尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死对心室功能的改善作用

目的：评价尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）对左心室功能的影响。方法：应用二维超声心动图对28例接受激酶溶栓治疗的AMI患者（再通组29例，未通组9例）和26例未溶栓的AMI患者（未溶栓组），分别在急性期及6个月后随访期测量并计算左心室舒张末及收缩末容积、射血分数（EF）、室壁瘤的出现率。结果：以上各项指标在急性期时比较各组无显著性差异，在随访期再通组EF值明显高于未通组和未溶栓组，再通组与未通组、未溶栓组相比心功能明显改善，室壁瘤的出现也明显减少。结论：尿激酶溶栓能明显减轻AMI患者的左心室扩张改善左心室功能和长期预后。     

静脉溶栓冠脉再通对急性心肌梗塞预后的影响

目的：观察静脉溶栓治疗首发急性心肌梗塞（AMI）临床情况。方法：对40例首发AMI给予尿激酶溶更梗塞上关血管（IRA）再通过组与未通组各20例，对比两组患者的临床资料。结果：未通组病死率显著高于再通组（P＜0．05）。未通组各种并发症显著高于再通组，再通组左室射血分数（LVE）显著高于未通组。结论：静脉溶栓梗塞相关冠脉再可缩小梗塞面积，改善左室功能，降低死亡率。从而改善预后。     

静脉溶栓治疗对AMI患者左室重构的影响

目的 观察静脉溶栓治疗对ＡＭＩ患者左室重构的影响。方法 选择确诊为ＡＭＩ并经静脉溶栓治疗患者８２例,按临床非侵入性冠脉再通四项指标判定,８２例中再通４８例（再通组）未通３４例（未通组）。于梗塞后４～６周,平均５．４周行心脏彩色多普勒超声检理,测量左室舒张末期内径（ＬＶ）,左室射血分数（ＥＦ）,左室短轴缩短率（ＦＳ）,舒和早期峰值轿流速度／舒张晚期峰值血流速度（Ｅ／Ａ）,血流经过二尖瓣口的降速率（Ｄ     

尿激酶溶栓对急性心肌梗死预后心律失常的影响

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）经尿激酶溶栓后对临床预后心律失常的影响。方法：76例急性心肌梗死（AMI）患者采用尿激酶（UK）静脉溶栓,溶栓后观察冠脉再通组与冠脉未通组患者心律失常发生率。结果：冠脉再通组（45例）,心律失常发生率15．5％（7例）,冠脉未通组（31例）,心律失常发生率51．6％（16例）,组间比较差异有高度显著性（P〈0．01）。结论：急性心肌梗死（AMI）患者经尿激酶（UK）冠脉溶诠再通后,可明显减少心律失常发生率,改善患者的心功能,有利于患者的康复。     

急性心肌梗死患者溶栓治疗后心电图和心功能的变化

目的：分析急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗后QT间期离散度（QTD）、心律失常和心功能的变化。方法：所有急性心肌梗死患者在发病后48h内和溶栓治疗至少做一次12导联心电图，测量QTD值；心律失常是指在AMI后2d内发生的严重心律失常；门电路心脏血池显像以参数分析心功能情况。结果：再通组(49例)溶栓前后的QTD差值明显小于未通组（15例）的QTD差值，严重心律失常的发生率亦低于未通组。门电路心脏血池显像（GBPI）显示再通组心脏舒张功能的损害程度较轻（1/2FF,TPF），而左心室收缩功能（LVEF）则没有明显差别。结论：有效的溶栓治疗能明显减小QTD,降低危险心律失常的发生率，改善心功能。     

三维斑点追踪成像评价心肌梗死溶栓后近期左心室功能变化

目的应用三维斑点追踪成像技术（3D-STI）评价急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗后近期的左心室功能变化。方法60例AMI患者均于静脉溶栓治疗前、治疗后10d及30d三个时点采用3D-STI技术获取左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室整体纵向峰值应变（LVGLS）、左心室整体环向峰值应变（LVEDV）、左心室整体径向峰值应变（LVEDV）等数据;于治疗后30d在资料分析时再将60例患者分为冠脉再通组（n=32）和冠脉未通组（n=28）,分析其近期左心室功能变化,并作组间比较。结果冠脉再通组在溶栓治疗后10d及30d两个时点的平均LVEDV、LVESV、LVEF、LVGLS、LVEDV、LVEDV等指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义;冠脉未通组各项指标于治疗后均无改善甚至呈恶化趋势,差异无统计学意义;治疗后同一时点冠脉再通组各项指标均优于冠脉未通组,组间差异有统计学意义。结论 AMI溶栓治疗后冠脉再通与否可决定其近期的左心室功能变化趋势,3D-STI技术能够敏感并及时、准确地评估AMI溶栓治疗后近期的左心室功能变化、溶栓效果,为其疗效观察、预后估计等提供客观依据。     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

目的：观察尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效、安全性不同时间溶栓冠脉再通率、4周病死率、再通与未通组心功能情况。方法：36例溶栓时间分为AMI后≤2h，-4h,-6h组，均于30min内静滴UK150u。结果：①3组血管再通率分别为88％，68％和22％；②4周病死率：再通组为0，未通组为21％；③心功能Ⅲ级以上，再通组为5％，未通组为36％。结论：①UK溶栓治疗安全、有效、副作用少，值得临床应用；②AMI后4h内溶栓血管再通效果最好；③溶栓治疗能明显降低病死率，改善心功能及预后。     

静脉溶栓对急性心肌梗死患者Ptfv1的影响

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗前后P波终末电势（Ptfv1）的变化。方法：选择86例静脉溶栓的AMI患者,根据溶栓后冠脉是否再通分为：再通组62例,未通组24例。测量所有患者溶栓前、溶栓后1天和1周的体表12导心电图的Ptfv1。结果：再通组和未通组溶栓前的Pffv1分别为-0．034±0．015mmos和-0．033±0．016minos,两组比较无显著差异（P〉0．05）。再通组溶栓后1日和1周Ptfv1为-0．029±O．014minos和-0．028±0．014mmos,与溶栓前的Ptfv1比较,均有显著意义（P〈0．001）。未通组的Ptfv1在溶栓前后比较,均无显著意义（P〉0．05）。结论：AMI溶栓后冠脉动再通能减少Ptfv1负值。     

法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死患者再灌注治疗后左心功能的影响

目的评价法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者溶栓后左心功能的影响和安全性。方法以66例糖尿病AMI静脉溶栓后的患者为研究对象,随机分为法舒地尔治疗组和对照组各33例,两组均控制血糖,静脉溶栓治疗AMI,法舒地尔治疗组在标准用药基础上滴注法舒地尔60 mg/d,对照组采用丹参注射液滴注,测定治疗前后临床心功能分级、血压、心率、左心室功能及血糖、血脂水平。结果两组治疗后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）均减小（P〈0.05）,左心室射血分数（LVEF）及心输出量（CO）、短轴缩短率（FS）均有提高（P〈0.05或P〈0.01）,心舒张功能改善（P〉0.05）。结论法舒地尔治疗糖尿病伴AMI患者心功能不全安全、有效,同时能改善糖代谢和血脂。     

心肌梗死溶栓后再发心肌缺血患者冠脉病变特征分析

目的分析急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓后再发心肌缺血患者冠状动脉病变特征。方法AMI静脉溶栓后再发心肌缺血病例267例,溶栓后再行冠状动脉造影（CAG）,同时测定梗死相关血管（IRA）、非梗死相关血管（non—IRA）狭窄程度及TIMI血流分级。结果按溶栓结局分为溶栓再通组（180例）及未通组（87例）,前者的IRA残留严重病变例数和残留严重病变平均狭窄程度均明显少于未通组,而TIMI3级血流例数均明显多于后者（P均〈O．05）。结论AMI溶栓后再发心肌缺血患者常常存在较严重的冠脉病变,溶栓未通患者病变程度更严重。     

梗死前心绞痛有益作用影响因素的临床研究

目的:探讨影响急性心肌梗死（AMI）前发生先兆性心绞痛（AP）患者近期预后的因素。方法：① 在489例住院的首次AMI患者中,分析伴有AP（A组,n=234）及不伴有AP（B组,n=255）的临床资料及院内终点事件（心原性死亡,左室功能减退、心律失常、再梗死）;② 分析A组经静脉溶栓（A₁组,n=147）、冠脉介入（A₂组,n=87）及B组经静脉溶栓（B₁组,n=70）、冠脉介入（B₂组,n=185）的临床资料及院内终点事件。结果：① A、 B两组的临床资料及院内终点事件无差异;② A1组肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）峰值均降低 ［（2386±1271）IU/L vs（3060±1241）IU/L,P＜0.001;（166±94）IU/L vs（198±127 ）IU/L, P＜0.05］;左室功能减退、再梗死及复合终点事件发生率均低于B₁组（10.9% vs 25.7%, P＜0.01;6.8% vs 18.6%,44.9% vs 60.0%, P均＜0.05）。A1组患者心原性死亡、心律失常、再梗死与糖尿病、入院时高血糖 有关（P＜0.01、 P＜0.05、P＜0.05）。心律失常与高龄、冠心病史有关（P＜0.05、P＜0.01）。多元Logistic 回归分析显示:左室功能减退增加与心律失常、再梗死独立相关（OR值:14.9, CI:4.39-50.39, P＜0.001;OR值:26.4,CI:15.73-121.64, P＜0.01）;心原性死亡增加与左室功能减退独立相关（OR值:84.0,CI:9.20-767.31,P＜0.01）;心律失常增加与左室功能减退、血糖浓度独立相关（OR值:14.71,CI:4.57-47.62,P＜0.001;P＜0.001）;③　A2、B2两组院内终点事件无差异。结论：梗死前心绞痛可减少经静脉溶栓的AMI患者院内终点事件,而对介入治疗患者的院内终点事件无影响。糖尿病及入院后高血糖可抵消,而高龄、冠心病史、左室功能减退可减弱经静脉溶栓的AMI前心绞痛的有益作用。     

延长主动脉内气囊反博术在急性心肌梗死合并泵衰竭中的研究

目的评价急诊主动脉内气囊反博术(Intra-aortic balloon pumping,IABP)对急性心肌梗死合并泵衰竭患者循环支持治疗的疗效及延长IABP循环支持治疗的安全性和有效性。方法临床确诊为急性心肌梗死合并泵衰竭患者共39例,均给予急诊IABP循环支持治疗,同时行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。72小时后将符合IABP脱机标准患者随机分为两组,A组停用IABP循环支持;B组继续维持IABP循环支持7天。观察患者IABP治疗前后左室功能恢复状况及两组安全性和有效性的差别。结果①IABP循环支持治疗后较治疗前患者平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、血氧饱和度(SaO2)明显提高,肺毛细血管楔压(PCWP)、心率(HR)明显下降。②住院期间延长IABP治疗组(B组)CI、LVEF增加,PAWP降低,与对照组(A组)比较两组间差异有统计学意义(P<0.05)。③随访1年,B组患者6分钟步行试验、LVEF值优于A组患者,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。室壁瘤发生率和总死亡率无差别。结论①IABP对急性心肌梗死并发泵衰竭在急性期有明显的循环支持治疗效果。②延长IABP循环支持时间对急性心肌梗死并发泵衰竭患者左心功能的改善有益。     

延长主动脉内气囊反博术在急性心肌梗死合并泵衰竭中的研究

目的评价急诊主动脉内气囊反博术（Intra-aortic balloon pumping，IABP）对急性心肌梗死合并泵衰竭患者循环支持治疗的疗效及延长IABP循环支持治疗的安全性和有效性。方法临床确诊为急性心肌梗死合并泵衰竭患者共39例，均给予急诊IABP循环支持治疗，同时行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。72小时后将符合IABP脱机标准患者随机分为两组，A组停用IABP循环支持；B组继续维持IABP循环支持7天。观察患者IABP治疗前后左室功能恢复状况及两组安全性和有效性的差别。结果①IABP循环支持治疗后较治疗前患者平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）、血氧饱和度（SaO2）明显提高，肺毛细血管楔压（PCWP）、心率（HR）明显下降。②住院期间延长IABP治疗组（B组）CI、LVEF增加，PAWP降低，与对照组（A组）比较两组间差异有统计学意义（P均〈0.05）。③随访1年，B组患者6分钟步行试验、LVEF值优于A组患者，两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。室壁瘤发生率和总死亡率无差别。结论①IABP对急性心肌梗死并发泵衰竭在急性期有明显的循环支持治疗效果。②延长IABP循环支持时间对急性心肌梗死并发泵衰竭患者左心功能的改善有益。     

血运重建对急性心肌梗死患者心脏胶原重构及左心功能的影响

目的评价血运重建对急性心肌梗死(AMI)患者心脏胶原重构及左心室收缩、舒张功能的影响。方法将54例AMI患者依是否接受血运重建治疗分为常规药物治疗组(n=18)和血运重建组(n=36),应用酶联免疫法检测AMI后3、6及12个月的血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ),同时行心脏彩色超声检测左室射血分数(LVEF)、二尖瓣血流舒张早期流速(E)和心房收缩期流速(A)比值(E/A)、二尖瓣环收缩期运动速度峰值(Sa)、舒张早期运动速度峰值(Ea)和舒张晚期运动速度峰值(Aa),并计算Ea/Aa比值。以20例健康体检者为对照组进行对比分析。结果血运重建组PICP在3、6个月时点,PCⅢ在3月时点明显低于同期常规治疗组(P<0.01);血运重建组LVEF在6个月、12个月时点和Sa在6个月时点明显大于同期常规治疗组(P<0.01);血运重建组各时点E/A、Ea/Aa较同期常规治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施血运重建可以明显抑制心脏胶原重构,改善心肌收缩功能,而对舒张功能的改善不明显。     

PTCA与静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并左室功能不全的近期临床观察

目的 了解经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及静脉溶栓对急性心肌梗死合并左室功能不全患的治疗效果。方法 本对85例中急性心肌梗死合并左室功能不全的住院患43例行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）,对另外42例患因各种原因未接受PTCA治疗,而行静脉尿激酶溶栓治疗,成功做为溶栓组,栓组及PTCA治疗组均可明显改善LVEF值,较保守治疗组的运动耐量亦有显的提高。结论 成功的静脉流量尤其是PTCA术对急性心肌梗死合并左室功能不全患的治疗有效。     

Effects of Tribuli saponins on left ventricular remodeling after acute myocardial infarction in rats with hyperlipidemia

Leftventricularremodeling(LVR,bywhich ismeantthemorphologicalandfunctionalchangeofleftventricle)afteracutemyocardialinfarction (AMI)couldcausenotonlysevereinjuryofleftventriclefunctionbutalsoincreasetheoccurrence ofcomplicationsaswellasdeathrate(1).Forthisreason,treatmentofLVRbecomesoneofthehot spotsintheresearchfieldofcardiologyatpresent.Ithasbeenprovedthatsometherapieshaveanim pactonLVRsuchasbloodcirculationreconstruc tion,angiotensin convertingenzymeinhibitor(ACEI)andβ acceptorbloc…     

急性心肌梗死溶栓再通后QTc离散度的变化及意义

目的:探讨急性心肌梗死相关动脉溶栓再通后QTcd的变化及临床意义。方法:对64例发病6h内的患者行静脉溶栓治疗,按梗塞相关动脉有无再通分为再通组(n=45)和未通组(n=19)。结果:溶栓后再通组QTcd与溶栓前及未通组溶栓后比较明显缩小(P<0.01);溶栓后24h再通组并发恶性室性心律失常较未通组显著降低(P<0.01)。结论:成功的溶栓治疗可明显缩小QTcd,降低恶性室性心律失常的发生率;QTcd变化也可作为判断溶栓疗效及预测恶性室性心律失常危险性的一项指标。     

探讨Tei指数在超声评价高血压患者左室收缩及舒张功能中的临床应用价值

目的：探讨Tei指数评价高血压患者左室收缩及舒张功能的价值。方法于2015年1—12月,方便选取75例高血压患者,将其分为左室构型正常组(A组)、向心性肥厚组(B组)、离心性肥厚组(C组),另选取30例正常对照组设置为D组。对所有受检者进行超声检查,对比Tei指数、左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积,E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT,并计算Tei指数和高血压患者左室收缩功能、舒张功能的相关性系数。结果四组受检者的Tei指数分别为(0.36±0.05)、(0.47±0.08)、(0.56±0.04)、(0.29±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。四组受检者的左心射血分数、左室收缩及舒张末期容积,E/A比值及左室等容舒张期时间IVRT,差异有统计学意义(P<0.05)。Tei指数与高血压患者的左室收缩功能、舒张功能均密切相关(P<0.05)。结论Tei指数可有效评价高血压患者的左室收缩功能、舒张功能。     

Deformation of the left and right ventricular longitudinal myocardium in fetuses with umbilical cord around neck

Background  Umbilical cord around neck, a common obstetric complication, affects fetal hemodynamics. Does it influence fetal cardiac functions? The purpose of this study was to investigate the left and right ventricular systolic and diastolic functions of fetuses with umbilical cord around neck in the third trimester by applying velocity vector imaging (VVI).

Methods  Thirty-five cases of fetuses with umbilical cord around neck whose gestational ages from 35 to 40 weeks were selected, including 20 cases of umbilical artery ratio of the highest systolic velocity (S) to the lowest diastolic velocity (D) (S/D) <3.0 and 15 cases of umbilical artery S/D ≥3.0, while 20 cases of normal fetuses of 35–40 gestational weeks were selected as the control group. The changes in longitudinal velocity, strain, and strain rate of fetal left and right ventricle in systole and diastole in two groups, and the changes in fetal cardiac function under the situation of umbilical cord around neck were analyzed.

Results  Longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole were less in fetuses with umbilical artery S/D ³3.0 and umbilical cord around neck than those in fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group (P <0.05); there was no significant difference (P >0.05) in longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole between fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group.

Conclusions  Left and right ventricular systolic and diastolic dysfunction was detected in fetuses with umbilical cord around neck and umbilical artery S/D ³3.0. VVI could sensitively respond to cardiac function changes in fetuses with umbilical cord around neck, which provides another valuable method in the evaluation of fetal cardiac function.

     

辛伐他汀与瑞舒伐他汀对心肌梗死患者PCI后血浆NT-proBNP、MMP-2表达及左室重构作用比较

目的:探讨辛伐他汀与瑞舒伐他汀对心肌梗死(AM I)行PC I术后慢性心功能衰竭(CHF)患者血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达以及对左室重构作用的比较。方法:80例AM I行PC I术后CHF患者分别加服辛伐他汀10 mg/d或瑞舒伐他汀10 mg/d,持续12个月;ELISA法和酶谱法检测患者血浆中NT-proBNP和MMP-2水平,彩色多普勒超声观测左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVM I)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室短轴缩短率(FS)、左室平均周径缩短率(MVCF)、二尖瓣口舒张早期最大流速和舒张末期最大流速比率(E/A)。结果:治疗后瑞舒伐他汀组血浆NT-proBNP和MMP-2及LVM I、LVEDD、LVPWT均显著低于辛伐他汀组(P<0.01);而IVST、FS、MVCF、E/A显著高于辛伐他汀组(P<0.01)。结论:瑞舒伐他汀较辛伐他汀能显著降低PC I术后CHF患者血浆NT-proBNP和MMP-2水平,并减轻左室重构。