血清同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病肾病的相关性研究

高同型半胱氨酸血症（Hyperhomocysteineroia，hHCY）与心脑血管病有密切联系。其升高程度与血管病变的严重性一致^[1]。糖尿病（DM）极易合并血管病变，而糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病中常见而严重的并发症。本文探讨2型DN患者血清Hcy水平与尿微量白蛋白的关系，以期为DN患者的发病机制提供相关性提示。     

2型糖尿病微血管病变患者血浆同型半胱氨酸检测及其意义

目的 检测2型糖尿病微血管病变（DMAP）患者血浆同型半胱氨酸（HCY）水平并探讨其临床意义.方法 152例2型糖尿病患者根据微血管并发症发生情况分为无微血管并发症（NDC）组、糖尿病视网膜病变（DR）组和糖尿病肾病（DN）组,用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆HCY水平,并同步测定可溶性血栓调节蛋白（sTM）、叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）含量,与32名正常对照者进行比较.结果 糖尿病各组血HCY、sTM水平均明显高于正常对照组（P〈0.05）,DMAP组（DR组和DN组）又高于NDC组（P〈0.05）,而FA、VitB12水平与对照组相比均显著降低（P〈0.05）.相关分析表明,糖尿病患者HCY水平与sTM水平呈正相关（P〈0.01）,与FA、VitB12水平呈负相关（P〈0.01）.结论 高HCY血症是DMAP的重要危险因素,测定糖尿病患者血浆HCY水平有助于监测、判断DMAP的发生发展.     

糖尿病患者血清同型半胱氨酸检测临床意义

同型半胱氨酸（Hey）是一种血管损伤性氨基酸,与血管损伤有关,Hey为血管病变的危险因素已有大量文献报道。糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）主要微血管病变之一,是终末期肾衰的主要原因之一。近年研究认为,高血清同型半胱氨酸血症是心脑及外周血管病变的独立危险因素,并且Hey水平与糖尿病有关。本文主要探讨Hey在发生发展中的作用。     

糖尿病周围神经病变与高同型半胱氨酸血症关系及机制探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）在糖尿病周围神经病变中的作用及其致病机制。方法选择2型糖尿病伴周围神经病变患者58例,糖尿病不伴微血管病变患者21例;健康对照组25例。利用高压液相微柱层析法测Hcy,硝酸还原酶法测一氧化氮（NO）。结果糖尿病周围神经病变组Hcy、HbA1c、血糖显著高于糖尿病无周围神经病变组及健康对照组,而NO则显著下降。结论Hcy是糖尿病周围神经病变重要危险因子,机制可能是通过NO损伤血管内皮细胞。     

超敏 CRP、同型半胱氨酸的联合检测对2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的：探讨超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）和血脂水平在2型糖尿病（T2DM）、糖尿病肾病（DN）中的诊断意义。方法根据尿微量清蛋白排泄率（UAER）将61例 T2DM 患者分为单纯糖尿病组（SDM 组）、糖尿病肾病组（DN组）,30例健康者作为对照组,分别测定各组血清 Hcy 和血脂的水平并与对照组比较。结果 DN 组血清 hs-CRP、Hcy、血脂水平与 SDM 组均显著高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。Hcy、Lp（a）和 hs-CRP 分别与 UAER 呈正相关（r 分别为0．551、0．432、0．594,P ＜0．01）。结论 hs-CRP 和 Hcy 随着 UAER 的增加而明显升高,可体现病情的加重,可作为糖尿病（DM）及 DN患者病情监测指标。     

同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用

选择我院收治的Ⅱ型糖尿病患者72例,其中将51例糖尿病肾病（DN）患者作为研究组,21例糖尿病未合并肾病患者作为观察组,选择同期进行体检52例健康者作为对照组。3组尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白（U-mALb）与肌酐（Ucr）比值（U-mALb/Ucr）、糖化血红蛋白（GHbHlc）、Hcy、Cys C进行检测。研究组尿素氮、肌酐、Cys C及U-mALb/Ucr水平明显高于观察组和对照组（P〈0.05）。研究组和观察组分别与对照组GHbAlc水平对比,差异具有统计学意义P〈0.05。定期监测Hcy与Cys C水平,对DN患者早期诊断、控制疾病发展有着重要意义。     

2型糖尿病患者高同型半胱氨酸血症与大血管病变的关系

目的 探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）水平与大血管并发症的关系。方法 应用电化学发光法测定69例2型糖尿病患者的血浆总同型半胱氨酸（tHcy）水平，分析2型糖尿病患者血浆tHcy水平与大血管并发症之间的关系。结果 高Hcy组高血压、冠心病、脑血管病变发生率均高于正常Hcy组（均P〈0．05）。结论 高Hcy血症与2型糖尿病的大血管病变关系密切。     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸和血流变学指标的临床意义

目的观察同型半胱氨酸（HCY）和血流变学指标在2型糖尿病肾病患者中的变化,探讨其与糖尿病肾病的关系。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将107例2型糖尿病患者分为单纯糖尿病（SDM）组和糖尿病肾病（DN）组,48名体检健康者作为正常对照组,分别测定HCY及血流变学指标。结果正常对照组HCY、全血粘度、血浆粘度及红细胞压积显著低于SDM组和DN组（P〈0．05）DN组HCY、全血粘度、血浆粘度及红细胞压积显著高于SDM组（P〈0．05）。HCY、全血粘度、血浆粘度及红细胞压积与UAER呈正相关（P〈0．05）。结论糖尿病患者普遍存在HCY、血液流变性异常,并随着UAER的增高而增高。检测糖尿病患者HCY、血流变学指标的变化,有助于预防2型糖尿病患者肾病的发生。     

糖尿病肾病早期同型半胱氨酸检测及临床意义

目的探讨血清中同型半胱氨酸(HCY)在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法对85例临床确诊为2型糖尿病(DM)的患者分为两组:一组为无微血管并发症组(NDC)43例,另一组为糖尿病肾病组(DN)42例;健康对照组(CON)75例。采用化学发光技术检测血清中同型半胱氨酸(HCY)含量,采用免疫比浊法测定尿微量清蛋白(mAlb)含量。结果 (1)糖尿病组HCY高于健康对照组,有微血管病变组又高于无微血管病变组。(2)正常HCY组的糖尿病微血管病变发生率为23.33%,而高HCY组的糖尿病微血管病变发生率为63.33%,是正常HCY组的2.71倍,差异具有统计学意义(χ2=34.89,P0.010)。(3)尿微量清蛋白组(DN1)与尿中有大量清蛋白组(DN2)相比,DN2组HCY为14.81μmol/L,DN1组的HCY为11.02μmol/L,DN2组HCY明显高于DN1组HCY(P=0.026);而且高HCY发生率大于DN1组(P=0.016)。结论高HCY血症是糖尿病肾脏病变的危险因素,为糖尿病肾脏病变患者病情程度的评估提供了一个新的指标。     

2型糖尿病患者早期应用胰岛素治疗对大血管危险因子的影响

目的早期应用胰岛素对糖尿病患者大血管病变的影响。方法观察初发2型糖尿病患者应用胰岛素前后血糖及大血管病变危险因子C反应蛋白，同型半胱氨酸，颈动脉内膜中层厚度的变化。结果C反应蛋白、同型半胱氨酸治疗后较治疗前有较明显下降，有显著性差异（P〈0．05）。颈动脉内膜中层厚度治疗前后无明显变化（P〈0．05）。结论胰岛素治疗的近期结果对大血管病变的危险因素如C反应蛋白、同型半胱氨酸等并无明显影响。     

血浆8-异前列腺素F2a和同型半胱氨酸在糖尿病患者中的变化

目的探讨糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）以及8-异前列腺素F2a（8-iso-PGF2a）变化情况及两者的相关性。方法 52例2型糖尿病患者根据24h尿蛋白排泄率检测结果分为单纯糖尿病组30例（DM组）、糖尿病肾病组22例（DN组）,健康体检者30例为对照组（NC组）。采用酶联免疫法测定血浆Hcy以及8-iso-PGF2a水平,Pearson′s分析进行相关性分析。结果 DN组8-iso-PGF2a、Hcy水平最高,与其他两组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。Pearson′s分析8-iso-PGF2a与超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Hcy、三酰甘油（TG）、体质量指数（BMI）、纤维蛋白原（FIB）、血管内皮因子（vWF）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）呈正相关,与人抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）呈负相关。Hcy与hs-CRP、TG、vWF、FIB、PS呈正相关,而与ATⅢ呈负相关。结论 2型糖尿病患者氧化应激水平的上升与患者病情进展具有密切的关系,因此对2型糖尿病患者积极控制血糖的同时尽早对其进行抗凝及抗氧化治疗,这有利于预防微血管并发症的发生。     

同型半胱氨酸和Cysc在早期糖尿病肾病诊断中的价值分析

选取糖尿病患者90例,按照有无肾损伤分为糖尿病无肾损伤组（DM）50例,与早期糖尿病肾病组（DN）40例,另抽取60名健康者作为对照组。检测其血清中Cysc、Hcy、肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）含量,记录结果并对比分析。、DN、DM组血清Hcy与Cysc的含量显著高于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）;DN组血清Hcy、Cysc的含量显著高于DM组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。检测中Hcy、Cysc的阳性检出率明显高于Cr、Bun。Hcy与Cysc在早期糖尿病肾病诊断中出现时间较Cr,Bun早,可作为检测早期糖尿病肾病的临床诊断指标。     

糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸的测定分析

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与2型糖尿病患者肾脏病变的关系。方法：将70例2型糖尿病患者分为糖尿病肾病（DN）组37例、糖尿病无肾病组33例，同时设正常对照组50例。分别测定各组的血清Hcy、肌酐（Scr）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和空腹血糖（FPG）。结果：糖尿病肾病组患者血清Hcy水平明显高于正常对照组和糖尿病无肾病组（P〈0.05），但是糖尿病无肾病组的血清Hcy水平与对照组相比差异无显著性（P〉0.05）。与正常对照组相比，糖尿病肾病组和糖尿病无肾病组的FPG均显著升高（P〈0.05），但肾病组和无肾病组差异无显著性（P〉0.05）。三组的Scr、TC、TG均差异无显著性（P〉0.05）。结论：2型糖尿病患者增高的血Hcy水平与早期糖尿病肾脏病变之间存在相关性，高同型半胱氨酸血症是DN的危险因子。     

2型糖尿病伴周围神经病变患者血浆同型半胱氨酸水平变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与糖尿病周围神经病变（DPN）的关系,并分析其临床意义。方法分别测定2型糖尿病有周围神经病变患者30例、无周围神经病变患者30例和对照组30例的血浆Hcy水平以及空腹血糖、糖化血红蛋白指标。并把有周围神经病变组分为单纯感觉神经病变组和感觉神经运动神经均病变组2个亚组进行分析。结果2型糖尿病患者血浆Hcy水平显著高于对照组;2型糖尿病有周围神经病变组Hcy水平高于无周围神经病变组,感觉神经运动神经均病变亚组Hcy水平高于单纯感觉神经病变亚组。结论高Hcy水平与2型糖尿病伴发周围神经病变相关,并随着病情进展Hcy水平浓度进一步升高。     

肾脏早期损害指标对2型糖尿病早期肾病的诊断价值

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最严重的血管并发症之一，也是导致终末糖尿病肾衰竭的主要原因。随着糖尿病治疗水平的提高以及糖尿病患者寿命的延长，DN的发病率有增高趋势。为了更有效地预防和治疗DN，对DN的早期诊断显得尤其重要。我们对3项肾脏早期损害指标：足细胞标志蛋白、视黄醇结合蛋白（retinal—binding protein，RBP）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（eystatin C，Cysc）在196例2型糖尿病患者中的表达水平进行了检测，并探讨其与早期DN的关系。     

高血压病及其血管病变患者血浆同型半胱氨酸检测的临床价值

目的探讨高血压病及其血管并发症患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）检测的临床意义。方法选取105例高血压病作为研究对象，其中单纯高血压病患者33例合并冠心病患者28例，合并糖病患者23例，合并脑梗死患者21例，另抽取同期健康体检者30名作为对照组，采用循环酶法检测Hcy水平。结果高血压病患者血浆Hcy水平（16．72±3．70μmol／L）高于对照组（10．91±2．31μmol／L），差异具有统计学意义（P〈0．05）；同时高血压病合并冠心病、糖尿病及脑梗死患者血浆Hcy水平（20．81±4.26μmol,／L，21．15±4．85μmol／L，23．35±5．39μmol／L）与对照组比较均明显升高（P〈0．05）。结论高血压病患者Hcy水平增高可能在高血压病及其血管病变的发生发展中起着一定的作用，是心脑血管疾病的独立危险因素。     

同型半胱氨酸与2型糖尿病及2型糖尿病肾病的关系

同型半胱氨酸（Hcy）是一种含硫基的氨基酸,是蛋白质代谢的中间产物,通过肾脏排出,2型糖尿病高Hcy血症的病因目前尚不很清楚。胰岛素对氨基酸代谢有重要作用,胰岛素抵抗或缺乏可能是2型糖尿病Hcy代谢障碍的原因之一,同时高Hcy血症可能又是2型糖尿病大小血管病变的原因。为探讨高Hcy血症与2型糖尿病及早期2型糖尿病肾病的关系,我们对2型糖尿病及早期2型糖尿病肾病患者的血清进行葡萄糖（Glu）、Hcy、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、尿微量白蛋白（MA）检测并与正常对照组比较。     

β2微球蛋白检测与糖尿病肾病的临床探讨

糖尿病肾病（DN）是糖尿病的慢性进行性微血管病变之一，主要是肾动脉、肾小球动脉以及肾微小血管病变所致肾小球硬化。DN的早期诊断较为困难，临床常根据糖尿病病史和肾脏病表现诊断DN，但往往确诊后肾脏病变已进展到相当程度。因此，DN的早期诊断显得尤为重要。有文献报道：DN患者的血清及尿中β2-微球蛋白（β2-MG）有显著增高。为探讨β2-MG检测与DN的临床关系，     

血浆同型半胱氨酸和血栓调节蛋白与2型糖尿病血管内皮损伤的关系

目的通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（HCY）和血栓调节蛋白（PTM）水平，探讨HCY和PTM与2型糖尿病微血管病变（DMAP）内皮损伤的关系，及HCY与PTM的相关性。方法180例T2DM患者根据微血管并发症发生情况分为无微血管并发症（NDC）组和微血管并发症（DMAP）[包括糖尿病肾病（DN）和糖尿病视网膜病变（DR）]组，用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆HCY和PTM水平，与50名健康对照者进行比较，并进行相关性分析。结果T2DM患者血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；DMAP组和NDC组的血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01／P〈0．05），DMAP组血浆HCY和PTM水平均显著高于NDC组（P〈0．01）；血浆HCY与PTM水平呈正相关（r=0．928，P〈0．01）。结论高HCY血症是DMAP的重要危险因素，高浓度PTM是血管内皮细胞受损或功能活化标志，血浆HCY和PTM与DMAP有关，且血浆HCY与PTM具有相关一致性。联合检测血浆HCY和PTM水平，可有助于监测、判断DMAP的发生发展。     

血浆同型半胱氨酸和血栓调节蛋白与2型糖尿病血管内皮损伤的关系

目的通过检测2型糖尿病（T2DM）患者血浆同型半胱氨酸（HCY）和血栓调节蛋白（PTM）水平，探讨HCY和PTM与2型糖尿病微血管病变（DMAP）内皮损伤的关系，及HCY与PTM的相关性。方法180例T2DM患者根据微血管并发症发生情况分为无微血管并发症（NDC）组和微血管并发症（DMAP）[包括糖尿病肾病（DN）和糖尿病视网膜病变（DR）]组，用酶联免疫吸附试验分别检测各组患者血浆HCY和PTM水平，与50名健康对照者进行比较，并进行相关性分析。结果T2DM患者血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；DMAP组和NDC组的血浆HCY和PTM水平与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01／P〈0．05），DMAP组血浆HCY和PTM水平均显著高于NDC组（P〈0．01）；血浆HCY与PTM水平呈正相关（r=0．928，P〈0．01）。结论高HCY血症是DMAP的重要危险因素，高浓度PTM是血管内皮细胞受损或功能活化标志，血浆HCY和PTM与DMAP有关，且血浆HCY与PTM具有相关一致性。联合检测血浆HCY和PTM水平，可有助于监测、判断DMAP的发生发展。