胸部复合性创伤50例X线片分析

胸部复合性创伤常由于各种车祸、爆炸气浪的冲击以及高处摔伤等原因引起,可导致胸部许多异常改变,不少危及患者生命,诊断及临床处理较复杂[1,2].因此影像医生必须有总体认识,增强对各种异常的诊断意识,给临床提供准确的治疗依据.现将我院2002～2005年收治的50例胸部复合性创伤X线平片分析报告如下.     

胸部创伤并发症的观察与护理

胸部创伤在临床上是常见的外伤.在平时,胸部伤约占全身各种创伤的35%～40%,在战时,约占战场伤员总数的6.6%～12.5%[1].胸部损伤并发症多,病死率高,在创伤致死原因中居第1位,约55.4%[1].本文就胸部创伤并发症的护理评估、护理诊断及采取的护理措施综述如下.     

胸部外伤30例影像学诊断分析

胸部的各种外伤成为临床相对常见损伤，占影像学检查的大部分，影像学能否作出明确诊断，对于临床抢救治疗及事后纠纷处理非常重要。对胸部创伤中部分伤势严重做出准确的诊断，X线平片及CT扫描是胸部外伤重要检查手段，同时应根据病情及条件相应选择。现将我院资料完整的30例胸部各种创伤病例影像分析讨论如下。     

胸部创伤并发症的观察与护理

胸部创伤在临床上是常见的外伤。在平时，胸部伤约占全身各种创伤的35％～40％，在战时，约占战场伤员总数的6．6％～12．5％。胸部损伤并发症多，病死率高，在创伤致死原因中居第1位，约55．4％。本文就胸部创伤并发症的护理评估、护理诊断及采取的护理措施综述如下。     

胸部闭合性创伤致肺实质损伤的影像诊断

目的探讨胸部闭合性创伤的X线、CT影像学表现,以提高诊断准确率。方法选取自2010～2012年106例胸部闭合性损伤患者的临床资料、X线及CT表现。结果通过X线及CT检查,胸部闭合性创伤致肺实质损伤多表现为复合性损伤,其中肺挫伤(创伤性湿肺)94例,肺撕裂伤6例;61例合并肋骨骨折,29例合并胸腔积液(血),21例合并液气胸,11例合并皮下软组织积气,4例合并肺血肿,2例合并肺囊肿,2例合并心包积液。结论胸部闭合性创伤早期做影像检查有利于发现病变部位、性质及损伤程度,CT检查有助于发现并发症。     

胸部创伤的影像征象分析

目的:分析胸部创伤的X线影像征象,提高临床影像学的诊断水平。方法:回顾性阅读了32例胸部外伤平片,对其X线征象及诊断进行了分析、评价。结果:32例全部都有不同程度肋骨骨折;其中13例肺挫裂伤,5例创伤性湿肺,4例肺撕裂伤;7例单纯性气胸,11例血性气胸,6例纵隔及皮下气肿。结论:胸部创伤以单纯性胸部外伤多见,少数为复合性外伤,阅读DR常规胸片要全面,在着重观察肋骨情况的同时,对肺部、纵隔、胸膜等部位的变化也要重点观察,为临床采取治疗措施提供有效的诊断依据。     

煤矿工人严重胸部创伤合并多发伤205例临床分析

目的探讨煤矿工人严重胸部创伤合并多发伤的临床特点,以指导其诊疗。方法该院2011年1月至2013年10月收治严重胸部创伤合并多发伤的煤矿工人205例,根据其创伤原因、临床特点、医技检查和动态观察,及时判断并维护呼吸道通畅,止血以防治休克,预防成人呼吸窘迫综合征和处置多发伤等。结果205例患者治愈194例,死亡11例,死亡率为5．4％。结论高度重视严重胸部创伤合并多发伤,采用多种诊断方法进行分析判断,密切观察,避免误诊和漏诊,首先要处理严重威胁患者生命的创伤,并根据多发伤伤情选择科学的治疗措施。     

胸部创伤的影像学诊断(附142例分析)

在我院急诊中，胸部创伤占相当大的比例，影像学捡查是很重要的诊断手段。现收集142例临床资料较完整的病例，结合文献进行讨论。旨在加强对急性胸部创伤的认识，提高诊断率。     

创伤性主支气管断裂的诊断和治疗

气管和支气管的裂伤多发生于胸部闭合性损伤,近年来随着交通和建筑业的发展,发生率有增多趋势.由于该类患者有时合并其他复合性损伤,或早期病情危重不允许行纤维支气管镜检查,容易延误诊断,错过最佳手术时机.     

创伤性肺挫伤26例诊治体会

肺挫伤是胸部创伤引起的一种严重损伤，已受到外科医生的极大重视。肺挫伤多见于胸部闭合性损伤，但在胸部爆震伤或火器伤时亦可导致肺挫伤，为胸部创伤后严重的并发症。笔者在2002年3月至2004年3月的急诊外科临床工作中共遇到此类病人26例，现报告创伤性肺挫伤的诊断和治疗体会。     

重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤68例诊治体会

目的总结颅脑损伤合并闭合性胸部创伤的诊断及治疗经验。方法对68例重度颅脑损伤合并闭合性胸部创伤患者的诊断及治疗进行回顾性研究。结果存活46例（67．6％），死亡22例（32．4％）。结论及时诊断，及时治疗，可有效减少该病的死亡率。     

CT在重度胸部创伤中的诊断价值

目的 探讨CT在重度胸部创伤中的诊断价值。方法 对123例重度胸部创伤临床资料进行回顾性分析。结果 胸部CT对重度胸部创伤的正确诊断率可达100％。结论 CT对重度胸部创伤的诊断和指导手术具有重要的价值。     

多层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT对胸部创伤的诊断价值. 方法 对151例行多层螺旋CT检查的胸部外伤患者资料进行回顾性分析. 结果 肺损伤139例,包括创伤性湿肺52例,肺挫伤94例,肺撕裂伤28例,气管支气管损伤7例;肺外损伤108例,包括胸膜损伤83例（血胸27例,气胸32例,血气胸24例）,纵隔损伤9例（纵隔积气6例,积血4例,外伤性膈疝2例）,胸壁损伤76例（肋骨骨折59例,胸骨骨折18例,肋软骨损伤5例）;锁骨及肩胛骨骨折31例. 结论 多层螺旋CT作为胸部创伤诊断的主要手段,具有扫描范围广、速度快、敏感性高的特点,在胸部创伤患者的抢救过程中具有至关重要的作用.     

胸部创伤523例临床分析

本文报告胸部创伤523例,强调在多发性肋骨骨折中,凡合并有第一或第二肋骨骨折者,标志创伤程度比较严重,且合并伤亦较多。尤其合并第一肋骨骨折时,应警惕有无锁骨下血管及臂丛神经损伤的表现。严重胸部创伤者病死率较高,应及时抢救。复合性创伤易误诊,需全面检查。并叙述了胸部创伤后需紧急开胸的手术指征。     

胸部创伤的CT分析及其治疗

目的分析胸部创伤的CT表现类型及其诊断价值为合理治疗提供准确信息。方法分析187例临床胸部创伤患者的相关资料及治疗。结果 CT表现为气胸69例,血胸50例,血气胸35例,双侧血气胸9例,合并症76例,其中合并休克者35例。结论通过对胸部创伤的CT检查,能够对创伤情况进行定性、定量、定位分析,为临床诊断提供可靠的依据,是胸部创伤明确诊断的重要检查方法之一。     

急性颅脑损伤合并休克的抢救体会（附35例分析）

急性颅脑损伤合并休克的抢救体会（附３５例分析）福建医学院附属协和医院蓝邵平，陈建屏，梁日生，倪天瑞急性颅脑损伤合并休克是一种不少见的复合性创伤。其病情危重，复杂多变，诊断和处理均需要及时、恰当，否则后果严重。现将我们经治的３５例分析如下。一、临床资料...     

低场MRI在颈部创伤的诊断价值

目的 探讨低场MR在颈部创伤的诊断价值.方法 回顾分析40例颈部创伤患者MRI影像表现,着重分析椎体骨折与临近组织创伤的关系.结果 40例MRI显示颈椎椎体骨折的患者,伴发椎旁软组织创伤12例,伴发椎体附件骨折及脱位9例,伴发外伤性椎间盘突出6例,伴发单侧椎动脉损伤3例.40例中颈髓信号异常34例,颈髓信号无异常6例.结论 颈部创伤比较复杂,往往同时累及椎体、间盘、脊髓与血管及韧带,形成复合性创伤,在检查时最重要的是及时发现脊髓受损,这一点目前只有MRI能做到.     

胸部创伤X线-CT诊断35例分析

目的:对临床资料完整的35例胸部创伤进行X线与CT检查的对比以探讨,闭合性及开放性胸部创伤的CT征象.方法:对不同类型的创伤分别进行X线及CT对比观察.结果:X线检查在反映胸部损伤的全貌,优于CT扫描,而对X线未能发现的肺轻度挫伤、出血、少量气胸、心包积液、膈疝等CT能做出明确诊断,结论:CT为肺挫伤、肺血肿、肺囊肿、胸壁血肿等病变,为临床提供了较平片更加准确的放射诊断.     

不同创伤评分系统在评估胸部创伤严重程度及预后的价值比较

目的探讨不同创伤评分系统在评估胸部创伤严重程度及胸部创伤预后的判断效果。方法回顾性分析遂宁市中心医院胸心外科2008年1月—2012年5月收治的880例胸部创伤患者的临床资料,运用受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积,单因素和多因素分析评价创伤指数（rrI）、修正创伤记分（RTS）、损伤严重度评分（ISS）、序贯器官衰竭评估评分（SOFA）对胸部创伤预后的预测能力。结果通过ROC曲线下面积比较,结果发现RTS、ISS、SOFA3个评分系统对胸部创伤预后结果均具有良好的判别能力而以ISS的预后判别能力为最佳,但TI对胸部创伤预后结果的判别能力差。3种评分系统联合运用表明：ISS〉16分、SOFA〉111分、RTS≤8分,三者阳性与二者阳性或一个阳性或三者均阴性的胸部创伤患者病死率有统计学差异（P〈0．05）。结论RTS、ISS、SOFA对胸部创伤预后判别虽然稍有差别,但3种评分系统的动态评分对胸部创伤,尤其是重症胸部创伤的预后均有较强的判别预测能力,如果联合三者建立相应的判别方程对胸部创伤预后的判断可能具有更佳的判别效果。     

胸部创伤肋骨骨折规范影像检查流程应用

胸部创伤后容易发生骨折及气胸、胸腔积液和肺部挫伤。很多临床医师首诊时常摄胸部X片,由于肋骨的解剖、生理特点及先天性变异等原因,很多肋骨骨折及肺部挫伤在X线摄片中很难发现,以致造成漏诊和延误诊断并引起不必要的医患纠纷。所以临床医师诊断胸部创伤患者时,应把胸部透视、胸部X片及胸部CT检查有机结合,