选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血的护理

肾脏位于腹膜后 ,受伤机会占腹部损伤的 7%～ 2 0 % [1] 。我院于 1997年开始运用选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血 6例 ,疗效满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 11～ 5 0岁 ,平均2 6 .5岁 ;右肾出血 2例 ,左肾出血 4例 ,均为外伤所致 ;伤后距就诊时间 2～ 11ｈ ,平均 4ｈ ;严重肾挫伤 1例 ,肾裂伤 2例 ,肾部分碎裂 2例 ,全肾碎裂伴肾蒂断裂 1例。全组病例均有肉眼血尿及伤侧腰痛 ,均行上腹部ＣＴ和Ｂ超检查 ,无并发伤。1.2　栓塞方法　采用局部麻醉 ,用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ法行右侧股…     

烧伤后发下消化道出血５例分析

重度烧伤可并发全消化道出血 ,但以并发上消化道出血多见 ,我们发现并发下消化道出血 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :5例患者中男 3例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 1岁 ,平均 (2 5 .2± 16 .7)岁 ;烧伤面积为 38%～ 6 0 %体表面积 ,平均(5 2 .6± 9.2 ) % ,其中 度面积 2 0 %～5 0 % ,平均 (31.2± 11.3) % ;便血持续时间为 3～ 7d,平均 (5 .2± 1.8) d;排血便总量 15 6～ 32 0 ml;合并白色念珠菌感染者 3例 ,血培养 (+) 2例。1.2　治疗及结果 :除 1例 5 1岁患者伤后 4 d入院外 ,余 4例伤后 11～ 2 7h入院。入院时患者呈现不同程度的烦躁…     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭临床分析

1 临床资料 　　20例中男14例,女6例,均在伤后4h内入院:年龄9～62岁,平均36.5岁;车祸伤12例,高处坠落伤6例,殴打伤2例;入院时GCS 3～8分;单纯头伤16例,复合伤4例(1例脾破裂,2例四肢骨折,1例肾挫伤). 　　……     

应激性溃疡的护理

我们从2001～2002年收治应激性溃疡26例,护理体会如下. 1 临床资料 本组男17例,女9例,年龄31～74岁,平均56岁.其中大面积烧伤4例,颅脑手术后8例,颅脑损伤8例,其它部位创伤(包括多发伤)6例.26例中,于伤后或术后当日出血2例,1～2 d内出血3例,3～7 d出血11例,8～14 d出血9例,15 d以上出血1例.其中1周内发生出血16例(61.54%).26例中死亡4例(15.38%),其中死于脑疝2例,感染性休克1例,多器官功能衰竭1例.     

肠线捆扎法治疗肾损伤(附26例报道)

我们 1 997年～ 2 0 0 2年 4月对用一般修补方法修补困难的肾损伤病人采用肠线捆扎治疗 ,明显降低了患肾切除率 ,取得了较为满意的治疗效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例。年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 2 4 3岁。伤后至手术时间 :2～ 8h ,平均 2 5h。开放性肾损伤 8例 ,闭合性肾损伤 1 4例 ,医源性肾损伤 4例。除4例医源性肾损伤外 ,余病例均经彩超、CT、静脉肾盂造影等检查确诊。其中肾全层裂伤 1 6例 ,术中探查明显肾实质缺损 1 2例 ,裂口极不规则并合部分肾实质缺损 4例 ;肾脏 1极多处部分…     

小儿外伤性脑梗死24例分析

对我院1997-01～2005-08收治的小儿外伤性脑梗死24例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男14例,女10例,年龄8月龄～6岁,平均2岁.本组均有头部外伤史,其中坠落伤12例,摔伤8例,打击伤4例.本组均在伤后2 h～3 d入院.有短暂意识障碍4例,头痛10例,呕吐8例,言语不清6例,抽搐3例.本组均有偏瘫症状,偏瘫最早出现为伤后2 h,2～24 h出现9例,24～48 h出现12例,48 h后出现3例.     

45例烧伤复合伤的治疗分析

烧伤复合伤病情复杂、严重、变化快 ,诊治也较为困难。我院近 15年共收治 4 5名烧伤复合伤患者 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例 :4 5例患者中男 36例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 6岁 ,平均 33.4岁 ;致伤原因 :爆炸伤 2 5例 ,交通事故 7例 ,雷击伤2例 ,烧伤后高处坠落 4例 ,其他 7例 ;烧伤面积 1%～ 6 7% ,平均面积 11.5 % ;烧伤深度为 ～ 度 ,平均烧伤面积4 % ;受伤后到急诊室时间 1h～ 4 d,多数在 8h以内。复合伤部位见表 1。合并症及并发症 :伤后合并休克 7例 ,吸入性损伤 5例 ,中毒 8例 ;后期发生败血症1例 ,白内障 3例 ,截肢 5例 ,眼球摘…     

腹部闭合性损伤56例临床分析

1997年 2月～ 2 0 0 2年 12月我们治疗腹部闭合性损伤 5 6例 ,现对早期诊断和治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 7～ 6 9岁 ,其中 2 1～5 0岁 35例 (6 3% )。伤后 1小时内就诊者占 5 6 % ;39例腹部穿刺 ,假阴性率 5 .0 %。1.2　伤因与伤情　多为直接暴力所致 ,其中车祸伤 2 4例 ,坠落伤 13例 ,殴打伤 16例 ,房屋及树砸伤 3例。损伤脏器以实质性脏器为最多 ,空腔脏器次之 ,其中脾损伤 14例、肝损伤11例、肾挫裂伤 6例、大小肠损伤 8例、后腹膜血肿 4例、胃破裂 3例、胰损伤 2例、膀胱损伤 2例、多脏器损伤 6…     

腹部刀刺伤54例分析

我院自 1992 - 0 3～ 2 0 0 1- 0 3间共收治腹部开放性刀刺伤 5 4例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 2例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均 2 8.7岁 ,除 1例 75岁外 ,其余年龄均在 2 0～ 38岁之间。 5 4例均系打架被刀刺伤 ,就诊时间从 15 min～ 2 4 h,伤后 1h内就诊者 36例占6 6 .7% ,单一脏器损伤为 2 4例 ,两个及两个以上脏器损伤者为30例 ,失血量从几十毫升～ 4 5 0 0 ml,平均失血量为 14 75 ml。本组均行手术探查 ,手术方式包括脾切除、肾切除、胃修补术、胰腺修补术、肠部分切除、肠修补术、肝修补术、网膜及系膜血管结扎术、腹膜后…     

抢救治疗重症骨折复合伤19例体会

我院自 1979年 5月～ 1988年 5月共收治骨折复合伤 19例 ,治愈 17例 ,占 89% ,死亡 2例 ,占 11% ;随访时间 ,最短 3个月 ,最长 9年 ,17例病人全部康复。1　临床资料1 1　一般资料　 19例中男 17例 ,女 2例。年龄最小 8岁 ,最大 5 0岁 ,平均 2 9岁。伤后距入院时间 ,最短 30ｍｉｎ ,最长 17ｈ ,平均 1 0 3ｈ。1 2　查体　意识清楚 8例 ,意识恍惚 9例 ,昏迷 2例 ,合并休克 11例。肉眼血尿 6例 ,直肠出血 1例。1 3　受伤部位和脏器　双肋骨右肱骨左桡骨骨折合并肾碎裂伤 1例 ;左尺桡骨左胫腓骨肋骨骨盆骨折合并肾挫伤 1例 ;左股骨干骨折合并脑…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

随着现代交通工业的迅速发展,肾损伤发生率逐渐增多,并以闭合性肾损伤为主。我院于1989年7月～2 0 0 2年6月诊治闭合性肾损伤14 4例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男10 5例,女39例;年龄11～79岁,平均37.2岁。损伤部位:左肾6 8例,右肾71例,双肾5例。损伤程度:肾挫伤89例,肾裂伤32例,肾破裂伤2 0例,肾蒂血管裂伤3例。合并伤:以肝脾破裂、胃肠破裂、肋骨及骨盆骨折、颅脑损伤多见。临床表现为镜下血尿6 7例(4 6 .5 % ) ,肉眼血尿73例(5 0 .7% ) ,4例未见血尿。伴有休克14例、有腹膜刺激症状2 3例。本组均经B…     

高原地区特重型颅脑损伤救治

我科于 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治特重型颅脑损伤患者 (GCS 3～ 5分 ) 2 3例 ,占同期颅脑伤住院患者的15 % ,现结合高原环境特点 ,将其救治报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 2 3例 ,男性 2 1例 ,女性 2例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后至就诊时间 :1h以内9例 ,3h以内 7例 ,4～ 12h 5例 ,平均 5h ,另 2例分别为伤后 3d、 5d。伤情类别 :车祸伤 16例 ,坠落伤 3例 ,平地摔伤 3例 ,击伤 1例。2 .症状及体征 :全组患者GCS记分 3～ 4分 13例 ,4～ 5分 6例 ,>5分4例。原发昏迷 2 0例 ,浅昏迷 3例。双侧瞳孔不等大 7例 …     

原发性肝癌破裂致腹腔积血11例分析

肝癌破裂出血是原发性肝癌 (HCC)的严重并发症 ,尤其以破入腹腔者为甚 ,我们对住院的 HCC破裂致腹腔积血 11例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1997- 0 7～ 2 0 0 2 - 11收住 HCC破裂致腹腔积血 11例 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 4岁 ,平均 5 4岁± 1.3岁 ,经 B超、CT、腹穿及剖腹探查诊断为腹腔积血。本组住院前出血 7例 ,住院间出血 4例 ;出血前确诊为 HCC8例 ,出血后确诊 3例 ;有诱因 3例 ,分别为提水、咳嗽和摔倒 ;有乙肝病史 7例 ,患乙肝时间为 6～ 2 6 a,平均 17a± 1.6 a;有丙肝病史 2例。11例均有腹痛 ,休克 3例 ;有…     

严重肝创伤48例的手术治疗体会

严重肝创伤死亡率高 ,并发症多 ,是肝创伤外科急救的重点和难点。我急救中心 1985年～ 2 0 0 1年 6月共收治肝创伤患者 145例 ,其中严重肝创伤 48例 ,现就 48例严重肝创伤的手术治疗报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 48例 ,男性 42例 ,女性 6例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 9岁 ;腹部闭合性损伤 41例 ,开放性损伤 7例 ;伤后就诊时间 0 5～ 4ｈ ,平均 2 4ｈ ;休克程度 :中度 2 1例 ,重度2 7例 ;肝脏损伤情况 :肝左叶碎裂 6例 ,碎裂伴肝左静脉合损伤 2例。肝右叶破裂 34例 ,均为多肝段联合损伤 ,其中伴右肝静脉损伤 4例 ;肝中静脉…     

食管癌、贲门癌术后上消化道出血的原因分析和处理

2003-2008年,我科行食管贲门癌切除术1 064例,现将术后发生上消化道出血17例(1.60%)原因分析及治疗体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 17例上消化道出血患者中,男12例,女5例,年龄49～72岁,平均61.7岁.其中食管癌切除术后11例,贲门癌切除术后6例.机械吻合16例,手工吻合1例.发生出血在术后48 h内12例,此12例中发生于术后12 h内的急性出血10例,以胃肠减压中新鲜血性胃液逐渐增多为主要症状,2例发生于术后12～48 h,胃肠减压先为正常胃液,后短期出现较多新鲜血性胃液:术后3～7 d 2例,术后7～15 d 3例,均以呕血、黑便为主要症状,此5例经胃镜检查证实4例发生于吻合口或残胃残端新出现的溃疡面出血,1例发生于胃黏膜广泛散在糜烂性出血;出血量500～3 000 mL,平均1 500 mL.     

小儿外伤性硬膜外血肿11例误诊分析

小儿外伤性硬膜外血肿较少见,文献报道占儿童颅脑外伤的3% [1] ,但其临床表现不典型,容易误诊[2 ] ,导致严重的继发性脑损伤,可致死或致残,降低患儿生存质量。1997年1月～2 0 0 3年2月,我院收治的首次就诊误诊为其它疾病的小儿外伤性硬膜外血肿11例,占同期小儿外伤性硬膜外血肿11.4 6 % ,报告如下。1　临床资料　　本组男7例,女4例;年龄11个月～12岁,平均7.1岁。其中坠跌伤8例,砸伤2例,车祸伤1例。均无昏迷史。伤后至就诊住院时间为6小时～4天,平均2 .2天;住院后确诊时间为5～5 8小时,平均2 5小时。3例以头痛、呕吐、低热为主要症状,考虑为…     

脑出血死亡原因的回顾性研究

脑出血的死亡率较高 ,其死亡原因各不相同 ,我们总结1996年～ 1999年我科脑出血死亡病例 137例 ,现将结果报道如下 ,并就有关问题进行讨论。1　对象和方法本组男 70例 ,女 6 7例 ,年龄 2 4岁～ 98岁 ,平均 71.6岁 ,其中 6 0岁以上 90例 (79.3% )。基底节区出血 78例 ,丘脑出血2 6例 ,脑叶出血 13例 ,小脑出血 11例 ,脑干出血 9例。病程5 .5 h～ 2 5 d,平均 6 .5 d。 1wk内死亡 83例 ,其中 3d内死亡 6 0例 ,1wk后死亡 5 4例。既往高血压病史 112例 ,脑血管疾病史2 3例 ,心脏病病史 2 1例 ,糖尿病病史 31例。发病后 2 4h内昏迷70例 ,6 h后昏迷…     

全身烧烫伤并胸腹复合伤诊治19例分析

我院自 1980～ 1999年共收治全身各部位烧烫伤合并胸腹部复合伤 19例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 8例。年龄 9～ 72岁 ,平均 43.5岁。入院时间为伤后 30 s～ 12 h。在胸腹部伤中 ,闭合性损伤分别为 13例、15例 ,开放性损伤分别为 6例、4例。在烧烫伤中 ,浅 2度烧烫伤 10 %～ 2 0 % 14例 ,2 0 %～ 40 % 7例 ,深 2度烧烫伤 15 %～2 0 % 8例 ,3度烧伤 1%～ 2 %。全组均手术治疗 ,剖腹探查 15例 ,剖胸探查 8例 ,腹部多脏器伤 5例 ,单脏器伤 11例 ,单纯腹壁伤 3例 ,膈肌破裂 4例 ,脾及肺叶同时切除 2例。结果 :死亡 4例。死亡原因 …     

肾外伤36例诊断与治疗分析

<正>近年来,随着交通或工业事故增多,肾外伤有明显增多趋势。我院从2005年8月～2010年12月共收治肾外伤患者36例,现将诊断治疗情况作一总结分析。1临床资料1.1一般资料本组36例,男29例,女7例,年龄4～76岁,平均年龄32.4岁;左肾25例,右肾11例;就诊时间伤后0.5～24h,平均8.5h;轻中度肾损伤31例,重度肾损伤(全层裂伤、粉碎伤)5例。致伤原     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…