留置导尿中预防漏尿技巧

导尿是临床治疗中常规护理操作技术。在留置导尿中我科采用一次性气囊导尿管,发现气囊内注入10ml生理盐水后均有不同程度的漏尿;但再注入生理盐水5ml～10ml后,效果满意。1　资料　　选择2 0 0 3年1月—2 0 0 3年10月留置导尿中风病人3 0例,年龄41岁～82岁,平均年龄62岁。采用张家港市沙工医用电子电器厂生产的一次性使用导尿包。2　方法　　护士按无菌操作方法留置导尿:打开导尿包,检查导尿管气囊情况,注生理盐水2 0ml后检查有无破损,以确保安全[1] 。气囊导尿管的头部到气囊的距离为4cm～6cm ,要将气囊完全送入膀胱,见尿后将尿管再插入6cm …     

气囊导尿管留置导尿并发症的预防及处理

本科自1999年以来,行留置导尿普遍使用气囊导尿管。经临床实践使用,与普通橡胶管比较,气囊导尿管具有操作简单、使用方便、刺激性小、固定牢等优点,但在使用过程中,也存在一些问题,报告如下。1临床资料1999~2004年,本科对重度颅脑损伤、昏迷病人使用气囊导尿管行留置尿456例,5 d中段尿培养阳性232例,12例病人出现拔管受阻,其中男9例,女3例;尿道机械性损伤16例,其中男9例,女7例,12例患者尿管自行脱出。2并发症发生原因1)伴随性尿路感染。尿道口距离肛门近易受肛门排出物污染,特别是女性病人,1~2/d次会阴清洗,尿道口及导尿管近端消毒。只能维…     

造影透视下取出留置双腔导尿管1例

1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科应用双腔导尿管留置导尿共 419例 ,其中发生 1例尿管滞留 ,经造影透视下顺利取出 ,报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,34岁。因左侧胫腓骨闭合性骨折 ,于 1999年 6月 2 3日在硬膜外麻醉下行切开内固定术 ,术后并发尿潴留应用双腔乳胶球囊导尿管 (规格 16Ｆｒ 30ｍｌ)留置导尿 ,插管后向气囊内注入 2 0ｍｌ生理盐水固定尿管 ,尿流通畅。留置尿管 2ｄ后病人可自行排尿 ,拔管时多次用注射器均不能抽吸出气囊内液体 ,用无菌钢丝试图经气囊管刺破气囊取出尿管也未成功。拟定在造影透视下行尿管取出术。先经导尿管…     

单向冲洗式气囊导尿管的临床应用与分析

目的 :观察应用单向冲洗式气囊导尿管预防留置尿管伴随性尿路感染的临床效果。方法 :随机将瘫痪并尿潴留病人分为 2组 ,实验组 5 0例采用单向冲洗式导尿管 ,用 1/ 5 0 0 0呋喃西林液 5 0 0ml小量持续膀胱冲洗 ;对照组 4 6例采用普通三腔气囊导尿管 ,用 1/ 5 0 0 0呋喃西林液 5 0 0ml小量持续膀胱冲洗。分别在留置尿管的第 3、5、7、10天和拔尿管前进行尿液细菌培养 ,并对拔除导尿管后的气囊头进行细菌培养。结果 :留置尿管后的第 7、10天和拔管前尿液细菌培养以及拔除导尿管后的气囊头细菌培养 ,实验组阳性率明显低于对照组 (χ2 =7.33,P <0 .0 0 1;χ2 =7.92 ,P <0 .0 0 5 ;χ2 =11.16 ,P <0 .0 0 5 ;χ2 =11.16 ,P <0 .0 0 5 )。结论 :使用单向冲洗式气囊导尿管并进行小量持续膀胱冲洗 ,预防尿路感染的效果优于普通三腔气囊导尿管。     

男性患者导尿困难与气囊尿管拔除困难的处理

我院近 3年遇到男性导尿困难 2 5例 ,气囊导尿管拔除困难 8例 ,经用不同方法处理 ,均获成功。现总结分析如下。1　临床资料本组男性导尿困难 2 5例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,6 0岁以上者 2 2例 (占 88%) ,全部病例均为常规导尿方法失败者 ,其中前列腺摘除术后重插尿管 4例。所有病例经尿道灌注石蜡油加麻药后 ,改用冲击式导尿获成功 10例 ,换尖头导尿管获成功 6例 ,导尿管内置金属导丝导尿成功 9例。气囊尿管拔除困难 8例 ,留置尿管时间数小时至 10ｄ ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 45岁。通过剪除气囊活塞 ,导丝插入尿管牵拉或细导丝插入气…     

2种气囊内灌注物对留置导尿管固定效果的探讨

目的观察气囊导尿管在留置导尿术中气囊内不同灌注物与尿管脱出的关系。方法将胸腰椎骨折伴截瘫住院需要导尿的病人,随机分成2组,实验组为气囊内注入生理盐水,对照组为气囊内注入空气。结果实验组固定牢固,尿管脱出率低于对照组,与对照组比较有统计学意义。结论3天以上留置导尿者气囊导尿管气囊内注入生理盐水为佳,能有效地固定尿管,避免尿管的脱出;3天内留置导尿者气囊内注入生理盐水或空气均可。     

导尿及留置导管的护理进展

导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术 ,是诊断、治疗各急、危、重症病人的护理措施。但临床上常因操作和导尿器具的原因 ,合并症较多 ,其中最严重的是尿路感染。据美国疾病控制中心报道[1] ,导尿及留置尿管引起的尿路感染占医院感染的 4 2 %。本文从导尿管的选择、导尿方法、气囊导尿管的使用、膀胱冲洗和留置导尿管的护理等方面进行综述。1　导尿管的选择与导尿方法在临床上 ,组织相容性大的硅胶和乳胶材料的导尿管正逐渐代替与组织相容性小的橡胶导尿管。Ｎａｃｅｙ等[2 ] 比较观察了橡胶导尿管与硅胶导尿管所引起的尿道炎 ,结果尿…     

留置导尿漏尿原因分析及对策

留置导尿是临床解决尿潴留和观察记录尿量,保持昏迷、尿失禁病人局部干燥、清洁、促进膀胱功能恢复的基本治疗方法和手段。采用双腔气囊导尿管留置导尿,具有操作简便、固定稳妥、刺激性小、引流通畅等优点,但在使用过程中经常发生尿道口漏尿现象。我科从2004年—2006年236例病人采用气囊导尿管留置导尿,其中出现漏尿现象的共有25例,占总数的10.6%,对其进行原因分析并提出护理措施。1临床资料本组病人25例,其中男10例,女15例,年龄25岁~76岁;均选用相同厂家的一次性硅胶双腔气囊导尿管导尿,插入深度为见尿后再插入4cm~5cm,气囊内注入生理盐水1…     

新法消毒与护理预防留置尿管患者尿路感染的研究

导尿和留置导尿管是临床基本操作之一 ,广泛应用于排尿困难、麻醉和手术后以及危重病人的尿量观察等 ,但导尿和留置导尿管容易引起尿路感染 ,文献报道 4 0 %的医院感染为尿路感染[1,2 ] ,其中多数与导尿和留置尿管有关。为了降低医院内感染的发生率 ,对需要导尿和留置导尿管的患者 ,我们在临床中应用新的消毒和护理方法并与常规方法比较 ,预防尿路感染的效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料。实验组 (采用新法消毒、操作与护理 )16 0例 ,男 12 7例 ,女 33例 ,年龄 2～ 88岁。病例选择 :留置尿管时间 3～ 80ｄ ,不包括应用抗生…     

留置导尿管致尿道狭窄9例报告

导尿管伴随性尿道感染是常见的院内感染,但导尿管留置引起尿道狭窄临床尚未予以重视,1991～1998年我院收治留置导尿管致尿道狭窄9例,现报告如下。1　资料与方法9例均为男性,年龄37～56岁。留置导尿管时间5～14ｄ。留置导尿原因:腹部多脏器损伤2例,绞窄性肠梗阻1例,疝修外术1例,膀胱肿瘤手术3例,膀胱结石手术2例。排尿困难发生在拔管后3～9周。全前尿道狭窄3例,阴茎阴囊交界处狭窄1例,尿道口狭窄5例。导尿管材料:橡胶管4例,乳胶管5例。使用橡胶管者1～3ｄ出现尿道内烧灼样疼痛,尿道口有脓性分泌物,尿培养菌计数>105。拔除导尿管后有尿频、尿…     

双腔气囊导尿管致尿道损伤66例分析

一次性双腔气囊导尿管因易于固定留置 ,使用方便 ,已在临床上广泛使用。 1990年 1月～ 1999年 9月我院使用双腔气囊导尿管导尿 436 0余例次 ,发现因使用不当造成尿道损伤 6 6例 ,约占 1.2 8%。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 6例 ,均为男性 ;年龄 2 2～ 84岁 ,平均5 6 .3岁。均因排尿障碍而留置导尿。原发病 :脑梗死 18例 ,脑出血 2 3例 ,颅脑外伤 11例 ,脑肿瘤及外伤性截瘫各 2例 ,开胸手术、肾根治手术术后各 1例 ,结肠、直肠肿瘤术后各 2例 ,前列腺增生症 4例。留置导尿时患者昏迷 38例 ,烦躁 17例 ,全麻未醒 2例 ,不…     

双腔气囊导尿管两种充盈气囊方法病人不适感比较

20 0 2年10月—2 0 0 3年10月对我院12 0例应用一次性双腔气囊导尿管进行留置导尿的病人,采用两种充盈气囊的方法,比较病人感觉。现将结果报告如下。1　临床资料　　本组共12 0例,其中男79例,女41例,年龄2 4岁～87岁,平均47.3岁,所有病人意识清醒,能准确表达意愿。留置尿管最少1d ,最长1周。2　方法　　将所有需要留置导尿的住院病人随机分为观察组和实验组。全部采用海南医用器械公司生产的一次性双腔气囊硅胶导尿管,在严格无菌操作下进行导尿并留置。导尿成功后,观察组气囊内注入无菌生理盐水15ml,实验组注入空气15ml,观察2 4h内病人不适…     

留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防措施

留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段。但在医院尿路感染中 ,与导管有关的菌尿症可达 37.3%～ 5 6 % ,是院内感染的主要危险因素。[1] 随着留置导尿时间的延长 ,菌尿阳性率逐日增加 ,从第 2日的 11.1%上升至第 10日的10 0 %。[2 ] 因此 ,探讨留置导尿引起尿路感染的相关因素及预防对策 ,已成为众多学者关注与研究的问题 ,现综述如下。1　留置导尿患者尿路感染的原因分析1.1　导尿操作是尿路感染的直接因素正常情况下 ,尿道是一个无菌环境 ,插管导尿的侵入性操作 ,常可导致尿道黏膜损伤 ,破坏了尿道黏膜屏障。男性患者用气囊导尿管 ,插入深…     

双腔气囊导尿管致男性患者血尿的原因分析及护理

自 1996年以来我院有 15 2例患者使用双腔气囊导尿管 ,其中 19例男性患者出现肉眼血尿 ,占 12 5 % ,现对其发生原因及护理措施进行分析如下。1　临床资料19例肉眼血尿患者中脑出血 9例 ,脑梗死 5例 ,病毒性脑炎 2例 ,脊髓炎2例 ,脊髓肿瘤 1例 ,2 2～ 80岁 ,平均5 6岁 ,入院后出现尿潴留 ,均常规无菌操作插入双腔气囊导尿管 ,留置导尿。 10例患者导尿后即有血尿自尿管流出 ,9例在导尿 2～ 8ｄ后出现血尿。19例中已婚 14例 ,未婚 5例 ,出血量15 0～ 80 0ｍｌ。2　出现血尿的原因分析2 1　患者自身因素2 .1.1　心理因素　患者因担心自身疾病…     

导尿管伴随性尿路感染的预防

导尿管伴随性尿路感染(UTIc)是一种常见的院内感染,约占医院内感染的40 %左右[1] 。多年来为预防UTIc的发生,人们从抗生素、导管材料、导管的留置及引流方式等多方面进行研究,但长期导尿病人仍将10 0 %发生尿路感染[2 ,3 ] 。本文对72例长期留置导尿管病人尿路感染的防治措施进     

男性患者留置导尿时双腔气囊导尿管置入长度的探讨

目的 探讨男性患者留置导尿时双腔气囊导尿管置入的长度.方法 将200例需要留置导尿的成年男性住院患者,随机分为实验组和对照组各100例,实验组留置导尿时见尿后双腔气囊导尿管置入长度至气囊开口与尿管出口分叉处,充液固定;对照组留置导尿时见尿后双腔气囊导尿管置入常规长度(4～6 cm),充液固定.比较2组尿路刺激征、尿管脱出、管周漏尿、尿路感染情况.结果 实验组尿路刺激征显著优于对照组,差异有统计意义(P＜0.01);尿管脱出、管周漏尿、尿路感染情况2组比较差异无统计意义(P＞0.05).结论 男性患者留置导尿时见尿后双腔气囊导尿管置入长度至气囊开口与尿管出口分叉处,再充液固定,能有效预防尿道黏膜的急性损伤.     

介绍一种简易的膀胱冲洗法

膀胱冲洗是长期留置导尿患者预防和控制尿路感染的主要措施。我科于 2 0 0 2年 6月起采用密闭式输液冲洗法为留置导尿患者进行膀胱冲洗 ,取得满意效果。1　材料　一次性气囊导尿管 ,一次性输液导管 ,一次性输液针头 ,全套导尿用品。2　方法　 ( 1)按常规插入一次性气囊导尿管 ,留置导尿成功后 ,接一次性引流袋 ,用别针将引流管固定于床单上 ,排空膀胱。 ( 2 )按密闭式静脉输液法排尽空气 ,接输液针头 ,关闭调节夹。安尔碘消毒导尿管末端 ,同静脉穿刺法将针头斜刺入导尿管后固定穿刺处 ,打开调节夹 ,调节滴速 ,当注入 2 0 0～ 3 0 0ml冲洗液…     

无痛导尿术在妇产科患者中的应用研究

目的 探讨无痛导尿术在妇产科的应用效果. 方法 选取200例需要留置导尿管的妇产科住院成年患者,随机分为实验组和对照组各100例,对照组常规双腔气囊尿管导尿,实验组使用舒泰麻醉润滑剂润滑小儿气囊导尿管导尿,比较2组尿路刺激征、心率、血压改变、尿管脱出、管周漏尿、尿路感染情况. 结果 实验组尿路刺激征、心率、血压情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P《0.05);尿管脱出、管周漏尿及尿路感染情况2组比较差异无统计学意义(P》0.05).结论 舒泰麻醉润滑剂润滑小儿气囊导尿管为成年女性留置尿管,能阻断置管期间的尿路刺激反应,可改变传统导尿和留置尿管时的缺点,减轻患者痛苦.     

外用碘预防导尿管伴随性尿路感染

根据流行病学调查，导尿管相关的泌尿系统感染发生率为92％-93％，约占院内感染的40％。留置导尿是临床上常用的一种治疗性操作技术，不仅是观察病情的需要，也是治疗某些疾病的主要措施。有资料表明导尿患者菌血症的发生率是未导尿患者的5．8倍，其危害性随保留导尿管的时间而增加。作者对76例留置导尿管患者随机分成常规组和碘剂组，通过对拔前中段尿、导尿管、拔管后24h后中段尿，作细菌学检测分析，观察导尿管伴随性尿路感染（UTIC）的发生及局部应用碘剂对UTIC的预防作用，现报告如下。     

无痛导尿术在妇产科患者中的应用研究

目的探讨无痛导尿术在妇产科的应用效果。方法选取200例需要留置导尿管的妇产科住院成年患者，随机分为实验组和对照组各100例，对照组常规双腔气囊尿管导尿，实验组使用舒泰麻醉润滑剂润滑小儿气囊导尿管导尿，比较2组尿路刺激征、心率、血压改变、尿管脱出、管周漏尿、尿路感染情况。结果实验组尿路刺激征、心率、血压情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；尿管脱出、管周漏尿及尿路感染情况2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论舒泰麻醉润滑剂润滑小儿气囊导尿管为成年女性留置尿管，能阻断置管期间的尿路刺激反应，可改变传统导尿和留置尿管时的缺点，减轻患者痛苦。