特发性肺含铁血黄素沉症症1例

１临床资料患儿男,８岁。因间断咳血痰１年于２０００年７月１４日入院。患儿于入院前１年,无明显诱因出现面色苍白,伴乏力、纳差、活动后心悸。当地医院按贫血原因待查,给予硫酸亚铁片、维生素Ｃ片治疗。数日后因受凉出现咳嗽,咯血痰,胸片诊为肺炎,给予氨苄青霉素治疗１周,效果不佳,血常规显示贫血进一步加重,追问患者曾间断无诱因咯血痰３个月余,骨穿证实为缺铁性贫血,继续服用硫酸亚铁片、维生素Ｃ片,并给予止血、对症治疗。６个月前咯血痰加重,当地医院复查胸片疑为肺结核,痰查抗酸杆菌阴性,ＰＰＤ阴性,不支持肺结核,…     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例

病历资料 患者,男,7岁,因反复咳嗽、发热伴咯血2年,加重伴气短3天,2012年10月21日入院.患儿于2年前无明显诱因出现反复咯血、咳嗽间断在多家医院行胸片、胸部CT、血常规、血生化等检查,以"肺炎、贫血"等诊断给予相应治疗,病情未见好转,3天前患儿再次出现咳嗽,伴有发热、气短,在外院给予头孢米诺、氢化可的松、酚妥拉明等治疗,症状无改善,后患儿咳嗽、气短明显加重,伴有咯血,乏力明显,并出现纳差,面色苍黄,体重下降,病情加重.既往无传染病史,无药物、食物过敏史,无毒物接触史.     

以反复大咯血为临床表现的支气管结石症1例报告

1 临床资料 患者,女,74岁,因"间断咯血4年余,加重半月"于2007年3月9日人院.患者于2003年3月无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,痰中带血,当地医院诊断为"肺结核,右中肺不张",予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物抗结核治疗,上述症状无明显好转.2004年4月起反复间断咯血,暗红色,量不等,可达10～500 ml/d,当地予以对症止血治疗,咯血仍反复发作,时轻时重,与体位变动相关.平卧位咯血加重.     

间断咳嗽、咯血两年伴双肺多发空洞病灶阳性

患者，女，48岁，因间断咳嗽、咯血2年4个月，加重半个月以“肺结核并大咯血”于2003年4月29日入院。患者2001年1月无明显诱因出现咳嗽，咳中等量黄痰，间断咯血，有时痰中带血，有时咯整口鲜血，量约20～200ml，无发热，盗汗、食欲减退无胸痛。曾先后在当地省，市结核病医院拍胸片及CT检查示：左上肺纤维条     

肺肉瘤样癌1例

1 临床病例 男性患者,73 岁,主因咳嗽、咯痰 1 年余,伴咯血痰 2 月于 1999 年 3 月 31 日入院。1 年前无诱因出现咳嗽,咯黄色粘痰,伴发热,无胸痛,抗炎治疗后体温恢复正常。但胸片及胸部CT检查后诊断“左肺结核”,给予抗结核治疗半年无效。半年后复查胸片较前无变化。1999 年 1 月 24 日起患者出现咯痰带血,复查胸部 CT 提示原病灶增大。同年 3 月 8 日于北京市某医院痰查癌细胞、痰集菌、痰霉菌培养均阴性。复查胸部 CT 示：左肺上叶前段一软组织密度块影,有分叶,其内可见点状透亮区,与胸膜广基相接,纵隔内见数个小淋巴结影…     

系统性红斑狼疮合并弥漫肺泡出血一例

患者女,26岁,因咳嗽、咯血痰、发热2个月,加重伴呼吸困难1周,于2008年7月2日入院.5月起无诱因咳嗽、咯血痰、发热,偶胸闷,无胸痛、气促、盗汗,当地医院拟诊为"急性支气管炎",予抗感染治疗,疗效不佳.1周前症状加重并出现呼吸困难,发热达40.3℃,遂到我院就诊,门诊以"肺部感染"予抗感染治疗,但症状继续加重,咯血、不能平卧,遂收入院.     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

患者,男,28岁。因低热、盗汗、咳嗽、咯血2个月,加重伴苍白、乏力、呼吸困难1个月,于1999年7月12日入院。患者1999年5月初无明显原因出现咳嗽、咳痰、痰中带血,伴有午后低热与盗汗。在当地医院诊断为右下肺炎,经抗感染和对症处理后病情好转,1个月后上述症状突然加重,咯血量较前增加,同时出现进行性全身皮肤苍白、乏力和呼吸困难。当地医院胸片发现双侧中下肺野小点片状阴影,诊断为肺结核,给予利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇治疗20余日无效,为进一步确诊而转入我院,门诊以“双下肺炎、肺结核待排”收住我科。     

儿童肺泡蛋白沉着症伴肺结核1例

患者,女,14岁,体重30 kg.因咳嗽、咳痰、活动后喘息1年余于2009年12月23日入院.患者自2008年7月份起,无明显诱因下咳嗽、咳痰,伴有不规则发热,以低热为主,并出现活动后喘息.在当地县医院就诊,胸片检查提示双肺满布斑片状影,痰液抗酸染色找到抗酸杆菌.遂以"粟粒性肺结核"给予规律抗结核治疗10个月.经抗结核治疗后患者无发热,体重较前明显增加,多次复查痰液均未找到抗酸杆菌,但多次复查胸片,双肺病灶无明显吸收减少.     

心包积气1例

１临床资料患者男，３８岁，因胸闷，胸痛，月余入院，患者１个多月无明显诱因出现胸闷、胸痛，偶有咳嗽，无痰，在当地医院摄片提示：双侧胸腔积液，给予抽胸水，抗痨治疗，抽胸水３次，日后出现胸闷症状加重，复查胸片出现心包积气影像①，而转至本院。入院查体，体温３７．     

中西医结合治疗特发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

患者刘××,男,7岁。半年来反复咳嗽。间咯血痰,且头晕、乏力、低热、盗汗,于1985年11月5日入院半年来面色渐变苍白至苍黄,消瘦,纳差,经常诉脐周疼痛,曾在某医院诊断为“缺铁性贫血”。间断给予“硫酸亚铁、维生素、人参健脾丸”等治疗无效。症状时轻时重,入院前十多天因咳嗽加重,痰中带血量增多来我院就诊。过去史、个人史、家庭史无特殊可记。     

儿童胸主动脉供血肺动静脉瘘一例误诊分析

1病例简介 患儿因“间断咯血5个月,再发咯血1d”入院。患几于2008年8月出现咳嗽,咯血,在我院诊断为“支气管肺炎”,治疗好转后出院,出院后患儿一直有间断咯血,量不多,一直在我院门诊随访,患儿1d前即2009-01—21无明显诱因再次出现咯血,量较前增多     

儿童艾滋病合并隐球菌败血症一例报告

患儿,男,7岁.因间断发热、咳嗽2个月,于2002年5月21日入院.入院前2个月患儿出现发热、咳嗽、咯白痰,在当地医院按支原体感染治疗无效,胸片仍示肺炎.入院前50d出现阵发性头痛,进行性加重,脑脊液结果正常.外院疑为支原体感染合并脑炎,再次给予阿奇霉素治疗,同时加用地塞米松、甘露醇等,病情无好转.入院前36d出现鹅口疮,痰培养结果为霉菌,故疑为霉菌性肺炎,停用激素,加用氟康唑治疗4d无效.入院前30d改用丁胺卡那、氟哌嗪抗感染治疗,体温略有下降、头痛较前缓解.入院前2d,出现左髋、右踝关节游走性疼痛,并伴一过性跛行.     

肺栓塞误诊1例分析

患者,女,65岁,因胸痛伴气短7d,加重1d于2011年9月29日入院.缘于7d前情绪激动后出现胸部隐痛,以心前区为著,无放散痛,伴气短及咳嗽、咳痰,痰为白色黏痰,伴双下肢浮肿,就诊于当地医院.诊断为“冠心病、心衰”,予对症治疗后无明显缓解.其后间断出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,1 d前无明显诱因呼吸困难加重.     

肺曲菌球误诊一例

患者男 ,4 1岁 ,间断咯血 15年 ,加重 1d于 2 0 0 2年 9月7日入院。患者 15年前无诱因咯血 ,对症治疗好转 ,以后反复发作 ,以往胸片检查均诊断为“右下肺支气管扩张” ,2 0岁开始做制酒工作 ,接触曲菌 ,2 7岁因咯血改行。在右肺下野闻及湿音 ,肺CT示右肺下叶内基底段及背段多个大小不等囊状透光区 ,其中在大囊内见球形密度增高阴影 ,并可见新月形透光区。痰培养示曲菌生长。诊断 :右下叶支气管扩张、肺曲菌球。入院后给予抗炎及止血治疗 ,咯血停止。 10月 18日行右肺下叶切除术 ,术中见右肺下叶内基底段有球形肿块 ,基底段及背段有较多囊…     

垂体后叶素致抗利尿激素不适当分泌综合征1例分析

典型病例 患者,女,55岁,以反复咳嗽、间断咯血6年,加重2天,于2008年10年8日入院,6年前无诱因出现咳黏痰,咯血,呈鲜红色,量1～2ml,每日2—3次,伴盗汗、乏力,午后低热,在当地镇医院诊为肺结核,给予不规则抗痨治疗半年,症状时好时坏;近2个月又出现咳嗽、咳黄痰,痰中带血,呈暗红色血块,无明显发热、盗汗、胸痛,既往有头皮损伤史,1年前头颅CT复查无异常,50岁停经,查体：体温36．5℃,脉搏94次／分,呼吸21次／分,血压120／80mmHg,发育正常,营养中等,神志清,精神欠佳,皮肤、浅表淋巴结未见异常,胸对称,两肺叩诊清音,听两肺呼吸音粗,无湿啰音,心界不扩大,     

左肺下叶先天性发育不全伴支气管囊肿形成,肺曲菌病1例报告

患女 ,2 6岁。以间断发热 ,咳嗽 4年 ,加重伴咯血 3 d之主诉入院。 4年前出现午后发热 ,咳嗽 ,咯黄粘痰 ,量多 ,经青霉素等治疗效果不佳 ,拍胸片诊断为肺结核 ,经 INH,RFP治疗 ,1月后上述症状减轻 ,自动停药 ,此后病情稳定。 2年前再次发作 ,并胸痛 ,一直口服雷米封、利福平 ,3 d前咯血 ,鲜红色 ,量约 1 0 0 ml。即来住院治疗 ,既往无慢性咳嗽病史。查体 :左肺下可闻及湿性罗音 ,余无异常。胸部X线片示 :左肺下野斑片状阴影 ,其中可见环形透亮区。入院诊断 :1左下继发型肺结核涂 (-)。2支气管扩张 ?入院检查痰 3次未找到抗酸杆菌。给 HR…     

难治性肺炎支原体肺炎误诊误治1例

目的 针对1例难治性肺炎支原体肺炎病例误诊误治情况进行分析。方法 选择民乐县妇幼保健院1例确诊为“肺炎支原体感染”患儿病例资料展开回顾性分析,针对临床诊断、检查、治疗等进行总结分析。结果 患儿因“咳嗽、咳痰急性加重3 d”,以“支气管肺炎（非重症）”收入院,胸片提示左上肺肺炎。经验性用药治疗3 d患儿发热情况未明显改善。复查胸片提示,左肺可见斑片样高密度影,较前正侧位片未见好转,且高密度影扩大。查胸部CT提示,双肺上叶尖后段继发性肺结核并有增殖灶形成。后转定点医院感染科,予利福平0.4 g、异烟肼0.3 mg等静脉点滴,治疗3周后胸部CT复查较前无明显改善。之后转省级医院儿科就诊,行DNA-病原微生物检测,发现肺炎支原体,确诊为“肺炎支原体感染”,给予进口阿奇霉素静脉滴注,一周后患儿痊愈出院。结论 对于持续性发热、剧烈咳嗽,但肺部体征不明显的患儿,应意识到难治性肺炎支原体肺炎的可能,注意与肺结核鉴别诊断,避免误诊误治。     

反复咳嗽咳痰八个月——肺黏膜相关性淋巴癌一例

患者女性,73岁,家庭主妇,因“反复咳嗽咳痰8个月,痰中带血1个月”于2010年9月9日入院、患者于8个月前无明显诱因出现咳嗽,以晨起明显,咳白色黏痰,量不多,无发热,无胸痛,无咯血,无胸闷气促,无皮疹．无夜间盗汗,无关节肿痛等情况,曾间断至当地医院就诊,胸片示“左下肺炎”,拟诊“肺炎”,予“抗感染”治疗（具体用药不详）好转,但停药后反复。     

垂体后叶素治疗肺结核大咯血致皮肤坏死的原因分析及对策

1病例报告 病例1：患者,男,农民,48岁,主因咯血10d,加重1d入院。患者20年前患肺结核,入院10 d前无明显诱因出现间断咯血,呈鲜红色,每次量约10 mL,间断服用云南白药、阿莫西林等药物治疗,入院1d前突然出现大咯血2次,鲜红色,每次量约200 mL左右。入院后查体,精神紧张,皮肤黏膜无黄染及出血点,右下肺可闻及湿性啰音,心肺未见明显异常。     

以咯血为首发症状的双侧嗜铬细胞瘤一例

患者男，40岁，驾驶员，因“咯血5d”于2005年8月1日入院。患者于入院前5d无明显诱因下咯血，为鲜红色，约30ml，立即至当地医院就诊，查胸片未见异常，予以对症处理后好转。3d前又出现咯血约200ml，予查肺部CT示右上肺片状影，腹部CT示双侧肾上腺低密度灶考虑肿瘤，继续对症处理，入院前2h又咯血约200ml，略有头晕，无头痛，无畏寒发热，无盗汗，无咳嗽咳痰，