医疗事故技术鉴定机构工作人员自感压力与满意度评价研究

[目的]了解医疗事故技术鉴定办公室（简称医鉴办）工作人员自感压力与工作满意度等情况。[方法]预设调查问卷对山东省18家医鉴办工作人员进行普查。[结果]98．14％的工作人员认为医鉴办工作负荷已满或超负荷，94．44％的医鉴工作人员自感有工作或心理压力，不同群体规模中的工作人员对工作压力和心理压力的认识差异有统计学意义；72．22％的员工对工作付出与回报的满意度感觉不满。[结论]医鉴工作人员自感身心压力巨大，员工团队稳定性存在潜在风险，需引起医鉴办领导机构的高度重视和积极应对。     

山东省医疗事故技术鉴定机构人力资源现状调查

[目的]调查山东省医疗事故技术鉴定机构工作人员现状。[方法]预设问卷对山东省18家医鉴办工作人员进行普查。[结果]18家医鉴办现有工作人员58人,平均年龄40.64岁,女性员工占到65.45%,本科学历占67.27%,大专学历占27.27%,医学专业背景人员占67.27%,66.67%参加过医疗事故技术鉴定相关法律、法规、鉴定程序等培训班或学术会议。[结论]山东省医疗事故鉴定机构的人力资源现状基本满足医鉴工作的最低需求,建议增加专职工作人员,适当提高男性员工的比例,增配医学、法学与卫生管理类员工,加强工作人员的继续教育培训。     

山东省医疗事故技术鉴定机构设置及设施现况调查

[目的]调查医疗事故技术鉴定机构的设置及设施现况。[方法]对山东省18家医疗事故技术鉴定办公室建设现况进行普查,并对医鉴办主任进行关键人物访谈。[结果]18家医鉴办均于2002年组建并开展医鉴工作;10家医鉴办是科级及以上级别的事业单位;13家医鉴办的办公场所由卫生行政部门提供,平均办公面积93.94m2;办公设备配备不均。[结论]医鉴办的及时组建保障了医疗事故技术鉴定工作的顺利移交,但在办公场所、办公设备等方面配置不足,亟待进一步建设完善。     

山东省18家医疗事故技术鉴定专家库建设现况分析

[目的]了解山东省医疗事故技术鉴定专家库建设现况。[方法]预设问卷调查山东省18家医鉴办专家库建设现况,对医鉴办主任进行关键人物访谈。[结果]18家医鉴办均于2002年建立了专家库,库均鉴定专家598人;正、副高级专家人数之比约为1:1.5;94.44%的医鉴办认为鉴定专家数量和职级层次能够满足或基本满足医鉴工作需要;55.56%的医鉴办对入库专家全部进行业务培训,但坚持每年培训的医鉴办仅占38.89%;医鉴办主任对鉴定专家专业划分、培训与专家库更新频度有积极建议。[结论]山东省、市两级医学会医鉴专家库建设绩效显著,但存在问题有待进一步完善;建议提高鉴定专家的职称层次,明确专家库更新和专家培训频度,吸收卫生管理专家进入专家库。     

山东省9家医疗事故技术鉴定机构经济运行情况调查

[目的]了解医疗事故技术鉴定机构经济运行情况。[方法]预设问卷调查山东省9家医鉴办2002年9月～2008年12月的经费收支,对医鉴办主任进行关键人物访谈。[结果]9家医鉴办鉴定费收入占总收入的56.66%,员工工资和日常办公经费分别占总支出的41.45%和35.31%,收支相抵年均总负债41.43万元。[结论]医鉴办运行经费存在较大缺口,收费标准偏低、制定收费标准原则和收支管理政策"二元化"存在严重弊端。建议明确政策、完善管理,确保医鉴办经济运行的科学发展和医鉴工作的公正、公平。     

2004～2005年临朐县艾滋病自愿咨询检测情况分析

[目的]了解接受艾滋病自愿咨询检测（VCT）的人群现状，有针对性地制定健康教育干预计划。[方法]对20042005年到临朐县卫生防疫站VCT门诊接待的1625名自愿咨询检测者资料进行分析。[结果]咨询1625人，85．29％自愿接受抗-HIV检测，检出6例HIV感染者。求询者中，20～40岁占90．72％，男性占64．49％；62．58％因有高危性行为来咨询；求询的问题主要是HIV检测相关问题，艾滋病症状、传播途径及感染概率等。[结论]青年人是艾滋病健康教育的重点人群，亟需为之提供咨询和检测服务。     

2007年大理州PMTCT技术指导工作效果分析

[目的]总结分析2007年大理州艾滋病母婴传播阻断（PMTCT）技术指导工作情况。[方法]在大理州12个县（市）县级医疗、保健机构及州属三家医疗保健机构开展孕产妇、婚前青年的免费艾滋病自愿咨询和艾滋病病毒抗体自愿检测工作，并对艾滋病病毒感染的孕产妇实施母婴传播阻断。[结果]2007年1月～12月，全州孕产妇、婚前自愿咨询覆盖率达100％；孕产妇艾滋病病毒抗体检测33047例，确认阳性69人，孕产妇艾滋病病毒抗体阳性检出率为0．21％；并对已有妊娠结局的65例孕产妇成功实施了阻断。婚前自愿咨询30995例，艾滋病病毒抗体检测29580例，自愿检测率为95．43％，艾滋病病毒抗体确认阳性117例，婚前艾滋病病毒抗体阳性检出率为O．40％，并实施了关怀和干预措施。[结论]大理州PMTCT工作已全面开展并初见成效，孕产妇及婚前人群艾滋病病毒抗体阳性检出率有逐年下降趋势，但PMTCT工作必须与妇幼保健及产科日常工作相结合，才能有效提高工作质量，从源头抓好预防艾滋病母婴传播阻断工作。     

济宁市2005～2006年艾滋病确认病例流行病学分析

[目的]了解我市HIV流行动态及特征，明确今后防治工作重点．[方法]对济宁市2005--2006年艾滋病检测结果进行统计分析。[结果]两年来累计检出HIV感染者68例，其中戒毒所吸毒人员检出HIV感染者35例，男性33例，女性2例；感染率为13．7％；自愿咨询检测HIV抗体，检出感染者3例，男性2例，女性1例，感染率为2．01％；艾滋病网络初筛实验室复核并确认HIV感染者33例，男性18例，女性15例。[结论]济宁市艾滋病仍处于低感染阶段，有快速增长趋势，提示艾滋病防治工作任重道远。     

2003年山东省肾综合征出血热资料分析

[目的]了解2003年山东省肾综合征出血热(HFRS)的流行规律，更好地制订防制措施。[方法]分析2003年山东省HFRS人间疫情和鼠间感染资料。[结果]2003年全省发病3603例，发病率为3．99／10万；死亡16例，病死率为0．44％；发病率居前6位的是日照、淄博、滨州、潍坊、临沂和莱芜市；15～55岁组发病与死亡人数分别占总数的85．48％和75．00％．农民发病数占79．13％；发病的季节分布不明显。宿主动物以褐家鼠为优势种，鼠平均带病毒率为5．11％。[结论]山东省2003年HFRS处于流行低潮期，流行的重点地区、重点人群与主要宿主动物没有改变。     

惠阳区集中式供水卫生管理现状浅析

[目的]对惠阳区11家集中式供水的供水普及率、供水能力、制水工艺流程以及卫生管理现状进行调查。[方法]采集水源水、出厂水、末梢水进行水质检验分析。[结果]乡镇集中式供水普及率低，最低只有15％；供水厂仅有27．3％取得卫生许可证；采用完整净水工艺的4家，1家用源水直通供水；大多数出厂水未消毒，出厂水细菌总数、大肠菌群平均合格率分别是45．6％和18．2％。水厂开展自测有完善自测记录有18．2％。[结论]惠阳区集中式供水厂硬件设备缺乏或不完善，发证率和水质合格率以及供水普及率偏低，管理工作不严，制度不完善。卫生工作重点必须倾向乡镇一级供水单位。     

医疗事故鉴定案例251例分析讨论与对策

目的 通过对医疗纠纷发生的原因进行分析,寻求减少医疗事故和医疗纠纷的有效途径.方法 通过对山东省3个地级市的医疗事故技术鉴定办公室的251例完整医疗事故鉴定档案进行分析,比较患方与医疗事故鉴定专家所认定的医疗事故发生原因.结果 患方认定的主要原因有违规(36.41%)、失责(35.60%)、违法(13.05%)、侵权(11.89%)及管理缺位(3.05%).患方提起的医疗纠纷诉求因素中,有58.53%被鉴定是存在的;经鉴定存在的纠纷产生因素中,有72.66%是可以或经过努力能够预防和控制的.结论 进行管理位点前移,落实到位执行政策,强化领导的实质性责任,可有效预防和控制医疗事故和医疗纠纷的发生.     

山东省医学院校学生烟草流行现状及其影响因素分析

目的了解山东省医学院校学生的吸烟现状,探讨医学生吸烟行为的影响因素,为下一步开展控烟干预活动提供依据。方法从山东省9所医学院校中随机抽取两所,在每所学校中分别采用分层整群随机抽样,以专业和年级为分层特征,运用横断面调查方法,由被调查者自行填写无记名问卷。采用SPSS 13.0软件进行数据录入和分析。根据资料类型及分布特征选择相应指标如率、构成比进行统计描述,并应用χ2检验和logistic回归进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果调查对象的总尝试吸烟率为27.04%,总现吸烟率为5.05%,其中男生的现吸烟率为10.97%,女生的现吸烟率为0.20%。54.80%的学生对吸烟或被动吸烟健康危害知识能够完全正确掌握,51.08%的调查对象对三大政策全部赞成。多因素非条件logistic回归结果显示,对学生吸烟现状有影响的因素有性别、母亲文化程度、学习成绩、每月生活费、老师吸烟情况。结论医学院校学生吸烟率相对一般人群低,对烟草控制的知识态度已有一定的基础,但仍相对薄弱,应尽快制定相应措施来改善医学院校学生的吸烟现状并提高其控烟能力。     

对医疗事故技术鉴定程序规范化的探讨

对１９９５年１２月～１９９８年５月受理的４２起医疗事故技术鉴定工作进行分析和总结，认为建立和完善科学化、规范化的鉴定工作程序，是保证鉴定质量的有效措施。要建立规范化的受理工作程序、准备工作程序和鉴定会议程序。     

Relationship between malpractice claims and medical care quality

The purpose of this paper was to examine the relationship between medical malpractice claims and medical care quality in Taiwan. The Delphi technique with an expert panel was used to determine the relationship between malpractice and medical quality. A total of 371 medical malpractice claims were analyzed. Main measures included the rate and strength of malpractice cases associated with quality and the identification of the quality factors influencing the occurrence of malpractice. Results showed that malpractice claims were associated with internal medicine cases, surgery cases, pediatric cases, obstetricc and gynecological cases, physicians' professional competence, nonacceptable outcomes, complications, and poor communication. Concludes that medical malpractice cases could be avoided by increasing physicians' professional knowledge, practical skills, and communication.     

2007～2008年山东省部分医院临床医护人员手卫生现状调查

[目的]了解山东省临床医务人员手卫生现状,探讨提高医务人员手卫生依从性的措施。[方法]2007年9月-2008年6月采用随机采样的方法对山东省部分医院临床医务人员手卫生状况进行调查,由省疾控中心实验室检测医务人员手的细菌总数,并对医务人员洗手后的效果进行比较。[结果]2007年9月-2008年6月共检测医疗活动中医务人员手160份（外科手、卫生手各80份）,合格率分别为21.25%、30.00%（P〉0.05）;检测洗手后医务人员手160份（外科手、卫生手各80份）,合格率分别为95.00%、71.25%（P〈0.01）。[结论]医疗活动中医务人员手卫生状况不容乐观。应加强宣传教育,提高临床医务人员洗手的依从性和手卫生质量,以预防控制医院感染。     

2008~2012年山东省无偿献血HIV感染者／AIDS病人情况调查

目的分析山东省无偿献血艾滋病（AIDs）病例流行病学特征及传播途径,为阻断HIV经血途径传播提供科学依据。方法对山东省2008～2012年无偿献血AIDS病例的流行病学调查资料进行统计学描述和分析。结果2008~2012年山东省在4511160名无偿献血人群中检出HIV抗体阳性者246例,检出率为5．45／10万。历年HIV抗体阳性检出率分别为1．79／10万、3．04／10万、5．55／10万、6．62／10万和9．50／10万（P〈0．05）。246例中,HIV感染者212例,AIDS病人34例;男性占94．31％,女性占5．69％;年龄18～52岁,中位数为25岁,以20岁～29岁为主,占57．72％;高中或中专占47．97％,大专及以上占32．52％;未婚占57．72％;同性传播占56．91％,异性传播占37．40％。结论山东省无偿献血人群中具有感染HIV风险行为的高危人群日趋增多,多为青年男性,疾控和血液机构需加强合作和信息沟通,提高HIV抗体检测服务可及性,同时加强健康教育和献血前咨询,屏蔽高危人群,从源头保证血液安全。     

精神卫生服务需求与资源利用研究

目的掌握山东省精神卫生服务需求和精神卫生资源投入及利用现状。方法抽样调查全省精神疾病患病率及诊治情况,全面调查全省精神卫生资源现状。结果山东省精神疾病全人口患病率为１２２１‰,推算全省现患病人数为１０３０４２８例。１３１９％的患者接受过系统治疗;５２７６％的患者只接受过间断治疗;３４０５％的患者从未接受过治疗。全省共拥有精神科正规病床１０００７张,每万人拥有床位数为１２,精神科病床年平均使用率为８１６％。结论山东省精神卫生资源投入不足,并且存在着精神卫生资源的浪费。     

Mental health care for mentally ill employees. Part 2. Follow-up and outcome of mental disorders

A mental health program was commenced in 1957 in an electric power company which has about 360 offices and 17,000 employees scattered throughout Kyushu. During a period of 30 years from 1957 to 1986, a total of 949 mentally ill employees sought consultation regarding various mental health problems. Following the initial interview, periodic follow-up study was made on them. The results showed that year-end prevalence rate increased with continuation of mental health work and the rate reached 0.73% in the recent 5 years. At the end point of the study, 358 employees (37.7% of the subjects) were working in the company and 591 cases (62.3%) had retired. The number retiring before reaching retirement age was 228 cases (24.0%) and in particular, retirement due to death and retirement due to disease in the subjects were higher in rate than those of all employees of the company.     

山东省2003年职业卫生抽检结果分析

为了解我省职业卫生工作状况,为今后合理指导我省职业卫生监督管理工作提供科学依据。采用抽样调查方法,以全国职业卫生抽检资料为对照,对比分析我省职业卫生工作状况。山东省职业病危害项目申报率为75.7%,职业病危害因素检测覆盖率为85.5%,皆显著高于全国平均水平(分别为66.6%,63.2%);职业病防护设施配备运行率为90.3%,职业病危害因素检测合格率为75.4%,皆处于全国平均水平(分别为90.8%,77.0%);我省私营企业、联营企业的职业卫生工作状况相对较差。结论,今后在进一步加强我省职业卫生管理工作的基础上,应更加强化对私营企业、联营企业的职业卫生监督工作。