妊娠并发回盲部高分化腺癌1例

1　病历报告患者 ,女 ,33岁 ,因孕 7个月余 ,下腹坠痛 1周 ,于 2 0 0 0年8月 31日入院。停经 40ｄ尿妊娠试验 ( ) ,5 0ｄ出现恶心、择食反应。孕 5个月时自觉胎动。 10ｄ前因发热、腰痛于当地医院就诊 ,给予抗炎治疗后好转。患者自妊娠后自觉乏力 ,易疲倦。孕2 产0 ,1996年孕 3个月自然流产。查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 88/ｍｉｎ ,Ｒ 2 2 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,贫血貌 ,口唇苍白 ,心肺(- ) ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及。产科检查 :宫高 2 4ｃｍ ,腹围80ｃｍ ,无宫缩 ,估计胎儿体重 190 0 ｇ。右骶前位 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,肾区无扣击痛及压…     

恶性淋巴瘤继发急性粒细胞性白血病1例

1　病例简介患者 ,女 ,62岁。确诊非霍奇金氏淋巴瘤 1年 7个月 ,全身软困 1月 ,于 2 0 0 1年 4月 2 4日入院。患者于 1 999年 9月因全身体表淋巴结肿大 ,在广西医科大学附属第一医院经病理诊断为 :非霍奇金氏淋巴瘤 ,给予ＣＯＰ及ＣＨＯＰ方案化疗 ,病情缓解。近 1月来出现全身无力、软困。体格检查 :Ｔ 36 .6℃、Ｐ86/ｍｉｎ、Ｒ2 0 /ｍｉｎ、ＢＰ1 4 / 8.7ｋＰａ,贫血外观 ,皮肤、巩膜无黄染 ,无出血点及瘀斑。双侧腋下触及花生米大淋巴结各 1个 ,活动 ,无压痛。胸骨无压痛、叩痛。心、肺未见异常。肝脾未触及。血常规检查 :Ｈｂ65ｇ/Ｌ、…     

美克耳憩室并慢性复合性肠套叠1例

患儿 ,女性 ,12岁。无明显诱因下腹部疼痛 9个月 ,为阵发性隐痛 ,不痛时如常人 ,部位在脐下偏右。每日发作次数及时间无明显规律性 ,似与饮食有关 ,饮食量多则痛剧、次数增多。不伴黑便、恶心、呕吐、腹泻 ,无肛门停止排气排便等症状。先后在多家医院门诊、住院诊治均未见好转。近 2个月来阵发性腹痛加重 ,每日发作次数增多 ,发作时患儿辗转不安 ,脸色苍白。起病以来患儿体重下降约 5ｋｇ ,精神、食欲差 ,大小便可。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 90 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,体重 2 0ｋｇ。发育正…     

甲亢伴十二指肠球部溃疡急性穿孔2例报告

1　病例介绍例 1,女 ,3 8岁。因腹部突发刀割样疼痛 5ｈ于 2 0 0 1年 6月2 9日急诊入院 ,自述入院前 5ｈ ,空腹时突然出现右上腹刀割样疼痛并波及全腹。既往无上腹痛、嗳气、反酸史。 1个多月前出现多食、多汗、怕热、心悸等症状 ,未经诊治。查体 :Ｔ 3 8℃ ,Ｒ2 2 /ｍｉｎ ,Ｐ10 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .9/10 .6ｋＰａ ,双侧轻度突眼 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,弥漫性、质软。心肺正常 ,腹肌紧张 ,全腹压痛反跳痛、肠鸣音减弱。ＷＢＣ8.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5 ,ＲＢＣ3 .96×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,Ｘ光片示膈下有游离气体。急诊手术见…     

右上腹及背部疼痛、低血压、少尿—临床病例讨论

病历报告男 ,6 0岁 ,因右上腹及背部疼痛 1ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。患者于入院前 1ｈ上厕所时突然出现背部剧痛 ,并迅速波及右上腹 ,为持续痛 ,呈撕裂样 ,不伴胸闷、心悸 ,患者烦躁不安 ,大汗淋漓 ,稍感头晕 ,含化速效救心丸后 30ｍｉｎ ,症状不缓解 ,故急诊入院。患者既往有高血压史 4年 ,但未系统诊治 ;无糖尿病、冠心病史 ,无肝炎、肾炎史 ,无药物服用史 ,无烟酒嗜好。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 70 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 / 7ｋＰａ。神志清晰 ,痛苦貌 ,消瘦 ,皮肤无出血点 ,巩膜轻度黄染 ,口唇无紫绀 ,颈静脉怒张 ,肝颈…     

小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

以腹痛为主要特征的艾滋病人1例

患者 ,男性 ,33岁。因腹痛、腹胀 2月 ,加重半月 ,于 2 0 0 2年 10月 19日收住院。患者 2月前无明显诱因出现上腹部腹痛、腹胀。疼痛为持续性隐痛 ,无呕吐、腹泻 ,无潮热盗汗。 1周后全腹均胀痛 ,2周前 ,因腹痛、腹胀加重曾在成都某医院住院 ,被诊断为肝炎。住院 8日 ,病情无好转出院。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ83次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ。神志清 ,消瘦 ,衰弱 ,轮椅推入病房。全身皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺 ( ) ,心率 83次/ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软 ,微膨隆 ,全腹压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及。实验室检查 :Ｈｂ…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,于 1998年 7月 2 8日入院。患者住院前一周出现腹部疼痛 ,给予对症及抗生素治疗 ,未见好转。次日腹痛加重 ,有时呈刀割样疼痛 ,以脐右侧为明显 ,无放射痛 ,但伴有恶心、呕吐、腹胀。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /90ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及。颈软 ,ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,腹软 ,全腹压痛 ,以脐右侧为明显 ,可扪及 8ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,边界不清 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 170 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 18.1…     

肺部混合癌1例报告

近年发现不同类型癌细胞混合存在 ,但三种类型癌同时出现在肺组织中较为少见 ,现报告 1例如下。1　病例患者 ,女 ,43岁 ,主因胸闷、气短 ,伴咳嗽、咯血痰半个月于 2 0 0 0 - 0 9- 0 6入院。于半月前无明显诱因出现胸闷、气短 ,活动后加重 ;伴咳嗽、咯痰 ,间有痰中带血 ,色鲜红、量少 ,未经治疗。为诊治而入院。既往体健 ,无烟酒嗜好。于1999- 11因子宫肌瘤行子宫切除术。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /9 5ｋＰａ,体重 6 2ｋｇ ,发育正常 ,营养可 ,神清语利 ,查体合作 ,全身淋巴结未触及肿大。头颅无…     

腹膜后血管滤泡性淋巴结增生1例

1　患者 ,女 ,5 5岁 ,间断性腹部疼痛伴发热 8天 ,加重 12小时 ,于 1996年 11月 2 3日入院。疼痛以脐周部为重 ,无恶心、呕吐、腹泻、疼痛不向腰背部放射 ,无尿频、尿急、尿痛。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/7ｋＰａ ,甲状腺无肿大 ,胸廓对称 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,右下腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛。实验室检查 :血白细胞8.4× 10 9/Ｌ ,中性 0 .70 ,淋巴细胞 0 .30 ,红细胞 3.49× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 0 ｇ/Ｌ ,血沉 34ｍｍ/ｈ。临床诊断 :急性化脓性阑尾炎。 1996年 11月 2…     

肠系膜平滑肌瘤误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例报告

1　病历报告患者 6 7岁 ,因下腹部疼痛 3ｄ于 1998年 12月 19日就诊。 3ｄ前无明显诱因发生下腹部阵发性疼痛 ,无放射 ,不伴有恶心呕吐 ,无发热。绝经 2 3年 ,绝经后无阴道流血。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 85 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /10ｋＰａ ,心肺正常 ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及 ,下腹部可触及一肿物 ,如 5 个月妊娠大小、表面光滑、压痛、上下活动大 ,左右活动差 ,伴有疼痛 ,叩浊音。双肾区叩击痛 (- )肠鸣音正常。妇科检查 :外阴正常 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,萎缩 ,宫体大小未扪清 ,盆腔内可触及一肿物 ,有5 个月妊娠大小 ,表面光滑 ,囊性感 ,边界…     

咳必清致房室结性心律1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 8岁 ,以一过性意识丧失 ,伴右侧肢体麻木 1ｄ收住院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 6 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 .6 / 11.9ｋＰａ,营养中等 ,慢性病容 ,老年貌、神清、精神差 ,由家扶入病房 ,自动体位 ,合作。双肺无异常 ,ＨＲ 6 6 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心尖部可闻及全收缩期 3/ 6级吹风样杂音 ,腹平、软 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢水肿 ( ) ,左下肌力 3级 ,左上肢肌力 1级。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .6 8,Ｌ 0 .32 ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,尿常…     

原发性后尿道移行上皮癌1例

1　临床资料患者男 ,62岁 ,6个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛 ,继之排尿迟缓、费力、尿流变细 ,呈进行性加重 ,伴会阴部疼痛不适。无肉眼血尿、血精及尿道外口血性分泌物 ,无排尿中断及尿失禁 ,无腰痛。大便正常。在当地医院诊断为“前列腺增生症”。经药物治疗症状不缓解且加重。在外院行膀胱镜检查因不能插入而中止 ,于 2 0 0 0年 3月转入本院 ,无尿道外伤史、感染史 ,否认冶游史。体检 :Ｔ36 .4℃ ,Ｐ76次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 9次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 1 0 / 75ｍｍＨｇ ,一般情况可 ,心、肺 (- ) ,腹平软 ,未扪及包块 ,全腹无压痛及反跳痛 ,…     

胆总管转移癌致急性胰腺炎1例报道

患者男 ,63岁 ,教师 ,汉族 .因持续性左上腹痛、呕吐 1 4ｈ于 2 0 0 1年 1 0月 5日入院 .入院 1 4ｈ前 ,晚餐后突然出现左上腹持续性刀割样疼痛 ,向腰背部放射 ,平卧加重 ,曲屈体位稍缓解 ,伴恶心呕吐胃内容物 1 0余次 ,每次约 5 0ｍＬ ,无咖啡样物 ,呕吐后疼痛无减轻 ,渐出现腹胀 ,自服胃药未见好转收住院 .既往 4ａ前因“喉癌行手术切除” ,曾饮酒吸烟 ,但近7ａ来已戒烟酒 .查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ,ＢＰ 1 2 0 /92ｍｍＨｇ.一般情况好 ,皮肤粘膜中度黄疸 ,浅表淋巴结无肿大 .心肺无异常 .腹平坦 ,未见静脉显露 …     

大量自发性血气胸1例报告

患者 ,男 ,1 9岁 ,体重 50ｋｇ。胸闷、头昏、气促 2ｄ余 ,加重伴心慌、气短 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 1 0日急诊入院。缘于 2ｄ前无明显诱因感右侧胸闷胀不适、头昏、气促 ,未引起注意。 1ｄ前右侧胸部突然出现撕裂样疼痛 ,继之感心慌和气短 ,我院门诊胸片显示右侧胸腔中量积液征象 ,右肺压缩 50 % ,病人拒绝住院治疗。 2 0ｄ后上述症状加重 ,门诊以右侧液气胸收住我科。患者近期无外伤史。查体 :患者被抬入病房 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏细弱 ,1 1 0次 /ｍｉｎ,ＢＰ :1 2 /8ｋＰａ ,呼吸浅快 ,35次 /ｍｉｎ。气管向左侧移位。胸廓饱满 ,…     

胃癌皮肤转移1例

1　病历摘要患者 ,男性 ,67岁 ,农民。因左上腹隐痛 8月余 ,颈肩背部皮肤红肿 7个月于 1995年 5月 16日入院。患者曾于 1999年 2月在当地医院行“胃癌根治术”。入院查体 :Ｔ3 7.4℃ ,Ｐ10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 .5 /11.3ｋＰａ。整个颈部及两侧肩背部浅表静脉怒张 ,皮肤红肿、增厚、变硬。皮温正常 ,压之无凹陷 ,无压痛 ,与正常皮肤界限不清 ,颈部活动受限。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查正常。上腹正中见一长约 10ｃｍ纵形陈旧性手术疤痕 ,腹平软。全腹无压痛及反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾右肋下未及 ,肝脾区及从肾区无叩…     

胃窦膈误诊幽门不全梗阻一例

患者李某某 ,男 ,1 6岁 ,因呕吐、上腹部疼痛反复发作 1 0余年 ,加重 7天求诊。患者自幼儿起常间隙性出现上腹部胀痛、恶心、反酸、嗳气、食欲减退 ,进食后诸症加重 ,半小时后呕吐频作 ,呕吐物为胃内容物 ,曾在当地及上级医院拟“发作性幽门不全梗阻”多方医治 ,症状未见明显改善。因年幼一直未行有关方面检查。近 7天呕吐、腹痛加重。查体 :Ｔ37.2℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 2 /8ｋＰａ ,神清 ,慢性消瘦病容 ,锁骨上淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,腹平软 ,未触及包块 ,剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,振水音 (+ )。电子胃镜…     

巨大儿伴低血糖及多器官功能损害1例

1　临床资料　　男婴 ,出生 1 2ｈ。因呼吸急促伴阵发性抽搐 4ｈ而急诊入院。Ｇ2Ｐ2孕 39周 ,剖宫产出时体重 6 .2ｋｇ ,Ａｐｇａｒ评分 7分 ,5ｍｉｎ后 9分。4ｈ后开始喂糖水。母妊娠 6个月起出现多饮多尿多食 ,测血糖 8.96ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ,未用药物治疗。　　入院体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 1 2 4次 /ｍｉｎ ,体重6 .2ｋｇ,呼吸急促 ,腹式呼吸为主 ,呈双吸气及叹息样呼吸。烦躁不安 ,面色青灰。前囟张力偏高 ,右颞顶部 5ｃｍ产瘤。频繁眨眼 ,两眼球异常转动 ,巩膜轻度黄染。鼻翼扇动 ,颈有抵抗 ,两肺呼吸音低 ,可闻及细小湿性罗音。心率 1 2 0…     

表现为腹痛的纵隔囊性畸胎瘤误诊1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,2 6岁。主因反复发作左侧腹剧痛 2个月 ,再次发作 3 0ｍｉｎ入院。患者于入院前 2个月弯腰活动后出现左侧腹剧烈疼痛 ,呈持续性 ,无放散 ,无发热及腹胀 ,无腹泻及呕吐 ,无咳嗽及呼吸困难 ;于当地医院给予Ｘ线胸腹透视示 :心肺膈未见异常。而按腹肌扭伤肌注“度冷丁” ,3 0ｍｉｎ后腹痛缓解 ,未行特殊检查 ,后左上腹疼痛反复发作 ,曾于当地医院行腹部Ｂ超未见异常 ,腹腔穿刺未见异常 ,而诊断为风湿性肌痛给予“芬必得”等药物口服。腹痛均能缓解。入院前半小时患者再次于餐后出现左侧腹剧烈疼痛 ,未特殊处理而就诊…     

心肌梗死心跳骤停10分钟后复苏1例

心肌梗死心跳骤停抢救成功的机会不多 ,现作者报告 1例心肌梗死心跳骤停 10ｍｉｎ后复苏成功的病例如下 :1　病例资料患者　男 ,5 3岁 ,1997年 11月 9日主诉持续性心前区痛 1ｄ多入院。Ｔ36 .9℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ18.6 /11.7ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,颈静脉无怒张 ,心律齐 ,心音钝 ,两肺无罗音 ,腹平软 ,肝脾未触及 ,神经科检查正常。ＧＯＴ10 4单位 (本院正常值2 5单位 ) ,心电图检查报告下壁心肌梗死急性期。住院当日下午 4时 10分突然出现不省人事 ,心音消失 ,颈动脉和肱动脉脉搏触不到 ,血压听不到 ,抽泣样呼吸每分…