急性心肌梗塞早期冠状动脉再通过左室重塑和收缩功能的影响

目的 评价急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期冠状动脉（冠脉）再通过左室重塑和收缩功能的影响。方法 ８１例首次ＡＭＩ恢复期患者分成前、侧壁和下、后壁心肌梗塞（ＭＩ）的未通和再通各两组，与正常组（２５名）对比分析左室重塑和心功能变化，并对比再通和未通组的结果。结果 （１）前、侧壁和下、后壁ＭＩ未通组左室舒张末容积（ＥＤＶ）、孤长（ＥＤＣ）、短轴（ＥＤＤ）、短／长轴比、圆球容积指数和收缩末容积（ＥＳＶ）均比正常     

及时再灌注对急性心肌梗塞近期预后的影响

根据溶栓治疗后梗塞相关冠状动脉获开通的时间不同，将５９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人分为＜６小时组和＞６小时组，又根据溶栓后冠状动脉造影显示的冠状动脉通畅的程度不同，分为通畅组、基本通畅组和未通组，观察梗塞相关血管开通的不同时间和不同程度对心肌梗塞近期预后的影响。结果发现，６小时内开通者可明显降低心肌梗塞面积，改善梗塞后左室功能以及减少并发症的发生，＞６小时开通组与未通组相比，也有一定程度缩小梗塞面积和减少并发症的作用；基本通畅组近期心律失常、心绞痛以及再梗塞率高于通畅组和未通组，但基本通畅组和通畅组心肌梗塞缩小面积差异无显著性。提示ＡＭＩ后梗塞相关血管及时有效再灌注有利于改善心肌梗塞的近期预后。     

冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死介入治疗后无再流及心室功能和收缩同步性的影响

目的探讨冠状动脉内应用山莨菪碱对急性心肌梗死介入治疗（AMI-PCI）后无再流患者的逆转作用并评价其对患者局部、整体心室功能和收缩同步性的影响。方法自2003年1月至2006年2月首发急性前壁心肌梗死并于12h内行急诊PCI的患者136例,根据心肌灌注分级方法（myocardial blush grade,MBG）确认无再流患者（MBG0-1级）47例（男36例,女11例）,平均年龄（63．23±11．24）岁,随机分为两组：A组（山莨菪碱组,24例）和B组（对照组23例）,A组于PCI后即刻由指引导管冠状动脉内注射山莨菪碱1000斗g／次,余治疗同B组。于PCI后即行左心室造影,测定心室容积、压力参数和室壁运动积分（wall motion score,WMS）;AMI后1周时行平衡法核素心室造影,测定左室整体和局部收缩功能、舒张功能和收缩同步性参数;AMI后6个月随访时重复行心室造影和核素心室造影检查测定上述参数,同时随访并记录术后6个月内主要不良心脏事件（MACE）的发生率。结果（I）A组患者在冠状动脉内应用山莨菪碱1000μg／次,平均（2．53±0．34）次后MBG由（0．74±0．32）级增加到用药后的（2．33±0．28）级。（2）AMI-PCI后6个月随访时,A组左室收缩末容积指数、左心室舒张末期容积指数、WMS和左室舒张末期压均较B组明显降低[（40．53±8．12）mL／m^2比（50．32±8．26）mL／m^2,（80．13±9．74）ml／m^2比（87．17±10．25）mL／m^2,（8．24±1．31）比（10．23±1．82）,（13．36±4．21）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（16．38±3．21）mmHg,P均〈0．05];核素心室造影参数比较,A组左室射血分数、峰射血率和峰充盈率等参数均较B组明显增加I（44．02±5．86）％比（38．52±5．18）％,（1．86±0．09）EDV／s比（1.61±0．09）EDV／s,（2．19±0．32）EDV／s比（1.78±0．17）EDV／s,P均〈0．05]。（3）A组AMI-PCI后6个月左室局部射血分数（LrEF）2-LrEF8均分别较B组增加13．96％、25．02％、30．36％、22．86％、27．67％、22．07％和18．71％（P均〈0．05）.（4）相位分析示A组左室收缩同步性参数相角程、半高宽和峰相位标准差亦均低于B组[（46．04±8．93）°比（53．19±16．62）°,P〈0．05;（23．02±6．27）°比（25．02±5．31）°,P〉0．05;（7．92±4．12）°比（11．76±4．11）°,P〈0．05]。（5）在6个月随访期内,A组MACE发生率明显低于B组。结论冠状动脉内注射山莨菪碱可明显逆转AMI-PCI后无再流现象,改善无再流患者的心室功能和收缩同步性,降低MACE发生率。     

急性心肌梗塞溶栓再通对左室功能的影响

用二维超声心动图及脉冲多普勒方法分析44例急性心肌梗塞(AMI)患者溶栓再通,未通对左室功能的影响。1　资料与方法1.1　临床资料A组为20例健康人,男18例,女2例,年龄48～70岁,平均56.7岁。B组为14例AMI溶栓再通者,C组为10例未通者,两组溶栓者男23例,女1例,年龄45～78岁,平均55.7岁,再通组溶栓时间距发病时间<6小时的共13例,未通组8例>8小时,D组20例为AMI未溶栓者,男19例,女1例,年龄51～72岁,平均55.2岁。AMI均有典型心电图改变及酶学诊断依据。1.2　方法溶栓疗法根据中华心血管病杂志编辑委员会的AMI溶栓疗法参考方案[1],采用国产尿…     

急性心肌梗死院前溶栓冠状动脉再通后对左室重构及左心功能的影响

本研究通过对急性心肌梗死 ( AMI)院前溶栓冠状动脉再通后左室重构 ( LVRM)及左心功能观察 ,探讨院前溶栓治疗模式的优越点 ,现报告如下。1　对象与方法　　 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月期间所有急救现场诊断为前壁 AMI,进行院前溶栓再通患者 49例 ,男 37例 ,女 1 2例 ,年龄 ( 61 .5± 9.3)岁 ;心功能分级 :≤ 级 2 7例 ,≥ 级 2 2例 (院前组 )。设同期前壁 AMI进行院内溶栓再通患者 44例为对照 ,男 34例 ,女 1 0例 ,年龄 ( 63.4± 8.7)岁 ;心功能分级 :≤ 级 2 4例 ,≥ 级 2 0例 (院内组 )。其入选、排除标准参照中华心血管病…     

急性心肌梗塞患者再灌注治疗后ST段回落的影响因素

目的:分析急性心肌梗塞(AMI)患者再灌注治疗后ST段回落(STR)的影响因素。方法:收集114例溶栓和71例急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者,按溶栓或PCI治疗后90min心电图单导联STR分别分为STR<50%和STR≥50%组,对临床资料中多个变量进行单因素分析和Logistic回归分析。结果:单因素分析显示,与STR<50%患者相比,PCI组STR≥50%患者入院时血糖(Glu)(P=0.016)和白细胞(WBC)(P=0.011)较低,单支冠脉血管病变者较多(P=0.023),溶栓组STR≥50%患者Glu(P=0.002)、WBC(P=0.036)和killip心功能分级(P=0.012)较低,发病到治疗的时间更短(P=0.016),有高血压病史者(P=0.033)和前壁梗塞者(P=0.011)较少。Logistic回归分析结果PCI组最终进入方程的变量为入院时Glu(B=-0.299,P=0.021)和WBC(B=-0.201,P=0.026),溶栓组进入方程的变量有高血压病史(B=-0.978,P=0.027)、GIu(B=-0.252,P=0.003)和治疗前时间(B=-0.004,P=0.018)。结论:入院时血糖水平为AMI患者PCI或溶栓治疗后ST段回落独立的影响因素,WBC是PCI患者ST段回落的另一影响因素,高血压病史和治疗前时间则是溶栓治疗患者ST段回落的另外两个影响因素。     

全国急性心肌梗塞再灌注治疗研讨会纪要

全国急性心肌梗塞再灌注治疗研讨会纪要中华心血管病杂志编委会整理由中华医学杂志英文版编委会、中华心血管病杂志编委会联合主办的全国急性心肌梗塞（ＡＭＩ）再灌注治疗研讨会于１９９６年７月１～３日在太原举行，会议得到了山西医科大学第一附属医院大力协助。来自全...     

急性心肌梗死再灌注后近期血管内皮祖细胞相关功能基因的变化

目的 观察急性心肌梗死再灌注对血管内皮祖细胞（EPCs）有关功能基因的影响。方法 对急性前壁心肌梗死的患者心肌梗死发生6h内和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后7天分别采取外周血。Ficoll密度梯度离心法分离出单个核细胞（MNCs）,在包被有明胶的培养瓶内以M-199培养液培养并在刺激因子作用下,14天后收集贴壁细胞,经鉴定为EPCs。抽提RNA,进行24个内皮相关基因在心肌梗死即刻和再灌注治疗7天后表达差异的芯片检测,并用RT-PCR的方法进行验证。24个内皮相关基因分别为调节血管收缩舒张功能、血管新生和内皮细胞活性的相关基因：ACE、AGTR-1、AGTR-2、eNOS、COX-2、ET-1、ETA、ETB、SOD-1、CDH5、VEGF、VEGFR1、VEGFR2、ICAM1、ICAM2、ICAM3、PECAM-1、E-Selectin、L-Selection、VCAMl、tPA,uPA,PAI,vWF。同时,收集25例进行急诊PCI的急性心肌梗死患者即刻和7天的外周抗凝血,用流式细胞检测法比较其外周血中一些带有内皮功能标志物的细胞数量变化（如：VEGFR2、PECAM-1、VE-cadherin等）。结果基因芯片检测结果显示再灌注7天后（Cy3）较心肌梗死6h内（Cy5）有8个基因的表达降低（Cy3／Cy5≤0．05）,分别为AGTR-1、AGTR-2、COX-2、eNOS、ET-1、ETA、VEGF。其余17个基因无差异（Cy3／Cy5在0．05-2．00之间）。对差异表达基因AGTR-1和ETA及无差异表达基因SOD．1进行RT-PCR验证也显示了相同结果。流式细胞检测显示再灌注治疗后7天外周血中VEGFR2阳性细胞显著下降（P〈0．05）,PECAM-1和VE-cadherin阳性细胞无明显变化（P〉0．05）。结论 根据以上实验结果推测再灌注治疗后早期能使EPCs在血管舒缩方面的某些功能异常得到恢复。另外,由于缺血的改善EPCs血管新生作用减弱,同时局部的炎症反应也会减轻,有可能进一步稳定冠状动脉的病变。     

重组人脑钠肽对急性心肌梗死冠脉未通患者左室重塑和心功能的影响

目的研究重组人脑钠肽（rhBNP）对急性心肌梗死（AMI）冠脉未通患者左室重塑和心功能的影响。方法将103例AMI冠脉未通患者随机分为常规治疗组23例、地高辛组40例、rhBNP治疗组40例,并于AMI后1周、12周、24周分别进行超声心动图分析,测定左室心肌重量,左室收缩功能、舒张功能,了解rhBNP对AMI后左室重塑的阻抑作用。结果①AMI后24周时rhBNP组与常规治疗组和地高辛组比较,室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径和左室心肌重量指数均明显降低。地高辛组与常规治疗组各项指标比较差异无统计学意义。②AMI后1周时,地高辛组和rhBNP组左室收缩末期容积较常规治疗组降低（P〈0．01）,左室射血分数较常规治疗组升高（P〈0．05）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后12周、24周时,rhBNP组左室舒张末期容积和收缩末期容积较同时间点常规治疗组和地高辛组均显著降低（P〈0．05）,而左室射血分数、E／A则显著升高（P〈0．05）。结论rhBNP能明显减轻心肌梗死后心肌肥厚和左室重塑,阻抑左室重塑过程,改善左室功能。     

运动康复对急性心肌梗死患者左室重构和功能的影响

目的探讨有指导的运动康复对急性心肌梗死(AMI)患者左室重构和收缩功能的影响。方法64例无并发症首发AMI患者随机分为运动组与对照组,对运动组患者进行个体化的运动锻炼指导。采用超声心动图、血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心肺运动试验检测。结果两组患者随访终点时运动组NTpro-BNP水平较基线值下降[(335.64±246.14)ng/L比(845.29±93.48)ng/L,P<0.05],并显著低于对照组[(1099.83±168.75)ng/L];左室射血分数(LVEF)增加[(60.0±8.0)%比(55.0±8.6)%,P<0.05],对照组NT-proBNP及LVEF与基线值比较无统计学意义(P>0.05);运动组患者心室舒张末径(LVDd)无明显变化[(50.3±3.9)mm比(50.7±4.5)mm,P>0.05],而对照组LVDd则较心肌梗死早期增大[(52.6±5.4)mm比(50.9±5.8)mm,P<0.05]。结论运动康复锻炼可改善无并发症AMI患者心脏收缩功能,限制左室的异常重构。     

再灌注心律失常对急性心肌梗死患者心肌细胞凋亡和左室重构的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者再灌注心律失常（RA）、心肌细胞凋亡和左室功能的关系。方法156例经急诊再灌注治疗的AMI患者,分为RA组58例（24小时内出现RA）,非再灌注心律失常（Non．RA）组98例。应用ELISA方法,分别检测再灌注治疗成功后即刻、7天和2—4周血清细胞凋亡信号分子Fas／APO-1水平,并在1周、6个月和1年做心脏彩超,检测左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）。结果（1）RA组血管开通时间较Non-RA组晚,且前降支病变较Non-RA组发生率高（P〈0．05）。（2）再灌注治疗成功后即刻,RA组血清Fas／APO-1浓度明显高于Non-RA组[（13．82±4．36）μg/L与（8．19±3．56）μg/L,P〈0．05]。（3）再灌注治疗成功后第7天,两组患者血清Fas／APO-1浓度达高峰,2—4周时明显下降,与第7天比较差异有统计学意义[RA组（10．91±3．65）μg/L与（14．26±4．98）μg/L,P〈0．05;Non-RA组（4．69±1．87）μg/L与（12．19±3．25）μg/L,P〈0．01],且2—4周时RA组Fas／APO-1浓度明显高于Non．RA组[（10．91±3．65）μg/L与（4．69±1．87）μg/L,P〈0．01]。（4）AMI再灌注治疗成功后1周,RA组与Non-RA组比较,LVEF和LVEDD差异无统计学意义[LVEF（47．7±9．6）％与（49．2±8．9）％,P〉0．05;LVEDD（59．7±10．3）mm与（57．4±12．4）mm,P〉0．05]。（5）AMI再灌注治疗成功1年后,Non-RA组LVEF明显高于自身急性期和RA组[分别为（59．5±9．2）％、（49．2±8．9）％和（49．9±10．1）％,P〈0．05],LVEDD虽然无显著性变化（P〉0．05）,但有增加趋势。结论心肌缺血严重患者易发生RA,且与心肌缺血所诱发心肌细胞凋亡有关,影响左室功能的恢复,促进心室重构。     

急性前壁心肌梗死患者相关血管再通后血液中成熟型肾上腺髓质素变化研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注后,有活性的成熟型肾上腺髓质素(AM)在冠状窦-主动脉差值是否有变化。方法对146例首次发生急性前壁心肌梗死患者和51例冠状动脉造影阴性作对照。入选的心肌梗死患者症状出现后24 h内完成冠状动脉腔内成形术(PICA)的再灌注治疗。再灌注后取主动脉和冠状窦血,测定血浆AM的两种分子形态(AM-m和AM-Gly)。结果AMI患者主动脉和冠状窦血浆AM-m,AM-Gly水平明显高于对照组[(1．7±1．4)pmol／L比(0．4±0．3)pmoL／L,P<0．01]。AMI患者血浆AM-m水平的冠状窦-主动脉差值明显高于对照组,而AM- Gly在两组之间差异无统计学意义(P=0．30)。AM-m的冠状窦-主动脉差值,在伴有左心室功能障碍的AMI患者(n=49)明显高于不伴有左心室功能障碍的AMI患者(n=97)。主动脉和冠状窦的血浆AM-m水平与左室射血分数呈负相关(r=-0．50,r=-0．48,P<0．01)。结论AMI再灌注后,尤其伴有严重左心室功能障碍的患者冠状动脉循环血液中AM的有活性的成熟型(AM-m)合成加速,提示AMI再通后AM经自分泌和(或)旁分泌可能对心血管起保护作用。     

心肌存活性对急性心肌梗死后左室重构和左心功能的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者梗死区心肌存活性对心脏功能的影响.方法:采用回顾性对比研究的方法,62例AMI患者以99mTc-MIBI SPECT静息显像及18F-FDG SPECT心肌代谢显像的检查结果分为梗死区有存活心肌组和无存活心肌组,介入治疗后随访12个月,应用超声心动图评价2组患者的心脏功能.结果:有存活心肌组左室射血分数均显著高于无存活心肌组[术前:(54.25±1.60)%:(47.20±1.83)%,P＜0.01;12个月:(58.09±1.88)%:(50.00±2.06)%,P＜0.01],有存活心肌组左室舒张末期内径均显著优于无存活心肌组[术前:(51.31±0.95)mm:(54.33±1.07)mm,P＜0.05;12个月:(51.65±1.12)mm:(56.10±1.38)mm,P＜0.05].左房内径及舒张期二尖瓣血流速度峰值的比值2组随访时均无显著变化.结论:AMI后梗死区有存活心肌的患者心脏整体收缩功能及左室重构显著优于无存活心肌的患者,但心肌存活性对左心室舒张功能无明显影响.     

急性心肌梗死后延迟冠状动脉介入治疗对左室重构和远期预后的影响

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对左室重构(LVRM)和远期预后的影响。方法93例初次AMI患者分为PCI组(47例)和非PCI组(46例)。分别在心肌梗死后(23±10)d(术前)和术后6个月测量左心室容量指数、射血分数(LVEF)和异常室壁运动积分指数,并观察6个月期间主要不良心脏事件的发生情况。结果6个月时两组左室射血分数和室壁活动异常积分与术前相比差异无统计学意义,但对照组左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室收缩末期容积指数(LVESVI)较术前明显增大(P<0.01,P<0.05),且与PCI组相比差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。6个月随访期间主要不良心脏事件发生率对照组为11%,成功PCI组为4%,但差异无统计学意义。结论AMI后延迟PCI可抑制左室扩大,延缓慢性期左室重构,并显著减少心脏事件的发生。     

不同介入治疗方案选择对急性心肌梗死患者心功能及心肌组织灌注的影响

目的对接受急诊、易化、延迟介入治疗(PCI)的急诊心肌梗死(AMI)患者心功能及心肌组织血液灌注进行评价。探讨AMI患者行PCI最佳时机和方法。方法69例AMI患者分急诊PCI(A)、易化PCI(B)、延迟PCI(C)三组。术后7d、30d行超声心动图及99 mTc-甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌灌注断层显像(SPECT)评价近期心功能及心肌组织灌注,观察1年期间心血管事件的发生情况。结果(1)三组患者扩张后即刻造影结果管腔残余狭窄率<10%,手术成功率100%。(2)超声心动图30d时A、B两组左心室收缩、舒张末容积指数(LVESVI、LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)均优于C组(。3)SPECT显像放射性缺损面积(MIA),A、B两组低于C组,A、B两组心肌组织血流灌注均优于C组。结论(1)直接PCI、易化PCI可显著提高AMI患者的近期心肌组织血流灌注,缩小心肌梗死面积,保护心功能;(2)延迟PCI宜早期进行。     

心肌缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的保护作用

目的 探讨缺血后处理对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)再灌注损伤的保护作用.方法 2006年10月至2009年1月在北华大学附属医院心内科住院并在12 h内行直接冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者64例,分为对照组(34例)及缺血后处理组(30例).对照组给予单纯再灌注治疗,缺血后处理组采用再灌注30 s/再缺血30 s,交替3次后再持续灌注的方法.比较两组再灌注心律失常的发生率、发病72 h的CK和CK-MB峰值及72 h的CK值动态变化、冠状动脉血流速度(CTFC)、室壁运动计分(WMSI)、左心室射血分数(LVEF)、QRS计分法测定心肌梗死面积(QRS-MIS)、心肌呈色分级(MBG)的变化.结果 对照组和缺血后处理组再灌注心律失常频发室性早搏发生率分别为52.9%(18/34)和26.7%(8/30,P＜0.05),短阵室性心动过速的发生率分别为58.8%(20/34)和23.3%(7/30,P＜0.05),CK峰值分别为(1732±480)U/L和(1162±548)U/L(P＜0.01),CK-MB峰值分别为(280±99)U/L和(165±70)U/L(P＜0.01),CTFC分别为(26.97±3.42)帧和(22.23±3.81)帧(P＜0.05),WMSI分别为1.82±0.83和1.27±0.52(P＜0.05),LVEF分别为0.47 ±0.10和0.55±0.08(P＜0.05),心肌梗死面积分别为(14.65±6.88)%和(10.60±4.97)%(P＜0.05),MBG分别为1.47±0.61和2.27±0.64(P＜0.05).结论 心肌缺血后处理能显著减轻STEMI患者心肌再灌注损伤,有显著的心肌保护作用.

Abstract：

Objective To observe the effect of ischemia postconditioning during the first minutes of reperfusion for the myocardial reperfusion injury in ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI)patients undergoing emergency percutaneeus coronary intervention(PCI). Methods STEMI patients undergoing emergency PCI in affiliated hospital of Beihua University between October 2006 and January 2009 were randomly divided into two groups: the control group(n = 34)without any intervention after PTCA, and the postconditioning group(n = 30)with ischemia postconditioning within first minutes of reflow by 3 episodes of 30-second inflation and 30-second deflation with the angioplasty balloon. Reperfusion arrhythmias, CK and CKMB, corrected TIMI frame count(CTFC), wall motion score index(WMSI)and left ventricular ejection fraction(LVEF)by echocardiography were compared between the two groups. MI areas were evaluated with the ECG-54 criteria/32 system and myocardial blush grade(MBG)was measured. Results The incidence of reperfusion arrhythmias-frequent ventricular premature(26. 7% vs.52. 9%)and short array ventricular tachycardia beat(23.3% vs. 58. 8%)as well as values of peaks CK [(l162±548)U/L vs.(1732±480)U/L, P＜0. 01], CKMB[(165±70)U/L vs.(280±99)U/L,P＜0. 01],CTFC(22.23 ±3.81 vs. 26.97 ±3.42), WMSI(1.27 ±0.52 vs. 1.82 ±0.83),and infarction areas determined by ECG methods(10. 60% ±4. 97% vs. 14. 65% ±6. 88%, all P ＜0. 05)were all significantly lower in the postconditioning group than in control group while LVEF(0. 55 ± 0. 08 vs.0. 47 ±0. 10)and MBG(2. 27 ± 0. 64 vs. 1.47 ± 0. 61, all P ＜ 0. 05)were signiticantly higher in the postconditioning group than in control group. Conclusions Ischemia postconditioning can significantly reduce myocardial reperfusion injury in patients with STEMI.     

急性心肌梗死早期左室重构与发病时间

目的 采用心肌静息门控单光子发射计算机体层摄影术（ＧＳＰＥＣＴ）研究了急性心肌梗列死（ＡＭＩ）早期左室的重构特点。方法 ＡＭＩ患者３７例,根据发病时间分作四个亚组,第一亚组（１６例）,第二亚组（７例）,第三亚组（１１例）和第四亚组（３例）,患者发病时间分别为≤３小时,〉３小时￣≤６小时,〉６小时￣≤１２小时和〉１２小时。患者入院后即注射显影剂＾９９ｍ锝甲氧基异丁基异腈,２小时后采用双探头ＧＳＰＥＣ     

直接经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者室壁瘤的阻抑效应和心功能改善作用

目的:研究经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者室壁瘤形成的阻抑效应及心功能改善作用。方法:发病12h以内急性前壁心肌梗死伴室壁瘤形成患者随机分为直接PCI(A组36例),溶栓治疗(B组:31例),常规药物治疗(C组31例);各组患者均在治疗后1周、24周分别行超声心动图和平衡法核素心室造影评价左室质量指数(LVMI)和局部室壁运动积分(RWMI)、心室收缩同步性(VSS)和心功能(HF)等参数的改善状况。结果:治疗后1周和24周时,A组RWMI、VSS和HF均优于B组和C组,均P<0.05。A组和B组24周时上述各参数均优于1周。C组VSS参数中相角程在24周时较1周有所改善,余各项结果比较差异无统计学意义。结论:PCI治疗和溶栓对AMI患者室壁瘤有阻抑作用且改善心功能,而直接PCI优于溶栓治疗。