保留盆腔自主神经对男性直肠癌患者术后性功能的作用

目的:观察保留盆腔自主神经的根治性切除术对男性直肠癌手术患者性功能的作用,并与非保留盆腔自主神经的直肠癌手术患者相比较,了解保留盆腔自主神经对保留男性直肠癌患者性功能的应用价值。方法:选择2004年6月至2007年5月我院63例直肠癌患者,随机分为两组,即保留盆腔自主神经组(行保留盆腔自主神经的根治术,PANP)31例和对照组(行根治术,但不解剖暴露盆腔自主神经)32例。观察:①性功能指标:采用问卷调查的方法,了解男性患者术后能否维持阴茎勃起并坚挺地进入阴道,性交后有无射精;勃起功能分为3级:Ⅰ级是能够完全勃起,与术前无差别,为勃起功能正常;Ⅱ级是不同程度的勃起功能下降,仅能够部分勃起,与术前比较勃起硬度下降;Ⅲ级是完全无勃起,勃起功能完全丧失。射精功能分为3级:I级是有射精,射精量正常或减少;II级是出现逆行射精,有射精功能障碍;III级是完全无射精。②局部复发率。结果:PANP组勃起功能障碍10例,发生率为32.25%,对照组勃起功能障碍25例,发生率为78.13%;PANP组射精功能障碍8例,发生率为25.81%,对照组射精功能障碍24例,发生率为75%。经X2检验P均<0.05,差别有显著意义。PANP局部复发2例,复发率为6.45%,对照组局部复发3例,复发率为9.38%,经X2检验P>0.05,差别不显著。结论:男性直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,与非保留盆腔自主神经根治术相比较,可以显著地保留性功能,并且没有增加局部复发率。     

保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能及性功能的影响

目的探讨男性直肠癌患者行全直肠系膜切除（TME）并保留盆腔自主神经（PANP）根治性切除术的临床意义。方法对30例男性直肠癌患者行TME＋PANP手术,对27例男性直肠癌患者仅行TME非保留盆腔自主神经根治术,术后1年调查患者的病死率、复发率,并评价患者的排尿功能及性功能（包括勃起功能和射精功能）。结果两组术后1年均无死亡病例,TME＋PANP组术后1年复发3例,TME组复发1例,两组复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。患者术后排尿功能TME＋PANP组与TME组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后勃起功能：TME＋PANP组得分高于TME组（P〈0.05）,射精功能优于TME组（P〈0.05）。结论进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,可以较好地保留患者的性功能。     

保留自主神经直肠癌根治术85例临床分析

目的探讨在保留盆腔自主神经下的全直肠系膜切除术（TME）对男性患者术后排尿功能和性功能的影响。方法回顾分析85例直肠癌根治术中保留自主神经组和不保留自主神经组术后排尿和性功能障碍的发生率。结果45例保留自主神经组排尿障碍发生率为24.44%,勃起障碍发生率为33.33%,射精障碍发生率为35.56% 40例不保留组排尿障碍发生率为62.50%,勃起障碍发生率为65.00%,射精障碍发生率为67.50% 两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。Miles术排尿障碍发生率为27.78%,勃起障碍发生率为38.89%,射精障碍发生率为33.33% Dixon术排尿障碍发生率为22.22%,勃起障碍发生率为29.63%,射精障碍发生率为37.04%,两种手术方式之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论男性直肠癌患者术中保留自主神经能降低术后排尿功能及性功能障碍的发生率。     

保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术对排尿功能及性功能的影响

目的探讨保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术后对排尿及性功能的影响。方法对施行完全保留盆腔自主神经直肠癌全直肠系膜切除术的74例DukesA、B期的直肠癌患者的临床资料进行回顾性总结,并对术后排尿功能和性功能进行观察与分析。结果 74例患者术后5-10天,均无排尿功能障碍发生;术后正常勃起72例（97.3%）,勃起功能Ⅱ级2例（2.7%）,正常射精73例（98.6%）,射精功能Ⅱ级1例（1.4%）。结论保留盆腔自主神经直肠癌保肛术能明显降低术后排尿功能和性功能障碍,改善患者术后的生活质量。     

盆腔自主神经的保留对局部进展期直肠癌患者术后排尿功能及性功能影响的研究

目的：研究在传统的局部进展期直肠癌根治手术中不损伤盆腔自主神经时对患者排尿功能、勃起功能和射精功能的影响。方法：应用病例对照研究,回顾性分析了我院2010年4月至2012年4月收治的直肠癌根治术的90例患者。根据手术方式的不同分为,盆腔自主神经保留组（PANP44例）和非PANP组（46例）,对两组患者术后排尿和性功能障碍进行比较。结果：PANP组与非PANP患者术后勃起功能障碍发生率分别为29.5%（13/44）和76.0%（35/46）,射精功能障碍发生率为22.7%（10/44）和82.6%（38/46）,排尿障碍发生率分别为27.3%（12/44）和78.3%（36/46）,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：保留盆腔自主神经在局部进展期直肠癌根治术中对于降低排尿功能障碍及性功能减退的发生率具有重要的意义。     

腹腔镜下低位直肠癌切除术中盆腔自主神经保留对患者复发及生存质量的影响

目的:研究腹腔镜下低位直肠癌切除术并保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者术后排尿功能、性功能及术后复发率、生存率的影响。方法:选取我院手术治疗的64例男性直肠癌患者,随机分为腹腔镜加盆腔自主神经保留组(腹腔镜组)和开腹直肠癌根治术组(开腹组)各32例,比较两组患者临床疗效。结果:腹腔镜组患者术后排尿功能、勃起功能和射精功能等级优于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组患者1、2年局部复发率及3年生存率分别为6.25%、12.50%、81.25%,与开腹组(3.13%、9.38%、84.38%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:男性直肠癌患者在腹腔镜下行低位直肠癌切除并保留盆腔自主神经的根治术,与非保留盆腔自主神经的开腹手术相比较,可以较好地保留排尿功能和男性性功能,且没有增加2年复发率和降低3年生存率。     

男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经对排尿及性功能的影响

目的:探讨男性低位直肠癌根治术中保留盆腔自主神经对排尿功能及性功能的保护作用。方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统直肠癌根治术,观察组采用保留盆腔自主神经直肠癌根治术,观察比较两组患者手术基本情况,以及手术后6个月排尿功能及性功能。结果:观察组患者手术时间较对照组延长,差异存在统计学意义(P<0.05);但是观察组患者没有增加术中出血量和肿瘤下切缘,没有降低淋巴结清扫个数,与对照组相似差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组排尿功能、勃起功能及射精功能均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性低位直肠癌根治术保留盆腔自主神经没有增加手术创伤和降低淋巴结清扫率,而且对患者排尿及性功能具有积极的保护作用,值得临床推广应用。     

直肠癌直肠全系膜切除术中保留盆腔自主神经探讨

目的 探讨直肠癌系膜切除术中保留盆腔自主神经的可行性及意义.方法 采用病例对照的方法,回顾分析了在直肠癌根治术直肠系膜切除术中盆腔自主神经保留(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)(研究组)组和非PANA(对照组),各86例.比较两组的局部复发、性功能和排尿功能.结果 两组的局部复发率分别为6.5％和8.5％,差异无显著性(P＞0.05);究组和对照组术后勃起功能障碍的发生率分别为25.5％和65.1％;射精功能障碍的发生率分别为37.2％和63.9％;排尿功能障碍分别为24.4％和61.6％.差异均有显著性(P＜0.01).结论 直肠癌根治术中直肠系膜全切除术中保留盆腔自主神经是可行的;它能既提高患者术后的生活质量,又不增加局部复发率.     

保留盆腔神经的直肠癌根治术58例临床分析

目的:研究保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用.方法: 采用病例对照法,分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率.结果:研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43.1%和70.7%,射精功能障碍发生率分别为43.1%和75.8%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).局部复发率分别为5.2%和3.5%,差异无显著性.结论:保留盆腔神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下,可改善患者术后的性功能,提高患者术后的生活质量.     

保留盆腔自主神经和保肛手术在24例低位直肠癌全系膜切除术中的应用

目的 探讨男性直肠癌病人在行全面直肠系膜切除术(TME)的基础上实施保留盆腔自主神经(PANP)和保肛,对于减少病人术后局部复发和性功能障碍及排尿功能障碍的作用.方法 采用病例对照法,分析TME基础上直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组病人术后性功能障碍、排尿功能障碍的发生率及局部复发率.结果 研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生分别为41.6%和61.1%;射精功能障碍发生率分别为47.2%和66.6%,两组比较差异有显著性(P<0.01);局部复发率分别为8.3%和16.6%,差异无显著性.结论 在TME基础上实施PANP,在不增加局部复发率的情况下,可以改善病人术后的性功能和排尿功能,提高病人术后的生活质量.     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌TME术后性功能和排尿功能的影响

目的:观察保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)对男性直肠癌患者术后性功能及排尿功能的影响.方法:将行直肠癌根治术的108例男性患者,根据不同的手术方式分为TME+PANP组(56例)和TME组(52例),并对2组患者术后的性功能(包括勃起功能和射精功能)及排尿障碍发生率和局部复发率进行比较.结果:TME+PANP组与TME组患者术后勃起功能障碍发生率分别为32.1%和78.8%,射精功能障碍发生率分别为35.7%和78.8%,排尿障碍发生率分别为26.8%和82.7%,2组差异均有统计学意义(P<0.01).PANP+ TME组和TME组术后局部复发率分别为12.5%和11.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论:PANP+TME在不增加肿瘤局部复发率的同时,能有效降低男性患者术后排尿和性功能障碍的发生率.     

直肠癌Miles术保留盆腔自主神经的评价

目的评价直肠癌Miles术保留盆腔自主神经的临床效果. 方法 159例男性直肠癌患者行Miles术结合盆腔自主神经全保留、单侧保留、部分保留,评价术后的肿瘤结果、性功能及排尿功能.结果总的局部复发率为18.2%,5年生存率为63.5%.术后性功能保持勃起、性交者79.2%;能射精者30.8%,其中全保留组为65.1%,单侧保留组为13.8%;阳萎患者为20.8%.术后排尿功能拔除导尿管时能自行排尿且残余尿＜50ml者105例,占66.0%,平均拔管时间为3.2d;残余尿量在50 ～100ml者41例,占25.8%,平均拔管时间为6.8d;残余尿量＞100ml者13例,占8.2%,其中5 例出院时仍需留置导尿管.结论保留盆腔自主神经的Miles术不增加局部复发率,不减低5年生存率,却能改善患者的性功能及排尿功能.     

基于TME技术的直肠癌根治术中保留植物神经的临床体会

目的：讨论基于全直肠系膜切除（TME）的直肠癌保留植物神经根治术对男性局部复发率、生存率和术后生活质量的影响。方法：回顾性分析193例应用TME技术的直肠癌根治术的临床资料,其中保留植物神经根治术128例与传统直肠癌根治术（未保留）65例,比较两组患者的局部复发率、5年生存率及术后排尿功能和性功能。结果：两组均顺利完成手术,其中保留植物神经组105例获得随访,传统手术组53例获得随访。局部复发率保留植物神经组为8.57%（9/105）,传统术式组为11.32%（6/53）;5年生存率保留植物神经组为62.86%（66/105）,传统术式组为52.83%（28/53）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。排尿功能障碍保留植物神经组为29.52%（31/105）,传统术式组为66.04%（35/53）;勃起功能障碍保留植物神经组为22.86%（24/105）,传统术式组为69.81%（37/53）;射精功能障碍保留植物神经组29.52%（31/105）,传统术式组73.58%（39/53）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TME保留植物神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率和不降低5年生存率的同时,可以减少患者排尿功能和性功能障碍的发生,提高患者术后的生存质量。     

保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用研究

目的研究保留盆腔自主神经在全直肠系膜切除术中的应用效果。方法入选96例直肠癌男性患者,按照随机数字方法分成两组,每组48例,其中对照组患者采取传统的直肠癌根治术,研究组则采取保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术,治疗后随访观察,比较分析两组患者的相关临床资料情况。结果研究组患者的排尿功能、勃起功能和射精功能均较对照组患者明显改善(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术不增加局部复发率、吻合口瘘发生率、切口感染发生率、骶前出血发生率的同时,还显著改善患者的泌尿和性功能,对直肠癌患者来说是一种较好的治疗选择。     

直肠癌全系膜切除结合盆腔自主神经保留术的疗效评价

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠系膜切除术（TME）在预防直肠癌术后局部复发中的作用,以及该术式对患者术后排尿和性功能的影响。方法回顾性分析96例直肠癌的临床资料。结果全组无手术死亡,术后随访0．5～5．0年,局部复发7例（7．3％）,治疗组患者术后排尿功能障碍和性功能障碍发生率显著低于传统术式组。结论保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术后局部复发率低,能较好保留直肠癌患者术后的排尿和性功能。     

保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术对中、低位直肠癌患者术后排尿和性功能影响的临床研究

目的探讨保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠膜切除（TME）在男性中、低位直肠癌低位保肛术中的应用。方法回顾性分析TME和PANP＋TME在男性中、低位直肠癌保肛手术中的应用，对各组病人肿瘤下缘距肛门距离、3年存活率、局部复发率、排尿功能及性功能作一评价。结果TME组和PANP＋TME组两组病人3年存活率比较差异无显著性（P〉0．05）；TME组和PANP＋TME组的局部复发率差异无显著性（P〉0．05）；TME组、PANP＋TME组的排尿障碍、勃起功能和射精功能障碍的发生率逐渐降低，两组间比较差异均有显著性（P〈O．05）。结论保留盆腔自主神经（PANP）的全直肠膜切除（TME）可以降低排尿障碍、性功能障碍和射精功能障碍的发生率。值得临床推广应用。     

直肠癌根治术保留自主神经的临床研究

为阐明盆丛自主神经对泌尿系、生殖系功能的影响，提高直肠癌病人根治术后的生存质量，本组选择性地予２１例Ａ～Ｂ１期直肠癌病人行全保留自主神经的根治切除研究。结果表明：全保留盆腔自主神经的男女直肠癌病人术后泌尿功能障碍发生率均低于对照组；男性病人性功能障碍发生率低于对照组，女性阴道润湿、性高潮保持率优于对照组，女性性欲、性活动则无明显差异