益生菌对溃疡性结肠炎诱导缓解和维持治疗的Meta分析

目的：评价益生菌对溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）活动期诱导缓解及缓解期维持治疗的效果。方法计算机检索PubMed、EMBASE （1980年1月～2014年11月）外文数据库及中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库（1989年1月～2014年11月）等中文数据库,采用RevMan5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果共10篇文献符合标准,其中7篇入选益生菌治疗活动期UC组,5篇入选益生菌治疗缓解期UC组（有2篇同时入选以上2组）。纳入的10篇文献中有6篇提供了不良反应例数。系统评价结果：（1）对单独服用益生菌或安慰剂治疗活动期UC进行比较,益生菌组的诱导缓解率明显高于安慰剂组（RR=1.43,95%CI 1.14～1.80,P=0.002）;（2）对益生菌与美沙拉嗪合用糖皮质激素治疗活动期UC进行比较,益生菌组的诱导缓解率与美沙拉嗪组差异无统计学意义（95%CI -0.22～0.104,P=0.0508）;（3）对益生菌与美沙拉嗪维持治疗缓解期UC进行比较,益生菌组与美沙拉嗪组的复发率差异无统计学意义(RR=1.00,95%CI 0.79～1.2,P=0.98);（4）益生菌组的不良反应发生率与对照组相比,其结果差异无统计学意义（RR=0.92,95%CI 0.74～1.15,P=0.47）。结论益生菌较安慰剂可明显提高活动期UC的临床缓解率;益生菌对缓解期UC维持治疗的疗效与美沙拉嗪相当;益生菌具有安全性好、不良反应少的优点。     

胃肠减压在择期结直肠癌术后有效性和安全性的Meta分析

目的评价胃肠减压在择期结直肠癌根治术后的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EM-Base、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,手工检索相关领域的杂志,同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入4篇随机对照试验,Meta分析结果显示:结直肠癌根治术后胃肠减压组与非胃肠减压组恶心和呕吐发生率〔RR=2.29,95%CI(1.87,2.79)〕、咽喉炎发生率〔RR=0.19,95%CI(0.10,0.40)〕、呼吸道感染发生率〔RR=0.44,95%CI(0.21,0.94)〕比较,差异均有统计学意义,而肠梗阻发生率〔RR=1.01,95%CI(0.20,5.09)〕、切口感染发生率〔RR=0.87,95%CI(0.32,2.33)〕比较,差异均无统计学意义。结论当前证据表明择期结直肠癌根治术后不推荐常规放置胃肠减压管。     

微生态制剂联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎疗效及血清炎症因子影响的Meta分析

目的Meta分析微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效及其对血清炎症因子的影响。 方法计算机检索2018年以来中英文期刊数据库,包括知网、万方医学、维普、Pubmed、Cochrane、EMbase等,纳入微生态制剂联合美沙拉嗪治疗UC的随机对照试验报道并筛选、评价文献质量,对疗效及其对血清炎症因子的影响采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果本研究共纳入10篇文献资料,质量均合格；微生态制剂联合美沙拉嗪对UC的总有效率、血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响报道经异质性检验差异均无统计学意义(P＞0.05),均借助固定效应模型进行分析,结果发现微生态制剂联合美沙拉嗪较单纯美沙拉嗪能提高UC治疗的总有效率和血清IL-10水平(RR=1.42,95%CI为1.06~1.58,P＝0.012；WMD=11.36,95%CI为7.83~14.29,P＜0.001),降低血清TNF-α水平(WMD=－4.35,95%CI为－6.12~－1.28,P＜0.001),且上述文献均未见明显偏倚风险,敏感性分析均证实Meta分析结果稳定性良好。 结论微生态制剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有效,且可减轻炎症反应。     

胃肠减压在胃癌根治术后有效性的Meta分析

目的评价胃肠减压在胃癌根治术后的有效性。方法计算机检索PubMed、EMBase、CochraneLibrary、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,手工检索相关领域的期刊,同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入6篇随机对照试验,Meta分析结果显示:胃癌根治术后胃肠减压组与非胃肠减压组第一次通气时间比较,差异有统计学意义〔MD=-0.50,95%CI(-0.94,-0.06)〕;敏感性分析结果显示:两组第一次通气时间比较,差异无统计学意义〔MD=-0.28,95%CI(-0.63,0.08)〕;两组肺部并发症发生率〔RR=0.77,95%CI(0.43,1.39)〕、切口感染发生率〔RR=0.39,95%CI(0.12,1.20)〕、吻合口漏发生率〔RR=0.77,95%CI(0.33,1.81)〕、住院时间〔MD=-2.70,95%CI(-3.92,-1.47)〕比较,差异均无统计学意义。结论当前证据表明胃癌根治术常规放置胃肠减压管并不能使患者受益。     

白介素-2联合干扰素与单用白介素-2治疗晚期肾癌疗效的Meta分析

目的用Meta分析的方法系统评价白介素-2(IL-2)联合干扰素(IFN)与单用IL-2治疗晚期肾癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库以及重要的学术论文网站关于IL-2联合IFN与单用IL-2治疗晚期肾癌的随机对照试验,按照Cochrane handbook制作Meta分析,用Rev Man5.0软件统计分析。结果共纳入6篇随机对照试验(共842例患者)文献。Meta分析结果显示:IL-2联合IFN与单用IL-2相比治疗晚期肾癌在有效率〔RR=1.35,95%CI(0.59,3.09)〕和1年病死率〔RR=0.90,95%CI(0.72,1.12)〕方面差异均无统计学意义。亚组分析结果提示,与单用高剂量IL-2相比,常规剂量的IL-2联合IFN治疗在有效率方面差异有统计学意义〔RR=2.11,95%CI(1.14,3.90)〕;而相同剂量的IL-2联合IFN治疗并不能提高患者的有效率〔RR=1.09,95%CI(0.35,3.39)〕。结论当前研究证据表明与单用IL-2相比,IL-2联合...     

中医药联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价中医药联合同步放化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法 计算机检索PubMed、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊全文数据库（VIP）、Cochrane等电子数据库,检索时间从建库至2013年12月。手工检索相关杂志、会议论文及未发表的灰色文献等。根据Cochrane系统评价手册5.0,筛选关于中医药联合同步放化疗（试验组）对比单纯放化疗组（对照组）治疗晚期NSCLC的中、英文随机对照试验（RCT）,进行纳入文献的资料提取和质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。比较两组治疗晚期NSCLC的临床客观疗效、生活质量、免疫能力、毒副作用及生存时间。结果 共纳入20个符合标准的RCT,Meta分析结果显示：采用世界卫生组织（WHO）评价标准评价临床客观疗效,试验组有效率高于对照组〔相对危险度（RR）=1.83,95%CI（1.31,2.56）,P=0.000 4〕,中药注射类亚组有效率高于对照组〔RR=1.76,95%CI（1.26,3.00）,P=0.002〕;采用实体瘤的疗效评价标准（RESIST）评价临床客观疗效,试验组有效率高于对照组〔RR=1.93,95%CI（1.24,3.01）,P=0.004〕,中药口服类亚组有效率高于对照组〔RR=1.90,95%CI（1.17,3.09）,P=0.010〕;采用体力状况（KPS）评分评价生活质量,试验组KPS评分高于对照组〔RR=3.16,95%CI（2.09,4.77）,P＜0.000 01〕,中药口服类亚组KPS评分高于对照组〔RR=3.11,95%CI（1.81,5.34）,P＜0.000 1〕,中药注射类亚组KPS评分高于对照组〔RR=3.23,95%CI（1.71,6.10）,P＜0.000 1〕;两组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞（NK）所占比例比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;试验组放射性肺炎〔RR=0.49,95%CI（0.34,0.69）,P＜0.000 1〕及白细胞计数减少发生率〔RR=0.58,95%CI（0.39,0.87）,P=0.009〕较对照组降低。结论 中医药联合同步放化疗治疗晚期NSCLC的RCT研究目前开展较少,仍有很大提升的空间;在应用价值方面,两者联用可增加治疗效果,同时降低毒副作用的发生。     

聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于结肠镜检查前肠道准备有效性和安全性的Meta分析

背景　肠道清洁对于结肠镜检查的准确性和安全性有重要意义,部分临床随机对照研究认为聚乙二醇电解质散联合莫沙必利可提高结肠镜前肠道准备的清洁效果和安全性,但此类研究结果不一致且存在一定争议性,有必要对此类研究进行系统评价。目的　旨在系统评价聚乙二醇电解质散联合莫沙必利对比单纯应用聚乙二醇电解质散在肠镜检查前行肠道准备的有效性与安全性。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CMB）、PubMed、EMBase、Cochrane Library等数据库,检索时间为建库到2018年6月,全面收集聚乙二醇电解质散联合莫沙必利用于结肠镜检查前肠道准备的临床随机对照试验。由2名研究人员各自独立完成文献阅读,按照文献纳入、排除标准进行文献筛选、资料提取。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用GRADE profiler 3.6软件对Meta分析结局指标进行证据分级。结果　共纳入14篇文献,Meta分析结果显示,在肠道准备有效性方面,两亚组观察组肠道准备有效率均高于对照组〔RR=1.15,95%CI（1.06,1.25）,P=0.000 8;RR=1.03,95%CI（1.01,1.06）,P=0.02〕;在安全性方面,观察组总不良反应发生率〔RR=0.54,95%CI（0.44,0.67）,P<0.000 01〕、恶心发生率〔RR=0.48,95%CI（0.39,0.60）,P<0.000 01〕、呕吐发生率〔RR=0.46,95%CI（0.32,0.65）,P<0.000 1〕、腹胀发生率〔RR=0.36,95%CI（0.26,0.50）,P<0.000 01〕均低于对照组。两组腹痛发生率和息肉检出率比较,差异无统计学意义〔RR=0.79,95%CI（0.58,1.08）,P=0.14;RR=0.90,95%CI（0.74,1.10）,P=0.32〕。结论　聚乙二醇电解质散联合莫沙必利行肠道准备的有效性和安全性均优于单纯应用聚乙二醇电解质散。在未来需要高质量文献纳入以进一步证实本研究结果。     

我国家庭护理对高血压患者健康状况影响的Meta分析

目的评价我国家庭护理对高血压患者的影响。方法检索中国学术期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库,检索词为"高血压"、"家庭护理"、"家庭照护",检索式为:高血压AND(家庭护理OR家庭照护),收集家庭护理对高血压患者影响的随机对照试验,根据纳入和排除标准选取文献,提取资料并评价试验质量,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入13篇随机对照试验,1 665例样本,其中干预组835例,对照组830例。分析结果显示:干预组血压〔收缩压加权均数差(WMD)=-17.65,95%可信区间(CI)为(-23.90,-11.40),P<0.00001;舒张压WMD=-10.79,95%CI为(-14.89,-6.70),P<0.00001〕、并发症发生率〔RR=0.20,95%CI为(0.13,0.29),P<0.00001〕、生活质量〔WMD=0.89,95%CI为(0.59,1.18),P<0.00001〕、生活方式〔用药依从性RR=1.88,95%CI为(1.64,2.17),P<0.00001;健康饮食RR=1.51,95%CI为(1.23,1.86),P<0.00001;运动RR=1.85,95%CI为(1.49,2.29),P<0.00001;控制体质量RR=2.07,95%CI为(1.79,2.39),P<0.00001;自我监测血压RR=1.54,95%CI为(1.23,1.94),P=0.0002〕、生化指标〔三酰甘油WMD=-1.00,95%CI为(-1.71,-0.28),P=0.007;总胆固醇WMD=-0.91,95%CI(-1.27,-0.55),P<0.00001〕均优于对照组,差异有统计学意义。结论家庭护理能够改善高血压患者的血压,提高患者生活质量,帮助患者建立健康的生活方式。     

白头翁汤加减联用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的系统评价和Meta分析

目的研究白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性和安全性,为临床决策提供证据。方法纳入白头翁汤加减联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠的随机对照试验(RCTs),对纳入的文献运用规范方法进行风险偏倚分析及评价。对纳入文献的临床疗效、最佳结局指标进行Meta分析。对纳入文献进行敏感性分析和安全性分析。结果共纳入17篇RCTs,共涉及1412例患者。Meta分析结果显示:(1)相较于单用美沙拉嗪治疗,白头翁汤联合美沙拉嗪可以提高UC治疗的有效率[比值比(OR)为4. 17,95%可信区间(CI)为(0. 66,20. 11)]和最佳临床结局指标比率[OR为2. 28,95%CI为(1. 82,2. 86)]。敏感性分析显示纳入研究的同质性较强,漏斗图基本对称,提示存在发表偏倚的可能性相对较小。结论与单用美沙拉嗪组比较,白头翁汤联合美沙拉嗪治疗UC具有更好的临床疗效,并且能够提升最佳临床指标的比率。     

益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病临床效果的Meta分析

目的评价益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的效果。方法检索1966—2016年中英文数据库,筛选随机对照试验,结果用比值比(OR)及95%置信区间(CI)表示。评估指标为有效缓解率。结果纳入32项研究,共2 710例患者。益生菌联合美沙拉嗪炎症性肠病组缓解率高于单用美沙拉嗪组(OR=4.65;95%CI:3.13~6.91;P<0.05);益生菌联合美沙拉嗪溃疡性结肠炎组缓解率高于单用美沙拉嗪组(OR=3.90;95%CI:2.89~5.26;P<0.05)。结论益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病,能有效提高缓解率。