改良性电抽搐联合利培酮治疗甲基苯丙胺所致精神障碍的对照研究

目的探讨改良电抽搐治疗(MECT)联合药物治疗甲基苯丙胺所致精神障碍患者的临床疗效及安全性。方法 84例甲基苯丙胺所致精神障碍患者随机分为联合治疗组及单纯药物组各42例,单纯药物组给予利培酮治疗,联合治疗组给予MECT合并利培酮治疗。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗一周后联合治疗组有效率为61.90%,单纯药物组有效率为38.10%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,联合治疗组有效率为88.10%,单纯药物组有效率为85.43%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组副反应较少,且消失较快。结论 MECT合并利培酮治疗甲基苯丙胺所致精神障碍起效更快,副作用小,且安全。     

无抽搐电休克联合文拉法辛缓释片治疗强迫症对照研究

目的探讨无抽搐电休克（MECT）联合文拉法辛缓释片治疗强迫症的疗效和安全性。方法将64例强迫症患者随机分成两组。单用组使用文拉法辛缓释片,合用组为无抽搐电休克联合文拉法辛缓释片,疗程为6周。采用Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）和哈密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效,用症状量表（TESS）评定用药不良反应。治疗前、后分别对患者行血常规、肝功能、肾功能、心电图检查以评价安全性。结果治疗6周后,合用组有效率为80.0%,单用组有效率为53.3%,两组比较差异有统计学意义（χ2=6.47,P〈0.05）。两组Y-BOCS和HAMA评分均较治疗前显著下降（P〈0.01）,合用组Y-BOCS和HAMA评分较单用组下降更显著（t=4.69、4.39,P〈0.01）。两组TESS评分比较差异无统计学意义（t=1.35,P〉0.05）。结论无抽搐电休克联合文拉法辛缓释片治疗能显著提高强迫症患者的临床疗效,安全性高,依从性好。     

无抽搐电休克合并利培酮治疗难治性精神分裂症阴性症状的临床研究

目的探讨无抽搐电休克（MECT）合并利培酮治疗难治性精神分裂症（TRS）阴性症状的疗效及安全性。方法将收治的71例TRS患者按随机系统抽样法分为研究组（35例）和对照组（36例）,研究组给予MECT合并利培酮治疗,对照组单用利培酮治疗,观察12周。采用阳性症状和阴性症状量表（PANSS）及功能大体评定量表（GAF）评定治疗前、治疗4周末、8周末和12周末时疗效,采用不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果研究组和对照组各脱组5例。两组治疗前比较,各指标差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组治疗后4、8、12周末PANSS总分及阴性症状量表分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,治疗8、12周末PANSS阳性症状量表分、一般精神病理量表分及GAF评分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组8、12周末PANSS总分和阳性症状量表及GAF评分与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,12周末阴性症状量表分与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗4、8、12周末PANSS总分、阴性症状量表分比较差异统计学意义（P〈0．05或0．01）,8、12周末PANSS阳性症状量表分、一般精神病理量表分及GAF评分比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）。治疗12周末,研究组总有效率53．33％。对照组总有效率25．81％,两组的差异有统计学意义（P〈0．05）。两组各时点TESS评分差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论MECT合并利培酮治疗TRS阴性症状较单用利培酮治疗更为有效,且不良反应无明显增加。     

精神科住院患者无抽搐电休克治疗应用状况

目的了解无抽搐电休克疗法(MECT)的临床应用状况,为更加规范合理地使用MECT提供参考。方法采用回顾性分析方法,分层随机抽样,分析河南省精神病院2006年1月至2015年12月共1 330份精神科住院患者的病历资料,了解MECT应用情况,主要包括各种精神疾病患者接受MECT的比例、MECT合并抗精神病药物使用状况和MECT前后常规检查结果。结果各种精神疾病中接受MECT比例最高的是精神分裂症,为11.36%(81/713),其次为抑郁发作(5.61%,12/214),分离(转换)性障碍、双相情感障碍、器质性精神障碍及其他精神疾病接受MECT的比例分别为5.56%(2/36)、5.34%(7/131)、3.23%(1/31)和2.93%(6/205);非电休克组患者各种精神疾病分布与电休克组比较差异有统计学意义(χ~2=21.728,P<0.05)。电休克组患者未用药、单一用药、二联用药、三联用药和四联用药的比例分别为0.92%、17.43%、56.88%、21.10%和3.67%,电休克组联合使用2种或2种以上抗精神病药物的比例为81.65%;电休克组患者抗精神病药物使用频率较高的分别是奥氮平28.44%、氯氮平27.52%、喹硫平26.61%和利培酮24.77%。电休克组患者治疗前与治疗过程中第1、2、3周和MECT结束后1周的血常规检查结果比较后发现,仅白细胞计数差异有统计学意义(F=2.570,P<0.05),血小板、血红蛋白和红细胞水平在MECT前后不同时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),其中93.33%的白细胞计数升高患者于2周内恢复正常。患者MECT治疗期间和治疗后心肌酶、肝功能等检查不够完善,未发现针对电休克患者认知功能、生活质量的长期系统的评估。结论精神分裂症患者选用MECT概率高于抑郁症患者;MECT多在联合使用2种及以上抗精神病药物的情况下使用;MECT可能引起白细胞短暂升高,大多数经治疗后可恢复正常水平;MECT患者治疗和预后情况的临床数据不够充分,有必要进一步完善临床病历资料。     

无抽搐电休克对抑郁症述情障碍的影响

目的:观察无抽搐电休克(以下简称MECT)联合西酞普兰对抑郁症述情障碍的疗效.方法:将54例女性抑郁症患者随机分成两组,研究组27例为MECT联合西酞普兰治疗;对照组27例为单用西酞普兰治疗.治疗前及治疗2周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、多伦多述情障碍量表(TAS)及治疗副作用量表(TESS)评分比较.结果:治疗2周后研究组HAMD分值低于治疗前,TAS分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01～0.05);研究组和对照组HAMD、TAS分值差异有显著性(P<0.01).TESS治疗后两组比较无明显差异(P＞0.05).结论:MECT联合西酞普兰治疗抑郁症述情障碍优于单纯西酞普兰.     

抗抑郁药合并改良森田疗法治疗躯体形式障碍临床疗效的对照研究

目的 探讨抗抑郁药合并改良森田疗法治疗躯体形式障碍的临床疗效.方法 采用单双号顺序法将78例躯体形式障碍患者分为研究组(药物合并改良森田疗法39例)和对照组(单用药物39例).应用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)和大体评定量表(GAS)进行评定.结果 治疗后研究组SCL-90各项因子分[分别为(1.14±0.41)分,(1.81±0.44)分,(1.27±0.41)分,(1.20±0.54)分,(1.49±0.66)分,(1.25±0.42)分,(1.09±0.48)分,(1.07±0.42)分,(1.16±0.42)分]较对照组[分别为(1.46±0.44)分,(2.19±0.50)分,(1.56±0.40)分,(1.54±0.56)分,(1.85±0.48)分,(1.47±0.44)分,(1.33±0.54)分,(1.38±0.58)分,(1.38±0.45)分]差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);EPQ各因子分[研究组E(内外向性)(7.02±4.06)分,N(神经质或情绪)(12.7±3.89)分],较对照组[E(8.97±4.32)分,N(14.8±4.30)分]差异有显著性(P＜0.05);两组显效率分别为82.05%,56.41%,差异有显著性(x2=4.875,P＜0.05).结论 抗抑郁药合并改良森田疗法治疗躯体形式障碍较单纯用药疗效更佳.     

无抽搐电休克对抑郁症27例患者述情障碍的影响

目的:观察无抽搐电休克(以下简称MECT)联合西酞普兰对抑郁症患者述情障碍的疗效.方法:将54例女性抑郁症患者随机分成两组,研究组27人为MECT联合西酞普兰治疗;对照组27人为单用西酞普兰治疗. 治疗前及治疗2周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),多伦多述情障碍量表(TAS),及治疗不良反应量表(TESS)评分比较.结果:治疗2周后研究组HAMD分值低于治疗前,TAS分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01～0.05);研究组和对照组HAMD、TAS分值差异有显著性(P<0.01).TESS治疗后两组比较无明显差异(P＞0.05).结论:MECT联合西酞普兰对抑郁症述情障碍优于单纯西酞普兰治疗.     

阿立哌唑联合无抽搐电休克治疗女性难治性精神分裂症疗效观察

目的探讨阿立哌唑联合无抽搐电休克(MECT)治疗女性难治性精神分裂症临床疗效及不良反应。方法将新乡医学院第二附属医院2014年7月至2016年5月收治的女性难治性精神分裂症患者105例分为对照组和观察组,对照组52例给予阿立哌唑口服治疗,观察组53例给予阿立哌唑联合MECT治疗。2组患者均治疗8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效;采用韦氏记忆量表(WMS)评定MECT对记忆的影响;采用药物不良反应量表(TESS)评定2组患者治疗后不良反应发生情况。结果最终纳入分析的患者103例,观察组脱落2例,对照组无脱落。治疗前2组患者PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗第2周末的阳性症状评分、一般精神病理及PANSS总分均较治疗前显著降低(P<0.05);在治疗4、8周末,2组患者阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分及PANSS总分均较治疗前显著降低(P<0.05,P<0.01)。治疗4周末,观察组患者阳性症状评分、一般精神病理评分、PANSS总分显著低于对照组(P<0.05);治疗8周末,观察组患者阴性症状评分、阳性症状评分、一般精神病理评分及PANSS总分显著低于对照组(P<0.05)。治疗8周末,观察组和对照组患者PANSS减分率分别为(39.89±8.62)%和(31.97±8.17)%,观察组和对照组患者治疗总有效率分别为66.67%和48.08%,观察组患者PANSS减分率和治疗总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗2周末,观察组患者WMS评分较治疗前显著降低(P<0.05);治疗4周末,WMS中图片因子评分低于治疗前(P<0.05);治疗8周末,WMS各因子评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后TESS评分及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单一应用阿立哌唑相比,MECT联合阿立哌唑可显著提高女性难治性精神分裂症患者的治疗效果,且不增加不良反应。     

无抽搐电痉挛治疗难治性强迫症的对照研究

目的 探讨无抽搐电痉挛治疗难治性强迫症的疗效及安全性.方法 采用入院顺序分层随机法,将79例难治性强迫症患者随机分为研究组(无抽搐电痉挛治疗合并抗强迫药物)和对照组(抗强迫药物治疗),共观察4周,在治疗前及治疗第1周末、第2周末、第4周末采用Yale-Brown强迫量表、汉密尔顿焦虑量表、副反应量表评定疗效及不良反应.结果 治疗第1周末,研究组Yale-Brown强迫量表[(22.47±3.09)分]及汉密尔顿焦虑量表评分[(19.59±3.51)分]较治疗前[分别为(27.07±1.34)分、(24.99±3.76)分]均有显著性降低(t=6.10,7.69,P<0.05),而对照组均无显著性改善(t=1.32,1.78,P0.05).治疗第1周末、第2周末及第4周末,研究组的Yale-Brown强迫量表[分别为(22.47±3.09)分、(14.93±2.92)分、(10.93±4.23)分]及汉密尔顿焦虑量表评分[分别为(19.59±3.51)分、(16.60±2.97)分、(11.40±2.68)分]均显著低于对照组的Yale-Brown强迫量表[分别为(26.33±4.49)分、(21.40±3.58)分、(19.60±4.26)分]及汉密尔顿焦虑量表评分[分别为(24.38±3.34)分、(20.78±4.05)分、(19.79±3.08)分],均差异有显著性(t=4.36,21.30,P<0.05).在治疗第1周末、第2周末及第4周末,研究组[分别为35.90%、58.97%、74.36%]和对照组[分别为0.00%、17.50%、32.50%]的治疗有效率差异有显著性(X2=13.90～14.42,P<0.05).研究组未出现严重不良反应.结论 无抽搐电痉挛治疗是治疗难治性强迫症快速、有效、安全的首选方法之一.     

无抽搐电痉挛治疗精神障碍患者严重药物反应的临床研究

目的探讨无抽搐电痉挛治疗严重药物反应的疗效及安全性。方法采用入院顺序分层随机法,将84例严重药物反应患者分为研究组和对照组,采用自制量表观察疗效,共观察6d,在治疗前及治疗第2d、第4d、第6d评定疗效。结果治疗第2d,研究组自制量表总分较治疗前有显著改善(P<0.05),而对照组无显著性改善。治疗第6d,研究组和对照组的量表总分及各因子分较治疗前均有显著性变化(P<0.05),与对照组相比,研究组量表总分及各因子分均有显著性差异(P<0.05)。研究组未出现严重不良反应。结论无抽搐电痉挛治疗某些严重药物反应快速、有效、安全,值得临床试用。     

帕罗西汀合并认知心理疗法治疗28例广泛性焦虑对照研究

目的：评价帕罗西汀合并认知心理疗法对广泛性焦虑症的治疗效果。方法：将55例广泛性焦虑症患者随机分为两组,联合治疗组给予帕罗西汀合并认知心理治疗,帕罗西汀组单用帕罗西汀治疗,应用HAMA评定疗效,疗程8周。结果：在治疗1、2、4、8周时,联合治疗组疗效显著优于帕罗西汀组。结论：帕罗西汀合并认知心理疗法治疗广泛性焦虑症优于单用帕罗西汀组。     

不同剂量氯胺酮联合异丙酚对精神分裂症患者改良电休克治疗的影响

目的将不同剂量的氯胺酮与异丙酚联合,用于精神分裂症患者的电休克治疗,观察氯胺酮对电休克治疗发作的影响及与发作持续时间之间的量效关系。方法根据氯胺酮剂量不同,将其分为四组:异丙酚+氯胺酮0.0mg/kg、异丙酚+氯胺酮0.1mg/kg、异丙酚+氯胺酮0.2mg/kg和异丙酚+氯胺酮0.4mg/kg。纳入的22例患者在最初的4次改良电休克治疗时,每次均随机给予上述药物组合之一。记录患者各时点生命体征,异丙酚的使用量,抽搐发作时间、脑电发作时间,意识恢复时间、定向力恢复时间以及不良反应发生情况。结果各剂量组各时点生命体征以及发作、恢复时间之间的差异没有统计学意义(P>0.05);仅氯胺酮0.0mg/kg组的异丙酚使用量高于其它三组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论氯胺酮未能改善精神分裂症患者电休克治疗的发作,氯胺酮的剂量与电休克发作持续时间之间未发现存在量效关系。     

万拉法新配合认知疗法治疗抑郁症对照研究

目的探讨万拉法新联合认知疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法将50例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组各25例。两组均口服万拉法新治疗,治疗组联合认知疗法,2次/周。治疗8周,再12个月随访。于治疗前及治疗2周、4周、8周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定临床疗效和不良反应。12个月随访依据临床疗效总评量表(CGI-SI)评定复发率。结果在治疗后4,8周末,治疗组痊愈率显著高于对照组(P<0.05);两组在治疗2周后HAMD、HAMA评分均较治疗前显著下降(P<0.01),两组间HAMD、HAMA评分在第4周后,治疗组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗1年末随访两组复发率治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论万拉法新配合认知疗法治疗抑郁症郁症效果优于单用万拉法新。     

抗抽搐药对改良电休克治疗指标的影响

目的：探讨改良电休克治疗时使用抗抽搐药物对无抽搐电休克指标的影响。方法：使用前瞻性、开放性、对照性研究,根据是否停用抗抽搐药物将我院2011年8～11月接受改良电休克（MECT）治疗的59例患者分为两组,即MECT联合抗精神药物及抗抽搐药物为研究组,MECT治疗时未使用抗抽搐药物为对照组,根据两组治疗指标之间的差异,分析抗抽搐药物对MECT治疗指标的影响。结果：研究组的抽搐时间短于对照组,但无统计学差异（t=0．79,P〉0．05）;研究组的抽搐抑制指数明显低于对照组,差别有统计学意义（t=6．48,P〈0．01）。两组不良反应比较,研究组头痛、主观记忆力下降等发生率均显著高于对照组（P〈0．05）。结论：改良电休克治疗过程中使用抗抽搐药物,可能会对治疗指标造成影响,增加不良反应发生率。     

舍曲林联合利培酮治疗抑郁症对照研究

目的 探讨舍曲林联合利培酮治疗抑郁症的疗效.方法 将60例抑郁症患者随机分为舍曲林联合利培酮组30例和舍曲林组30例,治疗8周,采用HAMP、CGI和TESS三种量表评定疗效和不良反应. 结果治疗结束时两组HAMD评分均降低,而联合利培酮组降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舍曲林联合利培酮治疗抑郁症疗效优于单用舍曲林治疗.     

文拉法辛合并利培酮治疗躯体化障碍对照研究

目的:探讨文拉法辛合并利培酮治疗躯体化障碍的疗效及安全性。方法:将符合CCMD-3诊断标准的60例躯体化障碍患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组给予文拉法辛合并利培酮治疗,对照组只给予文拉法辛治疗。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,疗程6周。结果:在治疗2、4、6周末,治疗组疗效优于对照组,两组疗效比较具有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:文拉法辛合并利培酮治疗躯体化障碍效果优于单用文拉法辛。     

氯米帕明合用喹硫平治疗难治性强迫症的对照研究

目的:探讨氯米帕明合用喹硫平治疗难治性强迫症的临床疗效.方法:研究对象为采用单用氯米帕明治疗12周后仍然未有疗效的患者,将60名难治性强迫症患者分为两组,分别用氯米帕明合用安慰剂、氯米帕明合用喹硫平,进行为期8周的治疗研究.采用强迫症量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果:8周治疗后,氯米帕明合用喹硫平组显效率较高,4周和8周治疗后,Y-BOCS评分、HAMA 、HAMD 的分数较治疗前均显著下降(P<0.05),而安慰剂添加组评分未有明显变化.结论:氯米帕明合用喹硫平治疗难治性强迫症可以提高疗效.     

齐拉西酮联合改良电抽搐治疗女性精神分裂症的疗效及对患者认知功能的影响

目的:探讨齐拉西酮联合改良电抽搐治疗女性精神分裂症患者的疗效及对认知功能的影响。方法:选取87例女性精神分裂症患者进行分析,随机将其分为对照组(43例)和研究组(44例),对照组患者采用齐拉西酮治疗,研究组患者采用齐拉西酮联合改良电抽搐治疗,并比较两组患者临床治疗效果及对认知功能影响情况。结果:治疗12周后,与对照组比较,研究组患者临床治疗总有效率明显提高,而体重增加值明显降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后,其个人与社会功能量表(PSP)评分、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)评分优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:齐拉西酮联合改良电抽搐疗法治疗女性精神分裂症患者的临床效果优于单纯齐拉西酮治疗效果,且未对认知功能造成明显影响。     

齐拉西酮与利培酮联合碳酸锂治疗女性双相障碍躁狂发作的研究

目的:探讨齐拉西酮合并碳酸锂治疗女性双相障碍躁狂发作的疗效和安全性。方法:将80例双相障碍躁狂发作患者随机分为齐拉西酮联合碳酸锂治疗组(研究组)和利培酮联合碳酸锂治疗组(对照组)各40例,观察4周。分别采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:研究组和对照组的有效率分别为85.0%和87.5%,两组之间的差异无统计学意义(x2=0.139,P>0.05)。研究组不良反应轻微,在EPS、体重增加及催乳素升高等方面的发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论:齐拉西酮联合碳酸锂治疗女性双相障碍躁狂发作有良好疗效,不良反应轻微。