老年人高血压病伴急性左心衰竭72例分析

老年人高血压病一般病史较长 ,多伴有心、肺、肾等损害 ,一旦发生急性左心功能衰竭 ,常严重危及生命。因此 ,早期及时、有效的诊治 ,对于控制病情 ,挽救患者生命具有重要意义。1　临床资料1 1　一般情况　 1 995～ 1 997年资料完整的老年人高血压病并急性左心衰竭 72例 ,高血压病的诊断符合1 999ＷＨＯ/ＩＳＨ指南 ,其中男 62例 ,女 1 0例 ,年龄65 4± 9 3 ( 60～ 85)岁 ,病程 2～ 4 0年 ,2 5例合并冠心病。均常规做 1 2导联心电图 ,1 5例心前导联有ＳＴ Ｔ改变 ,其中ＳＴ段呈水平下移≥ 0 5ｍＶ 6例 ,ＳＴ段呈下斜型下移≥ 1 0ｍＶ 9例 …     

心得安诱发急性左心衰竭一例报告

最近我们遇到1例慢性肾炎尿毒症患者,因服心得安10毫克后发生急性左心衰竭,误认为输液所致急性肺水肿。5天后又服心得安10毫克,再次发生急性左心衰竭,幸抢救及时、得当,未引起严重后果。查阅所见国内医学资料,尚未发现有关报导,现将本例报告并讨论如下。     

高血压并发急性左心衰的临床护理分析

目的：探讨高血压并发急性左心衰的临床护理措施。方法：总结分析2008-10～2010-l0收治的终末期肾衰患者因高血压引起急性左心衰患者22例的护理经验。结果：经过有效的救治、护理措施之后,15例的急性左心衰竭显著控制,7例采取及时的血液透析,仅1例由于抢救无效死亡。结论：对高血压并发急性左心衰患者采取有效的护理措施可以提高抢救成功率。     

硝普钠加多巴酚丁胺治疗急性左心衰竭42例

急性左心衰竭是由于某种原因 ,使心肌收缩力急剧下降或心脏前、后负荷突然加重 ,引起心排出量急剧减低所致的临床综合征 ,其病死率较高。我们自 1995年开始采用硝普钠加多巴酚丁胺治疗急性左心衰竭 4 2例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　急性左心衰竭 4 2例均系住院患者 ,其中男 2 8例 ,女 14例 ;年龄 2 2～ 76岁 ,平均 52岁。冠心病 18例 ,扩张型心肌病 8例 ,高血压性心脏病 10例 ,风湿性心脏病 4例 ,肺源性心脏病 2例。所有病例均有典型的急性左心衰竭的临床表现[1] 。1 2　方法　所有患者入院后给予吸氧、取半坐位 ,将硝普钠 …     

慢性肾衰维持性血透间期并发急性左心衰竭的抢救与护理

慢性肾衰(CRF)维持性血液透析(MHD)患者在透析期间并发急性左心衰、肺水肿是最为严重的并发症和常见的死亡原因。因病情重笃,来势凶猛,若抢救不及时,可迅速发生休克、昏迷而危及患者生命。我院血透室从1991年～2001年收治慢性肾衰MHD患者337例,透析21346例次,其中43例,57例次并发急性左心衰,抢救成功42例,56例次,现将我们的抢救体会报告如下。     

乌拉地尔治疗高血压病急症41例

20 0 1年 3～ 7月 ,我们应用乌拉地尔抢救高血压病急症 41例 ,取得了较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 6例 ,女 1 5例 ;年龄 43～77(5 3± 6)岁。均符合《中国高血压防治指南》诊断标准。其中高血压脑病 7例 ,高血压脑血管意外 1 2例 (合并脑出血 1例 ,其他 1 1例 ) ,腹主动脉夹层动脉瘤 2例 ,腹主动脉瘤 1例 ,高血压急性左心衰竭 9例 ,高血压心绞痛 7例 ,高血压肾功能衰竭 3例。1 2　方法　用国产ＥＡＧＩＥ 40 0 0型监护仪实施监测 ,并自动记录患者血压、心率、心电图、血氧饱和度及呼吸。同时 ,密切观察神志、瞳孔和尿量…     

慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭25例临床分析

目的探讨慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征、危险因素、发病机制、抢救措施及预防办法。方法回顾性分析25例慢性肾衰竭维持血液透析患者发生37例次急性心力衰竭的临床资料。结果 25例患者抢救37例次,成功抢救35例次,成功率为94.6%。结论血液透析不充分、高血压控制不良、贫血、代谢性酸中毒和高钾血症等是慢性肾衰竭患者发生急性左心衰的危险因素,纠正以上因素可以预防慢性肾衰竭患者发生急性心力衰竭。     

老年急性左心衰竭50例临床分析

老年急性左心衰竭５０例临床分析武警总医院保健办余联芳（北京１０００３９）关键词老年,急性左心衰竭,临床分析老年急性左心衰竭,临床比较常见。为探讨老年急性左心衰竭的临床特点,提高诊治水平,对我院１９８８年２月～１９９４年１０月住院诊治的６０岁以上的急性...     

187例腹膜透析患者并发腹膜炎的诊疗体会

腹膜透析治疗慢性肾功不全终末期尿毒症以来 ,腹膜炎一直是透析的主要并发症 ,也是导致腹膜透析失败危及病人生命的主要原因。本文报告 1 989年 4月～ 1 999年 4月的 676例因慢性肾功不全尿毒症而行腹膜透析治疗并发腹膜炎的 1 87例患者的临床诊疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 1 87例 ,其中男 1 3 2例、女 55例 ,年龄 5～ 1 0 8岁 ,平均年龄 63 7岁 ,原发病为慢性肾小球肾炎 98例占 52 1 4 % ,糖尿病 57例占 3 0 4 8% ,多囊肾1 7例占 9 0 9% ,高血压肾病 1 5例占 8 0 2 %。发生腹膜炎的时间国产管平均为 9 5个病人月 ,进口…     

用透析方法抢救中毒性急性肾功衰45例

1995年以来,我们采用腹膜透析(PD)和血液透析(HD)等方法抢救中毒所致急性肾功衰(ARF)45例,死亡2例,抢救成功率为95.6％,现小结如下:1 资料与方法1.1 临床资料 45例中,男26例,女19例,平均年龄28岁(8～66岁),均为少尿型ARF,全部病例均有明确的中毒原因,典型的ARF的临床症状,无尿持续4天以上,平均血BUN45.2mmol/L,Cr983.2umol/L,并发急生左心衰2例,中毒性肝炎4例,中毒性心肌炎2例,消化道出血3例,心包及胸腔积液2     

妊高征患者剖宫产术麻醉及围手术期处理

自 1993年至 1998年共施行剖宫产手术 1568例 ,其中妊高征患者 135例 ,约占 8%。现就其麻醉及围手术期处理总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　共计 135例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,其中30岁以上初产妇 31例 ,双胎妊娠 19例。轻度妊高征 4 3例 ,中度妊高征 74例 ,重度妊高征 4 3例。重度患者中产前子痫 2 9例 ,产时子痫 7例 ,其中 3例持续发作。本组资料中 2例合并先天性室间隔缺损、伴肾功不全和 /或酸中毒者 5例、合并慢性心功不全者 5例、急性左心衰、肺水肿 2例。1.2　术前处理　对中度妊高征患者适当应用镇静药物或口服降压药物 ,术前无…     

床旁颈内静脉穿刺置管50例

颈内静脉穿刺置管在临床有着广泛的用途 ,为探讨其成功经验 ,减少并发症 ,对我院近两年来所完成的 5 0例报道如下 :1　资料及方法1.1　一般资料　全部患者均为住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 2 9例 ;年龄 2 5～ 74岁 ,平均年龄 42 .3岁 ;各种原因所致急性肾功能衰竭 2 8例 ,慢性肾功能衰竭 2 0例 ,慢性充血性心力衰竭 2例。其中 48例用于血液透析 (HD) ,1例用于静脉输液 ,1例用于放置临时起搏器。1.2　方法　病人取头低足高仰卧位 ( 10～ 2 0°) ,肩胛骨之间用一小枕垫高 ,头转向左侧 (穿刺右颈内静脉 ) ,在胸锁乳头肌内外两头与锁骨形成的三…     

长期血液透析病人低血压症状的处理

由于各种条件的改善 ,透析病人数目剧增 ,寿命也明显延长 ,高龄病人也增多 ,相对透析并发症也增多 ,特别是低血压症状直接影响透析的效果和顺利进行 ,对此几年来 ,我们在临床实践中采用了一些行之有效的措施 ,现归纳如下 :1　对象和方法1.1　对象　接纳血液透析病人 10 6例 ,其中慢性肾功不全尿毒症 73例 ,急性肾功不全 7例 ,急性药物中毒 2 6例 ,女性 4 8例 ,男性 5 8例 ,慢性肾功不全尿毒症组 :透析最长者 7年 ,短者 1年 ,60岁以上 11例 ,发生低血压症状者 6例 ,青壮年 3例 :老年 3例 ,青壮年血液透析均在四年以上 ,老年在 1～ 1 5年 ,发…     

老年持续性血液透析并发急性左心衰44例分析

目的探讨持续性血液透析患者并发急性左心衰竭的特点。方法对44例血液透析中并发的急性左心衰竭进行回顾分析。结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,肺部感染是加重急性左心衰的重要因素,也是急性左心衰患者的主要死亡原因。实行单纯超滤或改为床旁血液滤过,35例心衰得以纠正,8例死亡。结论调整透析方法、增加超滤脱水是治疗血透中并发急性左心衰的首选方法。     

慢性肾衰尿毒症病人夜间血压观察与护理

慢性肾衰尿毒症患者由于肾功能严重受损 ,绝大部分病人都伴有肾性高血压 ,如果持续时间过长 ,不及时降压 ,必然导致左心室压力负荷过重 ,而引起急性左心衰竭 ,进而导致肺水肿。如不能及时抢救常会发生死亡。这是慢性肾衰尿毒症病人死亡的主要原因。我院自 1987- 10～ 1990 - 0 5死亡的 32例慢性肾衰尿毒症病人中 ,就有 30例死于心力衰竭所引起的肺水肿。因此 ,慢性肾衰尿毒症病人不仅需要透析治疗的护理工作 ,同时还要做好血压的监测 ,尤其是夜间血压的监测。我们由于重视了夜间血压的监测及处理 ,明显提高了慢性肾衰尿毒症的病人的生存和生…     

肾移植术中并发急性左心衰伴肺水肿2例报告

2001年4月～2003年5月,我院开展同种异体肾移植术5例,其中2例术中发生急性左心衰伴肺水肿。现报告如下:病例1　男,56岁,血液透析1年,体重51kg,心电图、胸片正常。术前1d血液透析后体重为495kg。持续硬膜外麻醉,术前血压170/100mmHg,手术顺利,开放移植肾血管后血压降至126/90mmH     

周边动脉直接穿刺行血液透析490例次护理体会

1988年10月～1999年10月经周边动脉直接穿刺行血液透析490例次,血液透析过程顺利,无1例发生严重并发症,现将护理体会报告如下1　临床资料11　一般资料　共99例患者,男67例,女32例,年龄17岁～73岁,平均45岁,病程3月～16ａ。原发病分别为慢性肾小球肾炎84例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病5例,多囊肾3例,蛇毒所致急性肾功能衰竭2例。12　方法121　周边动静脉的选择　外周动脉穿刺选择桡动脉、足背动脉及肱动脉,其中桡动脉238例次,足背动脉147例次,肱动脉105例次,外周静脉选择肘静脉及大隐静脉。122　血液透析　血流量200～250ｍｌ/ｍｉｎ(诱导透…     

1例老年性白内障患者术后并发急性左心衰竭的护理

急性左心衰竭,起病急、病情重、变化快,不及时处理可导致重要器官的不可逆损害,甚至危及患者的生命.常由各种病因诱发左室排血不足或左房排血受阻,引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致一系列临床表现[1 - 2] .2010年11月,我院收住1例双眼老年性白内障合并冠心病的患者,白内障手术很成功,术后视力恢复良好,但术后受凉感冒后诱发急性左心衰竭.经过抢救,患者顺利度过危险期,术后视力未受影响,术后第8 d康复出院.现将护理体会介绍如下.     

老年急性左心衰竭76例抢救体会

目的探讨老年急性左心衰患者的有效急诊抢救措施。方法回顾性分析2015年5月至2016年5月解放军463医院急诊科收治老年急性左心衰竭患者76例的临床资料,通过取坐位或半坐位、正压通气高流量吸氧、建立静脉通路、生命体征监测、药物治疗等综合措施进行抢救,并对救治结果进行分析。结果治疗后,显效48例(63.2%),有效18例(23.7%),无效8例(10.5%),死亡2例(2.6%)。抢救成功率为86.8%(66/76)。结论抢救措施的具体细化对急性左心衰的抢救效果具有重要作用。     

老年急性左心衰竭的正确诊断

随着人群寿命的延长及人口老龄化 ,急性左心衰竭的发病率也呈上升趋势。据统计 ,年龄每增加 10岁 ,急性左心衰竭发病率几乎增加 1倍 ,80岁以上高龄者中 1年病死率达4 3% [1] 。由此可见 ,急性左心衰竭已严重威胁老年人的身体健康 ,成为老年人住院和死亡的主要原因。由于老年人常有多种疾病并存 ,且其临床症状不典型 ,加之病情凶险急重 ,变化快 ,故应早期正确诊断老年急性左心衰竭 ,避免延误诊治 ,失去抢救时机。现将我科近年收治的 112例老年急性左心衰竭的临床症状分析如下 :1　对象和方法1.1　对象　 112例患者 ,其中男 98例 ,占 87.5 % ,…