肺接合菌病的诊断与治疗

接合菌病（zygomycosis）是一种罕见的由接合菌亚门中真菌引起的炎症性疾病，可以侵犯鼻腔、鼻窦、眼眶、脑、肺脏、消化道、皮肤等处，也可以引起全身播散，是一种发病急、进展快、病死率极高（50％以上）的真菌感染，仅少数表现为慢性感染，故患者较少在生前作出诊断，常于死后尸检发现。因对真菌的分类方法不同，接合菌病又称为毛霉病（mucormycosis）、藻菌病（phycomycosis）或丝状菌病（hyphomycosis）。     

肺毛霉菌病2例诊治分析

正肺毛霉菌病(Plumonary mucormycosis)是由毛霉菌目真菌类的接合菌引起的一种严重的肺部机会性真菌感染。有文献报道肺毛霉菌的发病率在所有毛霉菌病例中高达24%;在真菌感染中,毛霉菌发病率占8. 3%～13%,仅次于假丝酵母菌和曲霉菌,位居第3位。我国一项474例肺真菌病患者的调查     

泊沙康唑体内及体外活性研究进展

泊沙康唑是广谱三唑类抗真菌新药,对大多数酵母菌和丝状真菌体外高度敏感,如念珠菌属、新型隐球菌、曲霉属、镰刀霉属及接合菌属等。对部分双相型真菌和地方性真菌,泊沙康唑也具有体外活性。对免疫正常及免疫抑制动物的侵袭性感染,泊沙康唑都有广谱、高效的抗真菌活性。对光滑念珠菌、克柔念珠菌、土曲霉、镰刀霉及接合菌等,泊沙康唑的体内外活性优于其他唑类药物。在体内敏感度研究中,对不同免疫状态及不同部位的重度侵袭性感染,泊沙康唑预防和治疗用药都显示了良好的效果。     

贝络纳治疗糖尿病胃轻瘫40例分析

一般资料40例糖尿病病人均为我院内分泌科住院病人.糖尿病诊断均符合WHO1985年标准,伴有腹胀、胃排空延迟,其中男27例、女13例,年龄在35～70岁.24例伴有末梢神经病变,8例伴有视网膜病变,6例伴有肾病,2例伴有心脏病变,以上病例中有6例同时伴有视网膜病变、末梢神经病变、肾病.全部病例均经上消化道钡透,排除胃肠道的器质性病变,胃内有中到大量的潴留液,本组病例中Ⅰ型糖尿病2例,Ⅱ型糖尿病38例,病程3～20年.空腹血糖10.2～27.1mmol/L,餐后两小时血糖13.4～27.8mmol/L,糖化血红蛋日10.2～17%.     

右心房及右心室起搏对二尖瓣脱垂患者听诊的影响

左心室造影证实,收缩中期喀喇音伴有或不伴有收缩晚期杂音是由于部分或大部分二尖瓣在收缩期脱垂到左心房所致,多数病例伴有轻度二尖瓣反流.大多数病例并不伴有心脏或系统性疾病。在这些患者中,有些病例在某个时间可以无喀喇音或杂音,有些     

老年人包皮环切手术53例

老年人包皮过长或包茎的局部症状较严重,常需要手术治疗.本文回顾分析包皮环切手术治疗包皮过长和包茎老年患者的疗效. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月至2011年3月收治门诊和住院患者53例,年龄60 ～81[平均(68.3 ±7.4)]岁.其中包皮过长44例,包茎9例.伴有糖尿病5例,伴有性病感染3例,伴有腹股沟斜疝1例,伴有睾丸鞘膜积液2例,伴阴茎龟头结节2例.包茎患者局部均有不同程度的感染表现;包皮过长患者中伴有包皮龟头炎和尿道炎29例,曾反复有过局部症状者12例.     

动态心电图中频发室早与血压的关系

目的 分析中老年患者动态心电图中频发室早与血压变动之间的关系,为临床诊断及治疗提供可靠的依据.方法 选取原发性高血压伴频发室早患者、原发性高血压无室早患者、频发室早不伴有原发性高血压且无器质性心脏病的患者各148例及148名正常人作为研究对象,所有患者均进行动态心电图和动态血压监测,并用统计学软件从多维度进行统计学分析.结果 在无器质性心脏病患者组中,伴室早患者的收缩压高于无室早组;伴有室早的高血压患者频发室早的发生率较高,心电图异常也较为严重,而无室早的高血压患者中大多伴有不同程度的心律失常.结论 频发室早的发生与血压的改变之间存在一定的相关性.     

microRNA-21在2型糖尿病伴冠心病患者中的表达及作用

目的 分析2型糖尿病伴有冠心病患者血浆中microRNA-21的表达水平. 方法 选取德清县人民医院内分泌科2018年1月至12月收治的2型糖尿病伴有冠心病患者(糖尿病伴冠心病组)20例、2型糖尿病不伴有冠心病患者(糖尿病组)20例及正常体检者(正常组)20例,对所参加者静脉采血,提取血浆中总RNA,通过荧光定量PCR...     

右室收缩功能障碍和心包内压力升高在实验性右室梗塞时出现低心排出量综合征中的作用

非侵入性方法研究显示,穿壁性下壁梗塞患者中30～40%同时伴有右室梗塞(RVI),在这部份患者中仅一小部份发生低心排出量综合征.严重右室梗塞的临床特点是心排出量低和明显的右心衰竭,伴有或不伴有轻度左心衰竭.在某些患者,左、右心室舒张压相等,提示有心包缩窄或心包填塞.右室收缩功能的明显障碍以及右室梗塞时右室扩张诱发的心包内压力增高,从而影响左室充盈可能是低心排出量综合征的发生机制,本文研究这二个因素在右室梗塞时低心排出量综合征中的作用.     

髂动脉支架植入联合股-腘动脉转流术治疗Ⅲ型Leriche综合征

2007年3月至2008年11月,我院采取术中同时行髂动脉腔内成形和支架植入联合股-腘动脉转流术,治疗Ⅲ型Leriche综合征老年病人11例,均取得了较好的效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组男性9例,女性2例,年龄71～88岁,平均76岁;11条肢体均严重缺血.主要临床症状:间歇性跛行4例(跛行距离＜50 m),静息痛7例(其中2例合并肢端溃疡).主要伴发病:5例同时伴有高血压、冠心病和糖尿病;2例同时伴有高血压、脑梗死和糖尿病、冠心病;2例伴有冠心病;1例伴有脑梗死,1例伴有糖尿病.术前腹主动脉、双下肢动脉CTA显示:右侧髂、股动脉病变8例;左侧髂、股动脉病变3例.     

老年人急性有机磷农药中毒致心电图异常分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊患者中常见危重症之一.AOPP后可引起心肌损害并伴有心电图异常改变,常常被基层医疗部门忽视.而对老年AOPP病人心肌损害并伴有心电图异常改变的报道更少.1993年9月至2008年5月,我院共收治AOPP 96例,其中≥60岁老年人21例,现就老年AOPP病人心电图异常分析如下.     

侵袭性真菌病的共识与展望

侵袭性真菌病(IFD)好发于严重免疫低下患者,而血液病患者往往首当其冲,尤其是造血干细胞移植(HSCT)或血液恶性肿瘤接受高强度化疗者,是IFD的高危人群,病原菌以曲霉菌最为常见,其次为念珠菌,而隐球菌、接合菌、肺孢子菌、赛多孢等少见真菌感染也时有报道[1].IFD极其危重,但因其临床表现并无特异性,真菌培养等传统诊断方法耗时较长,敏感性和特异性也不够,而能够帮助确诊的组织病理活检也因病情危重,难以广泛开展,故IFD依然是我们面临的重大挑战.     

非肥胖T2DM患者IR与NAFL的相关性

对46例非肥胖T2DM伴有和40例不伴有NAFL的患者进行胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等测定.结果 伴有NAFL组TG、FPG、FINS、HOMA-OR均显著高于不伴有NAFL组.logistic回归分析显示NAFL与HOMA-IR呈独立相关(OR3.197,P=0.003).结论 即使是非肥胖的T2DM如伴有NAFL也有更显著的IR,且IR是NAFL的独立危险因素.     

肝性胸水临床分析

肝性胸水是指各种原因引起的失代偿性肝硬化同时伴有胸腔积液.最早由Tinney-Olsen和Mc-Kay记载.1958年Morrow等将这种肝硬化时发生的胸腔积液称为"肝性胸水".我院自1979年3月至1984年6月在152例失代偿性肝硬化患者中共有18例(12%)伴有胸水,现报告如下.     

伴有快速眼球运动睡眠行为障碍的帕金森病的临床特点

目的 探讨伴有和不伴有快速眼球运动睡眠行为障碍(RBD)的帕金森病(PD)患者临床特点的差异.方法 共40例PD患者﹝分为伴有RBD(PD+RBD)组和不伴有RBD(PD-RBD)组﹞和20例正常对照组入组.采用RBD筛查量表(RBDSQ)评估患者是否存在RBD.采用PD评价量表和霍亚(H-Y)分期评价运动症状,采用简...     

伴有失眠的老年病人的述情特征

目的探讨伴有失眠的老年病人的述情特征。方法通过方便取样对152例来我院精神科就诊的伴有失眠的≥60岁老年病人进行多伦多抒情障碍量表测验、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测验,并将调查结果与150例健康志愿者进行比较。结果伴有失眠的老年病人多伦多抒情障碍因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ得分高于对照组(t=4. 87、7. 25、4. 56,P均0. 001);伴有失眠的老年人其PSQI量表得分与其多伦多述情障碍量表因子Ⅳ呈正相关(r=1. 000,P0. 001)。结论伴有失眠的老年人具有一定的述情障碍,并与睡眠障碍相互影响,提示医护人员应重视对失眠病人抒情障碍的评估。     

脂肪肝或丙氨酸氨基转移酶升高的患者中代谢异常的患病情况比较

目的 比较脂肪肝或丙氨酸氨基转移酶异常的患者中代谢异常的患病情况,探讨两者对代谢的影响.方法 以上海宝钢集团股份公司2001年1月～2002年12月参加体检的职工为研究对象,应用SPSS 11.5软件进行统计处理.结果 在该研究人群中,脂肪肝的患病率为14.08%,其中非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率为11.16%;转氨酶异常的患病率为3.17%,脂肪肝患者中转氨酶异常的患病率为11.7%,转氨酶异常的患者中脂肪肝患病率为51.9%.根据是否患有脂肪肝和转氨酶异常,将研究人群分组后,发现在转氨酶异常的两组间（伴有和不伴有脂肪肝）,性别、年龄、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压以及肥胖的患病率无差异,但伴有脂肪肝组的血脂、血糖、血红蛋白的水平以及高血压、高脂血症和空腹血糖异常（IFG）及糖尿病的患病率明显高于无脂肪肝组（P＜0.01）;而在患有脂肪肝两组间（伴有和不伴有转氨酶异常）,转氨酶异常组的年龄、BMI、血压和血红蛋白的水平以及肥胖和高血压的患病率高于转氨酶正常组（P＜0.01）,而血脂、血糖的水平及高脂血症、IFG、糖尿病的患病率两组间无差异.结论 单纯脂肪肝对血脂、血糖的影响要大于其对BMI、血压的影响.脂肪肝患者出现转氨酶异常,可能不仅仅是肝脏损伤的表现,还可能是年龄增长、肥胖和高血压加重的表现.     

8例垂体泌乳素瘤误诊分析

一般情况8例均为女性,年龄18～23(19)岁,未婚,临床表现为月经失调、月经稀少、继发性闭经,4例伴有少量溢乳,3例伴有明显的长期头痛,1例伴有精神压抑郁症.发病时间1年～3年余.在来本科就诊前均在妇科及中医科长期治疗,但疗效差.     

无效食管动力对伴呼吸道症状胃食管反流病发病机制及临床意义的研究

目的 观察伴有呼吸道症状的胃食管反流病(GERD)患者食管动力异常的类型及发生率,探讨无效食管动力(IEM)在其发病机制中的作用及临床意义.方法 应用多功能胃肠动力仪对首都医科大学附属北京朝阳医院2005年1月至2007年1月收治的34例伴有哮喘、慢性咳嗽和咽喉部不适等呼吸道症状的GERD患者进行食管压力测定及24h食管动态pH监测,测定下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动波幅、蠕动时限及蠕动速度,计算pH＜4的时间百分比,卧位及立位pH＜4的时间百分比,平均食管酸清除时间(pH＜4的时间/酸反流次数),算出DeMeester评分.结果 伴有呼吸道症状GERD组LES压力及食管近端、远端蠕动波幅与典型反流症状GERD组及正常对照组比差异无统计学意义;伴有呼吸道症状CERD组的食管动力异常类型主要表现为IEM,IEM发生率为41.2%,明显高于典型反流症状GERD组(18.5%)及正常对照组(0);在伴有呼吸道症状GERD患者中,存在IEM组患者食管pH＜4的总时间百分比及立、卧位食管pH＜4的时间百分比均明显高于食管动力正常组;IEM组患者卧位食管酸清除时间(pH＜4的时间/酸反流次数)较食管动力正常组明显延长.结论 在伴有呼吸道症状GERD患者中,IEM是其最常见的动力异常类型;IEM与食管内酸暴露总时间及立、卧位时间,卧位食管酸清除时间均密切相关,因此,IEM在伴有呼吸道症状GERD患者的发病机制中起重要作用.     

日本医师国家考试试题(51—60题)

题51:在典型甲旁亢的记载中,何者是错误的? a.可出现高钙血和高磷血症 b.血中硷性磷酸酶增加 c.往往伴有尿道结石 d.TRP(tubular reabsorption of p)％增加