从漏诊误诊看临床基本功的重要性

通过分析临床几例误诊、漏诊病例,探讨其原因与对策。全面细致的体格检查欠缺,过分依赖检查仪器,鉴别诊断能力差,诊断思维方法简单是基层临床医生普遍存在的问题,应引起高度重视。一名合格的医生,要有扎实的临床基本功,学会用一元论来解释复杂的临床现象。     

从漏诊误诊看临床基本功的重要性

通过分析临床几例误诊、漏诊病例，探讨其原因与对策。全面细致的体格检查欠缺，过分依赖检查仪器，鉴别诊断能力差，诊断思维方法简单是基层临床医生普遍存在的问题，应引起高度重视。一名合格的医生，要有扎实的临床基本功，学会用一元论来解释复杂的临床现象。     

中医误诊的病家原因初探

误诊是指医生在临床诊疗过程中对患者的健康状况和疾病本质所作的判断错误 ,或因此而导致误治。误诊是医学科学共有的临床现象 ,在中医临床各科中普遍存在。误诊无疑会导致治疗上的失误 ,任何医生都应力求避免。中医诊断主要依据望、闻、问、切四诊所收集的临床资料进行辨证分析。有些自觉症状主要来源于患者的叙述 ,医生很难通过其他手段了解清楚。因此 ,患者的主、客观因素直接影响了临床资料的准确性而成为误诊的原因 ,这就是中医误诊的病家原因。1　病家的主观因素1 .1　失于审慎医患关系是一种人与人之间的关系 ,病人求医的目的本应是…     

直肠指诊及临床应用

直肠指诊（简称肛诊）是一种简便易行的实用诊疗技术，是临床医生的基本功之一。直肠在解剖上做为消化道的末端部分（即出口），有着与盆腔多个脏器特殊的毗邻关系，利用这一解剖特点，正确运用肛诊技术可使许多包括肛门、直肠疾病及有关各科多种疾病得到早期合理的诊断、...     

加强问检鉴基本功 防止发生临床误诊

高校作为社区医疗的一个服务网点,担负着广大师生及附近人群的疾病防治工作。由于基层医疗机构缺少“高、精、尖”医疗设施,医生的诊疗素质的高低就起着重要的作用。“问、检、鉴”是临床诊断的三大法宝。加强这些基本功,提高医生诊断水平,尽量防止误诊,对于保障广大群众的身体健康具有重要意义。本文结合临床病例探讨“问、检、鉴”互相配合在防止误诊中的重要性。1　病例介绍例1,患者,男,77岁,年轻时右小腿曾多次发生“丹毒”,1个月前右小腿又发生肿痛,原患处皮肤呈暗紫色,被诊为“丹毒复发”而抗感染治疗。1个月后肿胀未消再次门诊,体检…     

浅谈内科疑难病的诊断(一)

前言:什么是内科疑难病? 什么是内科疑难病?按笔者目前所知,很难找到一个确切定义。是否是相对于常见病而言的一类疾病?或者是那些症状不典型,容易误诊的一类疾病?临床实践告诉我们,不完全是这样。对于没有一定临床经验和扎实基本功的医生来说,面对所谓的内科疑难病,要做出正确的诊断,也许要走一段弯路,甚至误诊。一个老专家曾经告诫一个年轻医生,当你确立一个病的诊断时必须“严守病机”。笔者门诊曾遇到一例十一岁“肉眼血尿”的女孩,八     

中医诊断教学中临床基本技能培养的思考

中医诊断学是基础向临床过渡的桥梁课 ,“三基”之一的基本技能是中医诊断学的重要内容 ,尤其是在医学向生物—心理—社会医学模式转变的今天 ,这种技能对于建立良好的医患关系、克服减少工作的医疗不必要的纠纷、作出正确的诊断就显得尤为重要。因此 ,在教学实践中应从方法、能力与评估等方面进行改革 ,优化课程 ,提高教学质量。1　注重学生诊病技能的培养望、闻、问、切是中医临床基本技能重要的组成部分 ,四诊是医生从病人身上最方便、最直接获得第一手资料的重要诊察方法 ,是了解疾病的重要手段 ,通常可使临床医生在较短的时间内获得大…     

谈中医临床误辨误治的思维偏向

谈中医临床误辨误治的思维偏向陈潇琳（河南中医学院，郑州４５０００３）主题词误诊／分析在中医临床实践中，如何对复杂的疾病作出正确的诊断，予以恰当的治疗。这不仅取决于医生本身的医学知识和实践经验，而且还与医生的临床思维方法有密切关系。临床上发生误辨误治的...     

结核病的误诊及预防对策

1　结核病的误诊概念延迟诊断 (Ｄｅｌａｙ)又称延误诊断是指出现肺结核症状 2～ 4周内没有做出正确诊断者。误诊(Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ)是指诊断错误 ,即原来的诊断被以后的临床过程 ,细菌学、病理学或其他有决定性意义的检查结果所推翻而确立新的诊断者。一般与病人无关 ,是医生的判断错误 ,也涉及目前的医疗设备与水平问题 ,不一定都是医生的过错。在结核病防治领域还应包括过诊和漏诊。如将非活动性肺结核诊为活动性肺结核此系过诊。有活动性肺结核而诊断正常 ,或同其他疾病并存的活动性肺结核而未予诊断此系漏诊。延误诊断则可由病…     

论误诊与医生思维素质

论误诊与医生思维素质朱广仁（天津中医学院，天津３００１９３）主题词误诊／分析，诊断／方法，思考／方法临床误诊的原因很多，其中医生的思维素质是一个很重要的相关因素，这是形成医者临床思维个体性差异的一个不可忽视的方面，思维素质一般是指思维主体所既有的思维...     

如何减少对疑难病例的误诊（120例前瞻性探讨）

目的 :通过前瞻性的设计对疑难病例的误诊进行探讨以减少其误诊率。方法 :通过临床及辅助两方面的检查 ,在同一医生、同一医院、同一病例经过手术前的临床检查及辅助检查提出各自的独立诊断后 ,再通过手术及病理反馈 ,以判断各自的正确与错误。结果 :通过 1 2 0例的前瞻性总结 ,临床诊断的误诊率为 1 8 3% ,辅助诊断的误诊率为 35 1 %。结论 :临床诊断的误诊率 (1 8 3% )比辅助诊断的误诊率 (35 1 % )低 (P <0 0 1 ) ,提示医生在两种方法诊断中 ,应该扬长避短 ,互相补充 ,培养医生的良好临床思维 ,是减少对疑难病例误诊的重要举措     

普通血清管应用于各种穿刺液培养标本采集

在临床检验中采集各种穿刺液培养标本时,有些标本不符合临宋检验要求,导致检验结果参考价值不大,以致影响到疾病的诊断治疗。临床各种穿刺液培养检验结果与数据是临床诊治疾病时重要的客观参考依据,而按照规定的标本采集原则进行正确采集穿刺液培养标本是获得可靠检验结果的前题。不规范的采集、储存和运送标本,是导致标本检验结果失真的最主要原因之一,严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗,甚至可造成错诊和误诊,     

舌象与常见病证临床检测指标关系的研究进展

舌象是中医临床诊断的重要依据,病证结合诊断是中医临床面临的主要问题,研究中、西医诊断指标之间的关系是未来中医临床发展的关键环节。以中医舌诊为切入点,综述传统诊法中的舌象与常见病证临床检测指标及现代化舌象图像量化指标与常见病证临床检测指标间的关系。通过分析认为,舌象量化指标与西医临床检测指标的关系研究尚不充分,运用计算机技术提取、分析舌象量化指标,辅以人工智能技术,从微观角度探讨中医舌诊对临床疾病诊断的意义,有利于构建舌诊与证候、疾病、客观指标之间的内在联系。     

临床误诊漏诊原因浅析

1 疏忽病史的询问 临床工作的医生询问病史是临床工作中的一个主要的基本功,在医疗设备日新月异的今天,仍不失其重要性,由于疏忽病史的询问而导致误诊漏诊是常见原因。临床实践较短的医生,疏忽对以往和本次发病有关的病史及不典型的症状询问;疏忽流行病学、遗传因素和精神情绪等方面的询问;疏忽女性患者月经及有关妇科病史的询问;对危重急诊询问时抓不住重点关键问题;往往被表面症状掩盖因而误诊;对疑难杂病询问病史缺乏广度与深度;使原始资料不全难以作深入细致的分析,造成误诊漏诊或发生医疗差错。临床工作较长的医生有时因经验而询问病史欠妥,以致诊断和治疗出现导向性的错误,所以病史是临床工作最基本资料,是临床科研的依据,是医生业务水平的反映,是医生的基本功,病史采集不好,不能掌握第一手资料,对临床的诊治将是无的放矢,以致犯导向性错误,延误诊断,贻误治疗。     

内科疑难病诊断探讨

1　什么是内科疑难病 ?什么是内科疑难病 ?据笔者所知 ,很难找到一个确切定义。是否是相对于常见病而言的一类疾病 ?或者是那些症状不典型 ,容易误诊的一类疾病 ?临床实践告诉我们 ,不完全是这样。对于一个没有一定临床经验和扎实基本功的医生来说 ,面对一个所谓的内科疑难病 ,要做出正确的诊断 ,也许要走一段弯路 ,甚至误诊。一个老专家曾经告诫一个年轻医生 ,当你确立一个病的诊断时必须“严守病机”。笔者门诊曾遇到一例 11岁“肉眼血尿”的女孩 ,8岁“来月经” ,且不规律 ,多家医院诊断为“性早熟”。 3年来一直未确诊。血尿与性早熟是…     

直肠癌37例误诊分析

目的 探讨直肠癌在临床诊治中出现的误诊误治的原因及其如何提高直肠癌的早期诊断和其在体检中正确的检查方法。方法 回顾分析2002年7月-2007年11月共收治误诊误治直肠癌患者37例的临床资料。结果 3例单发直肠腺瘤恶变局部黏膜下切除，25例直肠癌经手术治愈或缓解；9例直肠癌行姑息手术。结论 重视直肠指诊是避免直肠癌误诊不可或缺的重要手段,是直肠肛管疾病的首选检查方法。同时，应加强医生业务水平，提高医生职业道德素养。     

导致直肠癌误诊误治原因分析

目的探讨直肠癌在临床诊治中出现的误诊误治的原因及其如何提高直肠癌的早期诊断和其在体检中正确的检查方法。方法回顾分析2002年7月～2005年11月共收治误诊误治直肠癌患者37例的临床资料。结果3例单发直肠腺瘤恶变局部黏膜下切除;25例直肠癌经手术治愈或缓解;9例直肠癌行姑息手术。结论重视直肠指诊是避免直肠癌误诊不可或缺的重要手段,是直肠肛管疾病的首选检查方法。同时,应加强医生业务水平、提高医生职业道德素养。     

正确采集血液标本,减少检验分析前误差

各类标本的采集是临床护士的一项基本功，检验标本采集的是否规范直接关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。据统计，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50％～80％。分析前误差是指标本采集、保存及运输过程中导致的分析误差。不规范的采集、储存和运送标本，是导致标本检验结果失真的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，不但增加了患者的痛苦，同时又浪费了卫生资源。为了减少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。为此，护士在临床工作中应确保检验标本的正确采集，避免和减少不合格标本的数量。     

如何指导实习医生书写妇产科病历

实习医生的临床实习是医学教育的关键学期,是将理论联系实际的关键时刻。病案书写的好与差能够体现学生的基本功是否扎实,是掌握了教学大纲的基本要求和技能,不断的临床实践正确的病历书写练习也有助于临床的疾病诊断。如何指导学生正确书写病历是我们带教医生的责任。是培养合格临床医生的开始。鉴于实习医生书写妇产科病历存在的难点,我们做了以下改进。 一、讲解特色,局部解剖入手 实习医生进入妇产科实习后,带教老师首先要讲解妇产科与其它专科在实践工作中除专业技术     

直肠癌37例误诊分析

目的 探讨直肠癌在临床诊治中出现的误诊误治的原因及其如何提高直肠癌的早期诊断和其在体检中正确的检查方法.方法 回顾分析2002年7月～2007年11月共收治误诊误治直肠癌患者37例的临床资料.结果 3例单发直肠腺瘤恶变局部黏膜下切除,25例直肠癌经手术治愈或缓解;9例直肠癌行姑息手术.结论 重视直肠指诊是避免直肠癌误诊不可或缺的重要手段,是直肠肛管疾病的首选检查方法.同时,应加强医生业务水平,提高医生职业道德素养.