359例臀位剖宫产分娩与新生儿Apgar评分相关分析

目的 探讨臀位产中急症与择期剖宫产、臀位产中择期剖宫产与头位剖宫产分娩中新生儿Apgar评分比较,了解新生儿窒息的发生率.方法 对我院产科1997-01-2006-12间359例臀位产中急症与择期剖宫产、头位剖宫产分娩中新生儿Apgar评分进行回顾性分析.结果 臀位产中急症剖宫产新生儿窒息率为18%、择期剖宫产新生儿窒息率为9.5%.同期头位剖宫产分娩中新生儿窒息率为2.5%.结论 臀位择期剖宫产与急症剖宫产相比可以明显降低新生儿窒息率(P＜0.05);但与头位剖宫产分娩相比,新生儿窒息率又明显高于头位剖宫产(P＜0.05),应加强产前围产保健,减少臀位发生率;高度重视并熟练掌握臀位剖宫产手术技术.     

单胎臀位100例分娩临床分析

臀位是临床上常见的异常胎位 ,其新生儿病死率和窒息率较高。选择合适的分娩方式 ,仍是当今产科讨论的重要课题之一。本文就我院 1993年 3月 18日～ 1994年 2月 15日单胎臀位 10 0例的分娩处理 ,做一回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 1年间我院共分娩 1435例 ,其中臀位产 10 0例 ,臀位发生率为 6 .8%。初产妇 76例 ,其中剖宫产 46例 ,剖宫产率 6 0 % ;经产妇 2 4例 ,其中剖宫产 1例 ,剖宫产率3.7%。 10 0例臀位中娩出死胎 3例 ,畸形死亡 1例。本文重点讨论 96例臀位分娩方式与新生儿窒息的关系。新生儿窒息以出生后 1min Apgar评分 …     

臀位分娩方式的选择对新生儿的影响

笔者就我院近2年来单胎臀位分娩方式与新生儿窒息发生率、新生儿体重、新生儿死亡情况总结分析如下。1资料分析与结果1.1病例选择2005年1月至2007年1月在我院分娩的初产单胎臀位分娩病例126例。1.2臀位类型与分娩方式关系在臀位分娩的126例中,剖宫率分娩78例,占臀分娩的61.9%,其中,足先露剖宫产39例。阴道助产45例,占臀分娩的35.7%,臀牵引3例,占臀分娩2.4%。可见,剖宫产的比率较大,占臀位分娩首位。1.3臀位分娩与Apgar评分关系1min Apgar评分标准[1]:≤3分为重度窒息;4min~7min为轻度窒息;≥8分为正常新生儿。在126位臀分娩中,Apgar评分≤3分5例,占臀分娩4.0%,其中剖宫产2例,臀牵引3例。评分4分~7分12例,占9.5%,其中剖宫产4例,臀助产8例。评分≥8分109例,占臀分娩的86.5%,其中剖宫产68例,臀助产41例。1.4臀位分娩方式与新生儿体重关系在126例臀分娩中,剖宫产分娩78例,胎重在2500g~3000g占35例,胎重>3500g43例。阴道助产48例,其中行臀牵引3例,胎重在2500g~3000g44例,>3500g4例。可见,随胎儿体...     

臀位剖宫产157例临床分析

目的　探讨臀位剖宫产对围产儿预后及产后出血、产褥感染的影响。方法　用回顾性分析法将 157例臀位剖宫产分娩者分成 3组 ,A组 :未临产者 ;B组 :假临产或临产但宫口小于 1cm者 ;C组 :临产且宫口大于 1cm者。结果　新生儿重度窒息率ABC 3组分别为 1.59%、2 .0 4 %、4 .4 4 % ,围产儿死亡率 0。产后出血和产褥感染A组分别为 4 .76 %、1.59% ;B组均为 2 .0 4 % ;C组分别为 6 .6 7%、4 .4 4 %。结论　 37孕周以上单胎臀位剖宫术 ,应选择假临产或潜伏早期时进行 ,有利于减少产后出血量和脐带脱垂的发生 ,降低围产儿死亡率及重度窒息率     

臀位分娩216例处理分析

目的:探讨臀位分娩的处理措施.方法:2007年1月～2011年3月分娩总数4843例中臀位产妇216例,根据适应证进行臀牵引产、臀助产、剖宫产.结果:216例臀位产中臀牵引产13例(6 0%),臀助产102例(47 2%),剖宫产101例(46 7%).新生儿体重＞3000g有87例,臀牵引产10例,臀助产56例,剖宫产21例,新生儿＜3000g的有129例,臀牵引产3例,臀助产46例,剖宫产80例,新生儿体重越大剖宫产率越高.剖宫产无围生儿死亡;臀牵引围生儿死亡占23%;臀位产苍白窒息(8 3%),青紫窒息(31%),胸锁乳突肌损伤(0 46%),上肢骨折(0 9%),臀助产围生儿死亡(1 96%).结论:臀位助娩仍是臀位处理的主要方式.     

245例臀位分娩处理与新生儿预后

目的:探讨臀位不同分娩方式、不同孕周对新生儿的影响。方法:对38例臀位助产组及26例臀位牵引组与181例剖宫产组,及不同孕周臀位比较新生儿窒息、围产儿死亡。结果:剖宫产组及臀位助产组新生儿窒息及围产儿死亡低于臀位牵引组差异有显著意义(P<0.05),足月妊娠组新生儿窒息及围产儿死亡低于早产组差异有显著意义(P<0.05)。结论:加强臀位孕期管理,对妊娠30周以上仍为臀位者应及时矫正。对于未矫正的臀位初产妇及经产妇,正确估计胎儿体重及臀位分类,提早住院,选择合适分娩方式能降低新生儿窒息及围产儿死亡。     

剖宫产对不同胎位新生儿结局的影响

分析研究剖宫产与不同抬位新生儿窒息、胎儿宫内窘迫的关系。在６７０例中，头位４３６例，台儿宫内窘迫２０４例；臀位２３４例，其中胎儿宫内窘迫５２例。不论有无胎儿窘迫、头位组新生儿窒息率均显著低于臀位组（Ｐ〈０．０５），头位组发生，重度新生儿窒息率亦明显低于臀位组（Ｐ〈０．０５）。提示临床上应注意剖宫产对新生儿的影响，不盲目依赖剖宫产，加强术中正确处理，以减少新生儿窒息率。     

22年剖宫产率及其相关因素分析

目的 :分析剖宫产率及其指征的变化 ,以及对新生儿窒息率、新生儿病死率的影响。方法 :采用回顾性分析的方法 ,对 1 980～ 2 0 0 2年在我院分娩 3785 6例 ,其中剖宫产 6733例的资料进行分析。结果 :1 2 2年间剖宫产率呈逐年上升趋势。 2臀位发生率呈下降趋势 ,但臀位剖宫产率逐年上升。 3巨大儿发生率呈上升趋势。 4社会因素已成为剖宫产的重要因素之一。 5剖宫产率只在一定水平上使新生儿窒息率、新生儿病死率降低。结论 :加强对社会医学知识的普及和宣传 ;加强围产期保健 ;提高医疗从业人员的医疗水平 ,将有助于剖宫产率的下降 ,提高产科及新生儿医学质量     

新生儿窒息的临床治疗分析

目的:研究探讨新生儿窒息的常见原因以及分娩方式与窒息发生的关系,为临床新生儿窒息的治疗提供理论参考依据。方法:回顾性总结分析2009年1月至2012年12月期间我院妇产科发生新生儿窒息的40例患儿的临床病例资料,对新生儿窒息的常见原因以及分娩方式与窒息的关系进行总结分析。结果:40例新生儿窒息患儿当中由于脐带因素导致的新生儿窒息13例,占32.50%;羊水过少8例,占20.00%;胎盘功能异常9例,占22.50%,脐带因素、羊水过少、胎盘功能异常是导致新生儿窒息的三个主要原因;自然分娩与臀位产以及胎吸产相比,新生儿窒息发生率均差异具有统计学意(P0.05),自然分娩与剖宫产相比,差异无统计学意义(P0.05),剖宫产与臀位产以及胎吸产相比,新生儿窒息发生率均差异具有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿窒息是造成新生儿死亡的一个重要原因,临床医生和护理人员要不断提高业务水平,重视对产妇的产前检查和围产期保健,尽量防止新生儿窒息的发生,及时有效的解决胎儿宫内窘迫等问题,降低新生儿窒息的发生率。     

剖宫产与降低臀位围生儿死亡率的探讨

臀位是常见的异常胎位之一 ,约占分娩总数的 4 %。围生儿死亡率及窒息率增多高于头位 ,尤以初产妇为甚。剖宫产已成为降低臀位围生儿两率的主要手段。臀位已成为剖宫产的一个重要指征 ,仅次于胎儿宫内窘迫和相对头盆不称。由于放宽臀位剖宫指征 ,我们取得了臀位围生儿死亡率降至零的好成绩。本文回顾性分析我院 1994年 1月～ 1999年 11月 6年间单胎足月臀位围生儿死亡原因 ,探讨臀位剖宫产率的提高与臀位围生儿死亡率降低的相关性。1　临床资料1 1　单胎足月臀位发生率 :1994年 1月～ 1999年 11月间 ,我院分娩总数 10 4 84例 ,单胎足月臀位 …     

130例新生儿窒息产科原因分析

本文对我院１９９６年７月１日至１９９７年３月１５日间１３０例新生儿窒息的产科原因进行了分析研究，结果表明引起新生儿窒息的最多原因为脐带因素，占２８．４６％，其次为胎位异常，因胎位异常常致分娩异常，经分析表明自然产与剖宫产窒息率明显低于臀牵引与胎吸。故要降低新生儿窒息的发生率，除适当放宽剖宫产指征外，主要是加强围产期保健，围产期监护及提高产科处理水平。     

剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围生儿死亡率的关系

目的 探讨剖宫产率及指征变化与新生儿窒息、围产儿死亡率关系。方法 对我院近10年产科分娩病例进行回顾性分析,了解其剖宫产率,剖宫产指征及新生儿窒息、围生儿死亡率。结果 1993-1997年(A组)剖宫产率25.77％,而1998-2002年(B组)剖宫产率48.62％,B组明显高于A组(P<0.01)。在剖宫产指征中,社会因素剖宫产从A组第6位升到B组第2位,从5.83％上升到26.30％,而难产、胎儿窘迫及疤痕子宫指征相对下降。两组新生儿窒息、围生儿死亡率比较无明显差异(P>0.05)结论 社会因素是剖宫产率升高的重要原因;随着剖宫产率的进一步上升,围生儿的病死率并未相应降低;必须正确掌握剖宫产指征,普及产科知识,降低剖宫产率及新生儿窒息、围生儿死亡率。     

Cesarean section. Risk and benefits for mother and fetus

We studied the effects of cesarean section on neonatal mortality for breech infants and low--birth weight vertex infants using data from the Georgia neonatal surveillance network on 392,241 singleton deliveries between 1974 and 1978. The risk of neonatal death for breech infants weighing 4,000 g or less delivered vaginally was significantly higher than the risk for those delivered by cesarean section. The lower the birth weight, the higher the risk for a vaginal breech delivery. For breech infants weighing 1,000 to 2,500 g, the risk was almost 21/2 times greater for a vaginal delivery v a cesarean delivery. The best outcome for high-risk vertex infants weighing 1,000 to 1,500 g was for those delivered by cesarean section in a tertiary perinatal center. An increase in the cesarean section rate may be associated with increased neonatal survival; however, the benefits must be weighed against the costs of an increased maternal mortality and morbidity.     

臀位分娩234例临床分析

本文分析了1986年单胎臀位分娩234例,经产妇90例,初产妇144例。完全臀位87例,足(膝)位95例,单臀位40例,记录不详的12例。其中剖腹产29例围产儿无一例死亡,经阴分娩205例,围产儿死亡11例,死亡率为3.85%。臀位牵引并发新生儿窒息及死亡率均较臀位助产、剖腹产高。讨论了剖腹产指征和经阴道分娩的估计。     

浅议臀位分娩的处理——附204例临床分析

本文分析了204例臀位分娩的处理,各科臀产式与围产儿死亡及并发症的关系.包括足位79例,完全臀位85例,单臀位35例,不详5例.围产儿死亡23例(107.8%.),均系臀牵引术分娩.臀助产73例,臀牵引86例,剖宫产40例、牵引+穿颅术5例.臀牵引术围产儿死亡率及并发症最高.作者应用王氏臀位评分法进行评分,结果评分5分以下剖宫产率占44%,优于阴道分娩,(p<0.001),评分愈高,预后愈好.     

足月初产臀位分娩方式与新生儿预后的关系

本文对391例足月初产臀位分娩进行回顾性分析提示,臀位不同分娩方式,其新生儿窒息率与围产儿死亡率明显不同,剖宫产组明显低于经阴分娩组.因此,对于初产足月臀位应适当放宽剖宫产指征.同时发现臀位胎儿畸形率高于头位产胎儿.     

胎膜早破279例临床分析

目的探讨胎膜早破病因及其分娩方式、新生儿结局。方法回顾性分析279例胎膜早破者病历资料,依破膜到分娩结束时间、不同孕周,同期是否破膜分组,对其分娩方式以及新生儿结局进行对比分析。结果多次妊娠的胎膜早破发生率最高(39.42%);其次是头盆不称、阴道炎、胎位异常及多胎妊娠。胎膜破裂距分娩结束不足24h者222例,阴道和手术分娩分别占81.08%和18.92%;新生儿窒息7例、感染1例;胎膜破裂距分娩结束超过24h57例,阴道和手术分娩依次占77.19%和22.81%,新生儿窒息6例、感染7例;两组分娩方式比较差异无显著性,新生儿窒息、感染差异有显著性。早产28例中,新生儿窒息5例、围生儿死亡2例、新生儿感染4例、颅内出血2例、特发性呼吸窘迫综合征2例;251例足月产中,新生儿窒息8例、新生儿感染4例、无IRDS、无新生儿颅内出血及围生儿死亡;两组新生儿窒息、感染、颅内出血、IRDS差异有显著性。胎膜早破组自然分娩222例,剖宫产率20.43%,低于同期无胎膜早破组54.03%的剖宫产率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胎膜早破应该预防病因,及早处理,以降低孕产妇难产率和减少孕产妇及围产儿发病率;胎膜早破并非难产的主要原因,应鼓励其阴道分娩。     

脐带绕颈的分娩方式与新生儿窒息的临床分析

目的：探讨脐带绕颈的分娩方式与新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析206例脐带绕颈病例的分娩方式、新生儿窒息及并发症的发生情况。结果：脐带绕颈仍以自然分娩占大多数,随着脐带绕颈周数增多,剖宫产术及阴道助产术比例增高,新生儿窒息发生率也增高。急诊剖宫产术者新生儿窒息和吸入性肺炎的发生率明显高于选择性剖宫产术者（P〈0．01,P〈0．05）。结论：脐带绕颈分娩方式仍以正常分娩多见,其次为剖宫产分娩;对于脐带绕颈2周及以上者,新生儿窒息发生率高,分娩方式宜选择剖宫产术。     

臀位分娩897例分析

本文分析1981年1月至1985年12月≥36孕周臀位产897例,其中经阴道分娩367例(40.91％);剖宫产530例(59.09％);5年间剖宫产率逐年上升。分娩方式对新生儿的影响关系密切,907例新生儿中评分≥6分者,部分臀牵引247例,完全臀牵引18例及剖宫产517例,各占76.95％;37.49％及96.09％;阴道产发生新生儿青紫、苍白窒息及死亡分别是剖宫产的9.22、14.86及8.17倍。将臀位列入剖宫产适应证是合适的。附臀位孕产期处理方案供参考。     

早产低体重儿51例临床管理分析

目的:探讨临床早产低体重儿管理治疗经验,提高其存活率和生存质量。方法:对51例早产低体重儿的临床资料和综合处理进行回顾性分析。结果:治愈30例,占58.8%;好转7例,占13.7%;自动出院8例,占15.7%;死亡6例,占11.8%,其中5例死于呼吸衰竭,肺出血。其中3例有硬肿症,3例为极低体重儿;孕周<32周者3例;1例有宫内发育迟缓,1例有新生儿窒息史,1例有感染史,1例有抽搐史(颅内出血待排)。早产儿死亡率与孕周、体重密切相关,并发硬肿症者死亡率更高。结论:重视早产低体重儿的体温、营养、感染,严密而细致的临床管理,并积极预防及治疗并发症是提高早产低体重儿存活率的关键。