不可忽视的美容手术盲点——求美者的心态

在美容门诊,有一些求美者在下定决心美容之前,已翻阅过大量资料,或是请教过有关人士,对自己所要做的美容手术有了相当的了解。因此,和医生讨论起来头头是道,特别是有关并发症的情况更是如数家珍,这是建立在迫切的求美愿望这一基础上的一种表现。这类求美者或是顾虑重重,或是心急如焚,作为美容整形外科医生,我们有责任帮助求美者建立起良好的心态,来面对即将施行的美容手术。而在采取具体措施之前,我们必须先要了解求美者的一般心态特征和一些特殊心理变化。绝大部分美容受术者在术前、术后均存在一定的心理负担,甚至心理障碍,如不予重视,病人的精神压抑会远远超出其形体上的缺陷,还往往因此而影响医患间的合作,导致手术效果不佳。因此,研究其术前、术后的心态特征,并提出恰当的对策,是克服病人的异常心理,保证手术成功不可缺少的环节。     

埃氏图板在拍摄标准一致整形照片中的应用

摄取真实准确记录术前术后情况的照片是美容整形外科工作中的一项重要内容。只有在术前术后照片取得标准一致的情况下，手术前后才具有可比性，才能更准确更完整地反映手术的成功或不足，同时也使文献更具有科学性和研究价值。如要获得手术前后标准一致的照片，必须在以下诸方面保持不变，如拍摄距离、曝光量、光源种类及其编排、背景、体位、底片等。作者曾专文论及［１］。此外，为了全面反映某种手术的效果，术前术后拍摄照片的种类也应固定不变。单一的某种体位照片只能反映该平面的情况而不能展示立体器官的全貌。如耳廓成形术的头面部…     

手术室护士在全麻手术中的护理配合

目的总结手术室护士在全麻手术中与麻醉医生、手术医生配合的护理体会。方法加强术前访视、术后随访及心理护理,协助麻醉医生做好围麻醉期的护理配合工作,积极参与、密切配合抢救工作,有效促进手术的顺利进行。结果手术患者均得到良好的护理,手术顺利进行,麻醉复苏成功。结论手术室护士与麻醉医生、手术医生的协调配合,为手术的顺利进行提供安全的保障,并为取得手术满意效果具有十分重要的意义。     

肿胀法处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的手术配合

目的 介绍采用肿胀法处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发症的手术方法和手术配合要点.方法 对66例发生并发症的患者采取经乳晕切口肿胀法抽吸注射物,术前做好心理护理,准备吸脂机及其配套器械,准确配制肿胀麻醉液,术中密切配合医生操作,抽吸水凝胶后以生理盐水灌洗.结果 所有患者均能积极配合手术,未发生并发症.结论 术前做好患者心理护理、物品准备齐全,术中密切配合医生操作是手术取得满意效果的重要保证.     

数码人像摄影在整形美容外科的应用

近10年来,随着数码技术的迅猛发展,数码摄影已被广泛应用于医学领域。在整形美容外科,患者在术前、术中、术后的影像资料常常对患者术前评估、制定手术方案、保持病历完整性、患者术后随访、科学研究、同行交流和教学等方面具有至关重要的意义。整形美容外科相当一部分患者术区位于头面颈部。因此,整形外科医师需要拍摄大量的人     

腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳原因分析

目的 分析腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳的原因. 方法 2003年9月至2007年12月期间,共有141例腰椎间盘突出症患者在我院接受髓核摘除术,其中术后疗效不佳者17例(男6例,女11例),年龄37～71岁(平均54.5岁).根据患者术前、术后的影像学检查、手术记录及随访资料进行回顾性分析.结果 腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳的原因:①手术切除髓核不彻底;②因腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄而未能彻底减压;③术后椎体间不稳定性增大;④术前误诊或漏诊.结论 术前仔细阅读X线平片、CT和MRI片,严格掌握手术适应证,具备娴熟的操作技巧,正确开展术后功能锻炼,是防止腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳的重要措施.     

直肠癌根治术后局部复发的原因及对策

目的探讨直肠癌术后复发的原因及对策。方法回顾性分析近5年直肠癌根治术后复发患者30例的资料。结果直肠癌术后复发与年龄、性别、肿瘤位置、病理类型、Dukes分期、手术规范与术式选择、术前术后放／化疗有关。结论直肠癌治疗中强调以手术为主的综合治疗非常重要,而手术方案的正确选择、术中无瘤原则、手术切除的彻底性都是减少术后局部复发的重要人为因素。     

输尿管软镜碎石在治疗老年肾结石的临床疗效分析

目的 观察输尿管软镜碎石对老年肾结石患者的疗效。方法 收集建德市第一人民医院2018年6月至2023年5月82例诊治为肾结石的老年患者的手术患者资料分析。对照组（n=41）采取经皮肾镜碎石术,观察组（n=41）采取输尿管软镜碎石术。比较其的围手术期指标、术前术后的肾功能状态、术前术后的C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）、结石清除率及并发症的情况。结果 观察组的住院时间、拔管时间、下床时间和手术时间均少于对照组,P<0.05。两组患者接受治疗后的结石清除率、术前BUN、术前Cr、术后BUN和术后Cr比较差异均不显著,P>0.05。两组患者术前的CRP和PCT没有显著差异,P>0.05;对照组患者术后的CRP和PCT均高于观察组,P<0.05。两组患者术后的并发症的发生率比较差异不显著,P>0.05。结论 输尿管软镜碎石术相较于经皮肾镜碎石术有着类似的治疗效果,对术后肾脏功能的影响不大,可以减少手术相关损伤,不影响肾功能影响,值得临床实践中使用。     

计算机辅助外科手术的基本概念

目的讨论医用数字影像系统与计算机技术在骨科手术中的应用.方法总结目前计算机技术在骨科临床开发应用的几个组成部分及其应用.结果计算机辅助外科可以:①对患者的数字资料进行采集记录,从术前的CT、MRI和X线片来提取,从术中的X线透视或B超影像获得,从术中手术器械和骨组织上通过三维定位装置得到的定位与定向资料中汲取;②将术前影像资料与术中从解剖标志或从骨表面探取的数据进行配准、整合,或直接利用术中从B超图像截取的骨轮廓影像资料进行手术导航;③帮助医生进行准确的决策过程,采用各种信息,术中针对器械与骨组织的相互位置,在术前或术中的数字影像资料上模拟显示预设导航方案,包括器械的方位、轴线、定向、长度和直径等;④通过被动、主动及半主动系统帮助医生术中监控具体操作,准确地达到术前计划好的方案.结论计算机辅助骨科手术系统可以为术者提供具有安全性与准确性的手术技术,是一种优化手术治疗的步骤.     

超声吸脂术38例体会

我科采用中国科学院研制的新一代超声去脂减肥仪进行超声吸脂术 38例 ,其中青年女性 33例 ,中老年女性 5例 ,均达到满意的治疗效果 (图 1)。体会如下。术前　　　　　　　　　术后图 1　超声吸脂治疗效果一、心理治疗求美者大多数对手术要求较强烈 ,且期望值较高 ,还要求住院时间尽量短 ,不影响工作 ;然而 ,同时伴有恐惧心理者亦很多。因此 ,术前应尽量多了解求美者心理及对手术的要求 ,向受术者介绍手术过程及术后的注意事项 ,使其增强对医生的信任感 ,并引导其结合自身条件来客观的评价手术效果。二、围手术期处理术前应进行血常规、心电…     

老年腹股沟疝日间手术注意事项

在我国腹股沟疝病人中,老年病人所占比例较大,如何让老年腹股沟疝病人获得安全、便利的日间手术治疗已成为日间手术医生不得不面对的问题。首先,病例筛查很重要,对于合并严重内科疾病的老年病人,术前须详细地评估和筛选,制定安全标准,对于不符合日间手术安全标准的病人不应安排日间手术;其次,尽量选择对病人身体状况影响小的麻醉和手术方式,便于术后快速恢复;最后,术后管理方面亦十分重要,注意观察术后病情变化,病人出院后要有完善的术后随访,有通畅的沟通及反馈渠道,以便发生紧急状况可以及时获知并处理。     

肺功能不全病人麻醉方法选择及其影响

术后肺部并发症（PPC）是病人预后的重要影响因素。术前呼吸功能不全的病人接受手术时更应全面评估和改善病人的状态。PPC原因归结于病人自身因素、手术因素和麻醉因素,不同的麻醉方式、麻醉管理、术后镇痛会在不同程度上影响病人的预后,应引起外科医生和麻醉医生的共同关注。     

15例体外循环下心脏直视手术病人的护理

<正> 体外循环下心脏直视手术多用于房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症等先天性心脏病及后天性心脏病的手术治疗。术前术后对病人心身实施整体护理并与医生密切配合,可收到良好的治疗效果。     

腰椎间盘突出症手术的失误及对策

目的 探讨腰椎间盘突出症手术的失误及对策。方法 收集手术中意外情况26例,归纳为8类,分别对失误原因进行了分析,提出了术前、术中及术后防治要点。结果 由于手术适应证选择不当,术前准备不充分,医生经验不足,容易造成手术失误,只要术中及术后及时发现,采取相应的补救措施,一般无严重不良后果。结论 手术适应证明确,术前准备充分,手术操作规范,手术失误是可以避免的。     

肾癌患者治疗方法的选择

目的:探讨肾细胞癌的不同手术方式、术前肾动脉栓塞及免疫治疗的临床应用价值。方法:回顾性分析179例肾细胞癌患者的临床资料。对患者的临床资料分组进行对比,并对治疗效果和随访结果作进一步统计学分析。结果:小肾癌行肾癌根治术与保留肾组织手术效果比较,在手术时间、术后住院时间、术后5年生存率上差异均无统计学意义(P>0.05);78例术前行选择性肾动脉栓塞者,手术证实栓塞效果满意。结论:保肾单位手术是治疗局限性小肾癌的有效手段;较大的肾癌术前进行肾动脉栓塞术便于手术切除病灶,提高了肿瘤的切除率;免疫治疗是继手术治疗之后的又一种主要临床治疗方式,尤其肿瘤疫苗的出现,对于晚期肾癌及转移癌效果明显。     

颈部小切口胸腺切除治疗重症肌无力患儿的手术配合

对7例重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤形成患儿行经颈部小切口不进入胸腔胸腺切除术。结果7例患儿手术过程顺利,术后无并发症发生;出院后6个月均获得完全缓解,手术效果满意。术前做好心理护理和呼吸功能锻炼;术中巡回护士熟练掌握各仪器的性能并准确连接仪器,暴露前纵隔时帮助主刀医生戴好光导纤维头灯并打开开关,调节合适的亮度;器械护士准确无误地进行手术配合,是手术顺利进行的保障。     

恶性梗阻性黄疸并发多器官衰竭的临床分析

总结68例恶性梗阻性黄疸手术治疗过程中的围手术期资料,死亡14例均与术后发生多器官衰竭有关。导致多器官衰竭涉及以下因素:①术前体质状况优劣;②术后胃肠道反应;③术后肝、肾功能损害;④术后减黄效果;⑤综合影响。     

前列腺摘除术中应用不同止血方法的比较

耻骨上经膀胱前列腺摘除术中止血的处理已引起临床医生的高度重视 ,方法也多种多样。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月在手术的不同阶段采用了 3种止血方法 ,其效果不尽相同。经比较后发现 ,“强生”止血纱布能有效的缩短手术时间 ,减少术中出血 ,术后尿液转清时间缩短 ,且不增加并发病 ,现报告如下。资料与方法1.临床资料　三组病人共 12 6例 ,术前均无长时间服用雌激素、保列治史 ,均无微创手术治疗史 ,术前检查均无凝血功能障碍。按时间段分组 ,第一组为单纯气囊牵引压迫法 ,第二组为气囊牵引压迫加北京益而康生物工程中心产胶原蛋白海绵…     

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤12例的护理配合

目的总结宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的护理配合。方法对12例患者术前做好心理护理,术中做好配合,术后进行随访。结果12例手术效果满意,无复发病例、未见感染、穿孔等并发症。结论术前做好心理护理、物品准备,术中密切配合医生操作是保证手术顺利完成的关键。     

屈氏韧带切开术在胃部份切除术中的应用

胃、十二指肠溃疡并发症的外科治疗问题在实用胃肠病学中占有重要的地位,根据胃肠病流行病学资料,无论是保守治疗,或是手术治疗都不能取得令人满意的效果。胃部份切除术仍为当今溃疡病手术治疗的主要方法。但是术后的死亡率却高达4～6.3%。术后并发症日益增多,有10～40%的病人往往丧失劳动