体部肿瘤γ-刀治疗中的螺旋CT定位

体部伽玛刀是一大型放疗设备。体部肿瘤γ-刀治疗，其疗效与定位是否准确密切相关。现将我中心γ-刀治疗的132例螺旋CT定位体会，总结如下。     

恶性肿瘤现代微创或无创治疗的临床工作准则

目的 探讨恶性肿瘤现代微创或无创治疗的临床工作准则。方法 分析目前恶性肿瘤临床治疗的8种微创或无创治疗(X-刀、γ-刀、粒子刀、中子刀、微波集束聚能刀、高能射频集束刀、超声聚焦刀、氩氦刀)的基本特性与临床特征，结合临床经验及文献资料进行讨论。结果 ①恶性肿瘤现代微创或无创治疗技术可分为3类，即射线束的毁损效应、高温消融效应、超低温冷冻消融效应。②具有对局部肿瘤能量高度集中、能量强度高的特点。③高能量集聚效应可高效性原位灭活或局部根治肿瘤，对人体损伤小，适应证较宽。④主要适用于肿瘤体积在一定范围而且形态较规则的肿瘤。结论 恶性肿瘤现代微创或无创治疗方法具有高科技、高效性杀灭肿瘤的特点，是肿瘤局部治疗的重要手段之一，对外科手术治疗形成挑战。恶性肿瘤微创或无创治疗应把握好综合治疗的时机。     

脑转移瘤γ刀、X刀治疗后MRI观察与分析

目的　利用MRI评价立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效。方法　选择 70例经γ刀、X刀治疗后的MRI复查资料进行分析治疗后的影像表现。结果　经γ刀、X刀治疗后肿瘤控制率在 91%,消失率在 5 8%,肿瘤消失缩小 ,肿瘤强化程度减低 ,病灶中间出现坏死 ,环状强化是疗效满意的征像。肿瘤增大 ,水肿增大 ,先小后大 ,出现新病灶是复发的征像。结论　脑转移瘤立体定向放射外科治疗后应用MRI能客观评价治疗效果     

X-刀治疗大鼠胶质瘤的磁共振灌注成像

目的 :观察X 刀对大鼠脑胶质瘤的治疗作用 ,探讨MR灌注成像 (PWI)对X 刀治疗疗效的早期评价。方法 :2 0只SD雄性大鼠右尾状核接种C6胶质瘤细胞复制大鼠脑胶质瘤模型。治疗组 10只接种胶质瘤细胞后第 15天行X 刀治疗 ,10只对照组未行治疗 ,分别第 15天 (治疗组X 刀治疗前 )和第 17天行PWI ,计算肿瘤的相对局部脑血容量(rrCBV) ,观察治疗后肿瘤rrCBV的变化率 ,并与荷瘤鼠存活期进行回归分析。结果 :肿瘤接种成功率为 10 0 %。治疗组治疗后 48h肿瘤的rrCBV明显减小 ,其下降百分比平均为 3 5 .8%。对照组和治疗组大鼠生存期分别为 2 2 .8和 3 0 .5d ,两组间差异有显著意义。X 刀治疗后肿瘤rrCBV的下降百分比与大鼠生存期密切相关 (r =0 .82 ,P <0 .0 5 )。结论 :X 刀治疗能延长荷胶质瘤大鼠生存期 ,PWI能在治疗后早期判断愈后     

纳米刀治疗肝癌

肝癌是高发病率和高致死率的恶性肿瘤.随着分子生物学以及科学技术的发展,基于不可逆电穿孔原理衍变而来的纳米刀技术在治疗肝癌上已经进入人们的视野.在这里,我们主要从纳米刀治疗肝癌的原理、优势以及最新的实验和临床进展等方面对纳米刀治疗肝癌作一综述.     

脑扭转痉挛的X刀治疗

立体定向术损毁丘脑VL后部和苍白球治疗扭转痉挛已有近50余年的历史，早期γ刀治疗脑功能性疾病，使用气脑造影控制定位，治疗有效率低。近年来采用CT、MRI靶点定位，γ刀损毁苍白球等脑功能性核团治疗运动障碍性疾病取得显著疗效。但γ刀辐射半径较大，不利于分次治疗，使治疗受到一定限制。笔者首次应用X刀分次损毁苍白球治疗扭转痉挛病人12例。2～24个月随访，治疗效果满意，报告如下。     

CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗肾癌

目的初步建立氩氦超导手术系统(简称氩氦刀)靶向冷冻治疗肾癌的技术和探讨其原理、安全性及近期疗效。方法7例肾癌患者采用氩氦刀,在CT引导下经皮穿刺对肿瘤病灶行冷冻治疗。结果7例患者冷冻治疗后未出现出血、皮肤冻伤、感染或穿刺道种植转移等严重并发症。7例在冷冻治疗后1个月,CT显示病灶区内出现低密度坏死区,5例肿瘤大小无改变,2例瘤体有不同程度缩小。结论CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肾癌是一种安全、有效、微创治疗,特别是对于不能行手术切除的肾癌病例。     

肝癌氩氦刀冷冻治疗的CT评价

目的:评价肝癌氩氦刀冷冻治疗的临床价值。材料和方法:氩氦刀治疗48例肝脏恶性肿瘤病人。其中40例为原发性肝细胞癌,8例为转移性肝癌。术后1～4个月复查CT。结果:对<3cm的小肝癌冷冻治疗后CT检查,肿瘤完全坏死,动脉期和门静脉期病灶不强化,但对>5cm的肿瘤疗效欠佳。结论:氩氦刀冷冻治疗肝癌(特别是<3cm的小肝癌)安全有效,并发症少,但对较大的肿瘤(>5cm)并不完全适合,需结合其他疗法。     

γ-刀治疗后放射性肺损伤的CT诊断

目的 研究胸部肿瘤γ-刀治疗后放射性肺损伤的CT表现.方法 收集96例γ-刀治疗后放射性肺损伤的CT影像资料,对肺部CT征象进行分析.结果 γ-刀治疗后放射性肺损伤的CT表现分4种类型:γ-刀治疗后l一6个月,6例CT片上呈毛玻璃样影;28例呈多发的边界不清的补丁状实变影;γ-刀治疗后7～12个月,48例呈靶区中心致密实变影,其中35例实变影中伴随牵拉性支气管充气征和肺体积收缩;γ-刀治疗12个月后,37例呈纤维化改变,以靶区为中心放射状分布.结论 γ-刀治疗与传统放射治疗的放射性肺损伤CT表现相似,但其分布范围不同,这是由于γ-刀剂量分布和传统放射治疗不同而引起.     

颅内肿瘤近距离组织间照射87例临床分析

颅内肿瘤主要的治疗手段,目前仍为手术治疗,但术后仍有相当部分出现局部残留或复发,同时亦有相当部分肿瘤因生长在脑重要功能区无法施行手术治疗,需要借助其它治疗手段.常规远距离外照射对髓母细胞瘤和生殖细胞能有较好的疗效,对其它种类的肿瘤疗效较低,目前应用的爱克斯刀和伽     

颅脑肿瘤γ-刀治疗中的MR定位

<正>颅脑肿瘤γ-刀治疗,其疗效与定位是否准确密切相关。现将我中心γ-刀治疗的122例MR定位体会,总结如下。1　材料与方法1.1一般资料　颅脑肿瘤122例,其中男71例,女51例,平均年龄44岁。脑转移瘤47例,胶质瘤25例,海绵状血管瘤11例,垂体瘤20例(其中大腺瘤7例、微腺瘤13例),松果体区肿瘤7例,颅眶联合肿瘤4例,鼻咽癌8例。     

经皮氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的疗效观察(附300例报告)

目的评价经皮氩氦刀治疗原发性肝癌（HCC）的疗效、安全性及并发症。方法采用氩氦超导手术系统,在B超引导下经皮氩氦刀治疗300例HCC患者,观察其治疗效果及随访情况。结果165例患者的223个瘤体（直径7.2&#177;2.8cm,5.0-15cm）未被彻底毁损,135例的185个瘤体（直径5.6&#177;0.8cm,1.9-7.0cm）被完全毁损,两组肿瘤直径差异显著（P=0.0001）。265例患者随访中位时间为31.2（6-63）个月,彻底毁损组（经氩氦刀治疗后肿瘤被完全毁损）肿瘤原位复发率为16.30（22／135）,肝动脉化疗栓塞（TACE）组（经氩氦刀治疗后肿瘤未被完全毁损,再联合TACE治疗）原位复发率为47.1％（41／87）,两组肿瘤原位复发率差异显著（P=0.0001）。早期、中期、进展期肝癌（巴塞罗纳肝癌分期标准）术后生存期分别为38.7&#177;3.8、26.5&#177;4.2、16.9&#177;1.4个月。17例（5.7％）发生严重并发症,包括冷休克6例（2.0％）、肝癌破裂出血5例（1.7％）、应激性胃黏膜出血4例（1.3％）、肝功能衰竭2例（0.7％）。术后肝功能多有轻度损害,2周左右恢复至术前的基线水平。结论经皮氩氦刀治疗肝癌是一种较安全有效的方法,肿瘤直径和肿瘤分期是影响疗效的主要因素。     

氩氦刀治疗肝肿瘤72例

2001年8月以来,我们采用氩氦超导手术系统（氩氦刀）治疗肝肿瘤72例,疗效满意。     

高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤临床研究

目的 探讨高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 临床诊断的年龄在26～59岁已生育的子宫肌瘤47例患者,实施高强度超声聚焦刀治疗,对比治疗前后患者临床症状改善情况及B超检测肿瘤大小变化.结果 治疗后患者痛经、经量增多等症状明显改善,部分患者出现血尿,对症处理后好转.瘤体体积治疗前(47.6±24.1)cm3,治疗6个月后为(17.7±13.1)cm3,t检验显示治疗前后瘤体体积变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤安全性高且效果显著.     

丘脑肿瘤的综合治疗

方法:作者报告了74例行综合治疗的丘脑肿瘤病人,采用的综合治疗包括手术切除、间质内放疗、立体定向后装置管放疗、γ-刀、外放疗、化学抗癌药物治疗和辅助治疗.结果:明显改善和改善占54%,半年后随访存活率在86%.讨论:丘脑肿瘤中以恶性为多,因其结构功能复杂手术治愈率低,残废率高,是颅内肿瘤治疗的难点之一,目前似无较好方法;采用综合治疗方法可以取用各种方法的优点,取长补短,即可提高治愈率又能减少并发症.结论:丘脑肿瘤综合治疗与丘脑肿瘤单项治疗相比疗效明显提高,是治疗丘脑肿瘤的方向.     

丘脑肿瘤的综合治疗

方法:作者报告了74例行综合治疗的丘脑肿瘤病人,采用的综合治疗包括手术切除、间质内放疗、立体定向后装置管放疗、γ-刀、外放疗、化学抗癌药物治疗和辅助治疗.结果:明显改善和改善占54%,半年后随访存活率在86%.讨论:丘脑肿瘤中以恶性为多,因其结构功能复杂手术治愈率低,残废率高,是颅内肿瘤治疗的难点之一,目前似无较好方法;采用综合治疗方法可以取用各种方法的优点,取长补短,即可提高治愈率又能减少并发症.结论:丘脑肿瘤综合治疗与丘脑肿瘤单项治疗相比疗效明显提高,是治疗丘脑肿瘤的方向.     

CT导向氩氦刀冷冻治疗26例肝癌疗效探讨

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗肝癌的疗效价值.方法:对26例肝癌在CT引导下使用氩氦超导手术系统反复冷冻升温,使其肿瘤组织坏死.结果:26例肝癌患者中,冷冻率达50%以上,1个月后CT复查,肿瘤坏死率达到42%～64%.结论:氩氦刀冷冻治疗是目前治疗肝癌的有效方法之一.     

肺部肿瘤CT导向氩氦刀冷冻治疗前后的影像表现

目的研究CT导向经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗肺部肿瘤前后的影像表现及临床疗效评价。方法对96例肺部肿瘤患者采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦刀靶向治疗。所有患者术前、术后均行CT扫描，测定肿瘤大小及CT值，并分别于术后1、3、6、12个月复查CT。结果原发肺癌82例，肺转移瘤14例，共110个病灶，单病灶89例，多病灶7例。氩氦刀共治疗103次，平均每次治疗1.07个病灶。每次最多治疗3个病灶。肿瘤直径1.2～15.0cm，平均（4.0±2.5）cm。其中瘤灶直径〈2cm12个，≥2～4cm51个，≥4～6cm24个，〉6cm23个。冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外1am者25例。肿块直径〈4am的63个，有效率为100％，≥4～6am的有效率为95．8％（23／24），〉6am的有效率为69．6％（16／23）。肺部肿瘤冷冻后CT可见逐渐增大的低密度类圆形冷冻区，与非冷冻区有明显的界限。冷冻区中心CT值为负值，术后即刻CT值平均下降30～50HU，与术前CT值相比差异有统计学意义（P〈0．01）。氩氦刀冷冻治疗前后肿瘤直径比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。直径〈2cm的病灶治疗3个月后均已消失。术后12个月CT复查81个被消融肿块，完全消失16个（19．7％），缩小42个（51．9％），稳定17个（21．0％），增大6个（7．4％），总有效率为92．6％。43个鳞癌和28个腺癌经氩氦刀治疗12个月后疗效差异无统计学意义（X^2=0.05，P〉0.05）。结论肺部肿瘤氩氦刀冷冻治疗后CT影像表现对其疗效的评价有重要参考价值。     

CT精确定位扫描在鼻咽癌光子刀治疗中的应用

目的:探讨CT精确定位扫描在鼻咽癌(NPC)光子刀治疗中的应用价值。方法:对130例鼻咽部肿瘤患者行CT精确定位扫描,再将扫描图像传输到光子刀工作站,制定光子刀精确治疗计划,然后进行光子刀治疗。结果:130例NPC患者CT精确定位扫描操作规范,癌肿显示清晰,定位准确,误差<1mm,且定位范围完整。光子刀治疗3个月后CT复查均见病灶消失;6个月后复查,Ⅰ组有10例(21.74%)出现颞颌关节纤维化,Ⅱ组24例(39.34%),Ⅲ组10例(43.48%);12个月后复查,Ⅰ组未见放射性脑病,Ⅱ组有1例(1.64%),Ⅲ组有2例(8.70%)。结论:采用CT精确定位扫描及光子刀工作站制定精密的治疗计划,使NPC的光子刀治疗更精确。治疗后中远期并发症明显减少,获得了理想的治疗效果。     

不可逆电穿孔技术消融肿瘤研究进展

不可逆电穿孔技术又称纳米刀,是一种能有效消融肿瘤的新技术。该技术利用电脉冲永久损害靶区内细胞膜双磷脂层,导致肿瘤细胞死亡,其肿瘤消融效果已在动物实验及临床研究中得到证实。该技术无热导效应,邻近组织基质如血管、神经和胆道不受破坏。本文就该技术原理、技术装置、治疗肿瘤优缺点及进展作一综述。