CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌

氩氦靶向治疗系统是美国采用太空火箭制导和多项欧美专利技术制造的、世界上第一个兼具超低温和热效应双重功能的医疗系统。海军总医院采用CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌170余例，取得了明显的疗效，该技术具有不开刀、损伤小、并发症小、恢复快等特点，可重复使用，也可与化疗、放疗或手术疗法相结合。     

经皮氩氦超低温定向消融治疗肺癌

目的：观察经皮氩氦超低温定向消融治疗肺癌的近期疗效。方法：对无手术适应证的36例Ⅲb期和Ⅳ期肺癌患者，应用低温冷冻系统在CT引导下行经皮氩氦超低温定向消融治疗术。结果：患者术后早期多数出现一过性疼痛，无血、气胸等严重并发症。治疗结束后肿瘤CT值明显下降，治疗后3个月多数患者肿瘤缩小、局部疼痛减轻、KPS评分改善。结论：CT引导下氩氦超低温经皮靶向治疗肺癌是一个安全、有效的局部治疗手段，近期治疗效果良好。     

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的研究进展

肺癌的治疗方法包括传统外科手术、微创手术、分子靶向药物治疗、化学治疗、放疗等,其中氩氦刀冷冻消融治疗属于微创手术,是一种较为安全、有效的瞬时局部治疗肿瘤的方法,其消融范围可控、可监测,对周围正常组织损伤较小,具有降低肿瘤负荷、缓解肿瘤压迫或直接侵犯引起的疼痛、改善患者生活质量的作用.本文对肺癌的发病状况和常见治疗方法及氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的研究进展作一综述.     

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗转移性肝癌22例

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗转移性肝癌的疗效及临床意义.方法:2001年7月～2002年12月转移性肝癌患者22例在B超引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤术.术后患者定期复查血清肿瘤标记物、B超检查及CT或MRI.结果:术后12个月存活率为81.8%,术后18个月存活率为63.6%,术后24个月存活率为22.7%,术后并发症包括1例急性肾功能衰竭,4例胸腔积液,1例腹腔局部积液,全部病例均有一过性肝功能损害.结论:美国CryocareTM氩氦刀冷冻治疗中晚期转移性肝癌是一种微创、相对安全、疗效可靠的新方法.对于失去手术治疗机会且TAE疗效不好的中晚期转移性肝癌是一种有效的治疗方法.     

经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肝癌32例疗效观察

目的 探讨经皮穿刺氩氦刀治疗肝癌的治疗效果和临床应用价值.方法 2006年9月-2007年8月共32例肝癌患者在B超及CT引导下行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗,术后患者定期复查肿瘤标记物及B超或CT检查.结果 全组病人无术中死亡,无大出血、感染、肝破裂等并发症.16例病人术后出现低热,1例病人出现局限性腹腔积液.治疗后B超或CT检查肿块缩小或形成空洞者占81.2%,肿瘤标志阳性转阴者占66.7%.术后6个月原发肝癌存活率76.9%,肝转移癌存活率83.3%.结论 经皮穿刺氩氦刀靶向治疗对原发肝癌及肝转移癌都有良好治疗效果,且副损伤小,能明显改善病人预后.     

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的临床体会

目的探讨氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的疗效。方法回顾性分析采用氩氦刀靶向冷冻消融治疗的12例肺癌患者的临床资料,观察疗效及并发症。结果所有患者均顺利完成手术,术中CT扫描显示总有效率为81．25％,术后3个月CT扫描显示总有效率为68．75％,术后6个月CT扫描显示总有效率仍为68．75％。术后2例（16．67％）出现恶心呕吐,2例（16．67％）出现轻度咳嗽,1例（8．33％）出现痰中带血,1例（8．33％）出现疼痛,3例（25．00％）出现发热,1例（8．33％）出现胸腔积液,1例（8．33％）出现皮下气肿,1例（8．33％）合并肺部感染,经对症处理后均缓解。结论氩氦刀冷冻消融术治疗肺癌疗效显著,副反应小,可改善患者的生存质量,提高生存率。     

76例肿瘤氩氦刀冷冻治疗并发症的护理

我院从2001年5月起,应用美国Endocore公司生产的氩氦靶向治疗系统—氩氦刀治疗头、胸、腹及体表的恶性肿瘤共76例,现将护理方面的体会介绍如下：     

氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌术后并发症的防治

目的探讨氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌的术后并发症及其防治策略。方法对120例晚期肺癌行氩氦刀冷冻消融术,术后密切观察并发症,分析其原因,并总结有效的防治措施。结果120例患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后常见并发症有：术后发热、咳血、气胸、胸腔积液、体温过低、肿瘤溶解综合征等。结论氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌耐受性好,并发症发生率低且轻微,经积极治疗均很快恢复,对提高患者生存质量有重要价值。     

经皮氩氦靶向治疗肝癌的临床分析

目的对184例原发性和转移性肝癌行氩氦靶向治疗,探讨其近期局部治疗效果、不良反应及并发症。方法局部麻醉,在B超或CT监视下,经皮穿刺靶向治疗。结果 184例中97例治疗时间在1年以上,1年生存率70.1％(68/97)。术后并发肝内出血4例(2.2％),肝区疼痛64例(34.8％),发热92例(50.0％)。结论 经皮氩氦靶向治疗肝癌是一种效果好、并发症少、安全可靠的局部治疗肝癌方法。     

氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤

1998年美国研制一种新型超低温介入冷冻消融治疗设备，在实体肿瘤治疗中显示一定的优势。文章就其在肿瘤治疗中的应用及临床须注意问题作一综述。     

氩氦刀治疗晚期肺癌的临床观察

目的：研究氩氦刀治疗晚期肺癌的临床初步效和不良反应。方法：自2001年初开始选择40例不能手术或不愿手术的Ⅲ、Ⅳ期周围型肺癌或转移性肺癌为研究对象，进行氩氦刀治疗，手术途径包括CT引导下经皮穿刺、CT定位后B超引导、CT定位后X线透视引导、开胸直视手术等。结果：所有病例不良反应轻微，包括咳嗽、胸痛、咯血、发热、气胸、血胸等，经对症处理后好转，无手术相关性死亡。术后CT扫描显示病灶CT值明显降低，3个月后肿块逐渐缩小至消失。结论：氩氦刀治疗晚期肺癌疗效较好，创伤小，不良反应轻微，是一项有推广价值的治疗手段。     

氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌253例

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌治疗效果。[方法]对253例ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌患者分为两组:一组149例单纯接受经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗,另一组104例氩氦刀冷冻消融联合紫杉醇加卡铂化疗,以胸部CT动态观察治疗前后的变化,随访患者生存时间。[结果]两组手术后即刻冰球覆盖肿瘤面积分别为92%和94%。术后1个月左右CT影像变化,两组之间无显著性差异(P>0.05);术后3个月,联合治疗组CT检查结果临床受益率高于单纯冷冻组。两组中位生存时间分别为10.08±1.02个月和15.10±3.84个月,差异有显著性(P<0.01)。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀冷冻消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效优于单纯氩氦刀冷冻消融治疗。     

氩氦冷冻治疗肺癌对心脏及大血管的影响

目的 观察氩氦冷冻治疗肺癌过程中对大血管的影响。方法 暴露兔颈动脉，直接用氩氦刀冷冻，观察血管的变化。在69例肺癌患者中，行CT引导下经皮穿刺氩氦刀直接冷冻包绕于大血管的肿瘤。结果 经氩氦刀冷冻后，兔颈动脉外观无异常，血流正常。在肺癌患者中也可见经氩氦刀冷冻后，侵犯上腔静脉、主动脉等大血管或心脏的肿瘤内有冰球形成，但无严重副作用发生。结论 氩氦刀治疗对大血管无明显影响。对侵犯心脏和大血管的肺癌，CT引导下氩氦刀治疗是一种可选择的治疗方法之一。     

经皮肝穿刺氩氦刀治疗肝癌的护理

氩氦刀冷冻是一种只在刀尖冷冻,刀柄保持常温惟一可用氦气解冻的微创靶向冷冻仪器。这种冷热逆转疗法对肿瘤摧毁更为彻底,并可调控肿瘤抗原,激活机体抗肿瘤免疫反应。此项技术因术后出血少、损伤少、效果好而为患者所接受。2003年7月-2004年10月我院在B超引导下经皮肝穿刺氩氦刀冷冻治疗肝癌56例,现将临床护理体会报告如下.     

氩氦靶向治疗肺部肿瘤725例临床研究

[目的]探讨经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤的临床疗效和安全性。[方法]采用CT引导,对725例肺部肿瘤患者及其816个病灶行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻消融治疗。动态观察肺部肿瘤治疗前后胸部CT、18F-FDG和经皮肺穿刺病理活检等变化、并发症和生存率。[结果]直径<4cm的435个肺内肿块,冰球覆盖肿瘤面积达96%,显效率达97%;直径>4cm的381个肿块,冰球覆盖肿瘤面积为82%,显效率为68%。手术过程安全,无一例死亡。术后患者未发生严重并发症,仅出现少量咯血约占38%,发热35%,气胸25%,胸腔积液6%等轻微副作用,经对症处理可恢复正常。术后1周左右CT影像特征可见肿瘤区域阴影增大,多呈蜂窝空洞样破坏,CT值较冷冻前降低。FDG肿瘤显像示瘤体局部异常放射性浓聚影明显减少。术后3～12个月复查CT示肿瘤明显缩小,部分患者肿瘤消失。肺活检结果显示,术后1个月内肿瘤细胞呈凝固性坏死,3个月后可逐渐吸收或纤维化改变。术后随访0.5年、1年、2年和3年,患者生存率分别为91%、76%、36%和18%,中位生存时间17.8个月。[结论]CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤是一种有效、安全的治疗方法,并发症少而轻微。该方法尤其适用于不能手术切除或难于耐受手术,或其他疗法治疗失败的恶性肺部肿瘤患者。     

经皮穿刺氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌的远期疗效及危险因素分析

目的　探讨经皮穿刺氩氦靶向冷冻治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的远期疗效及影响疗效的相关危险因素。方法　２５３例ⅢＢ和Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者接受ＣＴ引导下经皮穿刺氩氦刀治疗,术后随访,以患者死亡或失访作为随访终点。将患者年龄、肿瘤病理类型、分期、大小、位置以及是否联合化疗等多个因素量化编码,使用Ｋａｐｌａｎ-Ｍｅｉｅｒ法计算生存率和中位生存时间,采用Ｃｏｘ回归模型对多个因素作分析。结果　２５３例晚期ＮＳＣＬＣ患者中位生存时间为１１.９８个月,１和２年生存率分别为４１.１０％和２７.５９％。经Ｃｏｘ风险模型分析,肺癌分期、肿瘤大小、肿瘤位置和联合化疗与否４个因素均为独立预后因素（Ｐ＜０.１）。结论　ＣＴ引导下经皮穿刺氩氦刀治疗肺癌远期疗效满意,肺癌分期较早、肿瘤较小、肿瘤位于上叶、联合化疗相对预后较好。     

B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值

目的探讨B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值.方法无法手术切除的原发性肝癌、腹后腔血管内皮肉瘤、左肺鳞状细胞癌及右甲状腺髓样癌患者各一例在B超引导下进行氩氦刀冷冻治疗.结果4例患者三个月后B超及CT复查瘤体均缩小1/3,临床症状明显好转.结论B超引导氩氦刀冷冻治疗,定位准确,安全可靠,效果明显,具有重要的价值及临床意义.     

B超引导氩氦民冷冻治疗肿瘤的价值

目的探讨B超引导氩氦刀冷冻治疗肿瘤的价值.方法无法手术切除的原发性肝癌、腹后腔血管内皮肉瘤、左肺鳞状细胞癌及右甲状腺髓样癌患者各一例在B超引导下进行氩氦刀冷冻治疗.结果4例患者三个月后B超及CT复查瘤体均缩小1/3,临床症状明显好转.结论B超引导氩氦刀冷冻治疗,定位准确,安全可靠,效果明显,具有重要的价值及临床意义.     

氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:观察氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:非小细胞肺癌（NSCLC)患者28 例,经病理或细胞学确诊,不愿接受手术或无手术适应证的早期（I期及部分II期）的70岁以上老年患者,全部行CT引导氩氦刀冷冻消融术,观察局部病灶变化、疗效、并发症及生存情况。结果:术后1个月复查CT,按实体瘤评价标准缓解率（CR+PR)为71.4%（20/28）。术后3个月及6个月评价疗效（CR+PR)分别为67.9%和64.3%。1~2年随访过程中7例（25.0%）出现转移,其中5例患者出现纵隔淋巴结转移,2例患者出现远处转移,死亡2例,21例（75.0%）患者未见肿瘤复发或转移征象。所有患者均未出现严重并发症。结论:氩氦刀冷冻消融治疗老年早期非小细胞肺癌疗效较好,安全性高,是老年早期NSCLC治疗的新选择,具有较好的临床应用前景。