中西医结合治疗恶性胸腔积液临床观察

我科自 1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用胸腔闭式引流后注药法 ,配合中药口服治疗恶性胸腔积液 2 0例 ,疗效较好 ,副作用少。现报告如下。1　临床资料入选 4 0例均为住院患者 ,均经组织学或细胞学诊断确诊 ,恶性肿瘤分期均为Ⅳ期 ,并经Ｘ线或Ｂ超检查证实胸水达中等量以上。随机分为两组 :治疗组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 8岁 ;其中原发性支气管肺癌13例 (腺癌 9例 ,鳞癌 4例 ) ,乳腺癌 3例 ,肝癌肺转移 1例 ,食道癌肺转移 1例 ,鼻咽癌肺转移 (低分化鳞癌 ) 2例。中量胸腔积液 8例 ,大量胸腔积液 12例 ;单侧胸腔…     

博莱霉素治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的　观察博莱霉素治疗恶性胸腔积液的疗效。方法　将我院 1999— 2 0 0 2年住院的恶性胸腔积液患者随机分为治疗组 2 5例 ,对照组 2 3例。两组均予中心静脉导管胸腔留置引流。放净胸水后 ,治疗组予博莱霉素 30～6 0mg ,对照组予顺铂 4 0～ 6 0mg ,以生理盐水 4 0mL稀释后注入胸腔。结果　治疗组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　博莱霉素胸腔内注射能有效控制恶性胸腔积液 ,副作用相对较轻 ,患者耐受性好     

一次性单向活瓣引流装置持续引流治疗恶性胸腔积液

我科于1999年6月～2000年12月应用一次性单向活瓣引流装置治疗恶性胸腔积液，现将疗效观察结果，报告如下。1临床资料1．1一般资料：本文28例恶性胸腔积液患者均为呼吸内科病房住院患者。男10例，女18例，年龄37~82岁，平均58．7岁。根据临床症状、体征、胸穿抽液进行脱落细胞检查和胸液常规、生化、肿瘤标志抗原如CEA、CA211、胸部CT扫描等确定诊断。其中周围型肺腺癌20例、肺鳞癌2例、恶性淋巴瘤1例、胸膜间皮瘤2例、肝癌肺及胸膜转移1例。胸液涂片找到癌细胞但不能分类2例。均为ⅢB期或Ⅳ期。临床表现为严重的胸闷、气急等呼吸、循环障碍症状，胸腔B超提示为大量胸腔积液，并经过3～5次大剂量抽除胸液(总量4000ml以上)而胸液仍然不能减少。     

新福菌素配合中药治疗恶性胸腔积液

20 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科运用新福菌素配合中药治疗恶性肿瘤合并胸腔积液患者 30例 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料30例均经病理学或胸水细胞学检查证实为恶性胸腔积液。男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 4 5～ 76岁 ,平均年龄 5 4岁 ;其中肺癌 16例 ,乳腺癌 9     

消水汤治疗恶性胸腔积液60例

恶性胸腔积液指恶性肿瘤发展过程中累及胸膜或胸膜原发恶性肿瘤所致的胸腔积液。笔者在临床中应用消水汤治疗取得一定疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　我们选择诊断明确的恶性胸腔积液的早、中期病例60例 ,随机分为两组 ;年龄在 3 0～ 70岁之间 ,平均 5 0岁 ;无性别差异。其中肺癌胸水 4 0例 ,乳腺癌胸水 1 0例 ,恶性淋巴瘤胸水 4例 ,其他转移瘤胸水 6例。症状为胸闷、气喘 ,其中有 5 0例胸痛、低热 (治疗组 3 0例 ,对照组 2 0例 )。2　治疗方法　　治疗组 :胸腔穿刺排液 1次 (约 5 0 0～ 70 0ｍｌ) ,口服消水汤 ,每日 1剂 ,早、晚分服。…     

中西医结合治疗癌性胸腔积液的疗效观察

癌性胸腔积液是癌症病人的常见并发症 ,多数属于疾病进展或复发的结果 ,也可做为癌症病人的首发临床表现。恶性胸水常提示预后不良 ,大量胸水的病人可导致呼吸循环功能障碍 ,因此 ,有效的控制胸水的增长 ,可提高病人的生活质量。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 15例患者均为晚期恶性肿瘤转移患者 ,男18例 ,女 7例 ,年龄 5 0～ 61岁 ,平均年龄 5 5岁 ,其中肺鳞癌 3例 ,肺腺癌 8例 ,乳腺癌 2例 ,无原发灶患者 2例。1 2　治疗方法 :均采用胸腔置管闭式引流并留置引流管 ,将病人分为 3组 ,A组 6例患者置管引流 ,尽量将胸水放尽 ,然后胸腔内…     

中西医结合治疗恶性胸腔积液临床观察

笔者从 1995年 6月～ 1999年 12月采用中西医结合治疗恶性胸腔积液 2 1例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。临床资料　全部入选患者均经组织学或细胞学证实 ,恶性肿瘤分期均为 4期 ,胸水诊断由Ｂ超、Ｘ线检查或ＣＴ检查确诊。将入选 40例住院患者随机分为两组 ,治疗组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 8岁。其中原发性支气管肺癌 13例 (腺癌 9例 ,鳞癌 3例 ,小细胞未分化癌 1例 ) ,乳腺癌 3例 (单纯癌 3例 ) ,肝癌肺转移 1例 ,肝癌 1例 ,食道癌肺转移 1例 ,鼻咽癌肺转移 (低分化鳞癌 ) 2例。治疗组中量胸腔积液 8例 ,大量胸腔积…     

胸膜活检对胸腔积液的诊断

针刺胸膜活体组织检查 ,自 5 0年代 Defrancis[1] 首次报道用于胸腔积液的定性诊断以来 ,80年代后期临床应用广泛。我院自 1990～ 1998年 ,对 6 0例经临床、X线、胸水病理等常规检查未能确定胸液性质者 ,进行胸膜活检 ,现将结果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6 0例患者中 ,男 4 9例 ,女 11例 ;年龄2 1～ 5 7岁 ,平均 4 3岁。X线胸片右侧积液 39例 ,左侧积液 2 1例 ;大量积液 5例 ,中等量积液 32例 ,小量积液 2 3例 ;其中血性胸水 4例 ,其余 5 6例均为草黄色混浊液体。全部病例胸水 3次病理、 3次结核菌涂片均无阳性结果。1.2　穿刺…     

力尔凡治疗癌性胸腔积液的观察及护理

癌性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症之一 ,严重影响了患者的生活质量和生存时间。我科 2 0 0 1年 4月— 2 0 0 2年5月采用力尔凡胸腔注射治疗 2 8例此类患者 ,并配合心理护理 ,取得良好的近期效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例患者中 ,男 2 1例 ,女 7例 ;年龄32～ 75岁 ,平均 5 7岁。全部病例经组织病理学证实为恶性肿瘤所致的胸腔积液 ,其中肺癌 2 3例 ,乳腺癌肺转移 4例 ,胸膜间质瘤 1例。本组患者生活质量评分 (QOL)为 30～ 6 0分[1] ,平均 5 4分。1 2　治疗方法　采用胸腔内注射给药 ,全部患者均在B超胸水定位…     

血性胸腔积液36例分析

胸腔积液为临床常见病 ,而以血性为主要表现相对少见 ,就我院近 10年来收治的以血性胸腔积液为主要表现 36例 (占同期胸腔积液患者总数 18.6% )分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 4 0岁以下 8例 ,4 0～ 60岁 10例 ,60岁以上 18例。有吸烟史 9例 ,吸烟指数均大于 4 0 0。胸闷 2 0例 ,咳嗽 18例 ,盗汗 4例 ,咯血 2例 ,胸痛 2例 ,发热 3例。影像学检查大量胸水 10例 ,中量胸水 2 5例 ,包裹性胸水 1例。1.2　诊断 :胸水中找到癌细胞 2 4例 ,血液及胸水癌胚抗原升高 18例 ,血沉增快 2 0例 ,胸水乳酸脱氢酶升高30例。…     

微导管引流及胸腔注药治疗恶性胸水48例

恶性胸水是晚期恶性肿瘤最常见的并发症之一 ,增长迅速 ,肺组织压迫症状严重 ,目前尚无有效的治疗手段 ,预后较差。1 998年 4月— 2 0 0 1年 1 2月 ,我院采用持续微导管胸腔闭式引流结合胸腔内注射榄香烯乳治疗48例恶性胸水 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 48例中 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄3 1～ 79岁。均经组织学检查确诊 ,其中肺癌 3 0例 ,乳腺癌 8例 ,胃癌 6例 ,结肠癌 2例 ,卵巢癌 2例 ,全身体质状况评分 (ＫＰＳ) >60。胸水均为中等量以上 ,经Ｘ线及Ｂ超检查证实 ,单侧积液 42例 ,双侧积液 6例。1 …     

椒目瓜蒌汤治恶性胸腔积液34例

笔者自1986年以来用椒目瓜蒌汤加减治疗恶性胸腔积液34例,获效颇佳,现报道如下。1　一般资料本组34例均经病理组织学或细胞学证实为恶性肿瘤。其中男性26例,女性8例;年龄48～76岁,平均55岁。属原发性肺癌18例,大肠癌肺转移8例,乳腺癌肺转移6例,恶性淋巴瘤2例。单侧胸腔积液14例,双侧胸腔积液20例。全部病例均经胸片、B超、CT影像学证实,临床有胸水特征。胸水评判标准:多于1500ml为大量,500～1500ml为中量,少于500ml为少量。本组病例8例为大量,18例为中量,8例为少量。2　治疗方法基本方药组成:桑白皮、瓜蒌皮、丹参各15g,炙葶苈、车前草、…     

和解调气法联合顺铂胸腔灌注治疗邪犯胸肺型恶性胸腔积液26例总结

目的:观察和解调气法联合顺铂胸腔灌注治疗邪犯胸肺型恶性胸腔积液的临床疗效。方法:将54例邪犯胸肺型恶性胸腔积液患者随机分成治疗组和对照组各27例。2组均胸腔内留置中心静脉导管,对照组予单纯胸腔内顺铂灌注治疗,治疗组在对照组基础上加服和解调气中药汤剂小柴胡汤治疗。观察近期疗效、中医证候疗效、生活质量、毒副反应等。结果:治疗组脱落1例,对照组脱落2例。治疗组胸水有效率、胸水缓解稳定率分别为73.08%、96.15%,对照组分别为68.00%、76.00%,2组胸水有效率差异无统计学意义(P0.05),胸水缓解稳定率差异有统计学意义(P0.05);中医证候疗效总有效率治疗组为84.62%,对照组为72.00%,2组差异有统计学意义(P0.05);治疗组在卡氏评分、毒副反应发生情况方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。结论:和解调气法联合顺铂胸腔灌注对于恶性胸腔积液邪犯胸肺型患者,与单纯西医治疗比较虽有效率无显著差异,但可减缓胸水进展、改善症状、提高生活质量,并减轻化疗药物毒副反应。     

胸腔置管引流联合白介素-2治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察胸腔内置入中心静脉导管闭式引流并注入白细胞介素-2（IL-2）治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法：32例确诊为恶性胸腔积液患者,均采用胸膜腔置入中心静脉导管闭式引流胸水,后给予胸膜腔内注入IL-2,观察治疗反应。结果：本组32例患者中总有效率90．63％,完全缓解率78．13％。有5例发热,经对症治疗后恢复正常;2例出现胸痛,但患者能够耐受;治疗前后血常规、肝功、肾功均正常。结论：胸腔内置入中心静脉导管闭式引流联合注射用重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液安全、有效,耐受性好,值得推广应用。     

康莱特胸腔内注射治疗恶性胸腔积液

目的观察康莱特注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效。方法收集61例恶性胸腔积液患者,均采用胸腔闭式引流方法将胸水完全引流尽,其中34例胸腔内注入康莱特注射液者为治疗组,27例胸腔内注入顺铂为对照组,观察2组有效率及毒副作用。结果治疗组有效率(CR+PR)为85%,对照组有效率为59%,2组间有效率比较有显著性差异(P<0.05);治疗组毒副反应率为3%,对照组毒副反应率为26%,2组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔闭式引流方法配合康莱特注射液腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率高,但毒副反应轻,是治疗恶性胸腔积液的有效方法。     

自拟益气温阳利水方治疗肺腺癌晚期恶性胸腔积液的临床研究

目的观察自拟益气温阳利水方治疗肺腺癌晚期恶性胸腔积液的疗效。方法将84例肺腺癌晚期恶性胸腔积液患者按照随机对照的临床试验原则分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予胸腔穿刺引流后灌注顺铂治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气温阳利水方治疗,均治疗3周。对比2组治疗2周和3周胸水病理学检测结果,检测2组治疗前后胸水癌胚抗原(CEA)、体内缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较2组临床疗效和生存质量。结果治疗后,观察组总有效率为85.7%,显著高于对照组的64.3%(P0.05);观察组治疗2周和3周胸水阳性率均明显低于同期对照组(P0.05);观察组治疗后生活质量总改善率为83.37%,显著高于对照组的57.1%(P0.05);2组治疗后胸水CEA、HIF-1α、VEGF水平均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05)。结论自拟益气温阳利水方辅助治疗能够抑制肺腺癌晚期患者腹水产生及胸水中CEA、HIF-1α、VEGF表达,改善患者生存质量。     

血清与胸水癌胚抗原检测对良恶性胸腔积液的鉴别

目的探讨胸腔积液患者血清及胸水癌胚抗原在鉴别良恶性胸腔积液中的作用。方法采用放射免疫分析法分析42例胸腔积液患者胸水与血清CEA水平及比值，其中恶性胸腔积液患者12例，良性胸腔积液患者30例。结果良性胸腔积液患者血清及胸水中的癌胚抗原均在正常范围，且胸水癌胚抗原／血清癌胚抗原〈1。恶性胸腔积液患者血清癌胚抗原可正常或升高，胸水中癌胚抗原升高，胸水癌胚抗原／血清〉1。结论检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。     

洛铂联合热疗治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的：观察洛铂联合局部热疗胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应。方法：将46例恶性胸腔积液的患者,随机分为两组,排尽胸水后,给予胸腔化疗,用药洛铂、IL-2,治疗组进行患侧胸腔热疗;对照组无热疗。结果：A组控制胸水的总有效率为84．6％,B组为61．3％（P〈0．05）,A组与B组生活质量好转率分别为80．5％和47．1％（P〈0．05）。结论：热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液有协同作用。     

微创导管应用于癌性胸腔积液的监护

自 1 999年 2月以来 ,我科对肺癌、乳腺癌和淋巴瘤等引起中等量和大量胸腔积液患者胸水的治疗 ,将传统胸腔插管闭式引流术、改为微创中心静脉导管引尽癌性胸水后再灌注药物化疗的新方法 ,取得了满意效果。笔者着重将术中配合及术后导管监护介绍如下。1　一般资料本组 2 7例患者 ,其中男 1 2例 ,女 5例。肺癌并单侧胸腔积液 1 5例 ,乳腺癌术后右肺转移致胸腔积液 6例 ,晚期胃癌、甲状腺癌大量胸腔积液 6例 ,均经胸腔穿刺抽液 (胸水找到癌细胞 ) ,积液无明显吸收并呈增多增长趋势。经做微创中心静脉导管胸腔置管引流术 ,并做胸腔内灌注化疗 ,…     

榄香烯乳注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的　观察榄香烯乳注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔腔积液的临床疗效。方法　对 4 0例已确诊的恶性胸腔积液患者 ,采取随机分组对照治疗 ,常规中心静脉导管持续将胸腔积液引流干净后 ,治疗组予榄香烯乳注射液胸腔内注射 ;对照组予顺铂胸腔内注射。观察胸水消退效果、生活质量、客观疗效指标。结果　治疗组的胸水消退效果、生活质量明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,客观指标两组无差异。结论　榄香烯乳注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液有较好的临床疗效 ,总体效果优于常规化疗药物