静滴先锋霉素 V 致高血压1例

患者,女,60a,因胸闷,咳嗽,咯痰15d,于1992年5月18日入院。34a 前曾患肺结核,无高血压病及其它心血管系统病史,有土霉素过敏史。入院查体:血压16/9kPa,一般情况可,左肺呼吸音略低,左腋下可闻及胸膜摩擦音,双肺可闻及散在哮鸣音。胸片示:1.右下肺感染;2.左侧陈旧性胸膜炎并肺实变;3.右上肺陈旧性结核。心电图示心肌受累。入院后,治以清热化痰,止咳平喘,并给予氨(艹卡)青霉素6g/d、丁胺卡那霉素0.4g/d 静滴以抗感染,治疗20d,症状明显减轻,但左肺仍可闻及少许哮鸣音,遂改为先锋霉素 V5g/d 静脉点滴,当天14:00患者诉头胀痛,恶心欲吐,测血压24/14kPa,要求停用,否认与精神刺激及饮食有关,当日所服其他药物同前。因患者病因不详,故嘱1次/h,测血压后血压自行下降,于21:00降至     

卡托普利致发热、咽痛一例报告

患者　男,67岁。12年前曾因胸闷气短确诊为“二尖瓣狭窄伴关闭不全”。此次主因间断下肢浮肿3个月,喘息加重7天、发热3天于1998年4月19日入院。查体:体温37.8℃,呼吸24次/分,脉搏106次/分。平卧位两肺中下部可闻湿性啰音,心率 116次/分,律不齐,心音强弱不等,肺动脉瓣听诊区第2心音增强,心尖部可闻舒张期隆隆样杂音。腹平软,肝脾未及,两下肢轻度凹性水肿。心电图示房颤、心肌缺血。X线胸片示肺纹理增多、肺动脉段突出、肺门影加深。口服钡剂,左侧卧位,示左房增大,压迫食管。诊断为风心病、二尖瓣狭窄伴关闭不全,心律失常,房颤,心功能不全,…     

乙酰半胱氨酸薄膜衣片致气管痉挛1例

病例:患者,女,62岁,因"咳嗽、咳痰伴喘息、头痛2天"于2009年10月23日来我院就诊.胸片示:双肺炎症、肺纤维化.听诊:双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音及爆裂音.     

巨大纵隔间质瘤1例

1病例报告 患者,男,71岁。因“反复胸闷乏力半年余。加重2个月”于2006年3月14日入院。入院查体：胸廓对称无畸形,呼吸平稳。双肺可闻及少许湿性罗音,左肺呼吸音减低。心率80次／min。律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸片示：左胸肿块,右肺感染,心脏右移。CT示：左肺下野至腹腔巨大占位。考虑来源于膈肌间质瘤或肉瘤可能性大。右肺感染性病变,右侧胸腔少量积液。查肺功能示重度限制性通气障碍,心超示三尖瓣轻度返流,肺动脉高压,B超示左肾重度积液伴多发结石。     

静脉滴注阿奇霉素致声嘶1例

患者,女,44岁,因左肺低分化腺癌化疗后6月出现气紧、左胸痛1d入院.体格检查示左下肺可闻及少许湿罗音,胸片示左下肺挝炎症、左侧肺门影密度稍高.入院诊断为左肺低分化腺癌化疗后、左下肺炎.入院后予头孢哌酮舒巴坦2.0 g联合左氧氟沙星0.2 g静脉滴注,每日2次,连用9 d,但抗炎效果不佳,遂改用阿奇霉素(河南辅仁怀庆堂制药公司,批号为050915,质量浓度为1.0 g/L)0.25 g静脉滴注,每日2次.     

心肌致密化不全误诊为肥厚型心肌病1例

患者,男性,64岁。主因阵发性胸闷、气短不适6个月入院。患者6个月以来间断胸闷、气短不适,活动时加重,并晕厥病史。自述无高血压、糖尿病等病史。查体:BP:110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿性啰音,心率114次/min,律不齐,可闻及早搏,二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,肝脾肋下未触及,双下肢轻度指凹性水肿。心衰标志物脑钠肽检测示1790pg/ml。心脏彩超示:室间隔及     

盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔注射应用于94岁老人半髋关节置换术1例

<正>1病例资料患者男性,94岁,因摔伤后,左大腿疼痛活动受限6h住院,诊断为左股骨颈骨折,拟在腰麻下行左半髋关节置换术。查体:患者意识清楚,轻度贫血貌,体温38℃,脉搏102次/分,呼吸22次/分,血压200/110mmHg,体重50kg,双肺听诊音稍粗,左下肺可闻及少量湿啰音,肺部CT:左肺部感染,血气分析血氧分压低,术前实验室检查:RBC3.26×1012/L,HCT30%,血型O型,RH(-),心电图示窦性心律,左前分支传导阻滞,T波改变,既往冠心病史30年,劳累时可诱发心绞痛,治疗用药     

1例左侧自发性气胸合并支气管哮喘患者的麻醉处理

1临床资料患者:男,57岁,因"左胸闷,胸痛,呼吸困难5 h"。诊断左侧自发性气胸入院准备手术治疗,患者既往有哮喘病史20余年,拟急诊行胸腔镜探查术。术前访视患者,一般状态尚可,端坐呼吸,气管右偏,左肺有皮下气肿,叩诊呈鼓音,听诊左肺呼吸音消失,右肺有喘鸣音,血压110/60 mm Hg,心率110次/min,胸片示:左侧气胸,左侧皮下气肺。心电图示:窦性心动过速,肺功能测定中度阻塞,其余检查未见异常。     

小儿包裹性脓胸一例

[病例]男,3岁.患儿于15天前因受凉出现发热,咳嗽,间断咳痰,热型为弛张热.10天前,两次在北京某大医院由专家肺部听诊,两肺可闻干湿性罗音,以左肺为重,诊为肺炎.     

肠套叠合并先心病手术麻醉一例

[病例]女,10岁.体重25 kg.因腹痛、脱肛、便血2天急诊入院.查体:体温38.2℃,脉搏95/min,呼吸35/min,血压85/60 mmHg.面色青紫,呼吸急促,口唇重度发绀,两肺叩诊清音,听诊呼吸音尚清晰,可闻及少量哮鸣音.心脏叩诊位于胸廓右侧,听诊心率95/min,律齐,胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音.腹部平坦,脐周压痛明显,肠鸣音几乎听不到.     

肺癌肠转移形成肠套叠1例报告

患者男性, 岁。因腹部胀痛伴排气、排便不畅10余天, 71以“急性肠梗阻” 收入院。查体:体温37.2℃;腹膨隆, 左上腹及脐周压痛( )未及包块,叩诊鼓音,移动性浊音( )肠 , ,鸣音亢进, 可闻及高调肠鸣音。腹平片示:左上腹及右中下腹可见阶梯状气液平面。胸片示:左肺门旁阴影5cm ×5cm ×6cm ,考虑为肺癌。胸部CT 示:左肺舌叶上段5cm ×4cm ×5cm 高密度灶,诊断为肺癌。腹部CT 示:肠管充气变粗,肝胆脾双肾未见异常。血常规:W BC 9.3×10/L。生化:K 9 3.14m m ol/L。入院后予保守治疗8小时肠梗…     

心房颤动致急性肾动脉栓塞成功救治1例

患者,女,59岁。因间断性气短、胸闷3年,加重伴不能平卧1月入院。查体:BP130/80mmHg,神清,半卧位,口唇紫绀,双下肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大,心率132次/min,二尖瓣听诊区可闻及2/6收缩期吹风样杂音。双下肢轻度水肿。有高血压病史,最高血压200/100mmHg。心脏彩色多普勒超声示:扩张型心肌病,左心增大,左心收缩及舒张功     

普罗帕酮治疗室上性心动过速致不良反应1例

1 临床资料患者,女性,27岁。因胸闷、气短3小时入院。查体:体温36.2℃,脉搏160次/分,血压1 40/75mmHg(1kPa=7.5mmHg)。神志清,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心尖听诊区可闻及3/6收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝脾无肿大。心脏彩超示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全。心电图示:室上性心     

肠套叠合并先心病手术麻醉一例

【病例】　女,10岁。体重2 5kg。因腹痛、脱肛、便血2天急诊入院。查体:体温3 8 2℃,脉搏95 /min ,呼吸3 5 /min ,血压85 /60mmHg。面色青紫,呼吸急促,口唇重度发绀,两肺叩诊清音,听诊呼吸音尚清晰,可闻及少量哮鸣音。心脏叩诊位于胸廓右侧,听诊心率95 /min ,律齐,胸骨右缘第二     

左氧氟沙星静脉滴注过快致严重不良反应2例

例1,男,57岁,主因咳嗽、咳痰、胸痛5 d发热1 d来院.在家曾因上呼吸道感染自行服用伤风胶囊、乙酰螺旋霉素片及甘草片.查体:体温38.1℃,脉搏78次/min,咽喉部黏膜充血,双肺可闻及干啰音,查血白细胞计数9.6×109/L,中性粒细胞71%,X线胸片示双肺纹理粗重.门诊以急性支气管炎收治,给予0.2%乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液100 ml、头孢曲松钠2 g加入0.9%氯化钠溶液100 ml(皮试),先后静脉滴注.左氧氟沙星25滴/min,头孢曲松钠60滴/min.滴完后观察20 min无不良反应自行回家.第2天患者自感症状减轻,在门诊继续上述治疗.     

老年人瓣膜病并大量胸腔积液治疗后迅速消退2例

例 1.女 ,78岁。主因生气后出现喘憋 2h于 2 0 0 3年 1月 12日入院。既往有青光眼病史 2 0年。住院查体 :T 3 6.0℃ ,P 84次 min ,R 18次 min ,BP 110 60mmHg。左下肺可闻及少量湿口罗音。心率 84次 min ,律整 ,心尖部可闻及收缩期杂音 ,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 8.4× 10 9 L ,N 0 .80 ,L 0 .2 0。尿便常规示大致正常。B超示LA 41mm ,ESD 3 2mm ,EDD 5 2mm ,EF 5 0 % ,FS 2 7% ,二尖瓣钙化伴大量反流、主动脉瓣钙化伴大量反流。胸腔超声 :双侧胸腔大量积液 ,右侧 10 8m…     

静脉用丙种球蛋白致过敏反应

患者女,85岁。主因咳嗽5d,伴发热1d,于2005年1月6日入院。既往有慢性支气管炎、高血压病及冠心病史,对磺胺类药物过敏。查体:T38.3℃,P78次/min,R18次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。咽部轻度充血,双扁桃体无肿大。桶状胸,双肺叩清,听诊双肺呼吸音低,左下肺可闻少量湿性啰音，心界向左扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查:胸片示:两肺纹理略多、紊乱。血常规:WBC6.78×109/L,N0.815,L0.15。CRP51mg/L;血K 3.2mmol/L,Cr103μmol/L;血气分析:PCO236mmHg,PO262mmHg,SO293%,肺泡动脉血氧分压差(AaD pO2)48mm…     

严重胸部创伤小儿麻醉1例

患儿,男,5岁.体重约16 kg,身高约110 cm,主因车祸伤后气促、疼痛、意识模糊约3 h入院.患者缘于约3 h前被轿车自胸部轧过,出现胸闷、心悸、呼吸困难,就诊于当地县医院,查头、胸、腹部CT示:头、腹未见明显异常;双肺挫伤,左侧血气胸.给予胸腔穿刺术及闭式引流术.为行进一步诊治急转入我院心胸外科.入我院时,BP 90/54mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 127次/min,R 39次/min.神志模糊,烦躁不安,呼吸急促.前胸部可见瘀斑,左胸引流管通畅,持续大量气体逸出,左肺呼吸音弱,双肺可闻及湿性啰音.     

临床药师参与肺炎伴发药物性皮疹治疗1例

患者,女,73岁,以“咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷1d”入院。患者入院时胸部 X 线片示双肺下野支气管感染征象;血 WBC 9.59×109/ L,N 78.6％,PLT 101×109/ L;CRP 25mg/ L;心电图未见异常。查体：患者神志清,精神可,活动自如,T 36.8℃,R 18次/ min,P 70次/ min,BP 140/75mm Hg。听诊双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音。     

先天性异位胸腺巨大囊肿1例

病儿 ,女 ,5岁。自幼俯卧睡 ,活动后心慌、气促。查体 :心率 1 0 0次 /分 ,无紫绀 ,左胸壁饱胀 ,叩诊鼓音 ,未闻及左肺呼吸音及心音 ,胸部右侧可闻及心音 ,律齐。Ｘ光胸片示左侧自发性气胸 ,张力性 ,左肺压缩 1 0 0 % ,纵隔明显右移。左肺先天性肺发育不良及肺缺如可能。2 0 0 2年 3月 2 9日在全麻下行左侧开胸探查 ,发现左侧胸腔被巨大囊肿占据 ,切开囊壁见囊内无液体及实质性组织 ,分离粘连后见囊肿蒂部为中纵隔发出。切除囊肿后见左上下肺外压性萎缩 ,约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ大小 ,表面红润 ,弹性差 ,麻醉胀肺可复张 ,但又迅…