儿童非金属异物性中耳乳突炎三例

例 1　 女 ,6岁。“感冒”后间断左耳溢脓伴听力下降 3年余 ,曾多次在外院以“慢性中耳乳突炎”行保守治疗。检查见 :左外耳道有脓性分泌物附着 ,清除后见鼓膜后上象限穿孔 ,外耳道后上壁近鼓膜处塌陷 ,鼻腔通气良好 ,增殖体、腺样体无肥大。ＣＴ示左耳胆脂瘤性中耳炎。诊断 :左耳胆脂瘤型中耳炎。于全身麻醉下行乳突根治加鼓室成形术 ,术中见乳突腔、鼓窦及上鼓室为胆脂瘤充填 ,清除上鼓室胆脂瘤时见其内有 1个 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ的红色塑料珠。术后 10ｄ痊愈出院 ,随诊 2年 ,未见复发。例 2 　 男 ,6岁。污水灌耳后右耳间断…     

耳源性帽状腱膜下脓肿三例报告

慢性化脓性中耳乳突炎,常因炎症破坏中耳和乳突骨壁而向周围扩散,产生各种脓肿,但少有引起帽状腱膜下脓肿者。我院收治3例,报告如下。例1 女,13岁。左耳反复溢脓10年。耳内胀痛伴寒战、发热1月,半个月来左耳后肿痛,日渐伸延至左颞、额、枕及颈部。体检:T38℃,BP10.7/5.33kPa(80/40mmHg)。左上睑浮肿,左耳廓向     

中耳炎性病变患者的人工耳蜗植入

目的探讨伴中耳炎性病变的患者进行人工耳蜗植入的适应证、手术方法和术后并发症的发生情况。方法对1995年5月至2006年2月完成的866例人工耳蜗植入术的临床资料进行回顾性分析。术前或术中发现伴中耳乳突炎性病变患者共41例，其中男17例，女24例，年龄1岁3个月-38岁，平均10岁2个月；左耳人工耳蜗植入18例，右耳植入23例，均为单侧植入。其中慢性分泌性中耳炎13例，隐蔽性中耳炎18例，中耳炎后遗症鼓膜穿孔1例，双侧胆脂瘤中耳炎2例，中耳乳突肉芽肿7例。中耳炎性病变伴内耳、中耳畸形7例。对于双侧胆脂瘤中耳炎乳突根治术后患者，设计采用了带蒂翻转帽状腱膜法保护植入电极和面神经。结果41例患者经 Ⅰ期或分期手术，术后随访时间5个月至6年11个月，平均未发现耳部炎性并发症，装置工作良好。结论慢性非化脓性中耳炎、中耳乳突肉芽肿、中耳炎后遗症伴鼓膜穿孔者可采用Ⅰ期或分期方法行人工耳蜗植入。胆脂瘤中耳炎在彻底去除病变基础上可分期行人工耳蜗植入术。对于乳突根治术后没有足够组织覆盖保护植入电极的病例，可采用带蒂翻转帽状腱膜方法。存在活动性中耳乳突炎症者为手术禁忌证。中耳炎性病变患者人工耳蜗术后应长期随访。     

非乳突炎的乳突区肿胀

本文报告 1例因帽状腱膜下脓肿致乳突表面肿胀的病例。患者女性 ,52岁 ,因左颞区头皮红肿、疼痛 ,经氟氯青霉素治疗 2周无效 ,肿胀扩展到双侧耳廓前及乳突区后以“乳突炎”转来就医。患者除曾用手指搔抓头皮外无明确外伤史。检查 :体温 38℃ ,呈急性中毒面容 ,左颞顶区到乳突区间可触及 10 cm× 8cm波动区域 ,但皮肤无破损 ,左颈淋巴结肿大 ,耳、鼻、咽、喉部无异常 ,也无病灶性神经系统体征。化验检查示中性白细胞增多 (13.1× 10 9/ L ) ,血沉为 74 mm/ h。头颅 CT扫描见帽状腱膜下大片阴影扩展到颞顶区 ,但颅内或鼻窦未见异常。经神经…     

先天性耳廓后囊状淋巴管瘤误诊为脑膜膨出1例

患儿 ,男 ,1岁 2个月。出生时即发现左耳后有一包块 ,随年龄增长包块逐渐长大。 9个月时 ,脑超声波示左耳后异常 ,无回声区 (颅骨内外有异常通道 ) ;穿刺抽出淡黄色液体。诊断为“颅骨缺损 ,左耳廓后脑膜膨出、脑脊液漏”。入院检查 :营养中等 ,清醒 ,淋巴结不大。左耳廓后沟至乳突部有一 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ软组织包块 ,有波动感 ,无搏动征。ＣＴ示左耳廓后有一类椭圆形软组织肿块影 ,肿块与耳廓相连 ,邻近骨质无破坏 ,脑实质未见异常 ,中线结构无偏移。术中见左耳廓后皮下至骨膜间有约 6 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ囊肿 ,…     

慢性化脓性中耳炎合并多发脓肿一例

慢性化脓性中耳炎合并多发脓肿一例辛孟芬，王建国我科于１９９２年收治１例慢性化脓性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿，咽后脓肿，硬膜外脓肿，侧窦周围脓肿，枕部帽状腱膜下脓肿等，报道如下。患者男，２２岁。右耳自幼间断流脓伴听力下降，近年持续流脓不止，黄色粘稠，时有...     

儿童慢性化脓性中耳炎50耳分析

报告50耳儿童慢性化脓性中耳炎乳突手术时,并发症的发生、中耳各壁破坏、胆脂瘤或肉芽占据部位等情况,并就此加以讨论。认为,骨质破坏逐渐扩大形成耳后骨膜下脓肿或瘘管是儿童慢性化脓性中耳炎的常见并发症,其发生率亦高于成人;提出对此类病人应做开放型改良乳突根治术。     

儿童耳源性脑脓肿

作者经治10例儿童耳源性脑脓肿(男2,女8,6～15岁)。病因:急性化脓性中耳炎1例,慢性化脓性中耳炎9例,其中胆脂瘤型2例,骨疡型1例,胆脂瘤型+骨疡型6例。并发症种类:小脑脓肿8例,颞叶脓肿2例。合并其他并发症:乳突炎及乳突脓肿3例,硬膜外脓肿2例,脑积水1例。诊断检查方法:CT检查8例,脑血管造影2例。乳突手术术式:改良乳突根治术2例。乳突根治术5例。颅脑手术术式:颅骨穿刺抽吸术2例,颅骨穿刺+开颅术5例。隐匿型脑脓肿4例、小脑脓肿、颞叶脓肿各2例,术前无任何神经系统症状,均在乳突术后一周内出现神经系统症状和体     

外耳道疖肿并发颞骨骨髓炎一例

患者,男,12岁。因左耳疼痛8天、流脓5天,伴发热、头痛3天,于1992年10月31日入院。既往无左耳流脓史。体检:一般情况好。左耳道后壁明显肿胀,有多量稀薄脓液,鼓膜不能窥视。左耳后乳突区红肿,触痛,波动感不明显。乳突X线片示:左乳突呈板障型,气房影模糊。实验室检查:WBC28.1×10~9/L,N0.85。入院诊断:外耳道疖肿并发耳后脓肿,急性乳突炎?以大剂量青霉素静滴治疗,次日头痛消失。入院第三天行乳突凿开探查术,术中见耳后皮下有—2.0cm×2.0cm软组织肿块,其内有少许脓液,乳突气房无炎症表现,外耳道骨壁正常。术后切口一期     

外耳道脑膜脑膨出1例

患者，男，８岁，因左耳内长出无痛性肿物渐进性增大４年，于１９９６年１２月３日入院。病史：４年前不明原因出现左耳后肿痛，在外院拟诊为“胆脂瘤型中耳炎并发耳后骨膜下脓肿”行单纯乳突凿开术，术中发现乳突骨皮质菲薄，乳突腔内充满脑组织和少量肉芽坏死组织，未见...     

中耳类癌一例

患者女 ,46岁。因右耳鸣 3年伴听力下降 1年于 1980年 7月第一次入院 ,查体 :右耳鼓膜膨出。乳突Ｘ线摄片 :右侧乳突炎 ,未见骨质破坏。电测听 :右耳气导平均听阈 2 5ｄＢ ,骨导正常 ;左耳正常。入院后行右中耳探查术 ,术中见鼓室入口处有球形新生物 ,大小约0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,表面光滑呈紫红色 ,新生物从砧骨内侧伸延到上鼓室及鼓窦 ,无侵袭性生长。切除新生物送检 ,病理检查ＨＥ染色 (图 1)镜下主要由实体小梁状结构、腺样结构及二者过渡区域构成。实体小梁状区域肿瘤细胞呈柱状 ,核呈卵圆形或圆形 ,位于细胞中央或略有偏位…     

耳垂结核一例

患者女 ,5 5岁。因左耳垂逐渐增大 4个月余 ,门诊初步拟诊为 :耳垂冻伤 (?)耳垂瘢痕疙瘩 (?)。于 2 0 0 0年 5月 8日入院 ,患者此前连续多年耳廓冻伤 ,此次发病始于去年冬天耳垂生冻疮 ,搔抓后耳垂即逐渐增大 ,不伴疼痛及瘙痒 ,否认结核病接触史 ,个人史及家族史无特殊。查体 :发育正常 ,营养中等 ,左耳垂弥漫性肿大 ,肥厚 ,向上累及耳廓前下 1/ 3,但耳甲腔未被累及 ,范围约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,呈紫红色 ,表皮如鱼鳞状 ,表面无糜烂及渗液 ,耳背处病变部分与正常组织交界处可见 7个约 3ｍｍ的丘疹 ,肿胀的耳垂质地中等 ,压之无褪色 ,亦…     

原发性乳突腔纤维肉瘤1例

患者男 ,2 4岁。因左面瘫一年 ,左耳流脓及左乳突区脓瘘 3个月就诊。在此之前无中耳炎病史。一年前出现左面瘫 ,行针刺治疗无效。 3个月前开始左耳流脓 ,一周后乳突区红肿破溃流脓 ,无耳鸣眩晕。体检 :心肺肝脾正常。左外耳道后壁塌陷 ,外耳道少许脓性分泌物 ,鼓膜窥不见 ,乳突尖部可见瘘管 ,压之有少许脓性分泌物溢出。左周围性面瘫 ,颈部未扪及肿大淋巴结。CT报告 :乳突区见骨质破坏约 2 cm× 2 cm,拟诊 :慢性化脓性中耳乳突炎。在局麻下行乳突根治术 ,术中见外耳道后壁 ,乳突尖部骨质均破坏 ,鼓膜及听小骨无存。鼓室、鼓窦、外耳道、乳…     

胆脂瘤型中耳炎并发颈部实质性肿块2例

自抗生素应用以来 ,胆脂瘤型中耳炎并发症的发生率大为下降 ;但由于抗菌药物治疗不彻底 ,中耳炎及并发症的进程常常变得不典型。胆脂瘤型中耳炎并发颈部实质肿块病例临床少见报道 ,现将我们诊治的 2例报告如下。1　病例报告例 1　男 ,1 0岁。因左耳流脓 7个月伴左咽旁肿块 4个月于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。体检 :左外耳道大量脓液 ,耳道红肿 ,有肉芽 ;左咽侧隆起 ,扁桃体向咽中线移位。CT示左慢性中耳乳突炎 ,左鼓室、鼓窦及外耳道大胆脂瘤 ,伴骨质广泛破坏 ,涉及听骨及水平半规管 ;左鼻咽侧壁、咽旁间隙弥漫增厚 ,呈球状 ,直径约 2cm。…     

慢性化脓性中耳炎活动期并发耳后骨膜下脓肿的临床分析(附6例报告)CSCD

目的分析慢性化脓性中耳炎活动期并发耳后骨膜下脓肿的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析2020年8月~2022年4月于青海大学附属医院耳鼻咽喉科就诊的6例耳后骨膜下脓肿患者的致病特点、治疗方式及效果。结果6例均为慢性化脓性中耳炎患者,1例伴有胆脂瘤形成,均表现为耳后红肿及明显疼痛,无全身症状。6例患者的听骨链及外耳道后壁均有不同程度的破坏,5例的手术方式为完壁式乳突根治及鼓室成形,1例中耳胆脂瘤为开放式乳突根治及鼓室成形。1例患者为混合性聋,5例患者为传导性聋。随诊12个月,术后听力较术前改善,预后良好,6例患者均无复发。结论慢性化脓性中耳炎活动期并发的耳后骨膜下脓肿破坏力强,容易出现听骨链、外耳道后壁的破坏,引起明显的听力下降。耳后骨膜下脓肿患者应尽早行脓肿切开,在鼓室成形的同时,应根据是否合并中耳胆脂瘤决定乳突根治为完壁式或开放式。     

外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎1例并文献复习

目的 探讨外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病因及诊治经验,并进行外耳道胆脂瘤诊疗相关文献复习。 方法 回顾性分析1例外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例资料,主要症状为左耳听力下降伴流脓,左侧面部红肿疼痛。颞骨CT及耳部核磁示:左侧外耳道内胆脂瘤形成,累及乳突、鼓室、鼓窦、腮腺及咽旁间隙。临床诊断:外耳道胆脂瘤(左,Holt Ⅲ期)、化脓性腮腺炎(左)。手术方式为左耳外耳道胆脂瘤切除术、开放式乳突根治术、鼓室成形术、人工听骨植入术、耳甲腔成形术、腮腺脓肿清除术及腮腺瘘修补术。 结果 术中彻底清除外耳道及中耳内胆脂瘤及腮腺脓肿,并修复腮腺瘘。术后随访患者恢复良好,无胆脂瘤复发残留及腮腺炎复发相关症状出现。 结论 外耳道胆脂瘤具有骨质破坏的潜能。而HoltⅢ期外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例罕见,明确病因并依据病变侵袭范围选择个体化的治疗方案尤为关键。     

乳突根治及鼓室成形术中应用乳突皮质骨重建上鼓室外侧壁

自 1990年以来 ,我们对开放式乳突根治同时行鼓室成形术的方法加以改进 ,利用乳突皮质骨重建上鼓室外侧壁共 18例 (2 1耳 ) ,随访 1年取得较满意疗效 ,现报告如下。一、临床资料1 病例选择 :彻底清除中耳乳突腔的病变后见鼓室粘膜基本完整 ,无上皮化 ,咽鼓管功能尚好 ,以传导性聋为主的病例。2 一般情况 :18例中男 12例 ,女 6例 ;年龄 19～ 5 8岁 ;右 12耳 ,左 9耳 ;胆脂瘤型 16耳 ,肉芽型 5耳。3 手术方法 :2 %利多卡因加 1∶10 0 0肾上腺素局部麻醉暴露乳突后 ,凿取一块大于 1 5ｃｍ× 0 6ｃｍ的皮质骨片备用。方法是 :紧邻外耳道后壁 ,…     

乳突根治术术腔植皮癌变1例

患者 ,女 ,58岁 ,1 999年 9月 1日以左侧慢性化脓性中耳炎 (术后复发 )入院。该患者曾于 30年前行“左乳突根治术 ,术腔植皮”,术后长期干耳。近4年 ,左耳出现间歇性脓性耳漏 ,应用抗生素治疗 ,效果不佳 ,因左耳流脓带血 1年而再次入院治疗。体检 :一般状况良好 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ;耳科检查 :左耳前切口瘢痕 ,外耳道口狭窄 ,外耳道有少许碎屑上皮 ,乳突腔窥不见 ,但可探及软组织 ,易出血。 X线片示 :乳突内有一类圆形软组织影 ,约 2 .1 cm× 2 .9cm,边界清楚。入院后第 3天 ,局麻下行左乳突探查术。耳内切口 ,1…     

CT扫描与X线平片在小儿胆脂瘤型中耳炎诊断中的对比研究

慢性胆脂瘤型中耳炎已往发病率高 ,随着抗生素的广泛应用 ,近年来胆脂瘤型中耳炎发病率已明显下降 ,其并发症更少。目前 ,儿童胆脂瘤型中耳炎的病例较少 ,或病变只局限于上鼓室 ,对骨质的破坏不明显 ,故临床上常用的乳突平片难以明确诊断 ,CT可以明确诊断病变的轻重程度 ,可弥补乳突平片的不足。我们对本科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收住的小儿 30例胆脂瘤型中耳炎就 CT扫描和 X线平片结果进行对比研究。1　临床资料与方法本组 30例 ,年龄 6～ 14岁 ,平均 10 .1岁 ,左耳 16例 ,右耳14例。其中男性 18例 ,女性 12例。流脓时间为 3个月～…     

乳突原发性胆脂瘤2例

例 1　女 ,1 0岁。因左耳后蚕豆大小肿物 2个月余 ,增大疼痛 5～ 6ｄ ,外院诊为耳后表皮囊肿感染来我院就诊。发病前无耳痛、耳漏、耳聋史 ,检查左外耳无畸形 ,耳道无分泌物 ,鼓膜完整标志存在 ,听力正常 ,无面瘫症状 ,耳后乳突尖部可见 2 .5ｃｍ× 1 .0ｃｍ大小隆起区 ,肤色正常 ,触之表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,轻度压痛 ,基底部固定 ,有波动感。乳突许氏位片示乳突密度均匀 ,蜂窝清楚 ,尖部有约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小密度减低区。术中切开皮下组织可见白色肿物 ;呈囊样 ,表面光滑 ,分离时流出半固体状白色液体及白色酐酪样块状物 ,味恶臭…