翼点颞下联合入路在侧裂区脑损伤中的应用

目的探讨翼点颞下联合入路在侧裂区脑损伤中的应用。方法对我院自1998-06~2007-06间收治的127例侧裂区脑损伤患者分别采用翼点或扩大翼点入路手术(53例)和翼点颞下联合入路手术(74例)治疗,并进行对比分析。结果根据GOS预后评价标准,翼点或扩大翼点入路手术治疗的53例病人中恢复良好者21例(39.62%),中残7例(13.21%),重残5例(9.43%),植物生存3例(5.66%),死亡17例(32.07%);翼点颞下联合入路手术治疗的74例病人中恢复良好者36例(48.65%),中残9例(8.11%),重残7例(9.46%),植物生存4例(5.4%),死亡18例(24.32%),2组的病死率及预后有显著差异(P<0.05)。结论翼点颞下联合切口入路手术在治疗侧裂区脑损伤中有明显的优越性。     

扩大翼点入路治疗颅脑车祸损伤的临床观察

目的探讨扩大翼点入路大骨瓣开颅术治疗颅脑车祸损伤的临床疗效。方法对32例车祸致颅脑损伤患者采用扩大翼点入路大骨瓣开颅术。扩大翼点入路是在经典翼点入路基础上扩大术野显露,可达额颞底、额颞顶较大范围。结果术后半年随访,预后良好18例。中残4例,重残4例。死亡6例。结论扩大翼点入路大骨瓣开颅术治疗颅脑车祸损伤可以降低患者死亡率和致残率,宜于临床推广应用。     

扩大翼点入路在急性颅脑损伤手术中的临床应用

1 临床资料 本组32例中男性24例;女性8例;年龄14～65岁,平均35.6岁;车祸致伤26例,高处坠落伤4 例,击打伤2例;入院时GCS评分4分5例,5分8例,6分14例,7分5例.单侧瞳孔散大24例, 双侧瞳孔散大8例;术前均行CT检查,32例均有额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿,其中21例合并同侧硬膜外或硬膜下血肿,13例合并对侧额底、颞极脑挫裂伤,7例合并对侧硬膜外血肿,2 例合并中线结构的脑挫伤及脑室内出血.32例均于受伤后6h内接受手术治疗,5例行一侧大骨瓣开颅另侧小骨瓣开颅手术.     

翼点入路在额颞部对冲性脑损伤的应用

我科自1995年1月至2003年1月采用翼点入路开颅治疗额颞对冲性脑损伤260例，取得较好的治疗效果，现报告如下。     

翼点入路切除鞍区肿瘤

鞍区肿瘤位于颅底,靠近下丘脑、垂体柄及视神经、视交叉等重要功能结构。手术视野小,手术切除较困难。近年来我们采用翼点入路手术切除鞍区肿瘤6例,效果良好,报告如下。 1 对象和方法 1.1 一般资料 本组6例病人,男性1例,女性5例,平均年龄41岁6个月(23～45岁)。术后病理诊断:鞍结节脑膜瘤2例,垂体腺瘤4例。病史:5年以上1例,3年以上2例,2年以上2例,1年以内1例。主要症状为头痛、视力减退或缺损、月经紊乱或闭经等。6例病人行头颅计算机体层摄影(CT)平扫和增强扫描,头颅正侧位片鞍区均有扩大。4例行磁共振成像(MRI)检查,3例行脑血管造影术。     

扩大翼点入路手术治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿

目的探讨扩大翼点入路手术治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的疗效。方法以Yasargil翼点入路为基础,根据处理损伤病灶需要,适当向额颞顶区扩大,尽量向下扩大骨窗,咬除蝶骨嵴和颞骨鳞部,使前、中颅窝相通,形成以外侧裂为中心的更大的减压空间。采用该术式治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者30例。结果术后6个月按GOS分级,Ⅴ级18例,Ⅳ级5例,Ⅲ级2例,Ⅰ级（死亡）5例。无植物生存病例。结论对于外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的患者,选择扩大翼点入路手术治疗,处理损伤灶方便、迅速,手术时间短,减压充分有效,是一种较好的手术方法,但应注意保护外侧裂血管。     

翼点入路手术致面神经颞支损伤

翼点入路为神经外科常用手术入路之一,也是我们近年来处理前、中颅窝病变的主要手术入路。但该入路在分离皮瓣时可有30％同侧面神经颞支损伤。我们遇到3例报告如下。 病例报告 例1男,55岁。因视力下降2月于96年3月7日入院。查体无面神经功能障碍。CT扫描示:垂体腺瘤。3月19日行开颅垂体瘤切除术。取右侧翼点入路皮肤弧形切口,帽状腱膜下解剖分离皮瓣,向颞下翻开肌骨     

扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤分析

目的总结分析39例重型颅脑损伤以扩大翼点入路手术治疗经验。方法以yasargil翼点入路为基础,根据处理损伤病灶需要适当向额颞顶区扩大,强调先钻颧弓上颞窝处第一孔并挑开硬膜减压,尽可能向下咬除蝶骨嵴及颞骨使前中颅窝相通,以释放出颅底减压空间,形成以外侧裂为中心的减压窗。结果按GOS分级,生存30例,其中良好23例,中残5例,重残2例。死亡9例。结论扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤处理损伤灶方便,减压充分有效,是较为理想的方法。     

改良翼点入路切除复杂型鞍区肿瘤27例临床分析

目的探讨改良翼点入路在切除各种不同复杂型鞍区肿瘤过程中的应用。方法对27例各种复杂型鞍区肿瘤病例经改良翼点入路手术切除术后进行回顾性分析。结果向鞍旁生长的鞍区肿瘤常选用经对侧翼点入路,向上斜坡生长的常选择经肿瘤侵犯生长对侧翼点入路。结论不同的改良翼点入路是切除向不同方向侵犯生长的复杂型鞍区肿瘤的重要方法。     

经翼点入路切除大型垂体瘤入路侧别探讨

目的探讨翼点入路显微手术切除大型垂体瘤入路侧别的选择。方法介绍37例大型垂体瘤手术入路侧的选择和手术情况。结果本组37例,右侧入路25例,左侧入路12例;全切28例,部分切除9例;死亡1例。结论恰当地选择入路侧,术者能在直视下切除肿瘤的最远端并保护重要结构。     

扩大翼点入路治疗合并脑疝形成外伤性颅内血肿的临床研究

目的探讨扩大翼点入路治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿病人的临床价值。方法65例该类病人采用扩大翼点入路,55例采用常规去骨瓣开颅。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围,能清楚显露额底、颞底及颅中窝底。结果扩大翼点入路组疗效优于常规骨瓣组(P<0.05);扩大翼点入路组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣组(P<0.05)。结论扩大式翼点入路是治疗以额颞叶底部损伤为主的重型颅脑损伤病人一种有效手术方式,尤其适用于小脑幕切迹疝的病人。     

应用改良额眶翼点入路处理鞍区病变

目的介绍改良额眶翼点入路手术治疗鞍区病变的经验。方法采用改良额眶翼点入路手术治疗鞍区病变12例。结果术中显露程度分级均可达Ⅰ-Ⅱ级，CT复查未见明显的牵拉性损伤。肿瘤完全切除9例，大部分切除3例。结论改良额眶翼点入路使用美容切口，手术不需行复杂的骨切除，减少了脑牵拉，可很好满足鞍区病变的处理，不失为-种良好入路。     

翼点入路显微手术切除大型鞍区肿瘤23例临床分析

目的探讨大型鞍区肿瘤经翼点入路显微外科治疗方法。方法分析8年来经翼点入路对23例大型鞍区肿瘤运用显微手术，根据肿瘤生长的位置，从鞍区各个间隙切除肿瘤。结果23例病例全切15例，占65．2％；次全切4例，占17．4％，大部分切除2例，占8．7％；死亡2例，占8．7％。结论翼点入路对于处理大型鞍区肿瘤显露好，熟悉鞍区的解剖间隙，用显微神经外科技术充分利用该间隙是手术成功的关键。     

扩大翼点入路简易硬膜成形术治疗重型颅脑损伤

我院从2000年1月至2006年11月采用扩大翼点人路简易硬膜成形术治疗重型颅脑损伤60例，获得较好疗效，现报告如下。     

翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤54例分析

鞍区肿瘤占颅内肿瘤的 2 0 % ,该部位肿瘤位于颅底 ,与下丘脑、垂体、视神经、视交叉、颈内动脉等重要结构毗邻 ,手术视野较狭小 ,手术难度较大。我院神经外科在 1994年 8月至2 0 0 2年 8月采用翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤 5 4例 ,疗效满意 ,现结合文献报告如下 :一、对象与方法1.临床资料 :本组男 2 6例 ,女 2 8例。年龄 12～ 5 6岁 ,病程 3个月到 1年。临床主要表现为内分泌紊乱、视力障碍和颅内压增高。其中多饮、多尿 2 9例 ,闭经 13例 ,泌乳 5例 ,性欲低下 10例 ,肢端肥大 9例 ,甲状腺功能低下 3例 ,肾上腺皮质功能低下 2例 ,视力低…     

翼点锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤

目的探讨翼点锁孔入路显微手术治疗鞍区及前颅底肿瘤的方法及效果。方法对19例鞍区及前颅底肿瘤采用翼点锁孔入路开颅显微手术切除。结果肿瘤全切除13例（68．4％）,次全切除4例（21．1％）,大部分切除2例（10．5％）。无手术死亡病例。术后随访2～18个月,失访2例,无肿瘤复发病例。结论翼点锁孔入路能够充分显露鞍区及前颅底,可达到传统翼点入路相似的手术效果,具有创伤小、脑组织暴露少、出血少、病人术后恢复快等优点。     

翼点入路与额外侧锁孔入路切除巨大型垂体腺瘤(附60例报告)

目的 探讨显微手术治疗巨大型垂体腺瘤的临床效果.方法 回顾性研究60例巨大型垂体腺瘤患者的临床资料.其中28例经翼点入路切除,32例经额外侧锁孔入路切除.结果 28例经翼点入路,全切除24例(85.7%),次全切除4例.术后多尿者26例,电解质紊乱者27例,垂体功能低下者20例,甲状腺功能低下者15例,皮下积液者1例....     

超早期半翼点切口经侧裂锁孔治疗高血压基底节区脑出血的临床体会

目的探讨翼点锁孔入路治疗高血压性基底节区脑出血的疗效。方法回顾性分析对12例高血压基底节区脑出血病人在超早期内(≤6 h)采用半翼点切口经侧裂-岛叶锁孔入路显微镜手术治疗。结果手术12例术后随访3～6个月,依据GOS评分,优8例,良3例,中1例。结论超早期半翼点切口经侧裂锁孔入路显微镜下手术治疗高血压基底节区脑出血,创伤小,疗效好,早期康复等优点。     

翼点入路对鞍区显露范围的定量研究

目的观察翼点入路手术对鞍区的显露范围。方法成人湿性头颅标本5具(10侧),模拟翼点入路的手术操作,在经翼点入路的基础上分别磨除蝶骨嵴和前床突,评价该手术入路及其扩大后对鞍区的显露范围并计算显露面积。结果经翼点入路中磨除蝶骨嵴后的显露面积(3022.93±141.29)mm2和磨除前床突后的显露面积(3373.14±190.39)mm2,均较前明显增加(P0.01)。结论翼点入路中充分磨除蝶骨嵴和前床突可显著增大鞍区的显露面积,是鞍区病变手术的首选入路。