巨大颌下腺导管结石1例

<正> 1 病例报告 患者,男,72岁,因左舌下疼痛不适1周就诊。检查:下颌前牙松动Ⅰ度,余牙缺失。双合诊发现位于左口底相当于双尖牙至第一磨牙区可扪及一条索状硬块,局部黏膜充血,触诊(+)。挤压左颌下区时颌下导管口无液体分泌。下颌     

颌下腺导管巨大结石1例

患者 ,男 ,19岁 ,战士 ,因左侧舌下反复餐后肿胀 1月余就诊。述进食酸辣刺激性食物时舌下区肿胀更甚 ,一般餐后 10ｍｉｎ左右肿胀可自行消退。检查见 :左舌下肉阜区隆起 ,距导管开口约 8ｍｍ处可见一黏膜瘘口 ,直径约 1.5ｍｍ ,其内可见淡黄色结石状物 ,探诊呈砂砾感 ,双合诊扪及枣核大小硬物 ,挤压颌下区或舌运动时可见该瘘口处溢混浊粘液。下颌横断牙合片可见左侧口底与牙弓平行处有一约 2 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ梭形结石影。局麻下行颌下腺导管结石摘除术。结石重达 6 80ｍｇ ,长达 2 2ｍｍ(见附图 )。　　附图　颌下腺导管巨大结石标本颌下…     

成釉细胞纤维牙肉瘤1例

患者男性,20岁。因左下后牙疼痛伴牙龈及左颊肿胀2月而入院。体检:左右面部不对称,左面部膨隆,开口度2.5cm。双合诊发现左颊下颌骨升支有一中等硬度不活动、边界清楚的肿块,大小5cm×3cm×3cm,口内触诊有压痛,下颌升支骨板已消失,|7松动Ⅲ°。冠周可见白色肉芽组织。双侧腮腺、颌下腺导管口无红肿、无异常分泌物,双颌下未触及肿大淋巴结。X线片见左下颌升支颌骨有不规则边界不清的透射区,其中并见阻射区。临床诊断:左下颌骨肉瘤。患者行左侧下颌骨及肿瘤切除术。病理检查:左下颌骨切除标本,下颌升支骨质破坏,可见4cm×3cm×2cm大小肿物,穿…     

颌下腺粘膜相关淋巴瘤1例

<正> 患者男性,56岁。因左下颌无痛性肿块2月入院。检查:左下颌区有一6cm×5cm大小的肿块,质较软,无压痛,与周围组织无粘连,无其他症状;B超示:肿块为实质性,6cm×5cm×5cm血供较丰富,肿块质地较致密,分布均匀,回声偏低。术中见肿块位于左颌下区,表面光滑,行肿瘤与颌下腺摘除术。     

颌下腺摘除术后颌下区巨大血肿一例

患者张某某,男,３６岁,因左颌下腺摘除术后颌下区突发肿胀伴进行性呼吸困难４天入院。１９９７年９月２０日因左颌下区反复肿胀疼痛１年,当地医院诊断为“左颌下腺慢性炎”。９月２４日在局麻下行“左颌下腺摘除术”。术后第３天左颌下区突发肿胀,经抗感染治疗无效,...     

超声诊断左颌下腺恶性肿瘤1例

患者,男,35岁。2年前发现左颌下区无痛性包块,活动度好。体检:可触及左颌下区2 cm×3 cm大小包块,质中等硬度,无压痛,与周围组织无粘连,颌下腺导管口无红肿,无异常分泌物。超声检查:左颌下腺正常组织结构消失,颌下区可见31.9mm×24.7 mm,以低回声为主,边界不规则,内部回声不均匀的混合性包块,后方回声稍增强,包膜尚完整,彩色多普勒检查见包块内及周边血流信号较丰富。同时于左颈前区,颈后区及颌下区均见肿大的淋巴结,淋巴结内未见明显血流信号(见图1、2)。超声诊断:左颌下腺混合瘤、恶性多形性腺瘤,左颈部淋巴结炎。患者经手术切除左颌下腺…     

下颌下静脉畸形伴多发静脉石误诊为涎石病1例

报道1例少见的下颌下静脉畸形伴多发性静脉石。结合相关文献对下颌下静脉畸形伴结石临床病理学表现、治疗、发病原因以及与下颌下腺涎石病的鉴别诊断进行了讨论。     

涎腺内镜在颌下腺导管及导管内病变中的临床应用

目的:评价涎腺内镜在颌下腺导管及导管内病变中的临床应用.方法:选择自2006年9月至2007年2月因颌下区反复肿胀而在我科就诊的21例患者,行涎腺内镜诊治,其中男12例,女9例,年龄12～42岁,左侧14例,右侧7例.16例行颌下腺造影检查,5例行下颌横断咬合片检查.结果:X线片显示颌下腺导管阳性结石5例,其他原因致颌下腺导管阻塞16例.涎腺内镜检查显示:1)颌下腺导管病变:导管狭窄3例,扭曲2例,导管息肉2例,憩室2例.2)颌下腺导管内病变:阳性结石5例,阴性结石7例,粘液栓及脓栓在所有病例中均有不同程度的表现.涎腺内镜术后,阻塞症状基本消失,无明显并发症发生.结论:涎腺内镜是一种有前途的新技术,在颌下腺导管及导管内病变的诊断和治疗中是一种安全、有效、微创的方法.     

大型颌下腺导管结石1例

患者女 ,3 5岁。右口底反复肿胀伴异物感 3个月。近一周因感冒发烧 ,口底肿胀 ,且导管口溢脓 ,吞咽疼痛 ,在本厂医务室静脉滴注“红霉素”3ｄ ,无明显好转 ,故来我科就诊。查体　体温 :3 7.6℃ ,白细胞 :11.2 ,中性 75 %。右颌下区轻度肿胀 ,触之质软、微痛。右口底黏膜充血 ,轻度肿胀。双合诊可扪及颌下腺导管前段有一范围在 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .7ｃｍ大硬结 ,较光滑 ,活动 ,挤区颌下腺导管口有脓性分泌物溢出。下颌横断牙合片见约 11.9ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 0 .5ｃｍ高密度区。处理　“先锋霉素Ⅳ”静脉滴注 ,3ｄ后体温和血常规恢复正常…     

颌下腺腺样囊性癌伴全身广泛转移一例报告

颌下腺腺样囊性癌伴全身广泛转移一例报告游赐汀近年我院收治一例左颌下腺腺样囊性癌伴全身广泛转移，现报告如下。患者刘某某，男，３４岁，工人。左颌下肿物１１年余，初时肿物直径２ｃｍ，缓慢生长，无不适感。６年前曾在卫生院抗结核治疗无效。近半年来左颌下区阵发性...     

下颌下腺切除术手术切口的探讨

下颌下腺切除手术是口腔颌面-头颈外科的经典手术之一。经典的下颌下腺切除术采用距下颌骨下缘1．5～2．0cm的平行切口，称为经颈部进路（transcervical approach）。该切口具有进路直接、显露充分、操作方便、能有效控制出血和便于扩大手术范围等优点，是下颌下腺切除术的首选切口。但该进路也有缺点，如留有颈部瘢痕，损伤面神经下颌缘支（1％～7％）、舌神经（1．4％）、舌下神经（2．9％）的可能，严重者可引起永久性神经功能障碍．少数患者还可导致唾液腺囊肿。随着对面颈部手术美容要求的提高．年轻和女性患者不愿接受下颌下区明显的永久性瘢痕以及可能引起的暂时性口角歪斜。然而，即使将切口设计在下颌下区皮纹内、以美容缝线精细缝合和采用小切口，仍会留有瘢痕。     

下颌尖牙对侧骨内埋伏阻生1例

下颌尖牙阻生一般于原牙位附近,偶有位于下切牙牙根之下者,但移位至对侧阻生者罕见[1]。笔者在临床遇见1例,报告如下:患者,女,14岁,替牙牙合,上颌牙列Ⅲ度拥挤,下牙列Ⅱ度拥挤,下颌中线左偏2 mm,左下颌乳尖牙滞留,尖牙缺失。全颌曲面断层片示:左下颌尖牙埋伏阻生,异位于下颌颏部     

硫普罗宁致涎腺肿大1例

患者,男,46岁,因“慢性乙型肝炎”入院。入院当天给予“硫普罗宁”0.2g静脉滴注,给药约10min后出现右颌下肿胀疼痛,继之出现左颌下及双侧耳下肿胀,无皮肤瘙痒,无头晕及出汗、胃肠不适等表现。患者既往无类似面颊部肿大的病史。查体:BP135/80mmHg,心率78次/min,全身未见皮疹,未触及淋巴结肿大,双肺呼吸音清,双侧耳下及颌下明显膨隆。于腮腺区及颌下可分别触及包块,表面光滑,质地较硬,边界清楚。活动,轻度压痛,腮腺及颌下腺导管口无充血,挤压腺体无异常分泌物溢出,各导管口未触及明显包块,口腔黏膜光滑,未触及硬结。当即停止使用硫普罗宁,停…     

颌下腺多形性腺瘤剜除术后复发一例

颌下腺多形性腺瘤剜除术后复发一例刘英奇张学强陈振东患者，男，２８岁，主因右颌下无痛性肿物术后复发１１年入院。２０年前，患者偶然发现右颌下有一无痛性肿物，生长缓慢，无不适，曾“抗痨消炎”治疗无效。１２年前肿物渐增大，于当地医院行左颌下肿物剜除术，术后未...     

鼻咽癌在口腔颌面外科误诊2例临床分析

鼻咽癌生长部位隐蔽 ,早期无特异性症状 ,临床不易早期发现。我科近期收治两例鼻咽癌患者 ,报道如下。临床资料病例 1:男 ,17岁 ,因“左颞颌关节区疼痛 1年” ,在多家医院口腔门诊以“颞下颌关节紊乱症”行封闭治疗均无效。患者头痛逐渐加剧 ,需长期口服“芬必得”。门诊以“左颞颌关节紊乱症”收入院。入院后询问病史 ,患者述有左颞顶及枕部放射性剧痛 ,张口时加重。无鼻塞、涕血等症状。查体扪及左颌下近下颌角处有一约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小质地中等可活动肿物 ,无触压痛。张口无受限 ,在颞颌关节区触压痛明显。ＭＲＩ检查示“鼻咽新…     

矫治器致颌下腺肿大一例报告

患者,男,8岁,因前牙反正畸治疗,佩戴下颌垫式活动矫治器。第一次进食时矫治器反复脱落,约10min后患儿诉说疼痛,家长见其双下颌包块,立即返院就诊。检查见双颌下三角区颌下腺部位各有一隆起呈半球形包块,柔软,有压痛。取出口内矫治器,口腔粘膜未见创伤,颌下腺导管开口处及其周围粘膜无异常。摄X线口底片,颌下腺导管未见阻射区。嘱暂时停戴矫治器继续进食。饭后1h来院,疼痛已消失,包块缩小隐约可见。诊断:矫治器压迫颌下腺导管口致颌下腺分泌液滞留而引起颌下腺肿大。随即磨改矫治器,暴露颌下腺导管开口,继续戴用矫治器。次日颌下腺肿胀…     

下颌第四磨牙1例

病例报告患者,男,26岁,双侧上颌第三磨牙正常萌出,未建。右侧下颌第三磨牙前倾阻生。左侧下颌第三磨牙低位阻生,近中边缘嵴破龈。全颌曲面体层X线片示:左下颌第三磨牙垂直低位,面位于第二磨牙颈部平面。左下颌第四磨牙近似水平位,位于第三磨牙面上;牙冠近中边缘嵴突出,远中边缘嵴低平;牙根尖伸向第三磨牙牙冠后方(图1)。     

口腔科急性白血病误诊误治2例分析

白血病患者以牙痛、颌下淋巴结肿大、颌面部间隙感染为主要症状就诊于口腔科容易造成误诊误治。笔者收治过2例此类白血病患者 ,报告如下。临床资料病例 1,男性 ,10岁 ,左下颌无痛性肿块 1月余 ,抗生素治疗无效。曾在当地医院以“左下颌骨体及颌下区肿块待查”收住口腔科。体格检查 :体温 36 .4℃ ;左下颌骨体部及左侧颌下区可触及一约 2 .0cm× 2 .0cm× 1.5cm大小肿物 ,质中等硬度 ,周界尚清 ,无触痛 ;双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ;左下颌牙龈充血、水肿 ,轻度隆起 ,有压痛 ;心、肺无异常 ,肝、脾未触及。实验室检查 :HGB 12 2g/L ;WBC 6 .7× 1…     

慢性颌下腺炎致患者发热一年1例

患者，男，40岁，因左下颌反复肿痛2年伴发热1年收住院。患者1年前开始出现发热，以下午为重，体温最高时达39．5℃，以发热原因待查收住呼吸内科。住院20余天查不清病因且体温达不到完全控制，患者要求转院。经用抗生素治疗效果不佳，而暂停用药。因自感左颌下区时有憋胀感而就诊我科，追问病史患者2年来左颌下区出现反复肿胀3次。以左慢性颌下炎收住入院。入院后，查患者体温38℃，     

书讯

患者，男，40岁，因左下颌反复肿痛2年伴发热1年收住院。患者1年前开始出现发热，以下午为重，体温最高时达39．5℃，以发热原因待查收住呼吸内科。住院20余天查不清病因且体温达不到完全控制，患者要求转院。经用抗生素治疗效果不佳，而暂停用药。因自感左颌下区时有憋胀感而就诊我科，追问病史患者2年来左颌下区出现反复肿胀3次。以左慢性颌下炎收住入院。入院后，查患者体温38℃，