小儿晚发性维生素K缺乏致严重出血的护理

小儿晚发性维生素K缺乏可导致严重的颅内出血和消化道出血．常常危及患儿的生命．我科于1993年至1995年收治10例，除病因治疗外．护理配合尤为重要．现将护理体会总结如下；l临床资料共收治10例．其中男7例．女3例；胎龄不足1个月～l个月5例．不足2个月～2个月4例．不足3个月～3个月1例。本组10例匀为母乳喂养．病前母亲和患儿均未使用维生素K之类的药物．从发病到入院时间．最短者9小时，最长者3日．本组病例经检查脑省液6例确诊为颅内出血；入院时以抽搐、烦躁不安等神经系统为主要症状者2例．其中1例入院时已昏迷；以呼吸道感染缺氧症状…     

晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血24例分析

目的：分析晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血的临床资料及治疗结果，提高对本病的诊断和认识水平。方法：分析了24例晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血的临床表现，头颅CT检查，治疗和预后。结果：晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血发病年龄集中在1～2个月；临床表现为出血、贫血、神经系统症状。结论：出血、贫血、颅压增高可称为维生素K缺乏症合并颅内出血的“三联征”；早期诊断是降低死亡率减少后遗症关键，建议加强对乳母的营养指导，建立预防用药制度。     

晚发性维生素K缺乏症18例临床分析

我科自1990年～1997年，共收治晚发性维生素K缺乏症18例，现将临床资料、治疗与转归情况及远期随访结果简要报道如下。1临床资料1．1诊断标准18例患儿的诊断标准均参考松坂哲应提出的诊断标准：①母乳喂养儿；②生后2周～3个月突然发病；③急性或亚急性颅内出血；④呕血、便血、皮下出血，注射部位出血不止；⑤给予维生素K后出血倾向及贫血表现得以改善；⑥给予维生素K、新鲜血后不能查明颅内出血的原因。1．2一般资料男14例，女4例。足月儿13例，早产儿5例。发病年龄25天～3个月。母乳喂养16例，人工和混合喂养各1例，所有病儿出生后均未…     

婴儿维生素K缺乏性颅内出血症52例报告

维生素K缺乏引起婴儿颅内出血，称婴儿晚发性维生素K缺乏性颅内出血症。我国自1982年有作者首次报道本病33例以来，已引起临床高度重视，至今全国各地报道已逾千例。我科自1986年至1996年间，住院病人数21530例，其中本病152例，现总结报道如下．fiB床资料1．1一股资料52例资料来自本院儿科住院病例。男38例．女14例；足月儿45例，早产儿7例；发病时间在生后20天至5个月间，其中～30天9例，～2个月34例，～4个月8例，～5个月1例；出生地：农村46例，城镇9例；喂养史：母乳喂养38例，混合喂养12例，人工喂养2例。52例中，有肝炎综合征10例…     

晚发性维生素K缺乏症心电图Q-T间期延长的临床意义

目的探讨晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血患儿心电图Q—T间期延长的临床意义。方法对我院1998年7月～2008年7月收治的212例晚发性维生素K缺乏症的临床资料进行分析，了解心电图Q—T间期延长发生率及其与低钙血症、颅内出血的关系。结果212例中49例心电图Q—T间期延长，血钙均降低，头颅CT检查均有颅内出血。经对症治疗痊愈24例，好转18例，死亡5例，放弃治疗2例。结论对晚发性维生素K缺乏症患儿应常规行心电图检查，通过分析Q—T间期而间接了解血钙情况，及早干预，以减少颅内出血和低钙惊厥，改善患儿预后。     

硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液治疗婴儿维生素K缺乏性颅内出血的疗效观察

目的：探讨硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液在治疗维生素K缺乏性颅内出血中的效果。方法：对46例维生素K缺乏性颅内出血患者，在补充维生素K1使用脱水剂等药物治疗基础上，行硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液。结果：46例除4例放弃治疗外，治愈39例，死亡3例，治愈率92．8％，病死率7．2％。随访到34例，5例出现后遗症，占14．7％，智力减退6例，合并运动障碍2例，癫痫1例。结论：硬脑膜下穿刺和反复腰穿放液治疗维生素K缺乏性颅内出血疗效显著。     

迟发性维生素K缺乏症并颅内出血11例分析

目的探讨迟发性维生素K缺乏症并颅内出血的诊断、治疗及预防。方法对我院1987—1991年收治的迟发性维生素K缺乏症并颅内出血11例患儿进行了分析，全组病例均为母乳喂养儿，年龄9～88天，均表现为突发性高颅压、急速进展的贫血、凝血酶原时间延长及血性脑脊液。入院后予静注维生素K1及输新鲜血等处理。结果治愈8例，占72．7％；好转1例，占9．1％；1例因并发多器官功能衰竭死亡；1例放弃治疗。随访6～10年，癫痫3例，智力低下并一侧肢体活动不灵1例；7例至今未发现任何后遗症。结论该病起病急，后遗症发生率高且严重。维生素K是其最根本的治疗，输新鲜血是一项强有力的措施，而该病之预防尤为重要，1991年4月～2007年凡采取预防措施者未发现该病患者。     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血33例分析

晚发性维生素K缺乏致颅内出血，起病突然，病死率高，存活者多数留有后遗症，易被误诊。我院1994～1996年收治33例，现将临床特点及颅脑CT结果分析如下。1临床资料1．1一般资料33例中男27例，女6例，年龄：20～30天3例，31～60天29例，61～7O天1例。起病到入院时间3～72h。全部病例均为母乳喂养，无家族出血性病史。1．2临床表现颅内出血前或同时伴有便血者5例；注射部位出血不止20例；发热19例，其中18例为低热或中等度热，1例呈高热，发热持续时间1～10天；哭闹不安20例；呕吐19例；嗜睡10例；昏迷19例；抽搐26例；贫血33例；前国门张力…     

婴儿晚发性维生素K缺乏症20例

婴儿维生素K缺乏所致颅内出血，有较高的病死率及后遗症[1]，常以中枢神经系统感染或婴儿手足搐澳症收住院。如对本症认识不足常延误治疗。我院近6年收治20例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男14例，女6例，年龄生后28天～3个月14例，～6个月4例，～10个月2例。母乳喂养15例，母乳加奶粉喂养4例，奶粉喂养1例。发病2天内就诊15例，超过2天5例。皆无外伤史，无出血疾病家族史。入院考虑有中枢神经系统感染10例，手足搐扬症8例。20例中19例有颅内出血，入院时诊断为颅内出血者仅4例，l例表现为消化道出血。1．2临床表现症状和体征：发热7…     

早期连续腰穿治疗婴儿晚发维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效

目的:探讨早期连续腰穿治疗婴儿晚发维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效及预后。方法:选择我科43例晚发维生素K缺乏性颅内出血的患儿,均经颅脑CT确诊为蛛网膜下腔出血或脑室内出血或兼有二者的混合性出血,病程在3d内,分为同意连续腰穿治疗的LP组23例和拒绝LP治疗的对照组20例。对照组患儿予以止血、止惊、降低颅内压及维持内环境稳定等综合疗法,LP组在上述综合治疗的基础上予以早期连续腰穿治疗,23例患儿开始腰穿的时间为住院后1～3d,平均(1.58±1.37)d,腰穿次数6～15次,平均(5.12±3.26)次,持续时间6～22d,平均(6.28±2.22)d,每次放液量8～15mL。结果:LP组治愈18例,有效5例,总有效率100%,对照组治愈4例,有效13例,无效2例,死亡1例,总有效率85%。两组疗效比较差异存在显著性(P<0.05)。随访6个月,LP组有1例继发性癫痫伴外部性脑积水,1例单侧上肢瘫痪,预后不良的发生率9%,对照组8例肢体瘫痪,10例脑积水伴继发性癫痫3例,智力低下4例。对照组预后差,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:婴儿晚发维生素K缺乏性颅内出血早期进行连续腰穿治疗效果显著并能明显改善预后。     

晚发性维生素K缺乏症42例临床分析及防治对策探讨

目的：对晚发性维生素K缺乏症的临床诊治进行分析，并探讨防治措施。方法：对1995年至2005年期间我科收治的42例晚发性维生素k缺乏症息儿临床资料进行汇总、分析。结果：42例病人中，以颅内出血为首发症状者19例，颅内出血合并注射部位或消化道出血12例；颅内出血发生率为31／42（73．8％）。仅13例（31％）息儿有出生后注射维生素K1史，其余未注射或不详。有36例在发病后曾在当地诊所或卫生院就诊，仅有3例被考虑此病。结论：为预防晚发性维生素K缺乏症的发生，应进一步落实制度，对所有活产婴儿出生后均应立即肌注维生素K1，同时应进一步强化基层医院及个体诊所医生对此病的认识，早发现、早治疗，降低死亡率及致残率。     

婴儿获得性凝血酶原减低症并颅内出血观察

婴儿获得性凝血酶原减低症 (APD)又称维生素 K依赖因子缺乏症。临床见于生后 4～ 5 d出现的新生儿自然出血症 ,又叫早发性维生素 K依赖因子缺乏症 ,还见于生后 1～ 2个月左右的婴儿出现的晚发性维生素 K依赖因子缺乏症。此种疾病多合并严重的颅内出血。均由于维生素 K摄入不足 ,吸收不良或利用、合成障碍所致体内凝血酶原显著减少而引起的出血性疾病。多见于新生儿及 40～ 5 0日龄的婴儿 ,以后者多见且发病危重 ,以颅内出血为主要表现。为提高对本病的认识 ,现将我院1992～ 1997年收治 5 6例病例报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组…     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例临床分析

我院小儿科2000年4月～2003年6月收治18例晚发性维生素K缺乏致颅内出血的患儿，其中男13例，女5例：早产儿2例．足月儿16例；年龄1～3个月，中位年龄2个月；发病至入院时间3～48小时．中位时间25．5小时。病前有上呼吸道感染史5例，有腹泻史3例，无任何诱因突发苦10例。8例曾应用抗生素。全部患儿之母均是     

新生儿颅内出血的救治--附23例报告

目的：总结新生儿颅内出血的诊断和治疗经验，以提高对该病的诊治水平、方法：回顾性分析23例新生儿颅内出血的临床资料．结果：早产13例(57％)，足月产3例，过期产7例；有产钳或吸引助产史8例，胎位异常、子宫收缩无力、胎儿宫内窘迫史9例，经阴道分娩产程过长史6例、临床表现以中枢神经兴奋、颅内压增高等为主治疗予降颅压(用50％葡萄糖20mL或20％甘露醇20mL静脉注射．必要时每4小时重复1次)；止血(维生素K34mg肌内注射，每日1次)；镇静、止惊(用苯巴比妥5mg/kg或地西泮0．25～0．5mg/kg肌内注射．必要时隔4小时重复使用)；保持呼吸道通畅、吸氧：对呼吸抑制者予呼吸中枢兴备药；应用胞磷胆碱、复方氨基酸制剂等改善中枢神经系统代谢治愈15例(65％)，好转5例，自动出院2例，死亡1例，20例获随访1年．其中出院时获临床治愈的15例未发现后遗症，好转出院的5例中出现脑性瘫痪1例，脑积水、癫疗1例结论：新生儿颅内出血多有异常分娩史，结合临床表现和头颅CT检查可诊斯，早期诊治有助于减少后遗症的发生．     

聚合酶链反应对65例婴儿维生素K缺乏症尿巨细胞病毒检测及意义

婴儿（晚发）维生素K缺乏症是引起婴儿出血性疾病的常见病因，临床上常表现为急性颅内出血、消化道出血等，严重者危及生命。人类巨细胞病毒（HCMV）感染可引起肝功能损害导致维生素K利用障碍，从而发生婴儿维生素K缺乏症。我们应用聚合酶键反应（PCR）技术对65例维生素丑缺乏症婴儿的尿液进行了HCMV－DNA检测，结果报告如下。1对象与方法1．1对象病例组为1994年4月－1997年3月我院65例确诊为维生素K缺乏症的住院婴儿，男42例，女23例；年龄1－5月。均经临床、凝血因子测定确诊。颅内出血52例，消化道出血7例，其它皮肤粘膜出血6例…     

晚发性维生素K缺乏所致颅内出血患儿的临床护理

目的探讨加强护理在提高晚发性维生素K缺乏所致患儿颅内出血救治效果中的作用。方珐回顾性分析18例晚发性维生素K缺乏所致颅内出血患儿全程护理效果。结果18例患儿中治愈17例，死亡1例，随访1年，正常14例，有后遗症者3例（16．7％），其中2例出现继发性癫痫，1例轻微智力障碍。结论早期诊断、及时救治、有效护理是提高治愈率的关键；加强乳母的营养指导、人工喂养儿以配方奶为主的合理喂养知识宣教、婴儿抚触及音乐疗法等综合康复治疗可防止脑性瘫痪，降低后遗症的发生率。     

晚发性维生素K缺乏症40例临床分析

晚发性维生素 K缺乏症又称婴儿维生素 K缺乏症 ,亦称获得性凝血酶原减低症。常早期引起颅内出血 ,病情凶猛 ,病死率高 ,存活者多有明显后遗症。我院自 1993～ 1999年收治 40例晚发性维生素 K缺乏患儿 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　在 40例患儿中 ,男 2 8例 ,女 12例。日龄 32～6 0天 34例 ,6 0～ 75天 5例 ,80天 1例。母乳喂养者 38例 ,占95 % ;混合喂养者 2例 ,占 5 %。无出血性疾病家族史 ,无外伤史。1.2　临床表现　突然起病至入院 2小时至 2天者 2 8例 ,2天以上者 12例。发热 31例 ,腹泻 17例 ,惊厥 18例 ,注射部位出血不止 …     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血27例临床分析

1994年8月～1996年8月我院收治晚发性维生素K缺乏致颅内出血婴儿27例，现做一临床分析。1临床资料1．1一般资料：本组27例，男19例，女8例，年龄20～81天，均无产伤和窒息史，居住农村17例，城市10例，单纯母乳喂养23例，母乳加米糊混合喂养4例，发病前大多健康状况良好，无感染中毒症状，全部未接受过维生素K预防。1．2临床表现：全部病例发病骤然，嗜睡5例，昏迷5例，呕吐13例，抽搐17例，前囱饱满18例，瞳孔不等大4例，伴其他部位出血和／或注射、采血部位出血不止者16例，面色苍白22例。1．3实验室检查：血红蛋白＜60g／L9例，60～110…     

经人字缝穿刺引流治疗婴儿维生素K缺乏性颅内出血

目的：总结与探讨经人字缝穿刺引流治疗婴儿维生素K缺乏性颅内出血的疗效及机制。方法：对我科1年来收治的5例采用经人字缝穿刺引流加综合治疗的婴儿维生素K缺乏性颅内出血患者进行分析.结果：5例全部治愈，未发现神经系统后遗症。结论：经人字缝穿刺引流加综合治疗对婴儿维生素K缺乏性颅内出血疗效确切．可显著降低其病死率及致残率。     

新生儿迟发性维生素K缺乏症致颅内出血20例螺旋CT扫描结果分析

目的：探讨迟发性维生素K缺乏症颅内出血螺旋CT扫描的表现特点，提高对该病的诊断正确率。方法：回顾性分析近5a来经临床诊断新生儿迟发性维生素K缺乏症颅内出血20例的CT资料，总结其表现特点。结果：螺旋CT扫描影像特点有：蛛网膜下腔出血15例，硬膜下出血4例，脑实质内出血2例，脑室内出血1例，其中多部位出血6例。结论：新生儿迟发性维生素K缺乏症颅内出血螺旋CT表现有一定特点，但需注意其他原因导致的颅内出血鉴别。