产程中胎儿血氧饱和度监测的临床研究

目的:研究产程中监测胎儿血氧饱和度(FSaO2)诊断胎儿窘迫的准确性及安全性,以及联合应用胎心电子外监护监测胎儿的合理途径。方法:对108例产妇在第一产程活跃期及第二产程中同时行胎心监护和胎儿血氧饱和度监测,动态观察胎儿血氧饱和度的变化,确定诊断胎儿窘迫的标准,依据分娩后Apgar评分及脐血血气分析结果,验证监测方法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值与准确率。结果:(1)以胎儿血氧饱和度≤30%作为诊断胎儿窘迫的标准,对脐动脉血pH≤7.15预测的敏感性91.6%,特异性97.9%,阳性预期值84.6%,阴性预期值98.9%;(2)胎儿血氧饱和度≤30%持续5min以上预示胎儿有缺氧及酸中毒的可能;(3)胎心监护和胎儿血氧饱和度测定联合应用,可提高胎儿窘迫诊断的准确性。结论:胎儿血氧饱和度监测是一种理想的内监护方法;产程中常规应用胎心电子外监护,发现异常时可进一步进行胎儿血氧饱和度监测,是理想的监测方法。     

胎儿脉冲血氧监测法在产程中的应用价值

产时胎儿监护的主要目的是发现胎儿在分娩过程中有无缺氧,对胎儿宫内状况进行及时诊断并预测新生儿结局.随着围生医学的深入发展,监测仪器和技术的不断更新,对胎儿监护的手段越来越多,但目前还没有一种满意的方法能准确诊断胎儿窘迫.胎儿脉冲血氧测定法是近年国外兴起的一种新的产时胎儿监护方法,该方法可在产程中连续对胎儿进行血氧饱和度监测,及时发现胎儿缺氧.本文对胎儿脉冲血氧定量法的原理、发展及临床研究进展作一介绍.     

产程中胎儿安全监测

产程中胎儿监测方法主要有胎心听诊,胎儿电子监护、胎儿血气分析及胎儿脉冲血氧测定等,上述方法的合理应用,能及时判定胎儿有无缺氧,以便适时干预,从而保障胎儿在产程中的安全。     

产时胎儿脉搏氧的测定

近 30年来 ,胎心宫缩监护 (ｃａｒｄｉｏｔｏｃｏｇｒａｐｈｙ,ＣＴＧ)和胎儿头皮血检查的相继出现 ,从根本上改变了产时宫内胎儿监测的状况。但ＣＴＧ的特异性差 ,增加了不必要的手术产率 ;胎儿头皮血检查有一定的创伤 ,需要多次重复测定才具有较好的价值。近年来 ,受成人脉搏氧测定技术在危重病人监护过程中获得成功的提示 ,研究了胎儿脉搏氧测定技术 ,且有可能成为产时胎儿检测的又一有效手段[1 ] 。一、胎儿脉搏氧测定的原理血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )是用来描述血液氧合作用 ,反映机体是否缺氧的一个生理指标。ＳｐＯ2 的定义为血红蛋白总…     

胎儿脉搏氧测定的临床价值

胎儿脉搏氧测定是国外近十年兴起的产程中胎儿监护技术,仪器探头直接与胎儿面部皮肤接触,无须采血即可实时观察胎儿的血氧饱和度,能较敏感和精确地反映胎儿宫内情况,减少不必要的产科干预,提高围生期预后,而且操作较简便,对母亲和胎儿均不会造成不良影响,是很有前途的胎儿监护技术.综述该技术的原理、基本操作、适应证与禁忌证及临床应用价值.     

胎儿脉搏氧测定的临床价值

胎儿脉搏氧测定是国外近十年兴起的产程中胎儿监护技术，仪器探头直接与胎儿面部皮肤接触，无须采血即可实时观察胎儿的血氧饱和度，能较敏感和精确地反映胎儿宫内情况，减少不必要的产科干预，提高围生期预后，而且操作较简便，对母亲和胎儿均不会造成不良影响，是很有前途的胎儿监护技术。综述该技术的原理、基本操作、适应证与禁忌证及临床应用价值。     

一项评价胎儿脉率血氧饱和度临床意义的多中心研究

胎儿脉率血氧饱和度的测定,可持续监测宫内胎儿动脉氧饱和度,而且不损伤胎儿。为评价这项技术的临床可行性,分析血氧饱和度的分布状况及其与胎心异常、新生儿预后的关系,1994年6月～1995年11月法国六个研究中心对174例产妇进行了前瞻性研究。 入组条件:单胎、头先露、符合FIGO定义的胎心异常、宫口扩张≥3cm、胎膜已破。不包括母体隐     

产程胎心监护的方法及必要性探讨

产程监护是采用人工及生物物理、生物化学方法对胎儿宫内安全和产程进展进行监测,以便及早发现胎儿宫内缺氧、识别难产,并积极加以处理。胎儿宫内状况的监护方法包括间断胎心听诊、持续胎心监护、胎儿头皮刺激试验、胎儿头皮血样检查、胎儿脉冲血氧测定法等。持续胎心监护仍是产时一个有效而必要的胎心监护手段。     

胎儿监护手段应用的循证医学评价

胎儿监护是采用生物物理和生物化学的手段,对胎儿宫内安危进行评价的方法。根据监护的时间不同可分为产前监护和产时监护。产前监护手段主要包括胎动计数、无负荷试验、宫缩应力试验、羊水量测定和(或)生物物理评分、Doppler血流测定等;产时监护手段主要包括间断胎心听诊、胎心宫缩监护、胎儿头皮刺激试验、胎儿头皮血样检查、胎儿脉冲血氧测量法和胎儿心电图ST段分析等。本文对各种胎儿监护手段进行循证医学评价。     

脉搏血氧饱和度在新生儿复苏及新生儿重症监护病房中的应用及临床意义

脉搏血氧饱和度（pulse oximetry，SpO2）又称经皮血氧饱和度，是临床广泛应用的一种监测动脉血氧饱和度（arterial oxyhemoglobin saturation，SaO2）的方法，近年开始用于新生儿复苏。2006年美国儿科医师学会公布的新生儿复苏指南将监测脉搏血氧饱和度和血气分析作为新生儿复苏常规。然而调查显示，儿科医护人员中仅有40％了解脉搏血氧饱和度的工作原理，15％正确理解氧解离曲线的意义，而大多数医师在假设的临床情景中，对氧饱和度进行了错误的评估。现就脉搏血氧饱和度在新生儿临床复苏及新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）中的应用及意义进行综述。     

脉搏氧饱和度在妇科手术中的应用

脉搏氧饱和度在妇科手术中的应用梁立双易文波刘荣国应诗达（山东医科大学附属医院）脉搏氧饱和度监测在临床麻醉中的应用已日趋广泛，但硬膜外阻滞及其辅助用药存在一些缺陷。我们应用脉搏氧饱和度连续监测３６例妇科手术期间血氧饱和度（ＳｐＯ２）的变化。现报告如下。...     

胎儿血氧饱和度监测的临床应用

胎儿脉冲血氧测定(fetal pulse oximetry,FPO)可提高产程中对胎儿健康状况评估的准确性。现有随机对照临床试验结果显示,它可以降低胎心宫缩监护(CTG)提示不确定胎儿情况的剖宫产率,但不会降低总体剖宫产率。     

剖宫产术新生儿脉搏血氧饱和度监测结果分析

本文用脉搏血氧饱和度(SpO_2)仪分别测定了84例剖宫产新生儿断脐后不同时间、不同分娩时间的 SpO_2.结果说明在剖宫产手术中,产妇吸氧可提高胎儿氧储备,增加胎儿对产程因素所致缺氧的耐受力;新生儿吸氧可迅速改善其低氧血症,促进其恢复过程.分娩时间长短对新生儿 SpO_2有一定影响.     

近红外光谱分析技术在围产期管理中的应用进展

近红外光谱分析技术可直接获取器官组织的氧合状况, 优于仅可获得肢端小动脉血液氧合状况的经皮血氧饱和度监测技术。现综述近红外光谱分析技术应用于产前监测胎盘氧合状态判断胎儿情况, 胎儿-新生儿过渡期评估缺氧不良分娩事件, 精准指导复苏流程, 生后优化早期呼吸和循环管理等方面的可行性、安全性及有效性等的研究进展。     

产时胎儿监护的评价

产时胎儿监护可减少围产儿死亡率，但不能减少新生儿脑瘫的发生，电子胎儿监护和胎儿血氧测量法是目前应用最好的两种监护方法，两者联合应用可明显减低围产儿死亡率，并将分娩中不必要的手术干预降到最低程度，脉搏血氧定量法（ｐｕｌｓｅｏｘｙｍｅｔｒｙ）可提供连续的胎儿生化监测，将来有可能成为产时胎儿监护的警报系统。     

产程中的胎儿监护

目前产程中的胎儿监护主要手段为外监护,其敏感性虽高,但特异性较低,导致剖宫产率增加。有必要寻找一种安全、直接、持续、无创并有一定敏感性、特异性的方法,在减少过度干预的前提下,预防新生儿窒息的发生。胎儿血氧饱和度(FSaO_2)探头直接接触胎儿面部皮肤,实时反映FSaO_2,血氧分压稍有变化即可引起明显的SaO_2变化,能敏感地反映胎儿宫内状况。     

胎儿缺氧的妊娠期监测

目前临床用于监测胎儿宫内安危的手段主要包括胎动计数、胎儿电子监护、生物物理评分、胎儿脑电图和多普勒超声等。胎动计数简单但主观性强,胎儿电子监护假阳性率高,生物物理评分操作费时,胎儿脑电图临床使用相对受限,而多普勒超声对于血流的监测如孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉、脐静脉、大脑中动脉、腹主动脉、肾动脉、静脉导管等对孕期监测胎儿宫内安危较为简单方便,而目前应用最多的仍是胎儿脐动脉血流的监测。     

妊娠病理状态下胎儿血氧代谢的变化及其临床管理

正成人氧代谢通过肺部直接与外界进行氧气交换,而胎儿血氧代谢通过胎盘屏障实现氧气交换。胎儿氧供依赖于充足的母体含氧量、子宫-胎盘及胎盘-胎儿血流以及富氧血的正常分布。胎盘血流、母体-胎儿间的氧分压差以及氧含量(母体的携氧能力)、胎盘血氧弥散面面积及弥散膜的厚度是胎儿氧代谢的决定因素。影响母体携氧及胎盘-胎儿血氧交换等的妊娠病理状况均可影响胎儿血氧代谢。1胎儿氧代谢生理生理条件下,胎儿静脉血(富氧血)氧分压不     

产程中的胎儿监护

目前产程中的胎儿监护主要手段为外监护,其敏感性虽高,但特异性较低,导致剖宫产率增加.有必要寻找一种安全、直接、持续、无创并有一定敏感性、特异性的方法,在减少过度干预的前提下,预防新生儿窒息的发生.胎儿血氧饱和度(FSaO2)探头直接接触胎儿面部皮肤,实时反映FSaO2,血氧分压稍有变化即可引起明显的SaO2变化,能敏感地反映胎儿宫内状况.     

无创脉率一血氧饱和度监测

无创脉率一血氧饱和度监测武汉同济医科大学附属同济医院（４３００３０）顾美皎１临床意义妇产科范围的重症、急诊病例是一重要领域，对其进行及时的监护和救治，将可挽回患者的生命。不论是出血、感染、创伤、休克、妊娠合并症或产科并发症，及时解除缺氧即氧耗和氧供的...