护理因素引发冲负帐原因分析及对策

我院采用的"军字一号"系统是半自动化费用管理流程,有些费用是自动生成,有些是人工录入,因费用计价涉及医生、护士、医技人员及药剂人员,其中任何一个环节把关不严都会出现费用不准确等问题.一旦发现住院费用发生与实际不符,我们采取冲负帐方式来修正医疗费用,也就是由录入有误科室填写冲负帐单,领导签字,送卫生经济科审批后交审核室进行新增一条与原纪录一样的负记录,以抵消不符的费用.     

腹膜透析并发气腹的原因及护理

总结35例腹膜透析患者发生气腹的原因和护理。发生气腹的原因：33例在灌注时忘记冲管或冲管时未打开引流袋夹子；1例在手术插管时空气进入腹腔；1例在引流时俯身后快速直立未打开引流袋夹子，使引流袋中气体被倒吸至腹腔。针对原因加强指导，手术置管前管路预充盈，可减少气腹的发生。发生气腹后及时对症处理，加强心理护理和疼痛护理，能缓解患者症状。     

尿道前列腺电切术后膀胱痉挛原因分析与护理

对经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱痉挛的56例患者进行原因分析,发现术前存在不稳定膀胱、手术创伤、导尿管引流不畅、精神因素、冲洗液温度等因素可引起膀胱痉挛发生.认为对患者进行心理疏导、抗感染、保持冲洗通畅、调节冲洗液的速度与温度,减少增加腹压的因素等,能明显减少膀胱痉挛发生,减轻患者痛苦,促进其康复.     

高龄高危前列腺增生电切术中低体温的危险因素分析与防护干预措施

目的探讨高龄高危前列腺增生电切术中低体温的危险因素,就此提出相应防护措施。方法选取我院2016年12月至2018年12月收治的148例高龄高危前列腺增生电切术患者为研究对象,其中有19例发生术中低体温,作为低体温组。收集患者资料,录入统计学软件处理分析,总结影响其术中低体温的危险因素。结果经多因素logistics回归分析发现,出血量(≥400 ml)、冲洗液温度(34℃)、术中补液量( 1500 ml)、手术时间(≥2. 5 h)为影响高龄高危前列腺增生电切术中低体温的独立危险因素(P 0. 05)。结论患者出血量多、冲洗液温度低、术中补液量多、手术时间长增加术中低体温发生率,护理人员应加强体温监测,控制冲洗液温度,密切配合手术以缩短手术时间,降低术野长时间暴露。     

重度颅脑损伤患者营养支持现状与护理对策

重症颅脑外伤患者由于早期出现的高代谢状态和严重负氮平衡,加上因意识障碍、手术等原因长时间不能正常进食,易使患者发生营养不良和电解质紊乱,这已成为这类患者病情恶化或死亡的重要原因.     

新透析器两种预冲方法对预防首用综合征的效果分析

目的比较新透析器两种预冲方法对预防首用综合征(first-use syndrome,FUS)的作用。方法将发生过FUS的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者新透析器采用上一次透析后残留在血路管静脉段的淡血水进行预冲及消毒灭菌处理后使用,对照组新透析器采用0.9%生理盐水常规预冲后使用。比较新透析器两种预冲方法患者透析过程FUS发生情况。结果治疗组患者无发生FUS,对照组发生率为20.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新透析器使用自身残留淡血水灌新透析器进行预冲,可降低患者发生FUS。     

住院医嘱电脑录入缺陷的原因分析与对策

分析总结了住院医嘱电脑录入的缺陷,并提出了相应对策。缺陷原因包括制度、人员、流程、材料四方面问题,对策包括建宴电脑录入医嘱护士上岗前的培训制度、加强电脑医嘱查对和管理制度、减少环境干扰、强化护理人员的风险意识等,认为分析住院医嘱电脑录入缺陷并给出针对性的对策,可减少相关缺陷的发生。     

无偿献血者初定血型不符原因分析及预防对策

目的分析产生初定血型不符的原因,采取相应的预防措施,减少血型不符现象的发生。方法统计2010年11月～2012年3月本血站初筛血型28 377人次中发生血型不符的个数、地点及原因。结果血型不符69例,其中初筛血型错误47例,计算机录入错误20例,填写错误1例,条形码上标记错误1例。结论增强工作人员的责任意识,严格执行初筛血型的操作规程,对新进、转岗、短期内发生初定血型错误较多的初筛工作人员进行血型鉴定的专项培训,简化血型录入的流程,可减少血型不符的发生率,确保临床输血安全。     

持续质量改进在提高中心静脉导管输注粘滞性液体后脉冲式冲管中的应用

摘要：目的 探讨持续质量改进在提高中心静脉导管输注粘滞性液体后脉冲式冲管率中的应用效果。方法 对2015年3月在我科使用中心静脉导管输注粘滞性液体的患者进行调查分析,针对输注完粘滞性液体后未用生理盐水脉冲式冲管的原因,于2015年于4月至6月依据PDCA循环进行持续质量改进,制定整改措施,7月对中心静脉导管患者在输注粘滞性液体后使用生理盐水脉冲式冲管率进行了效果评价。结果 中心静脉导管输注粘滞性液体后生理盐水脉冲式冲管率从整改前的16.8%提高到整改后的94.44%,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 应用持续质量改进的方式,优化中心静脉导管患者输注粘滞性液体后使用生理盐水脉冲式冲管的护理工作流程,提高了脉冲式冲管率,避免了导管堵塞的发生,保证了护理质量和患者安全。     

经外周静脉置入中心静脉导管堵管的原因分析及护理对策

分析5例经外周静脉置入中心静脉导管堵管的原因,提出护理对策。导管堵管的主要原因是血液高凝、药物性堵管、冲封管方法不正确、血液反流。护理对策为定期监测凝血、血流变指标,输注高黏度大分子药物及时冲管,正确进行冲封管,加强导管维护,对患者加强健康教育,以减少堵管的发生率。     

等体温冲洗液对输尿管镜下钬激光碎石术患者体温影响的研究

目的研究等体温冲洗液对输尿管镜下钬激光碎石术患者的体温影响。方法选取在佛山市中医院三水医院进行输尿管镜下钬激光碎石术的患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。其中观察组患者采用等体温冲洗液进行术中灌注,对照组患者采用室温下冲洗液进行术中灌注。对比分析2组患者手术前后生命体征指标、术中不同时间点体温水平的变化及围术期不良反应发生情况。结果观察组患者术后中心体温、平均动脉压、心率明显优于对照组(P<0.05);观察组患者术中各个时段体温变化幅度明显低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生情况发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论等体温冲洗液应用于输尿管镜下钬激光碎石术可提高患者手术的安全性,维持术中患者的体温,有效降低不良反应的发生,促进患者恢复。 更多还原     

胃癌术后肠内营养鼻肠管堵塞的原因分析及护理对策

目的调查分析胃癌术后患者肠内营养鼻肠管堵塞的原因,并总结其预防护理对策。方法对本院2017年1月—2018年12月收治的90例经鼻肠管进行肠内营养的胃癌患者的鼻肠管堵塞发生率及发生原因进行分析。结果 90例胃癌术后肠内营养患者鼻肠管堵塞的发生率为8.89%,且术后定期确认鼻肠管位置、鼻肠管未扭曲打折、定时冲管、营养液未阻塞、药物未堵塞、置管时间为5～10 d的鼻肠管堵塞发生率均显著低于术后未定期确认鼻肠管位置、鼻肠管扭曲打折、未定时冲管、营养液阻塞、药物堵塞、置管时间为11～30 d的患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论胃癌术后肠内营养鼻肠管堵塞的发生与多种因素相关,需有针对性地采取预防护理对策,才能防范于末然,确保置管期间的安全性。     

PICC置管堵管原因的调查分析研究

目的调查分析PICC置管堵管的原因及讨论相关护理对策。方法调查对象为随机筛选自医院2016年1~12月行PICC置管的患者90例,对其置管期间堵管的发生情况及发生原因进行调查分析,并给予针对性的预防护理。结果调查结果显示,90例PICC置管患者中发生堵管的有16.67%,冲管、封管不正确、导管接头松动、滑落、体位导管扭曲、药物性堵塞、血液高凝及血液反流等可导致堵管发生率增高(P0.05),而患者在年龄、性别上无统计学差异(P0.05)。结论 PICC置管期间堵管的发生和诸多因素相关联,及时进行预防性护理,方能有效降低堵管的发生。     

重性精神疾病信息录入持续质量改进措施探讨

目的探讨持续质量改进在重性精神疾病信息管理系统录入中的应用效果。方法对录入系统中的7200例患者信息进行审核,确认其存在的问题;分析问题产生的原因,制定持续质量改进措施,包括成立质控小组、建立信息管理制度、组织例会讨论、强化知识培训、深入基层指导、开展定期督导等。结果经过1年的持续质量改进,信息录入合格率由62.0%提高到87.1%,社区规范管理率由64.1%提高到75.7%,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论持续质量改进能提高重性精神疾病信息管理系统资料录入的准确性,对促进社区规范管理有积极作用。     

膀胱冲洗的护理差错原因及对策

膀胱冲洗是临床常用的护理操作技术,现在多采用一次性输液器进行膀胱冲洗。大部分进行膀胱冲洗的患者同时也进行静脉输液。这就容易造成差错。回顾2008—06—2009—06共进行了2012次膀胱冲洗,发生膀胱冲洗药液输在静脉中2次,将静脉药液误换在膀胱冲洗液路中3次。针对膀胱冲洗时护理差错的发生,笔者认真分析原因,耐心倾听当事人的过程叙述及真实体验,总结出以下几方面原因。     

血液灌流加热预冲对急性药物中毒患者体温的影响

目的 探讨应用加热预冲方法对应用血液灌流救治急性药物中毒患者的体温和寒颤发生概率的影响.方法 采用随机对照方法将30例急性药物中毒患者随机分成两组,血液灌流预冲非加热组和血液灌流预冲液加热组,各15例,观察血液灌流过程中患者的体温变化,以及有无寒颤发生.结果 血液灌流预冲液加热组体温变化幅度小,寒战发生概率明显降低.结论 应用加温预冲液可有效地保持患者灌流中体温恒定,治疗过程中寒颤发生概率降低,在血液灌流的临床护理中起到非常重要作用.     

不使用肝素盐水预冲透析器对血透患者透析充分性的影响

目的:探讨不使用肝素盐水预冲管路和透析器进行血透治疗时对患者透析充分性的影响.方法:采用自身前后对照比较,将10例患者先采用10次肝素盐水预冲方法(肝素盐水组),然后采用10次生理盐水预冲方法(生理盐水组),监测每次透析的充分性(尿素清除指数Kt/V),同时观察血路管和透析器的凝血情况.结果:肝素盐水组和生理盐水组两种预冲方法对患者的透析充分性比较无统计学意义(P>0.05),管路和透析器的凝血情况的比较也无统计学意义(P>0.05).结论:不使用肝素盐水预冲进行血液透析,减少了肝素用量,降低了患者发生出血的危险,简化了操作流程,没有凝血现象发生,能使患者达到充分透析.     

电脑医嘱录入查对制度的改进方法

我院自2001年开始应用计算机网络录入医嘱、记账收费,护士根据打印出来的治疗单和护嘱单执行治疗和护理,所以录入医嘱时的正确与否,直接关系到医嘱执行情况的正确与否。按照传统的医嘱录入查对制度,差错事故发生较多,已不能适应计算机网络医嘱录入的要求。我院从2002年改进了医嘱录入查对制度,有效地减少了差错事故的发生,保证了每个医嘱的正确录入及不漏录入医嘱,取得满意效果,现报道如下。     

危重患者深静脉导管堵管的原因分析及护理对策

总结危重患者深静脉导管堵管的原因及护理对策。常见的堵管原因有封管环节不规范、危重患者血液高黏滞性、微量持续用药和多种药物在同一静脉通路输入。实施脉冲式冲管和正压封管,使用较 高浓度封管液封管,维持适当的微量持续用药速度,可以减少堵管发生率。发生堵管后可使用尿激酶溶栓。     

加温膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛影响的Meta分析

目的探讨加温膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切(transturethral resection of the prostate,TURP)术后患者减少膀胱痉挛的作用,为临床TURP术后患者选择合适温度的膀胱冲洗液提供依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库、重庆维普科技期刊数据库、万方期刊全文数据库、英文数据库Pubmed、Cochrane图书馆、MEDLINE、EBSCO中关于加温膀胱冲洗液对TURP术后患者膀胱痉挛影响的文献,检索时间从建库至2016年10月,纳入膀胱冲洗液温度对TURP术后患者膀胱痉挛影响相关的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。文献的筛选与资料的提取均由2名经过专业医学循证培训的评价员独立进行,分歧通过第3名评价员加入讨论以达成共识。纳入文献的质量根据Cochrane系统评价手册中质量评价标准进行评价,使用RevMan 5.3统计软件进行数据处理。结果共纳入11篇文献,合计1665例患者。Meta分析结果显示,加温膀胱冲洗液能减少TURP术后患者膀胱痉挛的发生[RR=0.52,95%CI(0.46,0.58)],差异有统计学意义(P0.05)。结论加温膀胱冲洗液能降低TURP术后患者膀胱痉挛的发生,但需要更多有价值的、高质量的RCT研究予以证实。