臭氧及胶原酶联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的探讨在CT引导下经皮注入臭氧及胶原酶联合应用治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法72例经临床诊断为极外侧型腰椎间盘突出症患者,在CT引导下经皮穿刺进入椎间盘内,注入浓度为60μg／ml的臭氧10～40ml,再退针至硬膜囊前间隙或神经根出口注入胶原酶600～1200U。结果随访3～6个月的治疗,疗效根据改良的Maenab方法评价,其疗效优、良、差率分别为44．5％、45．8％、9．7％。结论CT引导下经皮穿刺注射臭氧及胶原酶联合治疗极外侧型腰椎间盘突出症安全、有效方法。     

极外侧型腰椎间盘突出症的治疗体会

目的 探讨极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的治疗经验并观察其术后疗效.方法 选取自2003年3月～2008年2月间收治的极外侧型腰椎间盘突出症13例作为研究对象,其中8例为椎间孔型,3例为椎间孔外侧型,2例为混合性.L3/4 3例,L4/5 8例,L5/S1 2例,其中手术12例,采用的手术方式为:1)后正中入路椎板扩大开窗术,6例椎间孔型采用此术式;2)椎间孔切开,椎弓根内固定植骨融合术,2例椎间孔型,2例混合型和1例椎间孔外侧型采用此术式;3)横突间入路单纯椎间盘切除术,1例椎间孔外侧型采用此术式.1例行卧床休息,骨盆牵引等保守治疗.结果 所有病例均随访1～2年10个月,平均随访时间1年8个月,各型临床症状均明显缓解.VAS评分术前平均为7.2分,术后两周为3.1分,末次随访为2.9分.末次随访MacNab评定结果:优7例,良3例,可2例.结论 极外侧型腰椎间盘突出症的治疗应根据分型采取不同治疗方式.     

经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症15例分析

目的:探讨经皮穿刺腰椎间盘切除手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:采用C-臂X光机引导下经皮腰椎椎间盘穿刺,环锯钻孔通过导管进行髓核摘除。治疗单节段极外侧型腰椎间盘突出症共15例,其中椎间孔区8例,椎间孔外区7例;男10例,女5例,年龄31～75岁,平均51岁。结果:手术时间50～120min,平均66min;出血量50～120mL,平均80mL;平均住院时间为5天。随访期间1～3年,按照Macnab标准评定,优9例,良4例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论:经皮穿刺腰椎间盘切除治疗极外侧型腰椎间盘突出症具有损伤小、安全、疗效显著、恢复快等优点。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法：回顾分析手术治疗的428例腰椎间盘突出症患者的临床资料，其中12例为椎间孔型或椎间孔外型腰椎间盘突出（即极外侧型），占同期手术治疗病例的2．8％。8例采用椎板间入路，2例采用椎板侧方入路，2例采用椎板间和椎板侧方联合入路。本症常累及同序数神经根，且突出间隙以L4／5居多，L3／4、L5／S1次之。CT、MRI检查与手术所见一致。经4个月～3年随访，疗效优9例，良2例，可1例。结论：MRI检查是目前诊断本症的最好方法。手术入路应依突出间盘组织占位、病理类型及是否合并椎管内病变而定。     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,在临床上易漏诊、误诊。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,手术治疗此型腰椎间盘突出症9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 5年 ,平均 1年 5个月。 4例有外伤史 ;9例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,均为单节段突出。Ｌ3 、Ｌ4 突出 2例 ,Ｌ4 、Ｌ5突出 5例 ,Ｌ5、Ｓ1突出 2例。临床表现均腰腿痛 ,且下肢疼痛明显 ,咳嗽、打喷嚏时无放射痛 ,无大小便障碍 ,患侧椎旁…     

极外侧型腰椎间盘突出症诊治体会

极外侧型腰椎间盘突出症(extreme laterallumbar disc herniation,ELLDH)是腰椎间盘突出症的一种特殊类型,其发生率约占腰椎间盘突出症患者总数1%～11.7%。常规 CT 或MRI 检查往往遗漏诊断,且多数学者认为ELLDH 需行手术治疗,因此,有必要将我们诊治 ELLDH 的情况介绍如下。     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊治体会

目的:探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及治疗。方法:对收治的18例极外侧型腰椎间盘突出症患者分别采用经单侧椎板间入路扩大开窗和经椎板侧方入路髓核摘除术治疗。结果:18例患者均获随访,随访时间为6个月～2年,平均1.5年,依据Macnab疗效评定标准,优11例,良5例,可2例,优良率为88.9%。结论:手术是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的有效疗法,应根据具体类型采取手术方式。     

CT引导下射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的 评价射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果.方法 收集2009年1～12月在海南省三亚市中医院接受治疗的92例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将其分为治疗组和对照组.治疗组53例用射频消融联合臭氧治疗,对照组39例注射臭氧治疗.比较两组临床疗效以及下肢疼痛程度.结果 术后3个月进行随访检查,治疗组优良率为84.9％,对照组优良率为61.5％,两组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后下肢疼痛评分分别为(4.12±0.52)分和(1.28±0.35)分,对照组治疗前后下肢疼痛评分分别为(4.05±0.45)分和(1.64±0.65)分,两组治疗前后下肢疼痛比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后下肢疼痛评分比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融联合臭氧较单独运用射频消融治疗腰椎间盘突出症效果更好.     

C型臂下经皮激光加臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨C型臂下经皮激光加臭氧治疗腰椎间盘突出症的治疗价值,并对其中远期疗效进行评估.方法 50例,70节段推间盘于C型臂X线机定位下采用18G穿刺针穿刺至髓核区,经穿刺针插入600μn光导纤维进行激光汽化髓核,每椎间盘行600～1200J汽化,再经穿刺针注入O310ml,术后行近期疗效评定,观察不良反应并对中、远期进行电话随访.结果 50例病人随访了3～18个月,优良率达到94%,无1例并发症发生.结论 C型臂下联合激光及臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种微创、安全、有效、经济的治疗方法 ,中远期疗效确切.     

C臂X光机定位下臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症是临床中老年人常见病、多发病,近年来其发病呈年轻化趋势,严重影响患者的工作和生活。由于臭氧具有抗炎、镇痛作用,并能氧化髓核基质中的蛋白多糖,使髓核萎缩,减轻椎管压迫,能快速缓解临床症状,因此经皮椎间盘内臭氧注射治疗椎间盘突出在临床开展日益广泛,是一种新兴的微创介入治疗术。我院于2008年6月至2010年6月开展C臂X光机定位下臭氧消融治疗腰椎间     

手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是造成腰痛的主要疾病,是临床常见病之一,约占腰腿痛患者的18%,根据其临床症状,体征及检查,对典型的腰间盘突出症的诊断不难,按照突出物的位置,通常将分为中央型,外侧型及极外侧型,其中极外侧型约占的1%-11.7%,因其较少见,对其特殊的临床表现及影像学认识不够而造成误诊漏诊或延迟诊断。我院1995年8月-2007年9月共手术治疗极外侧型椎间盘突出症18例,其中12例行经关节突内侧部分切除入路椎间盘髓核摘除,单纯峡部外缘入路椎间盘髓核摘除2例,4例行关节突内侧部分切除减压加经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术。     

极外侧型腰椎间盘突出症9例报告

目的探讨极外型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法.方法回顾分析手术治疗的9例极外型腰椎间盘突出,占同期手术治疗病例的4.9%,其中8例采用经峡部外入路.结果本症常累及同序数神经根,且突出间隙以L4/5、L3/4居多.经4个月～2年随访,疗效优7例,良2例.CT是现代检查的最好手段.经峡部外缘入路具有显露清楚、出血少、不影响稳定性等优点.     

臭氧联合椎间孔胶原酶注射法治疗极外侧型腰椎间盘突出临床疗效观察

目的探讨治疗极外侧型腰椎间盘突出症的治疗方法及疗效。方法在C型臂监视下,对30例极外侧型腰椎间盘突出症患者进行了盘内臭氧联合患侧椎间孔处注射胶原酶治疗方法。结果术后电话随访6～12个月,按改良Macnab评判标准,优：20例,术后疼痛消失,直腿抬高试验〉70,活动无限制,良：6例,偶有非神经根性疼痛,术前体征明显改善,可从事轻体力劳动,不需服用镇痛药。可：3例,症状和体征有些改善,但仍疼痛,直腿抬高试验较前增高,但〈70°,常有疼痛,活动受一定限制,偶有服用镇痛药。差：1例,仍有神经根性疼痛,症状和体征无改善。治疗优良率87%,有效率96.6%。结论在X线监视下,对极外侧突出椎间盘内、椎小关节旁注射臭氧联合患侧椎间孔处注射胶原酶,可有效解除髓核组织对神经根的压迫,位置准确,疗效可靠,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症的良好方法。     

椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症13例

目的探讨椎间盘摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果。方法对13例极外侧型腰椎间盘突出症行椎间盘摘除术,分别采取后正中切口入路和后正中旁切口入路切除椎间盘,术后放置引流管48h后予以拔除。结果13例患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均24个月,根据Macnab改良评估标准评价疗效,优8例,良3例,可2例,优良率为84．6％结论极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗效果可靠,应尽早进行手术治疗。     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及治疗

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征和术式选择.方法13例极外侧型腰椎间盘突出症患者中,椎间孔内型8例,椎间孔外型5例.分别采用单侧后路椎板减压、切除关节突关节、摘除椎间盘,并进行后路椎间植骨融合内固定手术和横突间入路单纯摘除椎间盘手术.结果13例患者均获得随访,平均随访18个月.疗效按照Macanab分级和VAS评定：本组优8例,良4例,可1例,差0例,总优良率92.31%.术前腿痛平均VAS评分为8分,术后为1.4分,术前腰痛VAS评分为1.6分,术后为1分.结论对椎间孔内型采用单侧后路椎板减压、髓核摘除间植骨融合内固定术;对椎间孔外型,采用横突间入路单纯摘除椎间盘术疗效满意.     

臭氧与胶原酶联合注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的 探讨极外侧型腰椎问盘突出症的微创介入治疗方法,观察中远期疗效.方法 在小C臂X光机导向下,对32例极外侧型腰椎问盘突出症患者进行经皮穿刺、盘内及椎间孔突出物内臭氧与胶原酶联合注射治疗.结果 术后随访6～36个月,参考国际上推崇的Macnab改良评估标准评价疗效,优22倒,良7例,可3例.优良率为90.6%(29/32),无不良事件发生.结论 在小C臂X光机导向下,进行经皮穿刺臭氧与胶原酶联合盘内及椎间孔突出物内注射治疗极外例型腰椎间盘突出症,操作简单,定位准确,安全有效,无明显并发症,是徽创介入治疗的好方法,具有临床实用价值.     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊治探讨

目的探讨极外侧型腰椎间盘突出症的诊断与治疗方法。方法回顾分析2005年1月~2009年12月收治25例极外侧型腰椎间盘突出症患者资料,其中椎间孔型17例,椎间孔外型8例。分别采用经椎板间扩大开窗入路,经峡部外缘入路两种术式进行手术治疗。结果全部患者随访6个月~5年,平均随访1年2个月。采用M acnab疗效评定标准,优19例,良5例,可1例,差无,优良率96%。结论极外侧型椎间盘突出症常累及相应节段的上位神经根,临床体征与影像学不符时应高度怀疑本症,运用CT薄层扫描和MR I检查可以确诊。保守治疗均不佳,应尽早行手术治疗。手术治疗应根据不同的突出部位选择不同手术方式。