对超声诊断腹膜后囊性血管淋巴管错构瘤l例分析如下.1 病历摘要女,21岁,无不适.入院前因健康体检行超声检查发现腹腔囊性肿物,为进一步诊治而来我院.超声检查:于左中下腹可见一范围约16.5 cm×15.6 cm×8.5 cm的无回声暗区,边界清,有包膜,内透声清晰,可见强回声光带分隔,呈多房,且相互交通.位置比较固定,不随呼吸、体位改变而变化.CDFI其内及周边未探及血流信号,超声提示:左中下腹囊性肿物(考虑来源于腹膜后).手术所见:于左侧腹膜后可见大小约15 cm×16 cm的囊性肿物,与周围组织粘连严重,前方与左输尿管粘连,外侧与左肾下极粘连,内侧与左髂外动脉粘连,上端与胰尾粘连,后方与髂腰肌及腰椎体左侧面粘连固定.术后病理:腹膜后囊性血管淋巴管错构瘤.     

肾外肾盏并肾盂输尿管连接部瓣膜1例

患者女 ,35岁 ,因左腰隐痛 2 5ｄ于2 0 0 0年 6月 7日入院。患者在 2 5ｄ前体检做Ｂ超时被发现左肾积水、左肾结石 ,无尿路刺激症状 ,无肉眼血尿。体验 :一般情况好 ,腹平软 ,未触及包块 ,双肾肋下未触及 ,双输尿管行径无压痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规ＷＢＣ ( ) ＨＰ、ＲＢＣ ( ) ＨＰ ,中段尿培养无细菌生长。Ｂ超示左肾大小正常 ,肾门部见一不规则囊性肿物 ,大小约 5 3ｃｍ× 3 3ｃｍ ,囊内见一结石 1 4ｃｍ× 1 5ｃｍ。静脉尿路造影 (ＩＶＵ)和逆行肾盂造影所见 :左肾大小正常 ,上、中、下肾盏轻度扩张呈杵状 ,上中肾盏颈呈细管状…     

腹膜后单发单纯性囊性病变2例

腹膜后单发单纯性囊性病变少见,现将经病理证实的２例腹膜后单发单纯性囊性病变报告如下。病例例１,女,６１岁,右上腹肿物２年进行性增大伴胸闷、乏力１个月入院。体检:右上腹饱满,可及球形光滑的肿物,质韧、无压痛,余无阳性体征。影像学检查:Ｂ超示右上腹约１３３ｃｍ×１５８ｃｍ大小的囊性肿物,有包膜回声,内可见液性暗区,胰腺轮廓显示不清,右肾部分受压。Ｂ超诊断:右上腹囊性肿物（腹膜后囊肿,胰腺囊肿不除外）。ＣＴ平扫示:右上腹巨大球形囊性肿物,约１２８ｃｍ×１１６ｃｍ,边界光滑锐利,密度均一（ＣＴ值９１Ｈｕ）,有囊壁,部分胰腺…     

B超诊断先天性巨大输尿管一例

患者男 ,13岁。因发现腹部肿物 5ｄ入院。查体 :心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,腹稍隆 ,未见腹壁静脉曲张及胃肠型蠕动波 ,左下腹可扪及肿物 12 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,质韧 ,表面光滑 ,界较清 ,不活动 ,无压痛 ,局部叩浊音 ,移动性浊音阴性。超声检查 :左肾正常结构消失 ,左侧肾区可探及 10 .0ｃｍ× 8.3ｃｍ× 3 .8ｃｍ不均回声团块 ,边界尚清 ,内以无回声为主 ,其左上方似可探及残存肾组织回声 ,右下方与胰尾相邻。左侧腹可探及宽约 5 .2ｃｍ无回声性肿块 ,边界清楚 ,迂曲 ,透声好。肿块似与膀胱有系带相连 ,宽径约 0 .6ｃｍ ,膀胱位于肿块前…     

实时超声诊断输尿管囊肿伴动态输尿管结石一例

患者女性 ,38岁。因反复发作性左侧腰痛伴血尿 1年余来院就诊。Ｂ超检查 :左肾形态大小正常。肾窦区回声分离探及无回声区 ,宽约 1.6ｃｍ ,其内未见结石声像图。左输尿管轻度扩张 ,内径 0 .8ｃｍ。在膀胱三角区相当于左输尿管开口处探及一囊状结构约 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小突入膀胱内 ,壁薄而光滑。实时扫查中可见其节律性充盈与排空。在输尿管排尿充盈该囊状结构时可见多个大小在 0 .5ｃｍ左右的强光团从输尿管末段鱼贯进入囊内 (图 1) ,当囊状结构向膀胱内喷射尿液时强光团又退回输尿管 ,如此周而复始。超声诊断 :①左输尿管囊肿伴多发性动…