8上7下两阶段快速行胰十二指肠标本切除临床观察

目的探讨8上7下两阶段快速行胰十二指肠标本切除的手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析2009年6月至2011年6月,我科收治30例胰腺癌行胰十二指肠切除患者的临床资料。其中胰头癌18例,壶腹周围癌9例,其他类型3例。结果手术均顺利完成,切除标本时间25～40min,平均时间（32±3）min;出血量60～380ml,平均出血量（150±35）ml;术后发生并发症5例（16.7%,其中胆瘘3例、胰瘘1例均经保守治疗后痊愈,无上消化道出血病例,无围手术期死亡病例）。结论 8上、7下15步两阶段行胰十二指肠标本切除手术方式变繁为简、安全、高效、易掌握,值得推广。     

腹部术后切口裂开52例临床分析

腹部切口破裂是腹部术后严重并发症之一,死亡率高达27～45%我院自1977年6月～1984年12月,共行腹部手术1420例(泌尿外科手术和麦氏切口阑尾切除术未统计在内),其中发生全层腹部切口裂开52例,占3.66%,分析如下。临床资料凡术后3～17天切口处腹壁部分或全部全层裂开致肠管及大网膜暴露或脱出者,为本组统计对象。(一)一般资料:本组男35例、女17例,男女之比约2:1,年龄1.5月～20岁3例,21～40岁9例(17.31%),41～60岁15例(28.85%)、60岁以上25例(48.08%)。切口裂开发生时间:术后3～5天5例(9.62%),6～10天41例(78.85),11～17     

胃大部分切除术后残胃癌的临床诊治体会

目的对胃大部分切除术后残胃癌的外科诊治进行临床分析。方法采用回顾性分析的方法,分析常宁市中医医院2000年1月至2008年1月收治的50例残胃癌患者的临床资料和随访资料。结果50例中手术切除35例,切除率为70%,无手术死亡。根治切除者18例患者中,10例残胃全切除者,术后生存3年6例,5年4例,8例残胃大部分切除术后生存均为3年。12例姑息性切除者,术后生存2年6例,1.5年6例。5例短路吻合术加空肠造瘘术中,3例术后生存分别为10个月,2例生存1年。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,对胃切除术后者,应加强随访,定期行胃镜检查以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗,早期诊断及治疗可获得较好的疗效。     

毛细胞型星形细胞瘤的诊断和治疗

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤发病特点、病理学和影像学表现以及治疗方法.方法 回顾性分析我院近3年来经手术病理证实的19例毛细胞型星形细胞瘤的临床资料、手术和随访结果.结果 本组15例发病年龄在1.5～19岁,占全部病例的78.9%,部位以小脑多见(63%).临床表现以颅内压增高为主、其次为共济失调.影像学CT和MRI多表现为囊性伴壁结节型(52%),确诊主要依靠病理学.肿瘤全切除13例,次全切除5例,大部分切除1例.术后早期症状明显改善16例,2例出现神经功能缺失,无死亡病例.结论 毛细胞型星形细胞瘤多见于20岁以下青少年,属良性胶质瘤;显微手术全切处肿瘤可取得良好效果.     

残胃癌60例临床分析

目的探讨胃大部分切除术后残胃癌的临床诊断和治疗方式。方法采用回顾性分析的方法分析60例胃大部分切除术后残胃癌的临床资料及治疗情况。结果60例残胃癌患者中,50例实施手术切除,切除率为83．3％,无1例手术死亡。根治性切除患者38例中,残胃全切除12例患者;术后生存3年8例,5年4例,16例残胃大部分切除术后生存均为3年,5例行左上腹部胰体尾和脾脏联合切除患者中,术后生存期均为3年。10例姑息性切除者术后生存2年4例,1．5年6例。5例患者行输出袢短路吻合术加空肠造瘘术,3例术后生存分别为10个月,2例生存1年。结论残胃癌早期缺乏特异性症状,加强随访,定期行胃镜检查可以提高早期诊断率,一经确诊应积极争取根治性手术治疗。     

晚期胃癌手术治疗的临床体会

目的：探讨晚期胃癌患者手术治疗的特征及临床疗效。方法回顾分析本院收治的100例晚期胃癌手术病例,行根治性切除手术68例,姑息性切除手术14例,行联合脏器切除手术13例,单纯性探查手术2例,单纯性胃空肠吻合术3例。术后对并发症的发生率进行记录,并做5年随访,记录患者术后生存情况。结果经术后1年患者生存例数为87例,生存率为87%,术后3年患者生存例数为67,生存率为67%,术后5年患者生存例数为32例,生存率为32%。术后发生并发症19例,占总数的19%。结论采取手术治疗晚期胃癌是可行的,应临床广泛应用。     

胃切除术后胆囊炎胆石症的病因探讨：附57例临床分析

我院普外科自1975年以来20年间施行胃大部切除术3214例(Billroth Ⅰ式274例,Billroth Ⅱ式2940例),其中57例术后远期发生了不同类型的胆囊炎胆石症(发生率1.77％)。有29例进行了手术治疗。结合本病例资料探讨胃切术后胆囊炎胆石症的病因,报告如下。 临床资料 本组病例年龄最小者23岁,最大者74岁,其中40—60岁者49例(占87.7％)。性别:男性50例,女性7例,男女之比为7.1:1。男性发病率明显高于女性。29例手术病例     

外科手术治疗乳腺增生伴癌变临床特点分析

目的探讨外科手术治疗乳腺增生伴癌变的临床特点。方法以2008年1月至2011年1月期间本院收治的乳腺增生怀疑癌变的68例患者为研究对象,分析和辨别乳腺增生的病理类型,观察乳腺增生伴癌变的临床特点,对有手术指证的酌情选用区段切除、皮下乳腺切除、单纯乳房切除等术式,术中做冰冻病理切片检查,术后随访,观察治疗效果。结果乳腺增生伴癌变患者具有一定的临床特点;68例患者不典型增生者27例,癌前病变19例,早期乳腺癌15例,恶性病变7例;给予乳腺区段切除32例,皮下乳腺切除28例、单纯乳房切除8例,术后随访1~3年,3例发现新的乳腺增生块,复发率为4.41%。结论乳腺增生伴癌变患者具有一定的临床特点,应注意鉴别和分析,对于有可疑癌变、病变较重、药物治疗无效等手术指证者应尽早给予外科手术切除治疗,注意根据患者的实际情况选择合适的手术方式,以降低对患者的损伤,同时提高治愈率。     

老年人腹部手术切口裂开的处理

我院1982年～1994年有15例老年人腹部手术切口裂开,现将处理的体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男9例,女6例,男女之比为1.5:1.年龄67～86岁,平均年龄75岁.腹外伤1例,胆道术后2例,胃大部切除后1例,胃癌根治术后3例,胰头癌术后1例,右半结肠切除术后2例,腹壁疝术后1例.切口裂开发生时间:术后1～3天7例,术后5～7天5例,术后9～11天3例.切口裂开程度:全层裂开2例,皮肤、肌层裂开5例,皮肤裂开8例.15例中,患老年性慢性支气管炎者5例,患习惯性便秘者3例,伴腹水者1例.13例经再缝合后治愈,2例因感染经创口换药治疗5周后愈合.     

复发性胃癌35例的外科治疗

目的探讨胃癌术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1997年1月至2004年5月胃癌术后复发行再次手术治疗35例的临床资料,对复发原因、手术方式、术后并发症、病死率进行分析。结果术后生存5年以上7例,3年以上6例,2年以上4例,1年以上6例,1年内死亡者9例,单纯探查者4例分别于术后3～6个月内死亡。结论胃癌术后复发者再手术能否切除病灶主要取决于复发形式。     

复发性胃癌35例的外科治疗

目的探讨胃癌术后复发因素及其再手术的适应证。方法回顾性分析1997年1月至2004年5月胃癌术后复发行再次手术治疗35例的临床资料,对复发原因、手术方式、术后并发症、病死率进行分析。结果术后生存5年以上7例,3年以上6例,2年以上4例,1年以上6例,1年内死亡者9例,单纯探查者4例分别于术后3～6个月内死亡。结论胃癌术后复发者再手术能否切除病灶主要取决于复发形式。     

低位直肠癌保肛术后局部症状复发的临床诊治分析

目的分析研究低位直肠癌保肛术后复发的治疗方法及预后。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月期间在我院住院治疗的30例低位直肠癌保肛术后复发患者的临床资料。结果 19例接受新辅助治疗的患者中4例复发病灶不同程度降期,8例复发病灶明显缩小。23例复发患者行再次切除手术,其中根治性切除14例,姑息性切除9例,7例未行切除手术者中单纯造瘘者4例,单纯放疗或化疗者3例,根治性切除术患者3年生存率为42.86%。姑息性切除术患者3年存活率分别为22.22%。单纯造瘘和单纯放化疗者术后中位生存时间分别为11.7个月和8.5个月。结论低位直肠癌术后复发者仍应积极行根治性手术,术前行新辅助治疗。可提高再次手术成功率;对于无法再次根治性切除的患者,通过减瘤手术或造瘘术也可以延长部分患者的生存期。     

青年自发性气胸的临床分析

1997年 1月至 2 0 0 1年 8月 ,我科共手术治疗青年 (≤40岁 )自发性气胸 31例 ,现就青年自发性气胸发病的原因和手术指征进行探讨。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组病例中 ,男性 2 6例 ,女性 5例 ;初次发病年龄 17～ 40岁 ,平均年龄 2 5岁。左侧气胸 2 1例 ,右侧气胸 10例。临床主要表现为气促、胸闷 ,少数伴胸痛、咳嗽、咳痰。本次住院首次发病者 15例 ;发病次数最多者为 5次。发病后行胸腔闭式引流 2 5例 ,持续时间最长者为置引流管后1.5个月气胸仍不愈 ;发病至手术时间为 7d～ 1.5个月 ,平均 12 d。1.2　方法 :31例患者均在全身麻醉下 …     

9例结肠癌误诊为急性阑尾炎分析

收集我院1992年～1996年期间将结肠癌误诊为急性阑尾炎收住者9例,分析如下。临床资料　本组9例,男7例、女2例,最小年龄36岁,最大年龄62岁,平均49岁。9例均以急性阑尾炎收住院,其中5例手术前触及右下腹包块而行相关检查后确诊为结肠癌。4例行阑尾切除术中发现是结肠癌,而改行二期手术切除。本组9例均以右下腹疼痛就诊,其中右下腹触及肿块者5例(5556%),同时伴有贫血、乏力、食少、消瘦者2例(2222%)。癌肿位于回盲部3例,升结肠6例。发病最短者2日,最长者15日。9例均行右半结肠切除术,其中5例手术前经各种相关检查获得确诊,即行一期右半结肠切除…     

鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉42例治疗体会

2002年1月～2005年6月,内蒙古赤峰市第二医院耳鼻喉科共收治42例复发性鼻窦炎鼻息肉患者,再次行鼻内镜手术治疗,临床总结报告如下。1.资料与方法1.1临床资料本组复发性鼻窦炎患者42例(68侧),男25例(44侧),女17例(24侧);此次手术均为第2次手术者39例(60侧),第3次2例(4侧),第4次手术1例(2侧)年龄20～72岁,平均46岁。按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准(1997年11月修订,海口),所有病例均为3型,全组鼻窦炎伴复发性多发性鼻息肉,术前检查无手术禁忌。1.2治疗本组42例患者术中发现病变主要集中的部位、并发症及处理方法见附表。术后所有病例在应…     

原发性肝癌自发破裂31例手术治疗分析

目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的原因及手术治疗效果.方法 回顾性分析31例原发性肝癌破裂出血手术的临床资料.结果 手术止血率96.8%,住院死亡率16.1%;31例患者中位生存9个月,其中5例肝动脉结扎加修补术、7例单纯填塞加修补术、3例半肝切除、15例不规则肝切除患者平均生存时间分别是6、4、7、15个月.结论 原发肝癌自发破裂出血手术止血效果确切,行不规则肝切除患者远期效果较好.     

肺癌患者的围手术期护理

目前,原发性肺癌是我国常见的恶性肿瘤,居肿瘤发病率和死亡率前列,严重威胁着人类的健康和生命。手术是治疗本病的主要方法,凡已确诊而无手术禁忌证患者,应争取早期手术。临床护理对术后患者的康复和预防并发症起着至关重要的作用。现将我院2005年9月~2006年8月25例肺癌肺叶切除术患者的护理总结如下。1临床资料本组病例25例,其中男20例,女5例,年龄40~70岁,平均年龄50岁,其中吸烟者20例。术式为右肺上叶切除7例,右肺下叶切除6例,右全肺切除3例,左肺上叶切除5例,左肺下叶切除4例,以上25例术后均未发生肺部并发症。2围手术期护理2.1术前护理2.…     

老年结直肠癌致肠梗阻的手术治疗研究

目的：探讨并分析治疗老年结直肠癌致肠梗阻的手术体会,为临床提高手术疗效提供借鉴。方法：随访并回顾分析2000-01～2009-06在我院行结直肠癌致肠梗阻手术治疗的48例年龄50岁以上的老年病例资料。结果：在48例老年患者中,直肠癌8例,结肠癌40例;10例一期行左半结肠或直肠癌切除、近端结肠造口、远端闭合备二期吻合,16例一期行左半结肠切除吻合术,4例一期行横结肠切除吻合术,7例一期行右半结肠切除吻合术,11例结直肠癌晚期患者行结肠造瘘术。7例经手术治疗出现术后并发症,发生率为14.6%。术后随访1,3,5年生存率分别为93.8%,51.4%,33.3%。结论：早期发现并选择合理术式,防治术后并发症,对于提高患者术后生活质量和手术疗效具有重要意义。     

38例胃肠间质瘤临床诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析我院自2003年5月至2010年5月治疗的38例胃肠间质瘤的临床资料及随诊结果。结果手术切除率94.7%,所有病例随访1-5年,复发24例,带瘤生存10例,无瘤生存18例,死亡3例。本组病例23例术后未口服格列卫治疗,复发率86.96(20/23)%;15例口服格列卫治疗,复发率26.67%(4/15)。结论胃肠间质瘤治疗以外科手术完整切除为主,术后口服格列卫治疗能明显提高生存率。     

鞍结节脑膜肿瘤患者60例临床资料分析

目的：探讨鞍结节脑膜肿瘤患者的临床特点及其治疗。方法回顾分析鞍结节脑膜肿瘤患者60例的临床资料,分析肿瘤切除程度、手术前后视力比较、术后并发症及术后病理结果情况。结果按Simpson分级标准,达SimpsonⅠ级切除者8例,SimpsonⅡ级切除者34例,SimpsonⅢ级切除者18例,肿瘤全切除率（Ⅰ级和Ⅱ级）为70％。52例视觉障碍患者术后视力总改善率为69．2％。术后出现不同程度的尿崩症者8例（13．3％）,伴下丘脑功能紊乱者2例（3．3％）,硬膜外血肿者1例（1．7％）,颅内迟发出血者1例（1．7％）,无死亡病例。术后肿瘤组织送病理检查示,脑膜内皮型25例（41．7％）,纤维型18例（30．0％）,砂粒型7例（11．7％）,血管瘤型6例（10．0％）,混合型4例（6．7％）。随访9个月-10年,完全恢复者45例（75．0％）,部分恢复者14例（23．3％）,死亡1例（1．7％）,但其死亡原因不明。结论鞍结节脑膜肿瘤根据其肿瘤大小和生长部位进行分型,选择合适的手术入路,从而更有利于手术及估计预后,早期诊断和治疗鞍结节脑膜瘤对患者预后有重要意义。