数字电影摄影在冠状动脉造影中的应用

目的:探讨数字电影摄影在冠状动脉造影中的应用价值。方法:185例临床考虑冠心病的患者,采用Judkin’s法,行选择性冠状动脉造影数字电影摄影,对影像质量进行综合分析,分为良好和差。结果:185例冠状动脉造影中,发现冠状动脉血管病变的有153例。数字电影摄影共1352组,良好的有1327组,占98.2%,差的有25组,占1.8%。结论:数字电影在选择性冠状动脉造影的成像质量稳定而良好,能清晰地显示血管病变,数字图像能进行多种后处理,作定量分析并便于数字化储存和远程传输。     

双C臂冠状动脉DCM的质量控制

目的:分析利用运行双C臂提高冠状动脉造影图像质量的具体措施。方法:使用Siemens B1Cor Plus/TOP双C臂心血管造影机,采用Seldinger技术选择性插管至冠状动脉开口处,行双向冠状动脉数字电影模式(DCM)成像。结果:807例冠状动脉全部显示清楚。744例图像质量优(占92.19%),38例良,25例差。结论:使用双C臂DCM行冠状动脉造影能实现到位迅速、运行安全、体位角度准确的技术要求,缩短检查时间,提高冠状动脉造影的图像质量和安全性。     

64排螺旋CT冠状动脉造影与DSA的对照研究

目的:通过和冠脉造影对比,评价64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄中的临床应用价值。方法:28例患者同时行64排螺旋CT冠状动脉成像和有创性冠脉造影检查,依据AHA17段分段法,评价所有有效节段,并将两者进行对比。结果:冠脉造影显示阴性病例占7.1%(2例),单只病变占21.4%(6例),多支病变占71.4%(20例)。按节段分析,CT检出冠脉狭窄的敏感度,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为91.1%,94.6%,90.0和95.3%。结论:64排螺旋CT冠状动脉成像和传统的冠脉造影检查对检出正常冠脉节段以及狭窄节段具有很好的一致性。     

CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的:研究CT冠状动脉成像在冠心病早期诊断冠状动脉狭窄定性定量判读的作用。方法:对34例临床未发生急性冠脉综合征的冠心病患者,先后进行冠状动脉造影、128排双源CT冠状动脉成像。以冠状动脉造影为"金标准",计算CT冠状动脉成像敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:①与冠状动脉造影相比,CT冠状动脉成像的敏感性为68%,特异性为97%,阳性预测值为89%,阴性预测值为90%。②CT冠状动脉成像有65个血管段图像质量差,约占12%,造成图像质量差的原因主要为钙化,心跳、呼吸伪影,少部分为管腔显示不良。结论:冠心病早期诊断中,CT冠状动脉成像可用作冠状动脉造影前筛选,CT冠状动脉成像阴性的患者不必行冠状动脉造影检查;CT冠状动脉成像阳性的患者,可行冠状动脉造影进一步确认病变。     

256层螺旋CT冠状动脉成像技术初步研究

目的探讨利用256层螺旋CT冠状动脉成像进行冠心病大范围筛查及复查的可行性及临床价值。方法使用飞利浦256层螺旋CT对临床拟诊冠心病及已确诊冠心病的复查患者共2 200例进行冠脉CTA扫描,对图像质量进行评判分级,并分析影响成像质量的可能因素。结果 2 200例中拟诊冠脉粥样硬化性心脏病2 000例(A组),术后复查200例(B组),其中冠脉搭桥术后复查16例,支架置入术后复查184例。2 200例扫描总体成功率为98.0%,图像质量优、良、中、差、分别为41.6%、40.3%、16.1%、2.0%。A组成功率98.2%,图像质量方面优846例,占42.3%,良797例,占39.85%,中321例,占16.05%,差36例,占1.8%。B组成功率96.5%,图像质量方面优70例,占35.0%,良89例,占44.5%,中34例,占17.0%,差7例,占3.5%。呼吸、心率、钙化、肥胖对图像质量的不良影响分别为53.8%、20.9%、13.4%、11.9%。结论呼吸屏气质量及情绪稳定是影响成像质量的首要因素,扫描前准备工作是否充分到位是扫描成败的关键。256层螺旋CT冠脉CTA绝大部分病例扫描结果可以满足临床诊断需要,是冠心病大范围筛查和治疗后复查的有效方法。     

高压注射器在选择性冠脉造影及治疗中的应用

目的：探讨高压注射器在冠状动脉造影术及狭窄治疗中的应用价值。方法：分别抽取采用高压注射和采用手推注射行冠状动脉造影术及狭窄治疗各300例，对影像质量进行综合评级，分优、良和差。结果：高压注射组优271例，占90．3％，良27例，占9．3％，差1例，占0．4％：手推注射组优242例，占80．6％，良53例，占17．7％，差5例，占1．7％。说明选择性冠状动脉造影术中高压注射器注射的影像质量明显优于手推注射。结论：选择性冠状动脉造影术和PTCA治疗中应用高压注射器替代手推对比剂安全可靠，可明显提高图像质量，使操作者运用插管、投照和移动摄影技术更方便灵活和协调，值得进一步推广应用。     

64排螺旋CT冠脉成像中双筒注射技术探讨

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像中,应用双筒注射技术消除上腔静脉伪影的作用。方法:182例疑冠心病的患者行64排螺旋CT冠状动脉成像,采用双筒高压注射器,高速注射对比剂后立刻以相同流率注射30~50ml生理盐水。评价上腔静脉伪影对图像质量的影响,图像质量分优、良和差3个等级。结果:本组中CT冠脉成像质量优者占85%,良占14%,差占1%。结论:通过采用双筒高压注射器,可消除上腔静脉和右心房内潴留对比剂而产生的伪影,提高64排螺旋CT冠状动脉成像质量。     

双源CT诊断冠脉狭窄的价值—与冠状动脉造影对照分析

目的:探讨双源CT冠脉成像评价冠脉中度及中度以上狭窄的准确性及可行性。方法:入选60例临床高度怀疑或已确诊冠脉疾病的患者,行双源CT扫描,扫描过程中患者心率平稳,未出现心率不齐及心律失常。患者于1周内行经皮选择性冠状动脉造影,并以冠状动脉造影作为标准,从冠脉节段及冠脉分支角度分别评价双源CT诊断冠脉中度及中度以上狭窄的准确性、敏感性、特异性、阳性预测率及阴性预测率。结果:以冠脉节段为基础分析,双源CT诊断冠脉明显狭窄的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、准确性分别为81.14%、97.57%、85.34%、96.74%、95.13%;以冠脉分支为基础分析,双源CT诊断冠脉明显狭窄的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、准确性分别为84.21%、93.79%、89.88%、90.06%、90.0%。双源CT与选择性冠脉造影对发现冠脉狭窄节段及检查冠脉分支病变的能力进行卡方检验,χ2分别0.625、1.041;P0.05,双源CT与选择性冠脉造影比较在发现冠脉明显狭窄差异上无统计学意义。结论:双源CT在诊断冠脉明显狭窄时有很高的准确性,可作为无创性评价冠脉狭窄及疾病的手段。     

334例选择性冠状动脉造影分析

目的:探讨冠心病病人冠状动脉病变范围、程度、评估冠脉造影价值及其局限性。方法:用Judkins法行选择性左、右冠脉造影334例,观察并记录冠脉病变范围和程度。结果:334例冠脉造影有病理性改变212例(63.4%),其中单支病变97例(45.7%),双支病变66例(31.1%)三支病变45例(21.2%),四支病变4例(1.9%)。共累及417支血管,分别为前降支207支(49.6%),右冠119支(28.5%),回旋支85支(20.3%)左主干6支(1.4%)。心肌梗塞组(A组)阳性率88.9%,心绞痛组(B组)80%,胸痛组(C组)11.7%。结论:选择性冠状动脉造影仍然是诊断冠心病的金标准,它具有其他无创性检查无法替代的作用。     

3.0 T MR自由呼吸冠状动脉成像的重建及定量分析

目的:介绍一种MR冠状动脉成像后处理重建和定量分析的方法,探讨其临床应用价值。材料和方法:采用矢量心电门控技术(VCG)和自由呼吸导航技术,对85例临床疑为冠心病的患者进行了3.0T全心冠状动脉检查,所有数据均使用Soap-Bubble进行后处理重建和定量分析,参照冠状动脉标准分段法(ACC1999)对冠脉进行分段评价,以“优”、“良”、“差”三个级别评判冠状动脉图像质量,分析测量冠脉长度、判断冠状动脉狭窄的原因及程度。结果:92%(78/85)的受检者扫描获得成功,共获得图像质量能够满足影像学评价(内径≥2mm)的冠状动脉节段385个,发现冠状动脉狭窄程度≥50%的血管共26支。图像质量优者占26例(33.3%),良者占34例(43.6%),差者占18例(23.1%)。右冠、左前降支及旋支的长度分别是(124.8±8.5)mm、(95.4±2.6)mm、(74.6±3.4)mm;直接为(2.6±0.3)mm、(2.4±0.3)mm、(2.4±0.2)mm。结论:Soap-Bubble重建能够把扭曲变形的三维冠脉映射到一个平面上,去掉和冠脉无关的干扰信息并对冠脉进行定量分析,对冠状动脉狭窄程度和原因进行初步评价。     

计算机X线摄影CR系统在床旁摄片中的应用价值

目的　探讨CR系统在床旁摄片中的应用价值。方法　对 90 0张CR床旁X线平片的影像质量进行综合评价 ,分甲级、乙级和废片三类。结果　 90 0张CR床旁X线平片中 ,甲级 780张 ,占 86 .7%,乙级 116张 ,占 12 .9%,废片 4张 ,占 0 .4%。结论　CR床旁摄片 ,数字影像经多种后处理 ,影像质量优良 ,且图像可作数字化存储和远程传输。     

Detection of coronary artery stenoses with multislice helical CT angiography

OBJECTIVES: The authors compared multislice CT angiography and selective angiography for the assessment of coronary artery disease. METHODS: In 28 patients, the presence and degree of coronary artery stenoses were determined in coronary segments prepared with beta-blocker for good image quality with multislice CT. RESULTS: In 187 coronary artery segments, sensitivity, specificity, and negative predictive value for the detection of stenoses >50% with multislice CT angiography were 81%, 90%, and 97%, respectively. The agreement for determining the degree of stenoses with multislice CT angiography and selective coronary angiography was only moderate (kappa = 0.58). CONCLUSIONS: Because of the limited spatial resolution, it is not possible with multislice CT angiography to determine the degree the coronary artery stenoses precisely. However, the high negative predictive value indicates that multislice CT may be a suitable tool to reliably rule out coronary artery disease.     

呼吸屏气训练对冠状动脉CTA 成像质量的研究

目的：探讨呼吸屏气训练对Flash双源冠状动脉C T A成像质量的影响。方法200例需要行冠状动脉C T A检查者,检查前对患者进行呼吸屏气训练,据屏气效果分为A、B两组,检查结束后对图像质量进行评价。结果200例患者均顺利完成检查,A组150例,屏气效果佳,图像质量主观评价1级108例,2级29例,3级13例;B组50例,屏气效果欠佳,1级5例,2级33例,3级12例,组间差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论严格的呼吸屏气训练及良好的屏气效果会减少冠状动脉CTA成像的运动伪影,提高图像质量。     

MRI检测活性心肌初步研究与冠状动脉造影、M型超声对比

目的分析磁共振多技术扫描检测心肌活性的价值。方法应用磁共振多技术扫描对34例临床资料完整的冠心病患者进行检查,并将结果与冠状动脉造影和M型超声结果对照。结果磁共振测得射血分数、每搏射血量和心输出量明显低于超声测值且有统计学意义(P<0.05),磁共振测得舒张末期容积和收缩末期容积比超声测值稍高但无统计学意义(P>0.05)。以冠状动脉造影结果为参考标准,静息心肌灌注扫描检测冠状动脉狭窄50%以上的敏感性为70.4%,特异性为94.2%,总符合率为78.7%。结论磁共振多技术检测活性心肌优于M型超声,与冠状动脉造影有较高符合率。     

浅谈64层螺旋CT冠状动脉造影扫描技术及影响图像质量的因素

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）的方法及影响图像质量的因素。方法82例临床疑有冠心病的患者均经MSCTA检查，其中，46例疑有冠状动脉狭窄的患者又行选择性冠状动脉造影，评价MSCTA对冠状动脉近段、中段和远段的显示能力，分析影响图像质量的因素。结果MSCTA对冠状动脉近、中段的显示率达93．2％以上，对冠状动脉远段的显示略差。结论MSCTA可作为冠状动脉粥样硬化疾病的筛选手段，显示冠状动脉图像清晰可靠。     

Calibration with currently available low-radiopacity catheters for scaling in digital quantitative coronary angiography.

RATIONALE AND OBJECTIVES: In quantitative coronary angiography, the absolute diameters of coronary artery lumina are obtained by using a catheter as a scaling device. METHODS: We examined the effect of x-ray opacity on the accuracy of calibration methods that use such catheters by varying the concentration of contrast medium in the catheters in phantom experiments with a digital cine imaging system. RESULTS: With contrast-filled, currently available catheters, the average increase in the measured calibration factor from the gold standard (as determined by using a measuring scale) was 1.0% and 0.4% in the 13-cm and 17-cm image-intensifier modes, respectively, compared with -9.9% and -12.4% for catheters without contrast medium. The corresponding figures for catheters of the previous generation that lacked contrast medium were 1.0% and 0.4%, respectively. The image contrast of previous-generation catheters filled with saline was closer to that of current-generation catheters filled with contrast medium than that of current-generation catheters filled with saline. CONCLUSIONS: When used for quantitative coronary angiography by digital angiography, currently available low-radiopacity catheters give more accurate data when filled with contrast medium.     

双源CT全时相间隔重建四维模式对冠状动脉成像质量影响的初步观察

目的 利用双源CT全时相间隔重建并Inspace软件中的四维(4D)模式,评价双源CT对冠状动脉的多时相成像能力,并探讨冠状动脉CT成像(CTA)的质量随时相变化的规律及其形成原因.方法 对50例患者进行双源CT冠状动脉CTA检查,并作10%～100%(间隔10%)全时相重建,然后在后处理工作站上,利用Inspace软件中的4D模式,由2名有经验的放射科医师对各个时相的冠状动脉3支主要分支血管的成像质量进行评级(评分).结果 冠状动脉3支主要血管所有10个时相的平均成像质量评分分别为:右冠状动脉(RCA)1.71分,左前降支(LAD)2.57分,左回旋支(LCX)2.03分(最低为1分,最高为3分).在开始于心脏R-R问期的30%、40%和70%的重组时相窗上,冠状动脉的3支主要分支血管的成像质量平均评分均达到2.0以上.有41例(82%)3支主要血管在收缩期(10%～40%)和舒张期(50%～100%)内同时能找到1个或1个以上的时相其成像质量达到1级(3分).25例(50%)其前降支每一时相的成像质量均达到2级(2分)以上,其中5例(10%)每一时相的成像质量均达到1级.结论 双源CT初步具备了对冠状动脉收缩期和舒张期双期成像的能力,其成像质量存在2个高峰期,1个是收缩中晚期(30%～40%),1个是舒张中期(70%左右);但要达到全时相高质量成像还需进一步提高时间分辨率.