髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折

目的评估髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折的治疗结果。方法对31名髌骨粉碎性骨折的病人应用髌骨环内固定,术后对病人进行至少1年的随访,搜集数据主要包括术后骨折愈合时间,疼痛程度,膝关节的活动范围,并且记录Bstman评分及术后并发症。结果骨折平均愈合时间为术后3个月,没有骨折再移位和内固定失效的发生。根据VAS（Visual Ana-logue Scale/Score）疼痛评分,术后1年取出内固定后膝关节平均得分为0.3,Bostman平均得达到28.9分。术后膝关节的活动度平均为130.4°,和健侧相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折可以获得良好的临床结果,不增加并发症的发生,有利于患膝早期功能锻炼。     

分体式髌骨爪和克氏针张力带联合治疗严重髌骨粉碎性骨折的疗效讨论

目的 探讨分体式髌骨爪和克氏针张力带联合应用治疗严重髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用分体式髌骨爪和克氏针张力带联合应用治疗严重粉碎性骨折16例,平均年龄41.1岁,术后2天进行被动膝关节屈曲练习.结果 手术平均时间1小时,术后X线证实骨折术后其关节面解剖复位.2周左右膝关节屈曲度100度以上,骨折愈合好,平均愈合时间3月.无感染,内固定失败和关节僵硬等并发症发生.结论 根据术后膝关节功能恢复情况,疼痛症状.X线评定:克氏针张力带和分体式髌骨爪联合应用治疗严重的髌骨粉碎性骨折可以完成关节面解剖复位,并能得到稳定固定效果,且患者能早期功能锻炼,骨折愈合好,疗效满意.     

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折35例体会

目的：探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折临床应用与术后功能锻炼。方法：线性骨折采用复位钳复位髌骨,镍钛记忆合金髌骨爪髌韧带表面固定,粉碎骨折先行可吸收缝合线环形荷包缝合固定髌骨后行髌骨抓髌韧带表面固定。结果：35例术后均未用外固定,术后第2天练习股四头肌收缩,1周后可进行膝关节被动活动（CPM）,术后2周能屈膝90°并扶拐下地行走。结论：镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折,周围组织刺激少、手术操作简单、骨折复位好、骨折愈合快、可早期恢复关节功能、可避免髌骨切除,值得推广。     

记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的　应用记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨粉碎性骨折。方法　 2 8例髌骨粉碎性骨折患者 ,行切开复位记忆合金髌骨爪内固定术 ,术后 3天开始进行股四头肌及轻微屈膝关节功能锻炼 ,7天作CPM锻炼 ,3周后扶拐下地行走。结果　随访2 0例 ,平均随访 3个月 ,X线片均提示骨折骨性愈合 ,体检 :髌骨活动度好 ,无痛 ,膝关节屈曲 >1 2 0度 ,行走步态良好。结论　髌骨粉碎性骨折 ,行切开复位 ,骨折块间用手术缝线串连捆扎 ,髌骨周围软组织用大号手术缝线作“荷包”缝合固定 ,于髌骨前面植入记忆合金髌骨爪固定 ,疗效满意 ,该术式优于克氏针、钢丝内固定     

髌骨下极粉碎性移位骨折手术切除12例体会

目的：探讨有移位的髌骨下极粉碎性骨折手术切除的临床疗效.方法：2008年3月～2009年12月对12例髌骨下极粉碎性移位骨折实施手术切除。结果：12例患者均腱性愈合，膝关节活动度满意。无关节僵硬、术后感染、髌骨脱位等并发症，4例患者术后2年劳累后开始出现患膝疼痛。结论：实施髌骨下极切除可使骨性愈合变为腱性愈合，是治疗髌下极骨粉碎性移位骨折的方法之一，但可能会导致晚期创伤性关节炎的出现.     

组合式张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：了解组合式张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法：42例髌骨粉碎性骨折患者应用组合式张力带钢丝内固定治疗，观察骨折愈合时间，术后X线片关节面平整程度、膝关节功能情况。结果：骨折愈合时间平均65天，膝关节功能优良率达95％。结论：组合式张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折符合生物力学要求，操作简单，疗效确切，宜在临床推广应用。     

聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折

目的:前瞻性应用聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法:按纳入及排除标准共30例髌骨粉碎性骨折患者纳入研究,均采用聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折,术后早期功能锻炼,定期随访X线片,了解髌骨关节面、骨折愈合及内固定情况,对膝关节功能进行评定,观察其变化。临床疗效评价采用Lysholm膝关节评分标准。结果:30例患者术中骨折复位良好,27例患者获得随访,时间8~24个月,平均16个月;骨折愈合时间2.5~4.5个月,平均3.5个月;术后1个月复查X线片与术后第2天复查X线片比较,发现其中有5例患者出现髌骨关节面骨折复位后有所丢失,关节面不平整均<2 mm。所有内固定物无松动及断裂。膝关节功能依据Lysholm膝关节评分标准:优25例,良1例,可1例,差0例,优良率96.3%,获得较好的关节活动度。结论:聚髌器联合ETHIBOND线和可吸收线治疗髌骨粉碎性骨折是一种有效的方法之一,为治疗髌骨粉碎性骨折提供多样选择。     

克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折32例

目的:探讨克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的效果.方法:采用克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折32例,平均年龄45岁,术后第3d进行被动膝关节屈曲练习.结果:手术平均时间为45min;术后X线片证实骨折尤其是关节面解剖复位;14d左右膝关节屈曲至100°以上;骨折全部愈合,平均愈合时间3个月;无感染、内固定物失败和关节僵硬等并发症发生.结论:克氏针联合髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折可以完成关节面的解剖复位,并能获得稳定的固定,患者能够早期关节功能练习,骨折愈合率高.     

可吸收螺钉加环扎治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨可吸收螺钉加环扎治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2009年6月至2012年6月采用可吸收材料治疗26例髌骨粉碎性骨折,男性15例,女性11例,年龄32～64岁,平均(43.0±4.1)岁;膝关节正中纵行切口,2枚4.0mm半螺纹可吸收钉于髌骨纵轴加压固定,1.5mm可吸收棒辅助固定;1号PDS II可吸收线环扎髌骨,并修复股四头肌腱扩张部;术后膝关节卡盘支具固定12周,随访终末行Bostman髌骨骨折评分,并测量膝关节活动度。结果26例患者术后随访平均(30.0±3.5)个月。骨折愈合时间平均为(10.50±1.30)周,无骨折延迟愈合及骨折不愈合,未出现螺钉断裂及切口感染等并发症。按Bostman评分评定疗效: 优22例,良4例,优良率100%。随访终末,膝关节平均活动度为3.3°±1.4°(伸),132.8°±4.1°(屈),与健侧相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收螺钉加PDS可吸收线环扎治疗髌骨骨折临床疗效良好,无需行二次内固定取出手术。     

钢丝环扎加髌胫钢缆固定治疗髌骨下极粉碎骨折

目的探讨钢丝环扎加髌胫钢缆固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后进行系统康复治疗的临床疗效。方法钢丝环扎加髌胫钢缆固定治疗髌骨下极粉碎骨折并术后进行系统康复治疗的完整病例35例。随访进行膝关节功能评分和比较。平均随访21个月（6～25个月）。结果所有骨折均愈合,平均愈合时间为9周,无内固定物断裂病例,无感染病例。应用Bostman评分方法对两组病例术后3个月膝关节功能状况进行评估,关节功能优良率达到94.5%。结论钢丝环扎加髌胫钢缆固定治疗髌骨下极粉碎骨折有效保留了髌骨长度,固定牢固从而可早期进行功能训练,结合术后进行系统的康复治疗有利于膝关节功能的恢复,效果满意。     

记忆合金髌骨接骨板与AO克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折临床疗效分析

目的：比较两种不同内固定方式在治疗髌骨粉碎性骨折中的临床疗效。方法：2000年7月～2008年2月,我科运用记忆合金髌骨接骨板、AO克氏针张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折共149例．根据临床具体情况随机分为2组,并对手术时间、骨折愈合时间、术后功能锻炼开始时间、术后膝关节功能恢复时间及术后的并发症等结果进行比较。结果：记忆合金髌骨接骨板组在手术时间、术后膝关节功能锻炼开始时间、膝关节恢复的时间及骨折愈合时间均早于AO克氏针张力带钢丝组,且术后骨折愈合类型比AO克氏针张力带钢丝组好（P〈0．05）,手术后无并发症。结论：记忆合金髌骨接骨板是目前治疗髌骨粉碎性骨折的较好方法。     

克氏针加张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折围手术期护理的改进及效果观察

髌骨粉碎性骨折因膝关节损伤严重,术前术后膝关节疼痛肿胀剧烈,影响护士对其术前术后的康复指导,甚至有的患者惧怕疼痛以致术后不能很好地进行功能锻炼,加之术后需较长时间的制动,导致关节内伸屈装置的广泛粘连、挛缩,易出现临床上常见     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床疗效分析

目的探讨髌骨环内固定在治疗髌骨粉碎性骨折过程中的优越性。方法对19例髌骨粉碎性骨折患者行切开复位髌骨环内固定术,术后配合积极的膝关节功能锻炼,观察术后疗效。结果本组19例患者,随访6个月至1年,膝关节功能根据Bostmann髌骨骨折疗效临床评分标准：优16例,良2例,一般1例,差0例;优良率94.7%。结论髌骨环内固定在治疗髌骨粉碎性骨折具有以下优势：固定牢靠、操作简便、灵活机动、降低致残率。     

髌骨下极粉碎性骨折手术治疗4例体会

目的:探究髌骨下极粉碎性骨折手术的治疗效果。方法:回顾2009年5月-2011年6月4例因交通事故致髌骨下级粉碎性骨折行镍钛记忆合金聚髌器内固定的患者,男2例,女2例,平均年龄35岁,其中2例为髌骨下级3个骨折块,另2例为4个。结果:术后随访患者10～24个月,都没有出现骨块移位,器械松动以及韧带断裂等情况。4～12周时,所有患者的患侧膝关节均能正常屈伸,与健侧相同;4～5个月时,骨折已达愈合标准;12～16个月取器后,骨折处愈合显著。结论:髌骨下极粉碎性骨折应用镍钛记忆合金聚髌器内固定并结合早期功能锻炼进行治疗,效果显著。     

可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的 探讨可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效.方法 对髌骨下极粉碎性骨折采用碎骨块手法拼接复位固定,再用可吸收线缝合内固定.结果 术后随访时间为6个月～2年,全部骨折均愈合,无骨折不愈合及关节面不平滑问题,无创伤性髌股骨关节炎发生,膝关节活动好,优良率为97.2%.结论 可吸收线缝合内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折操作简单,骨折复位固定可靠,避免二次手术,疗效满意,是治疗髌骨下极粉碎性骨折的较好的手术方法.     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨髌骨环内固定在治疗髌骨粉碎骨折中的应用。方法：回顾性分析我院骨科2006年11月～2007年6月采用髌骨环治疗髌骨骨折38例的临床资料。结果：38例术后12周复查X线片显示：骨折全部愈合，髌骨关节面平整，所有粉碎性骨折病例髌骨得以完整保留。根据陆氏疗效评定标准：优32例，良4例，可2例。优良率94．7％。结论：髌骨环的应用使粉碎性髌骨骨折可以完整保留髌骨，髌股关节面容易得到整复固定，固定牢固可靠，术后可早期活动，膝关节功能恢复良好。     

可分离式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折

目的：探讨可分离式髌骨爪手术治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果。方法：采用可分离式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折16例,常规切口,术后疼痛消失后早期进行膝功能练习。结果：随访8月～24月,平均14个月,骨折愈合时间8-12周。临床疗效;优10例,良5例,中1例,优良率为93,7%。结论：可分离式髌骨爪是治疗髌骨粉碎性骨折一种良好的固定方法。     

带线锚钉在髌骨下极粉碎性骨折治疗中的应用

目的:探讨带线锚钉对髌骨下极粉碎性骨折的临床效果. 方法:选取我院2014年3月至2015年3月收治的髌骨下极粉碎性骨折患者40例作为研究对象,随机分为锚钉组和髌骨下极切除组各20例,均采用硬膜外麻醉,逐层切开分离显露骨折断端,分别采用带线锚针和髌骨下极切除术治疗,术后常规抗感染及合适的功能锻炼,观察两组术后膝关节功能及并发症发生情况. 结果:锚钉组术后功能恢复优良率为95. 0%,明显优于髌骨下极切除组的80. 0%,两组比较有统计学意义( P<0. 05);两组患者随访时间平均(15.6±1.3)个月,未见血管及神经等损伤,其中锚钉组于术后第7天出现1例锚钉松动脱出,经二次手术置入2枚锚钉固定,术后一期愈合. 髌骨下极切除组出现屈膝困难3例,髌股关节炎4例,后期行保守治疗. 结论:带线锚钉治疗髌骨下极粉碎性骨折,保留了关节的正常解剖结构,有效的恢复了膝关节功能,减少并发症的发生,值得临床推广.     

记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤

目的探讨记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤的疗效。方法选取2008年5月~2017年6月43例髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤患者,采用记忆合金聚髌器及聚酯纤维线治疗,术后通过关节功能评分及术后X线片对其疗效进行评定。结果本组患者切口均Ⅰ期愈合。住院期间复查X线片见髌骨恢复正常长度,骨折固定牢靠。术后随访时间12~36周,平均24周,随访率88%,复查X线示骨折愈合良好,髌骨位置良好,骨折愈合时间3~6个月,平均4个月。随访期间未出现关节感染、内固定松动及断裂,髌骨未出现脱位。术后膝关节100°~135°,平均125°。所有患者膝关节功能采用胥少汀综合评定方法评定,本组优32例,良6例,可5例,优良率88%。结论记忆合金聚髌器及聚酯纤维线的联合治疗髌骨下极粉碎性骨折合并髌韧带损伤疗效确切,早期的功能训练能够明显改善膝关节的功能。     

改良AO张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折33例

目的:观察改良AO张力带钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:回顾性分析应用改良AO张力带钢丝固定治疗的33例髌骨粉碎性骨折患者。结果:随访时间4~24月,骨折愈合时间5~12周,平均愈合时间8.5周,术后膝关节功能活动优良率达96.7%。结论:改良AO张力带钢丝固定法是治疗髌骨粉碎性骨折的一种较好方法。