肝炎后肝硬化合并慢性粒细胞白血病1例

1　病历介绍患者 ,男 ,36岁。主因HBsAg阳性 18年、腹胀 10d来我院就诊。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 76次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 14 5 / 95mmHg( 1mmHg =0 .133kPa) ,无贫血貌及肝病面容 ,肝剑下 2 .0cm ,肋下未触及。肝功能 :ALT 2 7.8U/L ,AST 39.6U/L ,TP 5 6 .7g/L ,ALB 33.4g/L ,TBil 12 .1μmol/L ,CHE 2 90 9U/L。乙肝血清标志物 :HBsAg( + ) ,HBeAg( + ) ,HBcAb( + ) ,PreS1( + )。血常规 :RBC 2 .79×10 12 L-1,Hb 87g/L ,Plt 170× 10 9L-1,WBC 5 8.8× 10 9L-1;分类 :中性 75 % ,嗜酸 2 % ,嗜碱 1% ,幼稚…     

静滴刺五加注射液致过敏性休克1例

患者,女,6 0岁。因口渴、多饮7年,心悸,夜尿增多6个月,于2 0 0 3年1月14日入院。检查:体温36 .7℃,血压16 0 /95mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,呼吸2 0次/min ,心率80次/min。轻度贫血貌。尿常规:蛋白( ) ,血常规:WBC 8.0×10 9·L- 1,Hb 80g·L- 1,PLT 10 3×10 9·L- 1,空腹血糖11.2 3mmol·L- 1,肾功能:肌酐2 87μmol·L- 1,尿素氮13.4 9mmol·L- 1,肝功能,电解质,Co2 cp ,大便常规正常。心电图提示心肌供血不足。诊断:冠心病,     

不当使用安宫牛黄丸致体温过低3例

在多年的临床工作中,笔者遇到因服用安宫牛黄丸导致体温过低者3例,现报道如下。例1:患者男,4 2岁。因突发高热、神昏、烦躁、谵语、气促、心慌、衄血、手颤1d于1995年8月12日就诊。查体:体温4 0 .2℃,脉搏148次/min ,呼吸36次/min ,血压136/80mmHg。实验室检查:Hb 130g·L- 1,RBC 4 .1×10 12 ·L- 1,WBC 10 .0×10 9·L- 1。诊断:中暑(暑入营血) ,拟清营汤加石菖蒲水煎服,加服安宫牛黄丸(本溪中药厂生产,批号94 0 10 5 ) 1粒顿....     

残角子宫妊娠误诊1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,因停经 3+ 月 ,下腹部隐痛 2d ,B超示宫内死胎 ,于 2 0 0 1年 3月 18日入院。查体 :T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 / 9.3kPa(12 0 / 70mmHg) ,发育营养一般 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,无压痛 ,肝脾未触及 ,宫底在耻骨联合上 3cm。妇科检查 :外阴已婚未产式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,宫口未开 ,子宫前位 ,如 3+ 月妊娠大小 ,无压痛 ,双侧附件未见异常。实验室检查 :白细胞 8.5× 10 9L-1,红细胞 4 .0 5× 10 12 L-1,血红蛋白 12 7g/L ,血小板 2 2 2×10 9L-1,凝血酶原时间 12 .8s ,纤维蛋白原 …     

加味升白散防治化疗患者白细胞减少的效果观察

目的　观察自拟加味升白散对化疗患者白细胞减少的预防及治疗效果。方法　选择接受化疗的患者135例 ,按入院先后顺序随机分成 2组 ,A组 6 8例给予自拟加味升白散水煎服 ,1剂 /d ;B组 6 7例给予利血生 2 0mg、鲨肝醇 15 0mg、维生素B42 0mg口服 ,3次 /d ;各组患者均在化疗结束后第 1天即给予升白药物治疗 ,化疗结束后每周化验血常规 1次。结果　经治疗 1周及 2周后白细胞计数A组为 (4 .5± 2 .2 )× 10 9L-1,(4 .8± 2 .3)× 10 9L-1,B组分别为 (2 .8± 1.6 )× 10 9L-1,(3.2± 1.7)× 10 9L-1,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　该疗法是治疗及预防化疗患者白细胞减少的有效方法。     

过敏性紫癜误诊1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 7岁 ,因持续性腹部隐痛 10d ,阵发性绞痛 3d入院。该患者于 10d前无诱因出现持续性腹部隐痛 ,以脐周为主 ,伴轻度恶心 ,无呕吐 ,与进食无关。在当地用药治疗 (具体药物不详 )无好转 ,且近 3d出现阵发性绞痛 ,无发热、脓血便 ,故来我院。既往有慢性支气管炎 10余年 ,平时服激素类药物。入院查体 :急性痛苦病容 ,桶状胸 ,双肺可闻及干音 ,脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛。实验室检查 :血WBC 12 .6× 10 9L-1,L 0 .780 ,RBC 4 .5× 10 12 L-1,Hb14 5 g/L ,Plt 192× 10 9L-1,出凝血时间正常 ,BUN正常。外科腹穿有…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 2岁 ,因发热、头痛 5d伴精神错乱 1d入院。既往体健 ,1周前有上感史。入院时查体 :T 38.9℃ ,P110次 /min ,BP 14 / 8kPa(10 5 / 6 0mmHg)。神志恍惚 ,躁动不安 ,双瞳孔 3.0mm ,对光反应迟钝。颈软 ,四肢肌力正常 ,双巴氏征 (- )。脑脊液检查正常 ;血常规示WBC 7.9× 10 9L-1,N 0 .75 ,Hb 75 g/L ,Plt5 6× 10 9L-1;肝功能示ALT及AST轻度升高 ,尿素氮 19.1mmol/L ,出血热抗体 (- )。初步诊断为病毒性脑炎。给予青霉素、利巴韦林、甘露醇治疗2d无效 ,出现进行性面色苍黄、谵妄、皮肤紫癜、鼻出血等症状。复…     

服血美安致过敏性紫癜1例

患者,男,4 3岁。因下肢踝关节部播散性点样皮下出血点,经过1a的抗过敏、激素以及中草药的治疗,效果不明显,于1999年4月16日来我院门诊求治。血常规检查:RBC 5 7×10 12 ·L- 1,WBC 5 8×10 9·L- 1,HGB 16 1g·L- 1,PLT157×10 9·L- 1,PDW 13 0fL ,MPU 10 8fL。尿常规检查:RBC(+)PRO及其他正常。初步诊断为血小板功能障碍,试服血美安胶囊(宜昌民康药业有限公司,批号980 70 5) ,每次6粒,1日3次。服药2次后,患者双下肢开始出现     

急性胰腺炎误诊为急性肠炎1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 4岁 ,于 2 0 0 2年 4月 4日因便血 1d入院。入院查体 :便隐血 ( ) ,血Hb 10 1g/L。胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血 ,采取对症、抑酸、止血等治疗后未见出血倾向 ,再复查便隐血 (- ) ,病情趋稳定。4月 14日 10 :0 0左右 ,患者突感头晕、周身不适、寒战 ,即测BP 12 /6 .7kPa(90 /5 0mmHg) ,心肺正常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音5次 /min。继则出现腹痛、腹泻、里急后重 ,为水样便 ,恶心未吐 ,发热 ,体温高达 4 1℃。急检 :血WBC 4 .0× 10 9L-1,Hb 130 g/L ;便常规 :水样便 ,WBC 1～ 6个 /HP。追问晨起有不…     

紫外线辐射自体血液治疗过程中不良反应1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 8岁 ,因持续性头痛 3h于 2 0 0 3年 6月 2 5日进行紫外线照射自体血液治疗 (AUVIB)。体检结果 :心、肝、脾、肺等未见异常 ,BP 90 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,P6 8次 /min ,肝功及血脂等检测正常 ,外周血常规 :WBC 5 .9×10 9L-1,RBC 4 .2 6× 10 12     

硬膜外麻醉致硬膜外腔积气1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 2岁 ,拟行子宫下段剖宫产术。术前检查 :T34℃ ,P 82次 /min ,RR 2 0次 /min ,BP 14 .5 / 7.7kPa(10 9/2 8mmHg)。血WBC 8.4× 10 9L-1,RBC 3.82× 10 12 L-1,Hb111g/L。心肺功能及出凝血时间正常。患者取右侧卧位 ,于L2— 3 间隙行硬膜外穿刺麻醉 ,过程顺利。成功后注入混有空气的生理盐水 2mL(含空气约 1mL) ,无阻力 ,回吸无脑脊液及血液 ,头端置入硬膜外导管 3cm ,回吸无异常 ,妥善固定后改平卧位。局麻药为含有肾上腺素的利多卡因和丁卡因的复合液 ,试验量 5mL ,观察 5min无腰麻征象后又分次注入 10mL…     

归脾汤治疗痔出血合并贫血

1　临床资料2 4例病人均诊断为 期或 期内痔出血合并贫血者。诊断标准参照国家中医管理局 1995年发布的《中医病证诊断疗效标准》。其中年龄最大者 78岁 ,最小者 32岁 ,平均年龄 5 5岁 ;男性 11例 ,女性 13例 ,血色素 3.0～ 4.0 g/ L者 3例 ,4.0～ 5 .0 g/ L者 12例 ,5 .0～ 6 .0 g/ L者 9例 ;红血球小于2 .0× 10 1 2 / L者 8例 ,(2 .0～ 2 .5 )× 10 1 2 / L者 10例 ,(2 .5～3.0 )× 10 1 2 / L者 6例。2　治疗方法以归脾汤为基本方 :党参、黄芪、当归各 15 g,白术、茯苓各 12 g,熟地、龙眼肉、阿胶 (烊化 )各 10 g,酸枣仁、木香各 9…     

服大补阴丸出现体温过低1例

患者,男,37岁。近1个月来,出现全身肌肉酸痛,呈游走性疼痛,双手掌指关节红肿疼痛。检查血常规:WBC 5×10 9·L- 1,RBC 5.37×10 12 ·L- 1,HGB 165g·L- 1,PLT 160×10 9·L- 1;抗“O”试验( - ) ,类风湿因子( +) ;血尿酸2 2 3μmol·L- 1(正常值178～4 16μmol·L- 1) ;X线摄片报告:左侧掌指部局部软组织肿胀,骨质未见异常增生破坏改变。诊断:类风湿性关节炎。治疗予单独服用正清风痛宁肠溶片(白云山正清制药股份有限公司生产,....     

术后化疗配合中药治疗进展期胃癌30例临床观察

目的:观察中药对胃癌术后化疗副作用的影响。方法:将6 0例胃癌术后化疗患者随机分为2组。治疗组30例配合服用中药,对照组30例单纯化疗。结果:治疗组体重增加12例,稳定15例,下降3例;对照组分别为2、9、19例。治疗组治疗前后白细胞总数平均为(6 .4 1±1.6 6 )×10 9/ L ,(6 .31±0 .98)×10 9/ L ;对照组分别为(6 .18±1.0 4 )×10 9/ L、(3.77±0 .99)×10 9/ L ,两组比较有显著差异(P <0 .0 5 )。结论:胃癌术后化疗配合中药治疗可明显减轻不良反应。     

子宫葡萄状肉瘤1例

患者 ,女 ,17岁 ,未婚。因阴道不规则出血 2年 ,于2 0 0 1年 6月 10日入院。患者于 15岁开始阴道不规则出血 ,3～ 5d 1次 ,每次持续 2～ 3d ,量不多 ,无腹痛。检查 :心肺正常 ,肝脾未触及 ,消瘦。肛诊 :子宫正常大小 ,双附件区未触及包块。B超 :宫腔内有一 4cm× 3cm大小葡萄状物。实验室检查 :红细胞 2 .8× 10 12 L-1,血红蛋白 90 g/L ,白细胞1.2 5× 10 9L-1,尿常规正常 ,胸透正常。于 2 0 0 1年 6月 15日在硬膜外麻醉下行全子宫及双侧附件切除术。病理检查 :肿瘤由直径为 0 .3～ 0 .5cm的囊泡组成 ,外形似一串葡萄 ,呈暗红色 ,体积约 …     

静滴双黄连粉针剂致过敏1例

患者女,70岁。因冠心病、心律失常于2 0 0 0年8月18日2 0时入院,经治疗后,病情好转,无不良反应。8月2 4日,病人因外出被雨淋,下午13:30时发热,体温38℃。查咽部红赤,双肺呼吸音清。先给予柴胡注射液4ml肌注,未出现不良反应,但体温未降。急检血常规:WBC 7.1×10 9·L- 1,RBC4 .4 7×10 12 ·L- 1,Hb 133g·L- 1。考虑为急性上呼吸道感染,于15 :0 0时给予5 %葡萄糖注射液2 5 0ml加双黄连粉针剂(哈尔滨松花江制药厂生产,批号:980 5....     

静脉滴注穿琥宁致过敏反应1例

病历简介　患者 ,男 ,2 7岁 ,战士 ,因咽痛 2天 ,发热 5h入院检查 ,T :3 9 1℃ ,P :12 5次 /min ,Bp :12 0 /80mmHg ,血常规 :白细胞 12 9× 10 9,其中淋巴细胞 :0 2 0 ,单核细胞 :0 0 2 5 ,粒细胞 :0 773。入院诊断 :上呼吸道感染。入院后给予生理盐水2 5 0ml加注射用先锋Ⅴ号 (石家庄华药集团 ,批号 :0 2 0 80 7) 6 0 g静脉滴注 ,1次 /日 ;5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml加穿琥宁针 (哈尔滨三联药业有限公司生产 ,批号 :0 2 10 0 3 ,临用前加灭菌注射用水适量使其溶解 ) 0 16g静脉滴注 ,1次 /日。当第 1组生理盐水 2 5 0ml加先锋Ⅴ号 6 0…     

血小板减少患者血小板相关抗体的检测意义

血小板减少可见于多种疾病。笔者通过对 5 0例低血小板的患者进行了血小板相关抗体 (PAIgG ,PAIgM ,PAIgA)的检测 ,以探讨血小板相关抗体检测对血小板减少患者诊疗的意义 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　病例来源及分组　标本来自我院住院患者 ,均有血小板减少 ,血小板计数为 ( 12～ 92 )× 10 9L-1,平均 ( 42 .0 3±2 8.47)× 10 9L-1。将所观察的患者分为 4组 :原发性血小板减少性紫癜 (ITP)组 2 2例 ,再生障碍性贫血 (AA)组 11例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS)组 9例 ,肝硬化组 8例。另设正常对照组 10例 ,为体检正常者。1 2…     

急性白血病合并骨髓坏死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,5 3岁 ,因发热、鼻衄、紫癜、全身骨骼疼痛难忍来院就诊。查体 :T 39.5℃ ,贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音粗 ,胸骨及肋骨明显压痛 ,腹软 ,肝肋下 2cm ,质韧 ,脾肋下 5cm。血常规 :Hb5 0g/L ,RBC 1.96× 10 12L-1,WBC 2 1.3× 10 9L-1。分类 :原粒 0 .2 3,早幼粒 0 .0 6 ,杆状核 0 .0 9,分叶核 0 .4 5 ,淋巴 0 .17。亦可见到幼红细胞 ,但血小板少见。骨髓象 :肉眼观察涂片呈暗灰色浑浊样物质 ,涂片染色油镜下见有核细胞呈溶解状态 ,细胞边缘及核模均模糊不清 ,核的形态及结构难以辨认 ,有核细胞的数目…     

中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜69例

原发性血小板减少性紫癜 (ITP)属于自身免疫性、出血性疾病。近年来 ,笔者采用中西医结合方法治疗 ITP6 9例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料　6 9例中 ,男 2 1例 ,女 4 8例 ;年龄最小 7岁 ,最大 5 7岁 ;病程 6个月内 12例 ,7个月～ 1年 14例 ,1～ 2年 9例 ,2～ 10年 34例 ;首次发病 10例 ,2次以上反复发病 5 9例 ;血小板 <5 0× 10 9/L 6 6例 ,血小板 <6 0× 10 9/L 3例。2　治疗方法　西药治疗 :强的松 2 0～ 4 0 mg,上午 8:0 0顿服 ,每周减少前次量 5 0 % ,减至每日 5 m g后服用 1周停用 ,一般治疗 3～ 4周。中药治疗 :1血热…