肝硬化门脉高压患者胆囊结石的手术治疗

目的 :探讨肝硬化门脉高压患者胆囊结石的手术治疗。方法 :对行手术治疗的 3 4例肝硬化门脉高压合并胆囊结石的临床资料进行回顾性分析。结果 :胆囊切除术 2 3例 ,胆囊部分切除术 8例 ,胆囊造瘘术 3例。术中平均出血量为 660ml,其中出血 10 0 0ml以上 11例 (占 3 2 % ) ,死亡 4例。术中大出血致死 2例 ,术后肝功能衰竭、感染致死各1例。结论 :Child分级以及术前影像学检查有助于判断病情及门脉高压情况 ,对此类手术要采取审慎的态度     

手术治疗肝硬化门脉高压症26例临床观察

目的探讨贲门周围血管离断术在肝硬化门脉高压症患者中的疗效。方法回顾性分析26例肝硬化门脉高压症的临床特点。结果全组患者无手术死亡,术后14～24d出院。3例患者术后出现腹水,经治疗后消失。随访15例,9例恢复正常劳动力,6例症状改善,1例因上消化道再出血内科保守治疗,无近期出血、腹腔感染、肝性脑病及顽固性腹水等并发症。1个月后复查肝功能基本正常,上消化道钡餐造影显示食管静脉曲张消失。结论断流术是门静脉高压症外科治疗的主要术式,对门脉高压症能取得良好的根治效果。     

手术治疗肝硬化门脉高压症26例临床观察

目的 探讨贲门周围血管离断术在肝硬化门脉高压症患者中的疗效.方法 回顾性分析26例肝硬化门脉高压症的临床特点.结果 全组患者无手术死亡,术后14～24d出院.3例患者术后出现腹水,经治疗后消失.随访 15例,9例恢复正常劳动力,6例症状改善,1例因上消化道再出血内科保守治疗,无近期出血、腹腔感染、肝性脑病及顽固性腹水等并发症. 1个月后复查肝功能基本正常,上消化道钡餐造影显示食管静脉曲张消失.结论 断流术是门静脉高压症外科治疗的主要术式,对门脉高压症能取得良好的根治效果.     

肝硬化门脉高压症合并胆石症17例外科治疗体会

目的:总结肝硬化门脉高压症合并胆石症的外科治疗经验。方法:回顾性分析肝硬化门脉高压症合并胆石症17例的临床资料。结果:10例行脾切除 断流术治疗胆石症组(一期手术3例、分期手术5例、合并中西利胆排石治疗2例)与7例单纯脾切除 断流术组近期肝功能改善率及食管胃底静脉曲张消除率比较差异无统计学意义(P>0.05),远期肝功能改善率(62.5%)明显优于单纯脾切除 断流组(14.3%)(P<0.05),再出血率小于单纯脾切除 断流术组(P<0.05)。结论:肝硬化门脉高压症合并胆石症行脾切除 断流术并结合治疗胆石症的预后较单纯脾切除 断流术好,且只要加强围手术期处理,一期手术是安全可行的。     

肝硬化门脉高压合并胆囊结石手术治疗分析

目的 探讨肝硬化合并胆囊结石的手术治疗的适应证。方法 对1999年7月至2005年9月56例肝硬化门脉高压合并胆囊结石手术治疗的临床资料进行回顾性分析,以同期手术治疗的225例单纯胆囊结石患者为对照,比较两组病人术中出血量、术后并发症发生率、病死率及肝功能Ch ild-Pugh分级与术后并发症的关系。结果 肝硬化组术后并发症发生率35.7%（20/56）,病死率14.3（8/56）,显著高于对照组的6.2%（14/225）和2.7%（6/225）;其中Ch ild-Pugh分级C级患者并发症发生率最高91.5%（10/14）。结论 肝硬化合并胆结石患者易发生术后并发症,且手术预后和Ch ild-Pugh分级相关。     

原发性肝癌合并门脉高压症外科治疗体会

目的 总结12例原发性肝癌合并门脉高压症患者外科治疗的方法、疗效及经验.方法 回顾分析2004年1月～2008年12月在该院同期进行肝癌切除和门脉高压症手术的12例患者的临床资料,观察患者术前和术后1周、1个月的外周血总胆红素、血小板和白细胞的变化,同时观察术后12例患者1、2、3年的生存率.结果 12例患者中行肝癌切除合并单纯脾切除9例,合并脾切除+贲门周围血管断流术3例.术后1周、1个月时血清总胆红素、血小板和白细胞水平与术前比较,差异均有显著性(P<0.05).出院后患者均随访6个月以上,术后1、2、3年生存率分别为75.0％(9例)、58.3％(7例)和41.6％(5例).结论 掌握好手术指征,加强围手术期肝功能的保护及脾功能亢进的处理,同时采取积极的联合手术治疗是提高此类患者疗效的有效方法.     

肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的外科处理体会

肝硬化门脉高压症在临床上多见,当出现重度食管胃底静脉曲张或内科保守治疗后仍多次出现上消化道出血的患者多需手术治疗。而术前检查发现患者合并胆囊结石,术中是否同时行胆囊切除术仍值得商榷,因为此类患者肝功能及凝血功能差或伴有贫血,手术风险和并发症发生率高,目前已成为外科治疗难题[1]。我院2006年9月至2012年1月共手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆囊结石14例,现报告如下。     

门静脉高压症合并胆囊结石的手术治疗

目的：探讨门静脉高压症合并胆囊结石的合理处理方式。方法：回顾性分析28例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石并行手术治疗患者的临床资料。结果：本组在行脾切除、贲门周围血管离断术的同时行胆囊切除18例,胆囊大部切除8例,二期手术2例,均痊愈出院。结论：肝功能Child分级A级可一期行胆囊切除术,B级则应慎重,胆囊大部切除术既可缓解症状,又可有效减少手术风险,可作为此类病人的首选,C级一般不宜一期手术。     

肝胆管结石合并门脉高压症的外科治疗进展

肝胆管结石合并门脉高压症临床主要表现为胆道梗阻及感染的症状以及肝功能损害及门静脉高压的两大症状。因其病变广泛、病情复杂、并发症高、死亡率高,临床处理颇为困难,本文就其外科治疗进展做一综述。     

Base of tongue varices associated with portal hypertension

A symptomatic case of tongue base varices in a patient with portal hypertension secondary to liver cirrhosis is presented. There are no previously documented cases in the world literature. Oesophageal varices may not be the only source of expectorated blood in a patient with portal hypertension.     

肝硬化门脉高压药物治疗的研究进展

肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门脉高压,肝功能减退是不可逆损害,因此控制门脉压是关键,降低肝内血流阻力或减少门脉侧支循环血流量均是降低门脉压的有效途径.目前临床治疗门脉高压的药物有多种,作用机理不尽相同,且各自存在优缺点,本文就近年对门脉高压药物治疗的研究现状作一综述.     

原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗

目的 探讨原发性肝癌合并门脉高压症的外科治疗方法与疗效。方法 回顾分析1992-2002年经手术治疗的肝癌合并门脉高压症患者87例。重点是加强围手术期处理,术中先结扎脾动脉,再根据肿瘤大小及部位选择手术方法。在切除肝癌病灶的同时行脾切除+门奇断流术26例,切除癌灶同时作脾切除术19例,42例只行肝癌切除。结果 术后死亡2例,分别死于肝功能衰竭及腹腔出血。术后1、3、5年生存率分别为90.8％、61.3％、29.2％。死亡原因依次为肝癌复发、上消化道出血及肝功能衰竭。结论 原发性肝癌合并门静永高压症病人重视加强围手术期的处理,根据肿瘤的大小及部位选择手术方案,一期手术治疗是安全可行的。     

肠腔侧侧分流术治疗门静脉高压症的临床研究

目的 探讨小口径肠腔侧侧分流术（ＭＣＳ－ＳＳ）治疗门静脉高压症的可行性。方法 将ＭＣＳ－ＳＳ的吻合口径控制在６～８ｍｍ,并观察了自由门静脉压（ＦＰＰ）、吻合口分流率（ＰＳＳａ）、门静脉向肝血流灌注（ＰＶＦ）及动脉血酮体比值（ＡＫＢＲ）等指标。结果 分流术后ＰＶＦ、ＡＫＢＲ、ＦＰＰ等均显著下降,但小口径组降幅明显小于对照组,ＰＳＳａ也明显低于对照组,而止血效果较对照组却无显著差别。结论 小口径ＭＣＳ     

肝硬化门静脉高压症的外科手术治疗

门静脉高压症的外科治疗目的主要是治疗其并发症,尤其是上消化道大出血。其主要术式有分流和断流两种。两种术式各有其优缺点,其争论已经几十年,但仍未定论。目前认为很难有定论,应结合个人的不同情况采取不同的手术方式,亦即个体化。     

门奇断流术治疗门脉高压症合并胸段食管静脉曲张出血的讨论

目的讨论贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并胸段食管静脉曲张、出血的效果。方法对我科2000～2005年间经贲门周围血管离断术治疗83例进行回顾性分析。结果贲门周围断流术术后随访74例,5年再出血率6.8%（5/74）,术后近期（术后2周内）病死率2.4%（2/83）。行断流术的患者,术前有胸段食管静脉曲张患者与仅有腹段食管静脉曲张者的术后再出血率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对胸段食管静脉曲张、出血患者,门奇断流术是可以达到治疗目的的,关键是做到彻底的断流。     

区域性门静脉高压症的诊断和治疗

区域性门静脉高压症（RPH）是由脾静脉狭窄或闭塞引起的一种临床综合征,是一种罕见的、危及生命的上消化道出血疾病,却是门静脉高压症中唯一可以治愈的类型。胰源性疾病是RPH最常见的病因,孤立性胃底静脉曲张是其临床特征。对于肝功能正常及不明原因脾大的消化道出血患者,应考虑RPH的可能。RPH临床表现较为隐匿,与肝硬化所致的门静脉高压症在临床症状上有一定的相似性,由于对该疾病认识不足,临床易误诊。原发疾病多样性造成RPH临床表现多样化,使疾病诊断复杂化,对于临床表现不典型的患者,可选择辅助检查加以诊断。疾病诊断应以治疗原发病为主,同时遵循个体化原则。RPH的预后主要与原发疾病相关,良性病变预后好,恶性病变预后差。     

区域性断流治疗门静脉高压的临床应用

目的总结区域性断流术治疗门静脉高压症的手术方法及治疗效果。方法对2006年1月至2011年12月108例门静脉高压患者资料进行回顾性分析。其中40例行区域性断流术,68例行贲周血管离断术。结果区域性断流组的自由门静脉压力（free portal pressure,FPP）,住院时间,术中出血量,感染率,门脉血栓发生率,肝性脑病发生率,1年、2年再出血率,1年、2年病死率均低于贲门周围血管离断组;肝功能恢复情况也要好于贲门周围血管离断组。结论区域性断流术是治疗门脉高压症上消化道出血的有效手段,术中做到精细断流结合围手术期综合治疗和序贯治疗可以改善预后。     

心得安对门静脉高压患者自由门静脉压的影响

目的探讨心得安对肝硬化并发门静脉高压患者降低自由门静脉压的效果。方法56倒门静脉高压患者，按比lchild肝功能分级方法，分为A级（18例）、B级（30例）、C级（8例）三组。在术中于断流前与用药前和静注心得安(5mg）30min后，分别测定自由门静脉压（FPP）.统计学处理采用t检验。结果全组病人在应用心得安后，FPP均有明显下降，按肝功能Child分级法，A、B‘C三级用药前比较，分别为P＜0、001、P＜0、001和尸＜0、02。结论心得安可以降低门静脉高压症患者的自由门静脉压，因而可防治多数门静脉高压患者由静脉曲张导致的上消化道再出血。