常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

[目的]探讨鼻咽癌常规分次外照射加后程三维适形放射治疗（3D-CRT）的近期疗效。[方法]对30例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分三阶段对原发灶进行治疗,第一阶段用面颈联合野常规放疗DT36Gy,第二阶段改耳前野或鼻前野放疗DT 14Gy,第三阶段用3D-CRT DT20～25Gy,总照射剂量70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射,改野上界保持与面颈联合野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50 Gy,颈淋巴结阳性照射DT 70 Gy。同期配对法选择30例常规放疗患者作为常规组,比较两组的近期疗效和急性放射反应。[结果]适形组完全缓解率达100％,常规组82％,无严重并发症发生。两组3年生存率相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]鼻咽癌常规放疗加后程三维适形放射治疗鼻咽癌,患者耐量性良好,近期疗效较常规放射治疗理想。     

鼻咽癌后程三维适形放射治疗初步观察

目的分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法32例初治元远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT36Gy，第二段用耳前野放疗DT14Gy，第三段用3DCRT DT 20-25Gy。总照射剂量DT70-75Gy。颈部用切线野／或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT50Gy，淋巴结阳性照射DT66—70Gy。结果局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93．75％，1年生存率100％。元严重并发症。结论鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。     

同步放化疗加后程三维适形治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:探讨紫杉醇/顺铂每周同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:按信封法将患者随机分成2组,一组(30例)采用"紫杉醇/顺铂"同步放化疗加后程三维适形放疗为化放组,化疗方案:每周一紫杉醇60mg/m2、顺铂25mg/m2化疗,连用3周,同时给予常规分割放射治疗DT40Gy,后程三维适形放疗,采用5~6个非共面野,每次3·5Gy,每日1次,每周5天,共7~8次,剂量DT24·5~28·0Gy,总剂量DT64·5~68·0Gy,6周完成;另一组(30例)为单放组,照射范围、方法及剂量同化放组。两组放疗结束后均予TP或NP方案化疗2~4疗程。放射治疗后2~3个月进行近期疗效评价。结果:总有效率(CR PR)、中位生存:化放组分别96·6%、23月,单放组分别86·7%、13月;1、2、3年生存率:化放组分别70·0%、46·7%、33·3%,单放组分别50·0%、20·0%、13·3%;白细胞减少、急性放射性肺炎、急性放射性食管炎发生率:化放组分别为83·3%、20·0%、73·3%,单放组分别为33·3%、13·3%、43·3%;放射性肺纤维化化放组为36·7%,单放组为46·7%,均为1~2级。未发现严重的食管及心脏晚期放射反应。结论:紫杉醇/顺铂同步放化疗加后程三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,患者耐受性好,是一种安全有效的治疗方法。     

后程三维适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：分析探讨普通放疗后加后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：回顾分析普通放疗后后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期非小细胞肺癌132例,普通放疗DT30～40Gy,三维适形放射治疗放射剂量DT26～36Gy。结果：中位生存时间为16个月,1,2,5年生存率分别为57．6％,34．8％,8．3％。结论：老年局部晚期NSCLC的治疗尚无统一方案,后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期NSCLC不良反应较轻,患者对急性反应可以耐受,能提高局部控制率,提高生存率,是老年局部晚期非小细胞肺癌可选择的无创治疗方法。     

体部恶性肿瘤三维立体定向适形放射治疗118例

目的：观察三维立体适形放射治疗体部恶性肿瘤的方法以及近期疗效。方法：对118例体部恶性肿瘤采用全身三维立体定向适形放射治疗固定系统固定,然后在双螺旋CT上定位扫描。用Leidbinger3D-TPS设计治疗计划,Varian600C/D直线加速器实施计划,对于原计划采用普通放射治疗的病变如肺癌、脑肿瘤等,分次立体照射作为追加剂量,每次5-8Gy,隔日1次,共6-10次;对有手术禁忌证的N0M0肺癌及其它不适合普通放射治疗的病变,单用三维立体适形放射治疗,每次4-6Gy,隔日1次,共10-15次,结果：CR PR85%（100/118）,NC12例,PD7例,结论：三维立体适形放射治疗对于一些恶性肿瘤可以得到良好的姑息效果,尤其是病灶比较局限的NoMo的肿瘤,个别可以达到根治之疗效。且正常组织损伤小,安全、无创。     

三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的评价三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的局部控制率和副作用。方法37例局部非小细胞肺癌患者均先行大野常规照射DT40Gy，1．8—2．0Gy，5次／周，后缩野采用三维适形放疗加量DT20-30Gy，3次／周，照射累计剂量DT60～70Gy。结果CR16例(43．2％)，PR18例(48．6％)。副作用以放射性食管炎为主，但均可耐受。结论三维适形放疗可提高患者局部控制率，减轻放疗的毒副作用。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的观察后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)联合羟基喜树碱(10-hydroxycamptothecin,HCPT)同步化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的疗效及不良反应。方法134例患者随机分为放疗加化疗组68例(放化组)和单纯放疗组66例(放疗组)。两组前程均行普通二维放疗,在全脑照射总剂量(total dose,DT)30~40 Gy后,后程缩野对脑转移癌局部病灶行3D-CRT,每次2 Gy,每周5次,加量DT 10~24 Gy,至DT 50~64 Gy。放化组放疗2~4周,其间给予HCPT 6 mg/m2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗,观察两组疗效及不良反应。结果放化组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)分别为16.2%和67.6%,而放疗组分别是7.6%和50.0%,放化组有效率(CR PR)明显高于放疗组(P<0.05)。放化组和放疗组1、2年生存率分别是33.8%、2.9%和30.3%、1.5%,其差异均无统计学意义。放化组白细胞下降、恶心呕吐的发生率较放疗组高。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗NSCLC脑转移可明显提高近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

三维适形放疗加内照与常规放疗晚期宫颈癌疗效观察

目的：探讨三维适形放疗加后装腔内放疗治疗晚期宫颈癌的疗效。方法：140例晚期宫颈癌患者随机分成治疗组和对照组各70例：治疗组行三维适形放疗加腔内照射,三维适形放疗处方剂量45Gy,内照射5～6次,A点总剂量75～81Gy。对照组采用体外照射加腔内照射,用6MV-X线前后对穿照射,全盆腔照射30Gy后改为四野照射并同时行腔内照射6-8次,A点总剂量66～78Gy。结果：治疗组与对照组总有效率分别为92．8％（65／70）和77．1％（54／70）。结论：采用三维适形放疗加内照治疗晚期宫颈癌,局控率与生存率较常规放疗好,值得临床推广。     

三维立体适形放射治疗肺癌脑转移48例

目的：探讨三维立体放射治疗对肺癌脑转移的治疗效果。方法：48例肺癌脑转移患者首先行全脑放疗36－40Gy,局部病灶缩野时采用三维立体适形放射治疗,肿瘤周边剂量18－32Gy,平均22Gy,转移灶总剂量为54－62Gy,平均为58Gy。结果：治疗6个月后,16例患者脑转移症状体征完全消失,CT复查见肿瘤完全消失;22例CT复查见肿瘤较治疗前明显缩小;6例肿瘤变化不明显;4例在治疗后5个月内因远处转移死亡。结论：三维立体适形放射治疗结合全脑放疗治疗肺癌脑转移有明显疗效,总有效率达到79．2％,且副作用小,延长了患者生命,改善了患者的生 存质量。     

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

【目的]探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果。【方法】选择46例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,照射方法5～6Gy／次,每周5次,总量DT60～70Gy／10～14次．观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症。【结果】全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,显示完全缓解26例,占56．52％;部分缓解14例,占30．43％．总缓解率为86．96％。2年生存率69．57％,靶区局部控制率为92．17％。1例出现口腔炎症。【结论】三维适形放射治疗鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低。     

三维适形放射治疗肝癌18例疗效观察

目的评价三维适形放疗(3DCRT)对肝癌的近期疗效。方法对18例不能手术的肝癌患者采用3DCRT并观察疗效,原发性肝癌14例,转移性肝癌4例。病灶直径2.5~13cm,放射治疗剂量分割方式2~4Gy/次。放射治疗总剂量45~60Gy。结果近期局部有效率为88.9%,无严重放射性肝损伤发生。结论三维适形放射治疗是肝癌的一种近期有效的非手术治疗方法。     

调强适形放射治疗前列腺癌

目的初步探讨调强适形放射治疗前列腺癌的临床应用价值。方法自2001年2月采用NOMOS公司调强放疗设备(孔雀系统)对10例前列腺癌实施调强放疗。5例先行全盆腔常规外照射,调强放疗剂量2.0～3.5Gy/次,每周3～5次,总剂量24.5～45.5Gy;外照射+调强放疗总量54.5～70Gy。5例全程调强放疗,剂量2.0～3.0Gy/次,每周5次,总剂量64～78Gy。结果除1例放疗前血清前列腺特异性抗原正常外,放疗后所有患者血清前列腺特异性抗原均下降。放疗后1月复查肿瘤明显缩小6例,稍微缩小或无变化4例。未发生近期严重的膀胱、直肠副反应。结论调强适形放射治疗可提高前列腺癌放疗剂量,减少膀胱、直肠副反应,是一种安全、有效的治疗手段。     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察后程三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT）联合羟基喜树碱（ 10-hydroxycamptothecin, HCPT）同步化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法90例患者随机分为放疗加化疗组（放化组）50例和单纯放疗组（放疗组）40例。两组前程均行普通二维放疗,在照射总剂量（total dose,DT）36～40Gy后,后程对食管病灶行3D-CRT,每次2Gy,每周5次,加量DT20～30Gy,至DT60～66Gy。放化组在放疗4周后,给予HCPT 6 mg／m^2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗。结果放化组近期疗效明显优于放疗组（u_c=2．102,P〈0．05）。放化组1、3年生存率明显高于放疗组（70．0％VS47．5％和38．0％ vs 15．0％,均P〈0.05）;放化组与放疗组白细胞下降、恶心呕吐、放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗食管癌可明显提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

三维适形放射治疗局限性骨转移癌的止痛效果

目的:分析三维适形放射治疗对局限性骨转移癌的止痛作用方法:全组52例,年龄48~75岁。非小细胞肺癌17例、乳腺癌15例、前列腺癌和肾癌各6例,直肠癌5例和3例为甲状腺癌转移。采用三维适形放疗,根据CT显示病变范围设定临床靶区,设5~6个共面照射野,根据剂量分布决定每个照射野的权重。中位剂量40Gy/8次,(平均35Gy-45Gy/7-10次)。治疗期间配合适量激素。结果:止痛效果明显,总有效率达100%。截止2007年2月,有随访结果的38例,其中18例生存1年,9例存活2年,6例存活3年,有5例存活4年健在。结论:三维适形照射技术对局限性骨转移癌不仅有肯定的止痛效果,而且对控制病变的发展同样是一种较为理想的治疗方法。     

肺癌立体定向适形放射治疗52例疗效分析

目的 观察X线立体定向适形放疗对52例原发性肺癌和转移性肺癌治疗后的临床及影像学变化。方法 原发性肺癌40例，转移性肺癌12例共60个病灶。原发性肺癌先常规大野照射原发病灶和纵隔引流淋巴区DT30Gy／15次，后对原发灶缩野用立体定向适形放疗补量30—40Gy，5—8Gy／5—6次。对纵隔和肺门淋巴结转移灶等中心照射补量至60-70Gy。转移性肺癌一般直接行立体定向适形放疗，每次5—8Gy，总量为30—48Gy／5—6次。结果治疗1—3mo后复查CT或MRI，病灶消失21个CR(35％)，病灶缩小1，2或以上2，4个PR(40％)，病灶缩小1，2以下9个NC(15％)，6个PD(10％)，总有效率(CR PR)达75％。结论 立体定向适形放射治疗肺癌是一种无创伤性安全有效的方法，副作用小，能为大多数患所接受，尤其适合于弧立性和转移灶少于3个且直径小于3cm的病灶。     

非小细胞肺癌40例三维适形放射治疗分析

目的:评价三维适形放射治疗NSCLC的疗效。方法:40例NSCLC中鳞癌26例,腺癌12例,腺鳞癌2例,行三维适形常规分割放疗,放疗靶区包括原发灶及纵隔内转移肿大淋巴结,总量60~68 Gy,6~7周完成。结果:40例近期疗效10例完全缓解(CR),22例部分缓解(PR),6例稳定,肿瘤总有效率(CR PR)为80.0%,1、2 a生存率分别为72.5%、32.5%。结论:3DCRT治疗NSCLC有较好的疗效。     

三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效

[目的]探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）对60岁以上非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。[方法]将44例60岁以上老年人NSCLC随机分为治疗组（全程适形放射治疗）和对照组（全程常规放射治疗）,每组各22例。适形放疗为2Gy／次,DT60～70Gy／6～7周,常规放疗2Gy／次,DT60～65Gy／6～7周,其中DT达40Gy后避开脊髓再设野放疗。[结果]观察组总有效率为91%（20／22）,与对照组66％（15／22）比较差异有显著性（P〈0．05）,观察组1、2、3年生存率分别为45．5％、31．8％、22．7％,与对照组50％,31．8％,18．2％比较,差异无显著性（P〉0．05）,观察组放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制的发生率明显低于对照组,且两组差异比较均有显著性（P〈0．05）。[结论]老年人NSCLC采用3D-CRT,可提高肿瘤病灶放射剂量,减少放疗副反应,提高患者生活质量。     

食管癌放射治疗方式探讨

目的：探讨食管癌不同放射治疗方式对患者局部控制率、生存率及不良反应的影响。方法：对60例食管鳞癌患者随机分为常规组和后超组各30例,放射治疗方法为：常规组总剂量DT：66Gy,1F/d,2Gy/F,5F/W。后超组前4周同常规组,后2周改为2F/d,1.2Gy/F,间隔8h,总剂量DT：64Gy/30F/6W。结果：后超组局部控制率和生存率明显高于常规组,后超组早期放射不良反应高于常规组,两组晚期不良反应无明显异常。结论：后程加速超分割放射治疗是食管癌放射治疗的首选。     

手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤

目的 :探讨晚期恶性肿瘤综合治疗的方法。方法 :对 60例手术中无法切除的恶性肿瘤或考虑术床有残留的病人 ,将治疗管先埋置在术床或直接插入瘤体内 ,术后 48h进行铱 192近距离放射治疗。对于未能切除的肿瘤照射总剂量DT 3 6～ 48Gy/ 6次 ,共 3d ,外照射DT 3 0～ 3 6Gy/ 15～ 18次 ;对于肿瘤已切除但怀疑有残留的病人照射总剂量DT 3 6Gy/ 6次 ,共 3d。结果 :60例病人全部进行了随访 ,5年生存率 (4 1/ 60 ) 68 3 % ,局部复发率 5 % ,无严重放疗副反应。结论 :手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤疗效确定 ,无严重放疗副反应 ,提高了病人的生存质量。     

后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

【目的】观察后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。【方法]78例确诊为局部晚期鼻咽癌的患者随机分为A组（全程常规分割放疗）和B组（后程加速超分割＋化疗）,每组39例。A组照射2Gy／次,1次／天,每周5d,总剂量为70Gy。B组采用PF方案化疗,每3～4周办1个疗程。于第1疗程结束时开始放疗,开始为常规分割：DT2Gy／次,1次／天,5天／周,放疗剂量至DT40Gy／20次后,改为后程加速超分割照射：DT1．5Gy／次,2次／天,总剂量DT66～70GY。【结果】放疗结束后3个月A组和B组鼻咽部病灶的完全缓解率、部分缓解率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组患者的2年生存率高于A组（P〈0．05）;B组的急性皮肤损伤和口腔黏膜反应以及白细胞下降程度明显重于A组（P〈0．05）。【结论】后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高局部晚期鼻咽癌的肿瘤完全缓解率、部分缓解率以及患者的远期生存率。