肾上腺海绵状血管瘤一例

患者　男 ,6 2岁。因腹胀 1个月待诊 ,行Ｂ超检查偶然发现右肾上腺肿瘤入院。查体无特殊。实验室检查 :Ｎａ+138ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ+ 3.93ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｌ-99.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,2 4ｈ尿 17羟7.3ｍｇ ,17酮 11.9ｍｇ。Ｂ超 :右肾内上方探及 5 .5ｃｍ× 5 .1ｃｍ不规则低回声光团 ,其内回声不均匀。诊断 :右肾上腺囊性不均质占位病变。ＣＴ扫描 :右肾上腺区域见一不规则肿块 ,轮廓光滑 ,大小约 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,其内密度不均 ,可见液体密度、软组织密度及团块状钙化 ,ＣＴ值分别为 10 .5ＨＵ、4 1ＨＵ及2 2 0ＨＵ ,肿块边缘轻度强…     

肾上腺节细胞神经瘤7例

肾上腺节细胞神经瘤是一种临床少见的肾上腺疾病,2000年1月-2007年12月我院共收治肾上腺肿瘤患者142例,其中肾上腺节细胞神经瘤7例,占4.9%,现报告如下.     

后腹腔镜肾上腺手术89例报告

目的总结后腹腔镜肾上腺手术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2002年1月—2009年10月我院行腹腔镜手术治疗肾上腺疾病89例患者的临床资料。术前经超声、CT或MRI等诊断为肾上腺病变。病变位于左侧46例,右侧41例,双侧2例;瘤体直径1.0～6.5 cm,平均3.2 cm。结果 87例手术成功,2例中转开放手术。手术时间40～275 min,平均(136.2±62.3)min。术中出血20～200 ml,平均(91.0±48.2)ml。无输血和严重并发症发生。术后住院时间5～7d,平均(6.2±0.8)d。术后病理报告均为良性肿瘤,嗜铬细胞瘤21例,肾上腺皮质增生7例,肾上腺皮质腺瘤42例。节细胞神经瘤3例,髓性脂肪瘤7例,肾上腺囊肿6例,肾上腺结核1例,胃后壁憩室1例,脾脏种植1例。发生腹膜破裂4例,瘤体破裂出血1例,穿刺口脂肪液化3例。随诊3～24个月,所有患者影像学检查未见肿瘤复发或转移。功能性肿瘤患者症状减轻或消失。结论后腹腔镜肾上腺手术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,重视局部解剖关系。     

保留肾上腺手术与肾上腺全切除术治疗醛固酮腺瘤疗效比较的meta分析

目的 比较腹腔镜下保留肾上腺与肾上腺全切除术治疗醛固酮腺瘤的围术期安全性及术后疗效.方法 在线系统地检索PubMed、ScienceDirect、Springerlink、the Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库于2016年5月之前发表的关于保留肾上腺(ASS)或肾上腺部分切除术(PA)对比肾上腺全切除术(TA)治疗醛固酮腺瘤(APA)的文献资料,将入选的研究文献应用Revman 5.3软件进行meta分析,分析的主要内容是围术期结果(手术时间、术中出血量、住院时间)以及术后疗效(治愈率、部分缓解率、无效率).结果 最终共纳入9篇临床研究文献,其中3篇英文文献,6篇中文文献,共包括1036例患者,其中ASS组544例,TA组492例.结果显示,ASS对比TA的手术时间(WMD:-2.09min,95％CI:-9.86～5.67,P=0.60)、术中出血量(WMD:1.13ml,95％CI:-8.86～11.12,P=0.82)、住院时间(WMD:-0.10d,95％CI:-0.32～0.12,P=0.36)差异无统计学意义,而ASS对比TA在治愈率(OR=l.07,95％CI:0.73～1.58,P=0.72)、部分缓解率(OR=0.85,95％CI:0.57～1.27,P=0.43)、无效率(OR=2.15,95％CI:0.32～14.34,P=0.43)差异亦无统计学意义.结论 在醛固酮腺瘤的手术治疗中,与肾上腺全切除术比较,保留肾上腺手术技术上安全可靠,术后疗效肯定,二者具有相似的治疗效果,值得进一步在临床上推广.     

肾和肾上腺肿瘤中下腔静脉损伤4例报告

探讨一种对肾和肾上腺肿瘤切除术中处理下腔静脉损伤的手术方法。此方法操作简便，能较好阻断出血，便于更换心耳钳修复破裂的下腔静脉，有较好的临床实用价值。     

肾上腺原始神经外胚层瘤1例

<正>女,64岁,外院体检发现左侧肾上腺占位性病变3d入院。查体:双肾区对称,无隆起,无叩痛。血压:110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率80次/min。化验室检查:尿VMA(-),血儿茶酚胺、皮质醇、肾素-醛固酮值均正常。肿瘤标志物CA19-9、CEA均在正常范围。CT平扫示左肾上腺区见一巨大实性肿块,最大截面积     

1例国内最低龄婴儿巨大肾上腺肿瘤围手术期护理

病例女,年龄11月,主因“阴蒂异常增大,嗓音变粗3月”入院。查体:阴蒂异常增大,长约1.8 cm,直径0.9 cm,状似同龄男婴阴茎。辅助检查“染色体46XX,G显带未见异常;性激素检查:睾酮>1 500 ng/dl,FSH0.1 I U/ml,LH0.3 I U/ml;醛固酮402.1 pg/ml,皮质醇未见异常,但节律变化消失;CT:左     

肾上腺囊肿1例

患者,女性,56岁。因右腰部胀痛一个月,于1994年11月3日入院。查体:血压19.0/10.0kPa。右上腹未触及包块,右脊肋角叩击痛;左侧正常。化验检查正常。B超示右肾上腺囊性肿块,静脉肾盂造影示右肾上极下移,肾盏充盈不佳;CT证实右肾上腺病变,CT诊断右肾上腺良性肿瘤;头颅X线示蝶鞍正常,头颅CT未见脑内异常。临床诊断:右肾上腺囊肿,不除外无功能性右肾上腺     

肾上腺骨髓脂肪瘤一例

肾上腺骨髓脂肪瘤一例罗纪元肾上腺骨髓脂肪瘤是一种罕见病，我院发现１例，经手术病理证实，报道如下：患者男，５３岁。无不适症状。体检：Ｂ超发现右侧肾上腺区占位性病变，大小４．９ｃｍ×３．２ｃｍ，稍强回声，回声均，椭圆形，表面似有包膜。ＣＴ检查：见右侧肾上...     

肾上腺肿瘤的CT诊断：附68例分析

近年来，随着影像诊断技术的发展，Ｂ超和ＣＴ对肾上腺疾病的定位诊断已被确诊为首选的方法。尤其是螺旋ＣＴ的应用，使肾上腺疾病的定位率和定性率得到了明显提高。笔者总结了一组肾上腺肿瘤的材料，回顾性分析和探讨了肾上腺肿瘤的ＣＴ影像的病理基础及鉴别诊断。材料与方法自１９９２年８月至１９９８年１１月对经ＣＴ和手术病理证实的肾上腺肿瘤６８例，男３６例，女３２例，年龄６～７０岁。临床表现有高血压、低血钾、２４小时尿ＶＭＡ增高、周期性软瘫、向心性肥胖等症状。ＣＴ检查装置为ＧＥＭＡＸ６４０和ＥｌｓｃｉｎｔＣＴＴｗｉ…     

98例肾上腺意外瘤分析

为探讨肾上腺意外瘤的发病特点、诊断和鉴别诊断 ,对 1993～ 2 0 0 2年在解放军总医院住院并行肾上腺手术的 98例肾上腺意外瘤患者进行了回顾性分析。结果显示 ,98例意外瘤患者发病年龄为 4 8± 5岁 ,仅 16例 (16 3% )患者因上腹部不适或腰部酸痛就诊 ,其余患者为查体或检查发现。98例意外瘤患者中恶性病变 18例 (18 4 % ) ,其中转移癌 8例 ,原发于肾上腺皮质的恶性肿瘤 6例 ,淋巴瘤 4例 ;良性病变 80例 ,其中无内分泌功能的病变 5 9例 ,有内分泌功能的腺瘤 2 1例。超声、CT、MRI检查以及间碘苄胍同位素扫描 (MIBG)均能有效地检出肾上腺意外瘤     

肾上腺血肿4例暨文献复习

为分析肾上腺血肿的病因、临床特征、鉴别诊断及治疗 ,对解放军总医院 1993年 3月～ 2 0 0 1年 12月行肾上腺手术的病例资料进行回顾调查 ,并复习了相关文献。2 82例肾上腺手术病例中经病理诊断为肾上腺血肿 4例 ,2例因怀疑为肾上腺腺瘤而进行手术 ,另外 2例因同侧肾脏病变行切除术而于术中发现。复习有关肾上腺血肿的国内文献 7篇 ,至今共报道肾上腺血肿 4 6例 ,36例有明确的外伤史 ,误诊为肾上腺肿瘤行手术治疗的 12例 (2 6 1% ) ,作随访观察 34例 (73 9% )。医务人员对肾上腺血肿有足够的认识是确诊的关键 ,经肾上腺B超对可疑血肿追随检查 ,详问病史并行增强CT、MRI扫描有一定帮助 ,在排除恶性或高分泌功能肾上腺腺瘤的前提下 ,可随诊观察     

肾上腺髓质增生4例临床报告

肾上腺髓质增生为继发性高血压的少见类型 ,解放军总医院近 8年来收治了 4例肾上腺髓质增生患者 ,其临床表现、生化检查与嗜铬细胞瘤相似 ,13 1I 间碘苄胍扫描和CT影像有助于鉴别诊断。本文结合文献对肾上腺髓质增生的病因、诊断和治疗进行了探讨     

Adrenal lesions with heterogeneous suppression on chemical shift imaging: clinical implications

PURPOSE: To investigate the frequency and significance of adrenal lesions that demonstrate heterogeneous suppression on chemical shift magnetic resonance imaging (MRI). MATERIALS AND METHODS: A retrospective search of adrenal lesions identified on MR from November 1997-July 2001 was performed. The adrenal lesions were classified as having suppression typical for an adenoma, nonsuppression, or atypical heterogeneous suppression. Lesions with heterogeneous suppression were further reviewed. Follow-up for the heterogeneous lesions consisted of imaging studies or pathology from surgical excision. RESULTS: Adrenal lesions were identified in 242 patients. Heterogeneously suppressing lesions were seen in 34 (14%) patients. Several different patterns of heterogeneous suppression were identified. Imaging or pathologic follow-up was available for 18 of the heterogeneously suppressing lesions (one patient had both). Fifteen patients with follow-up imaging showed stability of the lesion over a significant interval, suggesting a benign lesion. Pathology was available for four patients revealing two patients with adenomas and two patients with nodular hyperplasia. Thus, all 18 patients with heterogeneous suppression had a benign lesion. CONCLUSION: Adrenal lesions that have a heterogeneous pattern of suppression on out-of-phase chemical shift MR images are a common finding. Our small series suggest that these lesions are probably benign.     

子宫内膜癌68例预后因素临床分析

探讨子宫内膜癌的预后相关因素，分析：68例子宫内膜癌患者的临床病理资料。结果发现40岁以上患者的5年存活率略低于年轻发病者，绝经与否对5年存活率无影响，5年存活率足月产≥2次者为92．7％（P＜0．05），行以手术为主的综合治疗者可达94．7％，临床I期者为98．0％（P＜0．05），腺癌略高于其他类型癌（P＞0．05），子宫肌层浸润深度＜1／2者达94．0％（P＜0．05），提示手术方式，临床分期，子宫肌层浸润深度和足月产次是影响子宫内膜癌预后的重要因素。     

产科急性弥漫性血管内凝血12例临床分析

为探讨产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)的临床表现及治疗措施，对珠江医院1993年1月-2001年7月收治的12例产科DIC患者进行回顾性分析。结果发现，12例均有不同的诱因，其中以羊水栓塞、妊高征为主。主要临床表现为出血、栓塞或循环障碍。全部病例均迅速得到确诊，及时给予去除病因、抗休克、补充凝血因子处理。12例中早期使用肝素9例，纤溶抑制剂8例，行子宫切除术5例。9例治愈，3例死亡。提示早期诊断、及时去除病因及抗休克处理、合理应用肝素及纤溶抑制剂是降低DIC死亡率的关键。     

支气管袖状肺叶切除术49例临床分析

对49例患者施行支气管袖状肺叶切除术,其中恶性肿瘤46例,良性病变3例。恶性肿瘤分期Ⅰ期29例,Ⅱ期15例,Ⅲa期2例。支气管袖状上叶肺切除术43例,支气管楔形右上叶切除术2例,支气管成形肺动脉成形左上肺切除术2例,支气管成形左下肺叶切除2例。全组无手术死亡,术后无支气管吻合口瘘及狭窄等严重并发症发生;恶性肿瘤术后承访1、5、10年生存率分别为93.0％、48.1％和8.3％。结果提示,对肺癌患者选择术式应视病人个体情况而定,为了尽可能多地保存健康肺组织,对心肺功能差者应选择袖状肺叶切除,避免全肺切除,以提高手术安全性。     

飞行人员2型糖尿病31例治疗分析（摘要）

探讨飞行人员2型糖尿病的临床治疗方法。通过对31例年龄在30～55岁之间的男性2型糖尿病患者的资料进行分析,总结临床治疗方法。结果经过糖尿病教育及心理辅导、血糖自我监测、饮食与运动治疗、药物治疗后,过半病人血糖控制理想。糖尿病教育及心理辅导、血糖自我监测、饮食与运动治疗和药物治疗相结合,可以有效控制血糖,使得飞行合格。     

涎腺沃辛瘤80例临床分析

通过对80例沃辛瘤进行临床分析,探讨涎腺沃辛瘤的术式选择和治疗经验。结果发现,80例沃辛瘤多发于老年男性,发病部位全部为腮腺组织,多发于单侧,少数为双侧腮腺,手术方式不当肿瘤可复发。研究提示,对术前怀疑为沃辛瘤的患者,双侧腮腺区的仔细扪诊和B型超声检查非常必要,根据沃辛瘤的部位及数目应采用不同的手术方式。     

不同手术类型治疗喉癌134例远期疗效分析

1977年3月～1984年3月以不同类型手术治疗喉癌134例,其中各种喉部分切除术104例,全喉切除术30例。喉部分切除术和全喉切除术的5年存活率分别为72.3、55.6％。结果表明喉部分切除术和全喉切除术都是根治性手术。喉部分切除者104例全部恢复言语和喉保护功能,其中79例拔除气管套管,恢复呼吸功能,占76％。故认为喉部分切除术的最大特点是使接受手术的患者能够全部或部分恢复喉的功能。