肺大细胞癌误诊为淋巴瘤一例

患者男,44岁.主因颈部淋巴结肿大2个月,咳嗽1个月入院.患者无意间发现左侧颈部一无痛性肿物,大小约2.0 cm×2.0 cm,周围皮肤无红肿压痛,肿物渐增大,并双侧锁骨上出现多发肿物.伴声音嘶哑、胸闷、咳嗽;不伴发热、盗汗,无咯痰.门诊行肺部CT提示:右下肺、双侧肺门及纵隔内多发团片状软组织密度影,右下叶支气管开口显示不清,考虑淋巴瘤.查体:双侧颈部及双锁骨上可触及多发性肿大淋巴结,相互融合,最大位于颈部左侧,大小约4.0 cm×4.0 cm,质中、无压痛、活动差;双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;心脏、腹部无明显异常体征.     

心肌梗塞后综合征并大量胸腔积液1例

患者男,66岁,因胸闷2月,咳嗽1月余于1994年6月1日入院。患者于2个月前劳累后出现胸闷,伴心悸、胸骨后压榨样感,无咳嗽及咯血。在当地县医院诊断“急性心肌梗塞”,住院治疗1个月后好转出院。4天后无诱因出现胸闷加重,伴咳嗽、无痰,无发热及胸痛,当地医院胸透示双侧胸腔积液,给予抽胸水、抗结核治疗1月后,无好转,转来我院。患者2年前曾患“冠心病”无其他病史。查体:T36.     

起搏器植入术后电极感染1例

1 病例介绍 患者,女性,65岁.因反复发热伴胸闷、咳嗽、憋气3个月入院.2006-06-30 因Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞于山东某医院行双腔永久起搏器植入术.2007-06上旬无明显诱因出现寒战、发热,体温最高达41 ℃,伴咳嗽,咳少量白黏痰,痰中带血,伴活动后胸闷、憋气.于2007-06-12 行胸部CT提示:右肺门占位,右肺下叶、上叶及左肺下叶、舌段斑片影,右肺门、纵隔内多发淋巴结肿大.考虑"右中央型肺癌".查痰涂片(-).因反复发热不能控制,先后4次纤支镜检查无阳性发现.     

术后读片：肺弥漫性病变一例

<正>病例资料:女性患者,28岁。1个月前散步时突发咳嗽咳痰,伴胸闷、气促、呼吸困难,休息后无好转。当地医院急查CT示双侧气胸并左侧胸腔积液,双肺弥漫性间质性     

肾透明细胞癌支气管内转移误诊为中心型肺癌1例

患者男,64岁,因"胸痛、咳嗽1年,加重伴喘息、胸闷1个月"入院。12年前患左肾肾癌。胸部CT:纵隔气管向右侧偏移,右肺上叶支气管腔内见软组织密度影致管腔闭塞,远端肺组织体积缩小、密度增高(图1),考虑右肺上叶中心型肺癌伴纵隔淋巴结转     

以心包、胸腔积液为首发症状的淋巴瘤合并急性单核细胞性白血病1例

患者女，22岁，因咳嗽、胸闷、气促1月余入院。该患者1个多月前曾因发热伴咳嗽、乏力、胸痛在当地医院就诊，X线检查发现双侧胸腔积液，B超提示双侧胸腔积液及心包积液，纤支镜检查示：支气管内膜炎症，纵隔占位病变可能，胸部CT检查见前上纵隔占位病变，考虑：（1）生殖细胞来源的肿瘤可能性大；（2）恶性淋巴瘤；（3）侵袭性胸腺瘤。曾多次胸水检查均未发现抗酸杆菌及肿瘤细胞。     

先天性支气管囊肿1例

1病历摘要 男，18岁。咳嗽、咳痰0．5a，加重1周伴咯血入院，3个月来多次于受凉后出现咳嗽，时有伴发热，自行消炎药可缓解，但未彻底治疗。此次复发，来我院就诊.X线示：右肺上叶及纵隔旁可见多个大小不等环形囊样无透亮影，可见液平，其周围可见小片高密度影。CT扫描示：右肺上叶纵隔旁可见多囊状低密度影，部分与气管相通，内可见液平，病变周围可见片絮样高密度影。印象：先天性支气管囊肿伴周围感染。治疗1周后复查X线示；见囊腔内液平及周围斑片影吸收、消失，但囊腔仍存在。45d后复查囊腔无变化。     

从病例谈肺泡蛋白沉积症的诊治

1病例报告患者,男,51岁,因进行性呼吸困难2个月,以“双肺阴影待查”收入院。患者于2005年7月无明显诱因开始出现胸闷、气喘,活动后加重,伴咳嗽、咳少量白粘痰,不伴发热、盗汗、皮疹、关节痛、晨僵等,当地医院拍胸片示:双肺中、下斑片状边界模糊致密影,诊断为“肺炎”,先后给予头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星等治疗,咳嗽、咳痰好转,但仍活动后呼吸困难,且逐渐加重,查胸部CT示双肺中下弥漫性磨玻璃影。患者自发病以来精神可,食欲无减退,大小便无异常,体重无明显下降。既往高血压1年,控制尚可。吸烟史30年,平均5支/日,不嗜酒,家中不养宠物,无…     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料 患者女,50岁,因"肾移植术后4个月,发热1个月"于2003年8月29日入院.患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术.入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常.略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院.入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音.胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主.     

肺结核伴右主支气管结核误诊为ABPA1例

患者女,48 岁,因"反复咳嗽﹑咳痰伴胸闷﹑气促2 年余,低热﹑消瘦6个月"入院.患者于2009 年7 月起无明显诱因下出现咳嗽﹑伴咳白色黏痰,无发热﹑盗汗﹑胸痛,咯血等.2009年8月12日行三维重建CT 示:右主支气管狭窄,右肺中间及下叶支气管闭塞,两肺多发散在斑片影.     

咳嗽、咳痰伴多发性淋巴结肿大

1 病例摘要 患者男,39岁,因咳嗽、咳痰伴发热1个月于2010年6月15日入院.患者缘于2010年5月中旬无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰伴发热(T 38.3℃左右),当时无痰中带血,无胸闷或呼吸困难,无吞咽困难或腹痛腹泻,无夜间盗汗或关节疼痛症状,5月23日在江苏连云港市中医院行胸部CT检查提示:双侧肺门淋巴结肿大、纵隔内淋巴结肿大.     

超声早期诊断双侧肾上腺结核1例分析

对超声早期诊断双侧肾上腺结核1例分析如下.1病历摘要女,40岁.因肺结核2个月,肝功能受损1个月入院.患者入院前2个月无明显诱因出现不规则发热,最高体温38℃,同时伴咳嗽咳痰,活动后自感胸闷、气短,遂在当地医院住院治疗,胸部CT示双上肺及左下肺散在斑片状及索条状高密度影,化验痰集菌(+),诊断为肺结核,给予抗结核治疗后,复查肝功提示转氨酶升高,遂入我院进一步治疗.入院后查体未见明显异常,体温已回复正常,超声见左侧肾上腺区见一长圆形低回声,形态欠规则,边界清楚,回声均匀,多普勒示内可见点状血流信号;右侧肾上腺区见一卵圆形混合回声,形态欠规则,边界清楚,以低回声为主,内回声不均,中央可见不规则无回声区,多普勒示未见明显血流信号.后经临床证实为双侧肾上腺结核,继续抗结核及糖皮质激素替代治疗.     

淋巴结组织细胞肉瘤1例

正患者女性,81岁。因咳嗽、咳痰半个月,发热1天入院。患者半个月前感冒后出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰,无痰中带血。查体:胸廓对称,无畸形,双侧呼吸运动度均等,叩音清,双肺未闻及干湿罗音。双侧腋窝及锁骨上、颌下淋巴结肿大。胸腹部CT示双侧锁骨上及纵隔内多发肿大淋巴结,双肺间质性改变,左肺下叶支气管轻度扩张,肝及双侧肾囊肿。局麻下行左锁骨上淋巴结活检。手术见锁骨上有数枚肿大淋巴结,直径0. 8～3. 5 cm,部分有融合现象。取1枚淋     

纵隔淋巴结结核误诊为淋巴瘤1例

患者,男性,26岁,因刺激性咳嗽、胸闷5个月,加重伴气短2个月于1997年10月6日入院。5月前无明显诱因出现刺激性干咳,右胸痛伴午后低热、消瘦,当地CT、MRI检查后拟诊“右纵隔淋巴瘤”。取右锁骨上淋巴结活检示“淋巴干酪型结核”,抗结核3个月后症状减轻。8月份右胸部有“皮疹”以“抗痨药过敏”停药,后症状加重。查右锁骨上可扪及1.0×1.5cm、1.5×2.5cm淋巴结,质中、光滑、活动度好,无压疼;右中肺闻及干鸣;X线正位片纵隔影增宽,可见弧形块影突入肺内,右肺门角可见结节     

纵隔巨大孤立性纤维性肿瘤1例

患者女,56岁.1个月前无明显诱因出现右侧胸痛,呈持续性锐痛,无放射痛,伴咳嗽、咳白色黏液痰,无发热及呼吸困难,重体力活动后感胸闷.实验室检查来见异常.体检:右胸廓语颤音稍增强,右肺呼吸音减弱.心脏彩超提示左心室顺应性降低.CT:平扫示右中下肺区约12.5 cm×16.5 cm不规则卵圆形混杂密度影,内见少许钙化点,与右侧肺门、纵隔、前后胸壁粘连,邻近肋骨未见破坏(图1);增强后病灶内见走行紊乱的强化血管影,病灶边缘环状强化(图2),右肺门结构不清,右下支气管未见显示.诊断:右中下肺区肿瘤性病变,内瘤可能.     

反复发热、肺门增宽、脾大

1　病历简介女 ,45岁。因反复发热、咳嗽 1年 ,于 1998年 9月 15日入院。 1997年 8月受凉后发热 ,体温波动于 37.5～ 39.0℃ ,伴咳嗽、咳白粘痰、盗汗 ,1周后来本院就医。X线胸片示左上肺斑片状阴影 ,结核菌素试验强阳性 ,血沉 130 mm / h,痰查找结核菌阴性 .按肺结核给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服及丁胺卡那霉素静滴 ,1个月后咳嗽渐减轻 ,但仍时有低热 .复查X线胸片示左上肺病灶大部吸收。继续抗结核治疗。 11月初者症状又加剧 ,X线胸片示双肺门影增宽 ,肺 CT示右侧中间支气管旁软组织块影 ,中间支气管腔狭窄 ,疑肺癌伴纵隔淋巴结转…     

慢性淋巴细胞白血病误诊一例

【病例】　男,5 7岁。因胸闷、气促、咳嗽3个月,加重5天入院。3个月前无诱因出现干咳、胸闷、气促,活动后明显,伴左下胸部隐痛,无下肢水肿、夜间端坐呼吸及发热。当地医院胸部CT检查示:两肺未见异常病灶,两侧支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结,左侧大量胸腔积液。多次抽胸水找脱     

原发性肺淋巴瘤一例误诊分析

1 病例资料 女,44岁.因反复胸闷、咳嗽1月余入院.患者1个多月前出现胸闷、咳嗽,偶伴黄痰,无发热、咯血,在当地医院按肺炎给予抗生素治疗半个月,咳嗽减轻,痰量减少,仍感胸闷、气促,遂来我院就诊.门诊CT及X线胸片示:左肺下叶肿物,周边毛刺状明显.以"左肺下叶占位(肺癌可能?)"收入胸外科.     

原发性纵隔脂肪肉瘤1例

患者男,63岁,2005年因"胸闷伴吞咽困难6个月"入院,胸闷无明显诱因下出现,活动后明显加重同时出现进行性吞咽困难.专科检查:气管位置偏右,左肺呼吸活动度减低,左上肺叩诊实音,呼吸音减低明显.胸部CT:纵隔内见巨大混杂肿块影,边缘不规则,境界尚清,密度不均,可见脂肪、钙化、软组织等多种密度成分,气管受压右偏,病灶大部分位于左侧纵隔并突向左侧胸腔(图1).     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎1例治疗体会

1病历资料患者女,50岁,因“肾移植术后4个月,发热1个月”于2003年8月29日入院。患者于2003年4月16日在连续性硬膜外麻醉下行左侧肾移植术。入院前1个月患者出现发热,体温38℃左右,最高达39.3℃,且多在上午出现发热,下午自行降至正常。略伴头痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促及少尿、腰痛等症状,于院外先后静脉滴注先锋霉素、左旋氧氟沙星、头孢呋辛等药物治疗,效果不佳入院。入院查体:体温38.2℃,双肺呼吸音略粗,无干、湿性啰音。胸片示双下肺片状模糊影,以左下肺为主。血、尿、大便常规无异常。血生化示白蛋白及球蛋白轻度降低,血肌酐(Cr)122…