动静脉内瘘不同手术方式对血液透析病人心功能的影响

目的:探讨动静脉内瘘不同手术方式对血液透析病人心功能的影响。方法:选择行动静脉内瘘术治疗的尿毒症病人60例,其中端-端吻合、端-侧吻合各30例,观察病人动静脉内瘘及心功能情况,评价动静脉内瘘不同手术方式对病人心功能的影响。结果:端-侧吻合组术后平均血流量和平均直径均高于端-端吻合组（P<0.01）;端-侧吻合组术后1年心指数明显上升,射血分数明显下降,与端-端吻合组差异均有统计学意义（P<0.01）;2组内瘘失败发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:对选择动静脉内瘘手术治疗的血液透析病人,端-侧吻合是一种既能确保透析血流量,又不会增加病人心脏负荷的一种手术方式,值得推广。     

不同年龄段血液透析患者动静脉内瘘对其心功能的影响

目的:探究不同年龄段血液透析患者动静脉内瘘对其心功能的影响,为临床针对不同年龄组行动静脉瘘患者进行适当的护理治疗提供理论依据。方法:对接受血液透析治疗并行自体动静脉内瘘的96例患者进行研究,按照年龄分为<40岁组30例、40～60岁组34例、>60岁组32例。所有患者均为自体动静脉内瘘,吻合方式均为桡动脉与头静脉的端侧吻合,吻合口径4～6 mm;比较三组患者透析前后心功能指标(左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左心室每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF),并计算心输出量(CO)、心脏指数(CI)的统计学差异。结果:透析前三组患者LVEDD、LVEDV、SV、EF、CO、CI的差异均无统计学意义(P>0.05)。透析后<40岁组的LVEDV、SV、EF、CO、CI水平明显优于40～60岁组及>60岁组患者,差异有统计学意义(P<0.05),透析后三组患者各项指标均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着年龄的增长,动静脉内瘘对心功能影响加大,故在临床治疗护理上应针对不同年龄段患者制定相应措施,减小动静脉内瘘对心功能的影响。     

前臂动静脉内瘘对血液透析患者心功能的影响

目的 探讨前臂动静脉内瘘对维持性血透患者心功能的影响.方法 选取我院1999～2004年间已行前臂桡动脉与头静脉的端侧吻合内瘘术进行血透的患者60例,动静脉内瘘前、内瘘术后半年行心脏彩超测定血流动力学指标心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）以及内瘘吻合口直径（AVFD）、内瘘血流量（AVFB）的变化.结果 术后CO和CI检测值较术前升高（P〈0.05）,内瘘口径＞5 mm较内瘘口径≤5 mm AVFB、△CO、△CI增大（P＜0.05）,EF值差异无显著性（P〉0.05）.结论 内瘘影响血透病人的血流动力学,且缓慢持续存在,其影响与内瘘口径大小及血流量有关.     

两种不同动静脉内瘘术式对维持性血液透析患者左心功能的影响

目的探讨前臂动静脉内瘘与上臂动静脉内瘘两种不同手术术式对维持性血液透析患者左心功能的影响。方法选择我院2005年7月1日至2010年12月31日行动静脉内瘘术并常规维持性血液透析3个月以上的患者(排除原有重大心肺疾病患者),根据手术方式,常规分为腕部动静脉内瘘组(W组)与肘部动静脉内瘘组(Z组),回顾性分析两种手术术式对左心功能及瘤样扩张发生率的影响。结果腕部动静脉内瘘与肘部动静脉内瘘两种不同手术术式对左心功能影响差异无统计学意义,但肘部动静脉内瘘组瘤样扩张发生率明显高于腕部动静脉内瘘组。结论在部分腕部动静脉内瘘闭塞或者难以建立腕部动静脉内瘘的患者中建立肘部动静脉内瘘是一种安全有效的手术方式,但应在术中严格控制开口大小,术后加强内瘘的护理和宣教。     

上、下臂动静脉内瘘对血透患者心功能影响的对比研究

目的 :比较血透患者上臂、下臂动静脉内瘘 (AVF)对心功能的影响。方法 :采用彩色多普勒超声检查测定血透患者上臂、下臂动静脉内瘘的血流量、左室射血分数 (EF)值 ) ,比较上臂、下臂动静脉内瘘造瘘前、造瘘后一年心功能的改变。结果 :2 0例中上臂内瘘 7例 ,瘘流量在 960～ 25 4 0 ml/ min之间 ,平均 175 0± 368.4 2 ml/ min;下臂内瘘 13例 ,瘘流量在 390～ 910 ml/ min之间 ,平均 65 0± 143.12 ml/ min。 2 0例中 ,3例于透析间期时有心衰发作 ,其中 2例为下臂内瘘、瘘流量为 690 ml/ min和 960 ml/ min;1例为上臂内瘘、瘘流量为 960 ml/ min。此 3例均于透析开始时已有心衰的临床表现 ,而且因经费不足 ,透析不规则。其余 17例透析间期均无心衰发作 (包括上臂瘘流量达到 2 4 10 ml/ min)。结论 :动静脉内瘘可导致高心输出性心衰 ,其发生与造瘘前心功能状态、透析的规则性有关。上、下臂动静脉内瘘对心功能的影响无明显的差异     

人造血管建立动静脉内瘘的护理

临床上对尿毒症病人常采用动静脉造瘘维持病人长期的血液透析以延缓生命。但由于老年人的皮肤松弛 ,皮下脂肪少 ,动脉血管粥样硬化 ,管径变细 ,弹性差及脆性增强等因素 ,加之透析次数增加造成的损伤 ,自身的动静脉瘘管会逐渐失去作用。所以 ,需采用人造血管建立动静脉内瘘。 1998年 8月 ,我们对 2例病人进行了动静脉内瘘成形术。现将动静脉内瘘的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2例病人均为女性 ,年龄分别为 5 9和 68岁。临床诊断为 :糖尿病肾病、尿毒症期。自身动静脉内瘘使用 1年后 ,丧失功能。1.2　手术方法在臂丛麻醉下行左…     

影响动静脉内瘘成熟的因素及应对措施

目的分析和总结影响尿毒症患者动静脉内瘘成熟的相关因素,提出相应的应对措施,以促进内瘘早日成熟。方法对接受自身动静脉内瘘成形术的110例患者临床资料进行回顾性分析,找出影响内瘘成熟的主要因素。结果患者年龄、性别、手术部位、手术方法与内瘘成熟无关;而手术血管的选择、动脉吻合口的大小、糖尿病、术后血压、药物干预、生活习惯等因素与内瘘成熟有着密切关系。结论找出影响患者内瘘成熟的主要因素,给予个体化的干预措施,可有效降低内瘘失功率,促进内瘘早日成熟,减轻患者痛苦,降低医疗费用。     

动静脉内瘘使用及护理体会

动静脉内瘘使用及护理体会韦美丹（广西中医学院一附院血透室南宁市５３００２３）关键词动静脉内瘘；护理慢性肾功能衰竭尿毒症期的病人，需长期血液透析维持生命，进行长期血液透析则需要有良好血液通路——动静脉内瘘。内瘘的好坏直接影响透析的效果。因此内瘘称之为血...     

动静脉内瘘的临床护理

分别就动静脉内瘘的术前、术中、术后护理，及对并发症的观察与护理和怎样延长动静脉内瘘使用寿命的护理要点作具体论述。     

动静脉内瘘的护理

建立和维持一个有功能的血管通路是血液透析的先决条件。我们认为利用患者自身的血管建立动静脉内瘘 ,仍是目前最佳方案。动静脉内瘘就是通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合 ,术后该静脉逐渐扩张 ,肥厚 (静脉动脉化 )可以穿刺 ,得到足够的血流量 ,成为永久性的血液通路。但如果动静脉内瘘使用不当 ,就很容易引起血管壁的损伤、出血、假性动脉瘤、血管狭窄 ,易形成血栓等并发症。因此 ,笔者对动静脉内瘘的护理体会如下。1　动静脉内瘘的护理①首先力争做到穿刺 1次成功 ,因为失败将导致血管壁损伤 ,可能出现血肿。②穿刺部位不要固定在一…     

动静脉内瘘的护理

目的延长动静脉内瘘的使用寿命,提高维持性血液透析患者的生存率.方法通过对内瘘术前、术后和透析后护理,正确掌握内瘘使用时间,掌握正确穿刺方法和科学的健康宣教,预防内瘘阻塞.结果对透析患者内瘘有效的健康护理,延长了内瘘的使用寿命,达到了理想的透析效果.结论理想的动静脉内瘘,需要医患配合,以保证有效血液透析,从而提高生存质量及存活率.     

健康教育对动静脉内瘘的影响

目的 分析健康教育对动静脉内瘘并发症,依从性以及生活质量的影响.方法 采取小组责任制对所管初次做动静脉内瘘患者进行面对面交谈,指导,演示,发放动静脉内瘘护理常规等.结果 通过规范的健康教育,动静脉内瘘患者并发症明显减少,依从性,生活质量明显提高.结论 规范的健康教育可以减少动脉内瘘的并发症,提高患者的依从性和生活质量.     

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘的护理肖艾萍（广西桂林市人民医院血透室桂林市５４１００１）关键词动静脉内瘘；血液透析；护理动静脉内瘘（以下简称内瘘）是将人体自身的动静脉血管，直接或通过移植的血管间接吻合成动静脉分流的方法。吻合后的静脉血管，由于血流量增多，压力增高，血管逐...     

低血压对动静脉内瘘闭塞的影响

低血压是透析中主要并发症之一。发生率约为20％-40％。引起低血压与透析相关的因素有：透析过程中除水过多、过快；低钠透析液；醋酸透析液；残留消毒剂；体外循环量过多。在透析中恶心、呕吐比较多见，约为10％-15％，常是低血压的早期症状。动静脉内瘘（IAVF）是指动静脉在皮下吻合建立的血管通道。自体动静脉内瘘是目前维持性血液透析最常用的一种血管通路，具有使用时间长、感染率低、日常生活方便的特点。IAVF是慢性肾衰透析患者的重要“生命线”，因此对内瘘的呵护其实是对血液透析患者生命的珍惜。近年来。我们发现低血压是造成IAVF闭塞的一个重要因素。现报告如下。     

动静脉内瘘的临床护理

需要长期血液透析的患者,血液通道是他们的"生命线",现将常规的血管通路介绍如下: 1 直接动静脉穿刺 1.1动静脉内瘘的建立对于急性肾功能衰竭、药物中毒、心功能衰竭、慢性肾功能不全因可逆因素使肾功能恶化,须作紧急透析,在内瘘成熟前,可先选择动脉,静脉穿刺.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析必须要有稳定可靠的血管通路 ,而动静脉内瘘是常用的血管通路之一。做好动静脉内瘘的护理工作显得尤为重要 ,现将体会总结如下。1　临床资料我院 1 990年 3月～ 2 0 0 0年 1月共透析尿毒症患者 81 4 7人次 ,病人 78例 ,应用动静脉内瘘行血液透 80 59次。其中男性 56例 ,女性 2 3例 ,年龄1 9～ 70岁 ,血透次数最多的是 1 2 73次。2　护理体会2 .1　内瘘术前准备　应做好患者的思想工作 ,告诫病人避免在内瘘侧上肢行注射、输血、输液术 ,以免损伤血管。2 .2　术后抬高患肢 3 0°,一周后做握拳锻炼 ,以便血管充盈 ,并随时检查内瘘是否…     

糖尿病肾病动静脉内瘘的分析

目的观察糖尿病肾病动静脉内瘘影响因素。方法对40例糖尿病肾病患者的动静脉内瘘做回顾性分析,并将糖尿病肾病组动静脉内瘘的通畅率与非糖尿病肾病患者相比较,研究影响患者内瘘使用寿命的各种因素。结果糖尿病肾病组动静脉内瘘通畅率低于非糖尿病组。分析结果显示：年龄、瘘口直径、透析低血压发生率对内瘘生存时间有显著影响。结论糖尿病肾病动静脉内瘘使用寿命相对较短,年龄、瘘口直径、透析低血压发生率对内瘘生存时间有显著影响。