显微外科神经松解术治疗尺神经嵌压症15例

为探讨尺神经嵌压症患者施显微外科神经松解术的临床效果,对15例患者临床资料进行分析,术中根据不同的嵌压,将尺神经松解,术后随访一年以上.结果,尺神经支配区域功能恢复满意,皮肤浅感觉恢复满意.提示尺神经嵌压症诊断一旦明确,应及时行显微外科松解减压.     

显微外科治疗迟发性尺神经炎的临床应用

<正>肘部迟发性尺神经炎也称肘管综合征,是临床上常见的外周神经嵌压性疾病,可引起手部尺侧麻木、疼痛,及手部肌肉萎缩等症状,目前常用的手术方法是尺神经前置术,我科自2007年3月～2010年12月,应用显微外科技术充分游离、松解受压尺神经,并将尺神经伴行动脉与尺神经一起前移,深筋膜瓣包绕固定治疗肘部尺神经炎26例,治疗效果满意,现报告如下。     

尺神经沟嵌压症误诊为颈椎病4例

尺神经沟嵌压症误诊为颈椎病４例王旭廷（莱阳中心医院骨科山东莱阳２６５２００）临床工作中发现由于肘关节退变原因导致尺神经沟骨性增生，嵌压神经，常引起其支配区域的感觉运动功能障碍，如能及时确诊并手术治疗，效果满意。我们遇到４例病人，均为男性，年龄４０～６...     

神经松解术治疗肘管综合征23例临床分析

肘管综合征是由尺神经在肘管内的卡压、摩擦、牵拉所致，单纯肘管切开减压不能去除因肘关节屈曲对尺神经的牵拉、摩擦，术后容易复发，目前比较一致的治疗方法是尺神经松解同时将其前置。我院1998-2005年应用尺神经松解前置手术治疗肘管综合征23例，疗效满意。现总结报告如下。     

腕及手部尺神经嵌压综合征的诊治

腕及手部尺神经嵌压症也称Guyon综合征或腕尺管综合征,是指尺神经在腕尺管受压而出现的临床症状和体征.我们于2002年至2004年收治6例该病患者,手术治疗效果满意,报道如下.     

显微外科技术治疗周围神经嵌压症

目的 :为探讨显微外科技术治疗周围神经嵌压症的疗效。方法 :采用显微外科技术对各部位周围神经嵌压症 2 5例进行神经内外松解术。结果 :2 5例周围神经嵌压症患者术后症状、体征及肌电图检查均较术前明显改善 ,疗效满意。结论 :显微外科技术是治疗周围神经嵌压症的一种有效方法。     

肘管综合征临床治疗分析

目的 探讨肘管综合征的手术治疗效果。方法对21例肘管综合征病人行肘部尺神经松解加前置术，并对尺神经有较明显受压表现，如神经表面充血或苍白，质地变硬，神经受压处变细，瘢痕增生病例行神经内松解术。结果该组病例经1～5年随访，优14例，良5例，差2例，优良90．5％。结论肘管综合征手术治疗对于尺神经功能恢复有较好疗效。因该病常累及手内在肌功能，而手内在肌功能一旦受损很难恢复和重建，重度病人疗效差，故应强调本病的早期诊断及早期手术治疗。尺神经前置，充分松解及应用显微外科技术行神经内松解有助于神经功能恢复。     

肘管综合征患者尺神经外膜松解前后神经电生理变化的临床研究

目的探讨肘管综合征患者肘管松解后尺神经外膜松解前后神经电生理的变化情况。方法以45例肘管综合征患者为研究对象,术中在尺神经得到充分解压后(未打开尺神经外膜)测定尺神经传导速度、潜伏期和诱发电位波幅记录数据,再将肘段尺神经外膜打开后(不做束间松解)测定上述指标。结果外膜松解后尺神经传导速度、波幅和潜伏期与松解前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肘管综合征患者术中无需松解尺神经外膜。     

神经束间松解治疗中重度肘管综合征的临床应用研究

目的比较尺神经外膜切开与神经束间松解治疗中重度肘管综合征的临床效果,探讨中重度肘管综合征的真正有效治疗方法。方法选择40例中重度肘管综合征患者,随即分成两组,一组为对照组,另外一组为实验组,每组20例,对照组单纯行尺神经外膜切开,实验组行尺神经外膜切开,并行神经束间松解。两组患者屈肘实验阳性者及术中探查见尺神经沟内瘢痕形成,软组织条件差者,均将尺神经前置于皮下。屈肘实验阴性者,尺神经松解后,仍置于尺神经沟内。结果术后2～7天内,环小指麻木,环小指指间关节活动度较术前改善者对照组1例,实验组15例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。检查患者患肢小指痛觉敏感度较术前增加者,对照组2例,实验组17例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6周,患肢环小指仍感麻木者,对照组14例,实验组1例。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1年,患手骨间肌萎缩恢复情况,对照组未恢复者18例,实验组未恢复者9例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1.5年,优良率：对照组55%,实验组90%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尺神经束间松解疗法能达到尺神经彻底松解,是治疗中重度肘管综合征的最有效治疗方法。     

肘管综合征的外科治疗

目的：探讨采用尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效。方法：对经确诊的26例肘管综合征患者,采用尺神经外膜松解及尺神经皮下前置术,术中观察并记录尺神经卡压的部位、范围、粗细及质地等;术后观察患者感觉恢复、肌萎缩恢复、爪型手恢复及手指内收、外展等功能恢复情况。结果：26例肘管综合征病例均获随访,23例明显改善,运动感觉均获恢复;2例感觉恢复,运动无恢复;1例运动、感觉均无恢复。结论：尺神经外膜松解并尺神经皮下前置术,操作简单、疗效肯定,是治疗肘管综合征的有效方法;时肘管综合征患者,保守治疗无效者尽早手术。     

神经松解减压术治疗上肢神经损伤

目的 :报告采用神经松解压术治疗上肢神经损伤的效果。方法 :采用显微外科技术对 6例 48条上肢神经分别行神经外膜松解、外膜加束膜松解及神经前置治疗。结果 :48条神经中疗效优的 18条 ,良 2 4条 ,可 5条 ,差 1条 ,总优良率 87.5 %。结论 :对上肢神经损伤患者 ,应尽早选用神经探查松解减压术 ,可望获得满意效果。     

腕部尺神经鞘膜瘤20例临床分析

目的 探讨腕部尺神经鞘膜瘤的临床及治疗特点.方法 对腕部尺神经鞘膜瘤20例患者的诊疗及效果进行总结归纳.评定结果采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准.结果 18例术后手部功能及神经功能恢复效果满意,随访6个月至10年,无一例复发.2例未行手术治疗,有不同程度的功能障碍,效果差.综合评价优17例,良1例,差2例.结论 腕部尺神经鞘膜瘤较少见,及时确诊和精确的显微外科手术治疗是手部功能恢复的关键.     

尺神经肌下前置术的应用解剖

目的 为肘管综合征的治疗提供术式设计的解剖学依据。方法 观测20侧成人尸体上肢标本及32例患者尺神经移置前后的解剖变化。结果 尺侧上副动脉可与尺神经一同前置;皮下前置伸肘位时尺神经易受牵拉,肌下前置伸、屈肘时均不受牵拉;新肘管可充分容纳尺神经。结论 尺神经松解加肌下前置术符合生物力学及神经生理学要求,为治疗肘管综合征较佳术式。     

神经松解术治疗周围神经嵌压症56例分析

目的 总结神经松解术治疗周围神经嵌压症的经验。方法 对诊断明确，保守治疗无效的周围神经嵌压症患行神经探查松解术并术后随访。结果 术后神经感觉功能均在3周内恢复，39例运动功能受损随访35例。33例2年内恢复。结论 神经松解术是治疗周围神经嵌压症的有效方法。     

尺神经深支损伤的诊断及治疗

目的:总结尺神经深支损伤的诊断及治疗方法。方法:应用显微外科技术治疗21例尺神经深支损伤的患者。结果:术后获随访17例,随访时间6个月～8年,平均29个月。全部随访病例手部功能恢复良好。按Sedden分级标准计M4有12例,M3有4例,M2有1例。结论:尺神经深支损伤后应尽早诊断明确并且应尽早利用显微外科无损伤技术修复。     

尺神经显微松解前置术联合神经肌电刺激治疗肘管综合征

目的探讨肘管综合征的发病因素、治疗方法及临床效果。方法运用尺神经显微松解并前置治疗肘管综合征28例,术后行神经肌电刺激治疗,术后随访4～24个月,观察其疗效。结果本组28例,优18例,良6例,可2例,差2例,优良率为85.7%。结论尺神经显微松解前置术联合神经肌电刺激治疗肘管综合征,疗效确切。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的:探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果。方法:选择25例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响。结果:25例术后均获随访,随访时间1年～1年半,平均11.6个月。按Pasque肘管综合征评分系统评定:优18例,良5例,可2例,优良率92%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一。     

尺神经嵌压综合征的电生理及临床研究（附26例临床分析）

目的　提高尺神经嵌压综合征的早期诊断率 ,指导有效治疗。方法　报告 2 6例尺神经嵌压综合征的临床及电生理资料 ,并与 30例正常人进行了对照研究。结果　显示 2 6例尺神经嵌压综合征有 16例系肘管综合征 ,病侧肘上 肘下段尺神经运动传导速度 (MCV)为 2 0 .1± 13 .5m/s(P <0 .0 1) ,动作电位波型离散、波幅降低 ;尺神经指 -腕段感觉传导速度 (SCV)为 14 .5± 2 1.4m/s(P <0 .0 1) ;外展小指肌及第一骨间肌均呈神经源性损害。 10例系尺管综合征 ,病侧尺神经MCV正常 ;尺神经指 -腕段SCV 40 .1± 16 .8m/s(P <0 .0 5 ) ;第一骨间肌均呈神经源性损害。结论　电生理学检查是诊断尺神经嵌压综合征的可靠手段 ,可早期确诊、准确定位 ,指导临床治疗及评价预后 ,可提供鉴别诊断的可靠依据     

肘管综合征34例电生理定量测定和尺神经松解与前置手术疗效分析

目的分析电生理定量测定和尺神经松解与前置手术治疗肘管综合征的临床疗效。方法 34例肘管综合征患者,用便携式运动神经传导速度测定仪行电生理定量测定(运动神经传导速度测量),依据尺神经损伤程度分别进行外膜或束膜松解和尺神经肌下前置、尺神经筋膜下前置和尺神经皮下前置3种手术方式进行治疗。结果34例患者术后1周内,小指无名指麻木症状显著减轻25例,有一定程度减轻8例,无减轻者1例。32例在术后获得了优良,[1]优良率为94%。结论电生理定量测定和尺神经松解与前置手术治疗肘管综合征的效果较好,值得临床推广应用。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征疗效分析

目的 探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果.方法 选择15例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响.结果 15例术后均获随访,随访时间12～18个月,平均10.6个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优12例,良2例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.