急性重症胰腺炎早期手术治疗疗效观察

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)早期手术治疗效果。方法 对44例SAPⅡ级病例早期手术治疗(23例)和非手术治疗(21例)患者的病死率进行回顾性对照分析。结果 非手术治疗组病死率为71．4％(15／21)，明显高于早期手术治疗组30．4％(7／23)。结论 SAP早期正规非手术治疗的同时，根据病情积极采取手术治疗措施，有望进一步降低病死率。     

76例急性重症胰腺炎治疗的临床体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的诊断、治疗原则及方法,以提高患者的治愈率,减少病死率及并发症的发生。方法：回顾性分析我院76例SAP的诊断和治疗方法及其对病死率和并发症发生率的影响。结果：76例中,治愈58例（76．3％）、死亡18例（23．7％）。手术治疗组24例,死亡8例（33．3％）;非手术治疗组52例,死亡10例（19．2％）。本病的预后与早期诊断及治疗方法的选择密切相关。结论：彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断,并对急性重症胰腺炎患者在综合治疗的基础上实施个体化治疗。可提高治愈率。     

不同时期治疗重症急性胰腺炎临床疗效比较

目的：评价不同时期手术治疗重症急性胰腺炎（SAP）的效果。方法：将1996年1月至2013年12月期间我院共收治32例重症急性胰腺炎（SAP）患者,根据治疗时间段和治疗方法的不同分为早期组（以手术治疗为主）和近期组（以个体化治疗为主,对明确有手术指征者即行手术）,比较两种方法的死亡率和预后。结果：1996年1月至2001年12月间共13例,死亡7例,病死率53.84%。2002年1月至2013年12月间共19例,死亡6例,病死率31.58%;其中非手术治疗7例,死亡3例,死亡率42.86%;早期手术（3∽4周内）3例（合并胆总管梗阻）,无死亡;延迟手术（2周以后）9例,死亡3例,占该期间手术患者的33.33%。两组死亡率比较有显著差异（P〈0.05）。结论：SAP的治疗应根据不同情况,采用个体化治疗,病变早期尽早采取有效的非手术治疗,去除疾病诱因,改善患者病情,并根据适应证适时选择手术,才能达到降低病死率、提高治愈率的效果。     

重症急性胰腺炎的早期手术治疗32例报告

目前公认重症急性胰腺炎（SAP）早期以非手术治疗为主。但是，当经积极治疗而病情仍不断加重时，则需采取早期手术治疗。我们自2000年1月至2005年12月，采用坏死组织清除加引流的方法，早期手术治疗32例SAP，病死率为25％，低于早期手术病死率为47．8％的报道。现对本组的手术治疗情况进行分析。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期手术治疗的手术时机及手术方式。方法对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析。结果31例患者均在病程不同阶段进行手术。23例治愈，8例死亡，病死率为25．8％。结论SAP早期应采用非手术治疗为主，对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗，胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

重视重症急性胰腺炎继发感染的早期诊断与治疗

目的：评估重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的早期诊断与治疗。方法：2000年1月-2004年12月对我院16例SAP继发感染的病人，根据治疗方法不同分为两组：手术治疗组和非手术治疗组。对两组的病死率及相应并发症发生率进行回顾性分析。结果：SAP继发感染手术组病死率为8．3％（1例），并发症为25％（3例）；非手术组病死率为50％（2例），并发症为100％（2例）。结论：提高对SAP继发感染早期诊断的认识和及时手术治疗。有望提高SAP继发感染的诊治水平。     

重症急性胰腺炎26例治疗分析

分析26例重症急性胰腺炎（SAP）的治疗。其中手术治疗9例，死亡4例，病死率44．4％；非手术治疗17例，死亡5例，病死率29．4％；总有病死率为34．62％。认为SAP的治疗应根据患者的不同情况采取个性化的治疗原则。SAP的早期应尽可能采取保守治疗。增强CT扫描对判定患者的预后及指导治疗具有重要作用。     

急性重症胰腺炎102例临床分析

目的：探讨10年（1991－2000）来我院急性重症胰腺炎（SAP）的治疗进展，病死率和死原因。方法：回顾分析了1991－2000年收治的102例SAP病例的病死率，死亡时间，死亡原因，并发症及治疗方法。结果：1991－2000年我院SAP的总病死率26．5％，较以往有明显下降。从1991－1994年的48．4％（15／31）下降到1998－2000年的14％（7／50）。住院7d内死亡人数占66．6％（18．27），8－14d死亡人数占22．2％（6／27），死亡的主要原因是成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和多器官功能障碍（MODS）。结论：SAP的早期（14d内）是死亡的高峰期，该时期的正确处理和并发症的防治是降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎治疗干预研究

目的探讨重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）手术干预的指征和方法。方法回顾性分析2000年1月-2006年2月治疗出院的38例SAP病例，包括7例暴发性胰腺炎（Fulminant acute pancreatitis，FAP），其中非手术治疗28例（73.7％）。手术干预治疗10例（26.3％）。结果总存活率73．7％（28／38），非手术治疗组71．5％（20／28），手术组80％（8／10）。结论个体化综合性治疗SAP是安全有效的，但当继发明显感染、胆道梗阻或出现FAP时应结合重症加强治疗及时采取个体化手术。     

早期手术治疗重症急性胰腺炎17例报告

目前公认重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）早期以非手术治疗为主。但是，当经积极治疗而病情仍不断加重时，则需采取手术治疗。1990～2006年，我们采用坏死组织清除加引流方法，早期手术治疗17例SAP，病死率为17．6％．低于早期手术病死率为47．8％的报道圜。现对本组的手术治疗情况进行分析。     

外科治疗重症急性胰腺炎18例分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）的院内抢救、手术时机、手术方式的选择对治愈率的影响。方法 回顾性分析1998年3月至2004年7月收治的18例SAP病人外科治疗的临床资料。结果 本组病死率22％（4／18），治愈率78％（14／18）。非手术组治愈率40％（2／5），手术组78％（10／13）。结论 对SAP合理的手术时机及指征的把握，适当的外科治疗手段的选择，对于提高SAP病人的治愈率、生存率有重要影响。     

重症急性胰腺炎38例疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的诊治经验。方法回顾复习1995—2004年诊治的38例重症急性胰腺炎，28例非手术治疗，10例手术治疗。结果全组治疗34例（89．4％），死亡4例（10．6％）；28例非手术治疗者，死亡2例（7．1％），手术10例，死亡2例（20．0％）。结论经非手术治疗，大部分重症急性胰腺炎患者可以痊愈，特别是早期SAP以首先采用非手术治疗为佳，但在手术治疗过程中仍有少部分需中转手术。     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的：进一步探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法，提高该病的治愈率。方法：对我院41例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果：手术治疗组21例，死亡8例（38．90％）；非手术治疗组20例，死亡3例（15．00％）；小于60岁者33例，死亡7例（21．21％），大于60岁者8例，死亡4例（50．00％）。结论：SAP疾病早期宜采用非手术治疗，出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗。     

重症胰腺炎89例外科治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗。方法：总结分析89例SAP的临床资料。结果：非手术治疗组50例，死亡3例，病死率6％。早期手术治疗组39例，死亡7例，病死率17．95％。结论：SAP早期尽量避免手术打击，首选非手术治疗，后期若合并坏死组织继发严重感染应手术引流。     

早期非手术治疗重症急性腺炎的临床体会（附27例报告）

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的早期非手术治疗对象，临床用药及胆源性患者处理。方法：回顾性分析总结了27例SAP（Ⅰ型及Ⅱ型）的早期非手术治疗在不同用药下的非手术治愈率，转手术以及胆源性患者的治疗情况，结果：总体治愈率为77．8％，Ⅰ型患者总治愈率为95％，非手术治愈率为60％；Ⅱ型患者总治愈率为28．6％，非手术治愈率为14．3％；治愈的Ⅰ型患者中，以善得定为主的现代药物治疗组转手术率为18．2％，以抑肽酶、5－FU为主的传统药物治疗组转手术率为62．5％；无明显胆道梗塞、胆管炎症的患者非手术治疗效果较好。结论：（1）Ⅰ型患者宜早期手术治疗，部分Ⅱ型患者可非手术观察；（2）治疗上应首选善得定为主的新型药物；（3）无明显胆总管梗阻，胆管炎患者亦是早期非手术治疗的对象。     

重症胰腺炎早期行非手术治疗经验

目的探讨重症胰腺炎（SAP）早期非行手术治疗效果。方法30例重症胰腺炎早期行非手术治疗回顾、分析、总结。结果30例重症胰腺炎早期行非手术治疗,治愈25例（83．3％）,发生并发症11例（36．7％）,手术3例（10．0％）,死亡2例（6．7％）,平均住院时间28天。结论非手术治疗对SAP疗效确切。     

早期重症急性胰腺炎的诊治（附120例报告）

目的 探讨重症急性胰腺炎的诊治。方法 回顾性分析我院自1992年1月～2005年1月收治的120例重症胰腺炎的早期诊治情况。65例接受急诊手术，55例采用非手术治疗。结果 急诊手术组并发症发生率及死亡率分别为70．8％（46／65）和15．4％（10／65）；非手术组并发症发生率及死亡率分别为20％（11／55）和5．5％（3／55）。两组有显著性差异（P〈0．05）。结论 急性重症胰腺炎早期应以非手术治疗为主，采用“个体化”治疗原则是提高治疗效果的关键。     

重症急性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）手术时机和手术方式,以降低死亡率;方法：对120例SAP患者手术时机、术式及病死率进行回顾性分析;结果：死亡13例,其中早期手术组死亡6例,死亡率为46．15％,延期手术组死亡3例,死亡率为23．07％,非手术组死亡4例,死亡率为30．77％。早期手术组死亡率明显高于后两组,差异有显著意义（P＜0．05）。早期手术组、延期手术组和非手术组并发症的发生率分别为76．9％（20）、37．5％（24）、60．0％（18）;早期手术组较后两组差异有显著意义（P＜0．05）;结论：SAP手术时机是影响手术病死率的重要因素,应采取延期手术与“个体化”相结合的处理原则。     

急性重症胰腺炎的心、脑和肺损伤33例

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）的心、脑和肺损伤及与SAP病死率的关系。方法 通过对1982年10月至2000年8月我院收治的96例SAP回顾调查，了解SAP并发休克、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）和胰性脑病发生率及病死率和治疗情况。结果 手术治疗SAP 69例（71．9％），非手术治疗27例（28．1％），治愈77例（80．2％），死亡19例（19．8％），发生各种并发症68例（70．8％）。SAP合并心、脑和肺损伤33例（34．4％），死亡6例（16．7％），其中SAP伴ARDS14例，伴休克13例，伴胰性脑病13例，SAP的心、肺和脑损伤患病死率明显高于无心、脑和肺损伤SAP患（P＜0．05）。结论 有ARDS、休克和胰性脑 的SAP患治疗困难，是导致SAP患死亡的主要因素。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的体会

目的：总结重症急性胰腺炎（SAP）的临床表现，诊断和治疗方法。方法：对我院外科1991－2001年收治的75例重症急性胰腺炎作回顾性分析。全部病人均作B超检查。其中50例病人经CT检查。在西药常规治疗的基础上采用中医中药的辨证施治（以大柴胡汤清胰汤为主）。结果：75例SAP中治愈68例。其中手术治疗36例，死亡7例，病死率9．3％。结论：对胆源性胰腺炎应早期手术解除胆道梗阻，非胆源性胰腺炎宜非手术治疗为主。对SAP采用分期进行中药辨证施治，配合及时适当手术的中西医结合疗法能使SAP的手术充及病死率显著降低。