以咯血为首发症状的肺炎误诊为肺结核31例分析

对我院 1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 2月以咯血为主诉的肺炎误诊为肺结核 3 1例进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 3 1例经我院门诊检查或综合医院呼吸科就诊后收入院。其中男 2 0例 ,女1 1例 ,年龄 1 6～ 1 7岁 ,多在 3 0岁左右。2　就诊时的主要症状　除均有不同程度的咯血外 ,咳嗽占 90 .1 % ,午后低热体温低于 3 8.5℃占 3 6% ,乏力占 40 % ,盗汗占 2 0 %。查体无明显异常体征。3　实验室检查　 WBC<4～ 1 0× 1 0 9/ L ,占1 0 0 % ;痰检结核菌均阴性。血沉增快占 48%。PPD试验阴性 2例 ,余均为一般阳性。胸部 X线片 …     

老年肺结核误诊50例

1　临床资料　本组50例,男30例,女20例:年龄60～80岁,平均688岁。主要症状:发热22例(44%),中度以上发热4例(8%);咯血18例(36%),咳嗽咳痰46例(92%)。心悸、胸闷38例(76%),乏力、消瘦28例(56%),浮肿10例(20%)。外院初诊时行普通菌培养38例,阳性者23例,痰结核菌检查25例,留痰次数1～2次,其中留取晨痰7例,余均为及时痰,均未发现结核杆菌,后经我院应用荧光法连续查晨痰3次,同时行痰结核菌培养,涂片阳性及(或)培养阳性共40例(80%)。初诊时ＰＰＤ实验阳性7例(14%),血沉增高43例(86%)。初诊时50例均行Ｘ线透视或摄片检查。其中双下肺23例(46%),右上…     

292例咯血患者的纤维支气管镜检查分析

咯血是呼吸系疾病中常见的症状之一。引起咯血的病因繁多。纤维支气管镜和X线检查是两种常见的咯血病因检查方法。为探讨纤维支气管镜检查对咯血病因的诊断价值 ,作者回顾总结了本院 1995年 12月～ 2 0 0 2年 6月门诊和住院的 2 92例咯血患者的纤维支气管镜检查资料 ,并与胸部X线(或CT)检查结果进行对照分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 92例咯血患者 ,男2 2 7例 (占 77.7% ) ,女 6 5例 (占2 2 .3% ) ,男女比为 3.5∶1。年龄 2 6～ 75岁 ,其中 5 0岁以上 15 8例 (占 5 4 .1% )。2 4h累计咯血量 <10 0ml 2 4 2例 (占 82 .8% )…     

原发型肺结核伴空洞的X线分析

现将我院近几年来所见6例原发型肺结核伴空洞分析,报告如下。1病例选择条件①14岁以下儿童,均摄胸后前位平片;③痰厚涂片检查抗酸杆菌阳性;③结核菌素（PPD）试验呈强阳性;④临床诊断原发型肺结核伴有空洞。2临床资料6例中,男性2例,占33．3％,女性4例,占66．7％。年龄：7－10岁1例,占16．6％;11－4岁5例,占83．4％,年龄最小者7岁。临床无自觉症状1例没热3例;咳嗽6例;咯血或血痰2例;盗汗4例;泛力伴消瘦1例。由此可见原发型肺结核伴空洞,以咳嗽,盗汗,发热,咯血或血痰为主要表现。胸部X线：病变部位大多发生中、上肺野…     

氟嗪酸治疗痰涂阳性难治性肺结核30例疗效分析

近年来 ,我院与结核病防治所合作 ,应用氟嗪酸、吡嗪酰胺、异烟肼 ,同时加用转移因子联合应用 ,治疗痰涂阳性难治性肺结核 30例收到较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料30例痰涂阳性难治性肺结核病例 ,均由结核病防治所选择病例 ,其中男 2 8例 ,占 83.3% ,女 5例 ,占 16 .7% ,年龄 2 0～ (岁 ) 10例 ,30～ 4 5岁 2 5例 ,治疗时间 3年 10例 ,10年 2 0例 ,本组反复住院 2 0例。所有病例均经Ｘ线胸片检查及反复痰检为阳性。2　治疗方法与结果2 .1　治疗方法　应用氟嗪酸、吡嗪酰胺联合应用异烟肼同时加用转移因子。用法与剂量 :氟嗪酸 0 .4 ｇ,…     

咯血200例病因分析

我院从 1993～ 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6年中共收治小量 (咯血量 <10 0ml/2 4h)、中量咯血 (咯血量 10 1～ 5 0 0ml/ 2 4h) 134例 ,大量咯血 (咯血量 >5 0 0ml/ 2 4h) 6 6例 ,其中女 78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3 5岁。1 2　诊治经过 :入院后经X线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,有 35例 (占咯血病例的 17 5 % )确诊为肺结核咯血 ;予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转 ;34例(17% )经X线胸片检查 ,结合痰菌培养加药敏诊断为肺炎咯血 ,予以抗炎、止血治疗、咯血…     

脑脓肿切除49例分析

本文收集了华西医科大学第一附属医院1 985年以来 49例脑脓肿病例 ,所有病例术前均行ＣＴ检查 ,全部进行开颅切除术治疗。就本组病例的诊断治疗情况报道如下。1　临床资料一般资料 :男 3 7例 ,女 1 2例 ;年龄 5～ 64岁 ,平均 3 1岁 ;病程 1 3～ 1 2 7ｄ。临床表现 :头痛 4 8例 ,占98% ;呕吐 3 9例 ,占 79% ;发热 1 8例 ,占 3 7% ;癫痫 7例 ,占 1 4 % ;意识障碍 5例 ,占 1 0 %。不同部位脓肿及相应神经系统阳性体征情况见附表。ＣＴ结果 :术前均行ＣＴ检查 ,诊断为脑脓肿者 4 5例 ,确诊率为 92 %。 4例隐源性脑脓肿术前ＣＴ诊断为“脑瘤”。…     

难治性肺结核35例临床分析

我院结核科 1991～ 1994年 12月共收治难治性肺结核患者 35例 ,占同期结核病人的 4 .18% ,现将其经验教训总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 35例 ,男 2 7例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 4 5.5岁。病程 2～ 4 0年 ,平均 2 1年。1.2　临床表现 :本组病例均有不同程度的咳嗽、咯痰 ,其中伴咯血 2 2例 ,气促、心累 18例 ,潮热、盗汗 11例。1.3　辅助检查 :痰菌检查 :用直接厚涂片法进行痰菌检查 ,35例痰涂片全部阳性 ;痰培养 2 4例 ,( ) 18例 ,( - ) 6例。X线胸片病变情况 : 型肺结核 17例 ,一侧肺受累 5例 ,双侧肺受累 12例…     

92例儿童肺结核病的特点及病情分析

本文对我院 1996年 1月～ 1999年 10月收治的92例儿童肺结核病的病情及诊治情况 ,进行了分析 ,重点对儿童肺结核病的特点及防治措施谈几点看法。92例患儿中 ,男 38例 ,女 54例 ,男女之比为1∶ 1.4 ,年龄 3～ 14岁。其中学龄前儿童 4 8例 (占52 .2 % ) ,居住在农村地区的儿童 84例 (占 91% ) ,居住在城镇的 8例 (占 9% )。就诊时 15例呼吸音减低 ,2 8例肺部闻及湿罗音 ,其余 4 9例 (占 53.3% )肺部无阳性体征。 92例患儿中有 10例 (占 10 .9% )痰涂片找到抗酸杆菌。临床表现 :咳嗽 4 8例 ,咯血 13例 ,低热 34例 ,高热 2 6例 ,胸痛 7例 ,呼吸…     

肺结核咳血患者的观察及护理

<正>我院2005年3月~2010年3月收治肺结核大咯血患者12例,经及时抢救与有效护理,收到满意效果。现将护理体会报道如下。1临床资料本组12例,男8例,女4例;年龄40~68岁,平均54岁;所有患者均经X线检查、痰菌、血沉、CT确诊。以低热、咳嗽、咯血、乏力、消瘦为主要临床表现,其中以大咯血入院3例;中量咯血入院5例;小量咯血入院4例。本组患者临床治愈出院9例,转院3例。     

肺下野结核7例误诊分析

本文就我校教学医院丽水市中心医院呼吸内科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的肺下野结核误诊 7例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例 ,女 4例 ,男3例。年龄 2 0～ 30岁 3例 ,31～ 40岁 3例 ,59岁 1例 ,平均 33岁。误诊时间 1～2个月 2例 ,6个月 1例 ,1年 2例 ,2年 2例。误诊疾病 :肺炎 4例 ,支气管扩张 2例 ,肺脓肿 1例。1 2　临床表现 :咳嗽、咳痰 7例 ,发热4例 ,咯血 4例 ,胸痛 1例 ,盗汗 4例。1 3　实验室检查 :痰菌阳性 4例 ,血沉增快 3例 ,白细胞总数均在正常范围 ,PPD均阳性 ,其中强阳性 3例。1 4　胸部X线平片…     

老年肺部疾病合并真菌感染患者的临床分析

1临床资料 2000-11/2003-11住院60岁以上老年肺部疾病患者合并真菌感染42(男31,女11)例,60～69岁21例,占50%,70～79岁11例,占26.2%,80～89岁7例,占16.7%,90～92岁3例,占7.1%,平均68岁.均诊断为继发性真菌感染.诊断符合中华医学会1990年制定的医院内获得性支气管--肺感染诊断标准[1].原发病中肺癌19例,占45.2%,肺结核8例,占19.1%;呼衰机械通气9例,占21.4%,支气管哮喘6例,占14.3%.所有患者在住院前都自服或在外院静脉滴注广谱抗生素1～2 wk,入院后因感染未能满意控制,继续给静脉滴注,头孢第二代、第三代、喹酮类、大环内脂类、氨基糖甙类、少数用泰能、万古霉素.入院后痰培养真菌培养阳性,以白色念珠菌为主.全部患者均有发热、咳嗽、咳白色粘痰或脓痰、气喘、胸闷,部分病人伴有痰中带血或咯血,肺部听诊可闻及湿性罗音.症状和体征分别为:发热16例、咳痰42例、气喘8例、咯血5例、肺部湿性罗音6例,干性罗音7例.肺部斑片影21例,团块影10例,肺纹理增粗6例,胸腔积液5例.     

肺结核咯血死亡82例临床分析

我们对1979~1995年内科住院肺结核病人死亡病例进行了调查，17年中因咯血死亡82例，现分析如下。1临床资料1．1性别及年龄：82例咯血死亡病人中，男55例，女27例。年龄分组ZO岁以下l例，21～3O岁12例，31一4O岁27例，41～SO岁34例，51～6O岁5例，6O岁以上3例，31一50岁年龄组咯血死亡较多。1．2病型初复治及痰菌情况：82例中浸润型肺结核49例，占59．7％；慢性纤维空洞型肺结核33例占4O．3％。其中初治15例，占18．3％，复治67例占sl．7％。痰菌检查71例，其中菌阳53例，占74．6％。1．3咯血死亡原因：82例哈血死亡病人中，因大咯血一次…     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的 :探索单纯性支气管结核的临床特征及早期确诊手段。方法 :分析 5 8例经纤维支气管镜确诊的单纯性支气管结核患者的临床表现、胸部X线、纤维支气管镜检查结果、实验室检查以及确诊前病程。结果 :5 8例中主要症状包括 :咳嗽 5 4例 ,发热 2 2例 ,咯血 14例 ,气促 8例 ,消瘦 7例 ,胸痛 5例 ,喘鸣 2例。 36例胸部X线表现未见异常。纤支镜检查示 :充血水肿型占 4 8.2 8% ,溃疡肉芽肿型占 10 .34% ,增殖型占 2 9.31% ,瘢痕狭窄型占 12 .0 7%。 5 8例FB术前行痰涂片找抗酸杆菌检查有16例阳性 (2 7.5 9% ) ,痰培养结核菌有 19例阳性 (32 .76 % ) ,5 8例经FB刷片行抗酸杆菌检查 ,有 2 6例阳性 (44.83% ) ,32例行活组织检查证实为结核有 11例 (34.38% ) ,确诊前误诊为其它疾病有 39例 ,误诊率为 6 7.2 4 %。结论 :单纯性支气管结核缺乏特异性临床表现 ,胸部X线表现正常不能排除支气管结核 ,确诊主要依靠纤支镜及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者 ,应怀疑支气管结核及早行支纤镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌及取活体组织病理活检对单纯性支气管结核的诊断有非常重要意义。     

咯血治疗62例体会

咯血是肺科常见急症。我院自 1986年 4月至2 0 0 0年 4月共收治 186例病人 ,其中咯血 6 2例 ,占同期住院病人的 33.3%。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 2例 ,男 4 8例 ,女 14例。年龄19～ 75岁。小量咯血 (<10 0 ml)或血痰 2 9例 ,中量咯血 (10 0～ 5 0 0 ml) 2 4例 ,大咯血 (>5 0 0 ml) 9例。咯血的病因 :肺结核 4 8例 (77.4 % ) ,支气管扩张症 8例(12 .9% ) ,肺癌、肺炎以及肺结核合并霉菌感染各 2例(9.7% )。 6 2例中吸烟史 4 0例 ,占 6 4 .5 %。1.2　治疗方法 :本组病人的治疗分为 3组 :小量咯血组中血痰者以镇静、止咳、治疗原发病…     

益血生、血府逐瘀口服液治疗类风湿性关节炎

本组 2 8例 ,男 8例 ,女 2 0例 ,男女之比 1∶ 2 .2 ;年龄 15～ 68岁 ,平均为 35岁 ;病程 6个月～ 10年 ,平均为 3.5年 ;有明显家族史者 3例 ,占 11%。其中症状体征隐匿型起病的 2 4例 ,表现为数周或数月内逐渐发生 ;急性起病的 4例 ,病人均能明确述出症状出现的具体日期 ,其中与外伤有关者 2例 ,与感染有关者 1例。主要症状为呈僵 2 5例 ,患部关节疼痛 2 8例 ,单关节受累发病 3例 ,多关节受损 2 5例 ,在多关节受累病例中 2 4例呈对称性发病。 2例病人有皮下结节。实验室检查 :类风湿因子 :本组病例全部阳性。血沉 :首次在本院检查结果 ,男…     

小儿急性阑尾炎的早期诊断与治疗体会

小儿急性阑尾炎是小儿外科最常见的急腹症之一 ,发病急 ,病史及体征不典型 ,早期确诊困难。我院自 1999年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治小儿急性阑尾炎 4 7例 ,占同期急性阑尾炎病例数的 8 5 % (47/ 5 5 4 ) ,现将早期诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 7例 ,其中男 33例 ,女 14例 ,男女之比为 2 4∶1;年龄为 2～ 12岁 ,平均 7 2岁 ,3岁以下 4例 ,占8 5 % ,3～ 6岁 12例 ,占 2 5 5 % ,6岁以上 31例 ,占 6 6 0 %。1 2　主要临床表现　 (1)腹痛或腹部检查有明显拒按者 4 7例 (10 0 % ) ;(2 )右下腹固定压痛伴腹肌紧…     

老年人肺结核18例误诊分析

1　一般资料　本组 1 8例 ,其中男 1 2例 ,女6例 ,年龄 6 0～ 6 5岁 6例 ,6 6～ 70岁 8例 ,71岁以上 4例。干部 7例 ,工人 1 1例。病史均在 3年以上 ,最长达 1 5年。2　主要表现　就诊时的主要症状为咳嗽、咯痰、反复感冒等。 8例时有发热 (3 8℃左右 ) ,4例曾咯血 ,1 8例都曾住院治疗。并发高血压病 1～ 2级 6例 ;并发冠心病 1 2例 ;并发糖尿病 6例 ;并发膝关节炎 1 4例 ,且均有慢性支气管炎史。随诊 1 5例否认结核病史 ,3例年轻时曾患过肺结核。3　实验室检查　血常规检查 5例中性粒细胞偏高 ,血沉均不快。胸透慢性支气管炎并发感染或肺炎…     

14岁以上不典型肺结核39例误诊分析

为减少不典型肺结核的过诊、漏诊与误诊。提高不典型肺结核的临床诊断水平。本文对 1998～2 0 0 0年误诊的 14岁以上 3 9例肺结核进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本文 3 9例 ,男 2 3例 ,女 16例。年龄 15～ 78岁 ,平均年龄 5 0 1岁。 15～ 2 0岁 3例 ;2 1～ 3 0岁 4例 ;3 1～ 40岁 6例 ;41～ 5 0岁 7例 ;5 1～ 60岁 8例 ;61～ 78岁 11例。误诊时间 16天～ 2 4个月。1 2　诊断依据　①有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗、纳差、乏力等结核中毒症状 ;②结核菌素试验阳性 ;③痰结核菌检查阳性 ;④纤维支气管镜刷检或活检证实为结核 …     

41例肺出血型钩端螺旋体临床分析

1　病例资料我院 1 996～ 1 997年收治肺出血型钩端螺旋体病 41例。其中男性 35例 ( 85 3% ) ,女性 6例( 1 4 6% )。年龄 1 6～ 30岁 1 1例 ( 2 6 8% ) ,31～5 0岁 2 3例 ( 5 6 1 % ) ,大于 5 0岁 7例( 1 7 8% )。所有病人均为有疫水接触史的农民。发病时间 7～ 9月份 ,其中 8月份 37份( 90 2 % ) ,41例中死亡 5例 ( 1 2 % )。2　临床表现41例肺出血损害临床分型 ,普通肺出血型2 7例 ( 65 8% ) ,弥漫性肺出血型 4例( 9 71 % ) ,脑膜脑炎型 1例 ( 2 4% ) ,流感伤塞型 9例 ( 2 1 9% )。 41例病人中 ,痰血或咯血持续 3～ 1 6天。所有病人…